Болит грудь за неделю до месячных: почему это происходит и что делать?

Причины боли в груди перед месячными (менструацией)

Далеко не все женщины знают, почему болит грудь перед месячными, почему возникает болезненность в области сосков и груди перед началом менструации, какие процессы в женском организме на это влияют, какие причины боли в груди перед месячными существуют. Поскольку цикл оказывает влияние на весь организм, грудь так же оказывается под определенным влиянием гормонов, что и приводит к появлению таких симптомов, как слабые боли в груди перед месячными или сильные боли в груди перед менструацией, когда очень сильно болит не только грудь, но и вся область сосков. Интенсивность боли перед месячными врачи связывают с предменструальным синдромом у каждой отдельной женщины. У тех женщин, у которых ПМС (предменструальный синдром) проходит болезненно, отмечается сильная боль в груди или терпимая, в то время, как у других женщин, болезненность в области сосков и боли в груди можно охарактеризовать, как слабая по интенсивности боль или даже легкий дискомфорт. Часто перед наступлением критических дней, она начинает немного опухать, затем появляется дискомфорт, на смену которого приходят несильные боли — мастодиния. Однако с другим медицинским термином: мастопатия — это не связано. Поскольку это более серьезное заболевание и связано с определенными отклонениями и патологиями.

Грудь так же может начать болеть в середине цикла — в момент овуляции яйцеклетки. Объяснения этому, разумеется, имеются и вот некоторые из них: возрастание в железах эпителия. Это может быть продемонстрировано следующим: грудь женщины кажется как будто несколько припухлой и плотной. В месте наибольшего уплотнения — наиболее чувствительной точки, появляются неприятные ощущения. К соскам приливает кровь и они меняют цвет, — далаются более насыщенными. Иногда у женщин может болеть вся грудная клетка разом. Если женский организм здоров и работает без перебоев, то боли не приневнесут в жизнь особенных изменений. Другое объяснение набухшей груди в том, что каждая женщина готовится не только к оплодотворению, но вскармливанию ребенка грудью. Поэтому молочные железы в определенный период несколько припухают и вызывают чувство боли. А поскольку при беременности у женщины в первую очередь увеличивается грудь, что становится понятно о причинах, из-за которых грудь перед критическими днями начинает болеть.

Когда же беременности не наступает, то эта функция (лактация) атрофируется.

После того, как организм «понял», что беременности нет, грудь перестает болеть.

Несмотря на то, что возможных причин возникновения боли в груди уже названо достаточно, можно дополнить список еще некоторыми. Часто боли в молочных железах наблюдаются в пубертатный период, перед критическими днями, в период протекания беременности, перед родами, во время грудного вскармливания. На все это есть одна причина — дисбаланс гормонов в женском организме. В разные фазы цикла выработка прогестерона, пролактина, эстрогена может значительно меняться, в силу этого обстоятельства женщина часто испытывает дискомфорт. Но другой вопрос в том, почему перестала болеть грудь перед месячными, какие могут быть причины, что означает, если перестала болеть грудь перед месячными.

Обнаружение изменений

Перемены можно заметить самостоятельно. Если выявлены уплотнения или деформации при пальпации, проводятся медицинские исследования.

Самодиагностика

Заболевания в начальной форме лечатся намного эффективней. Для обнаружения изменений в груди можно начать с регулярной ежемесячной самодиагностики.

Техника выполнения пальпации включает следующие этапы:

Осторожно обхватить грудь противоположной рукой.

Кончиками пальцев другой руки прощупать половину молочной железы по кругу, изменить положение руки, провести осмотр остальной области.

Повторить манипуляции для второй груди.

Процедура пальпации проводится дважды: в положении стоя и лежа. В норме структура молочных желез однородная, должны чувствоваться доли груди. Если чувствуются уплотнения или узелки — возможно это новообразования. В таком случае дальнейшее изучение набухания груди проводится врачом.

Обследование

Для выяснения причин увеличения молочных желез следует обратиться к двум специалистам: гинекологу и маммологу, и пройти обследование. Врачи назначат ряд процедур, по результатам которых, определят точный диагноз и дальнейшее лечение.

Методы диагностики включают:

  • Пальпацию
  • Рентгенографию молочной железы
  • Звуковое исследование (грудь, кора надпочечников, щитовидная железа, органы малого таза)
  • КТ, МРТ мозга и надпочечников
  • Анализ крови (на гормоны, иммуноферментный)
  • Исследование мочи на содержание азота

Как вы переносите ПМС?

Естественно, что реакция на предстоящий месячный цикл у каждого разная. Все зависит и от возраста, и от склада характера и даже от внешних обстоятельств. Поэтому, чтобы понять, подвергаетесь ли вы предменструальному синдрому, можно по имеющимся симптомам. Итак, подумайте, насколько глубоко депрессивное состояние, явно ли выражается напряженность? Как часто в этот период посещает грусть, меняется настроение, появляется апатия? Раздражаетесь ли вы по каждому поводу, вступаете ли в конфликты? Также в этот период появляется рассеянность, снижается интерес к тому, что совсем недавно было привлекательным. Заметьте, меняется ли аппетит, появляется ли желание переедать, теряется ли самоконтроль? Очень многие быстро утомляются, появляется сонливость или, наоборот, бессонница. Если на все вопросы вы с сожалением отвечаете «Да», то это ПМС и с раздражительностью придется смириться. Нужно будет только помочь себе правильно жить с этим.

Возможны и патологические причины

Если грудь болит, не переставая, или же боль исчезла внезапно, а месячных нет, это должно стать поводом для беспокойства. Такие признаки наряду с наступившими скудными месячными могут быть вызваны заболеваниями. Патологии могут быть следующие:

  1. Воспалительные процессы. Инфекция вызывает увеличение железы, ее болезненность, иногда — покраснение.
  2. Внематочная беременность. Она обнаруживается на первом месяце беременности, сопровождается болью в животе, часто — кровотечениями, похожими на скудные месячные.
  3. Онкологические новообразования. Кроме болезненности, в груди обнаруживается уплотнение, которое хорошо прощупывается и не смещается при надавливании.
  4. Фиброзно-кистозная мастопатия. Под кожей образуются кисты и узелки, которые вызывают тупую боль, отдающую в область лопатки.
Читайте также:  Почему при задержке менструации возникает боль в груди

Иногда боль в грудных железах вызывает межреберная невралгия, которая появляется из-за сдавливания нервных окончаний, иннервирующих грудь. Вирусное заболевание опоясывающий лишай тоже может быть причиной боли, так как вирус вызывает избирательное поражение спинного мозга.

Как уменьшить боль

Чтобы болезненность в груди перед месячными не доставляла дискомфорта, допустимо применять один или несколько методов, облегчающих самочувствие. При использовании таковых, неприятные ощущения не препятствуют выполнению бытовой и профессиональной деятельности.

Методы, которые целесообразно применять, если молочные железы болят перед месячными, делятся на медикаментозные, народные и вспомогательные. Лекарства может назначать только врач (исходя из понимания клинической картины), до визита к нему принимать препараты нежелательно. Варианты неофициальной медицины предполагают использование отваров лекарственных трав. Вспомогательные варианты облегчения самочувствия при месячных включают проведение массажа, использование источника тепла.

Препараты

Если масталгия возникает перед наступлением месячных, особенно, на регулярной основе, облегчить самочувствие помогают такие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Применяют Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен. Перечисленные лекарства раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Поэтому непременное условие для использования нестероидных противовоспалительных средств — отсутствие острого или хронического гастрита, колита, панкреатита.
  2. Пероральные контрацептивы. Побочные эффекты применения таковых — появление лишнего веса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, вагинальные кровотечения. Назначить конкретный препарат может только врач. Хаотичный прием противозачаточных гормональных средств приводит к развитию осложнений.
  3. Препараты, содержащие магний. Благоприятно воздействуют на состояние нервных волокон, препятствуют развитию спазмов, улучшают кровообращение. Чтобы сократить вероятность развития масталгии, нужно минимум за 2 недели до менструации начать прием препаратов магния.

Дополнительные лечебные средства для снижения и профилактики развития боли перед месячными может назначить только наблюдающий врач. Специалист ориентируется на результаты осмотра и диагностики состояния женщины. Если внутри молочных желез возник злокачественный процесс, прием анальгетиков — временная мера. К тому же, использование обезболивающих препаратов только замаскирует клинические проявления болезни.

Независимо от степени выраженности масталгии, до визита к врачу нельзя принимать антибиотики. При неконтролируемом использовании они могут спровоцировать нарушение кишечной микрофлоры или послужить причиной аллергических реакций.

Народные средства

Если болит грудь перед началом менструации, за 2 недели до даты ожидаемого кровотечения нужно начать прием противовоспалительных напитков. Наиболее полезные из них — изготовленные из ромашки, календулы, зверобоя, мяты. Правила заваривания перечисленных лекарственных трав — стандартные: 3 ч. л. сухого сырья залить 1 л кипятка, настоять 15 минут, принимать по 200 мл на протяжении дня.

Ментоловое масло обладает охлаждающим свойством, поэтому средство массажными движениями можно наносить на отекшую грудь. Консистенция способствует снижению боли в молочных железах. Ментоловое масло можно наносить и во время месячных.

При масталгии до выяснения диагноза к беспокоящей области нельзя прикладывать грелку. Особенно, при подозрении на наличие опухолевого процесса или гнойного мастита. Источник тепла усугубит течение патологии, спровоцирует необратимый исход.

Причины возникновения боли

Появление болезненных ощущений в молочных железах перед менструацией называется мастодинией либо мастолгией. Месячный цикл женщин в большинстве случаев составляет 28-30 дней. Приблизительно на 11-15 сутки после начала менструации происходит овуляция. Организм начинает готовиться к беременности и кормлению малыша, независимо от того было ли оплодотворение либо нет. Изменение гормонального баланса приводит к возрастанию прогестерона, пролактина. Именно в это время месячного цикла женщина наблюдает увеличение чувствительности молочных желез, изменение размеров груди в большую сторону.

Молочные железы состоят из отдельных долек. Каждая из них содержит соединительную ткань, жировую, железистую, включает молочные протоки. Гормоны концентрируются в жировой клетчатке. Под их влиянием грудь увеличивается в размерах. Меняется структура железистой ткани. В совокупности этот процесс носит название пролиферация.

Чувствительность молочных желез перед месячными способна увеличиться в 4 раза. При этом замечает появление болевых ощущений далеко не каждая женщина. По статистике только у 1 из 10 наблюдается возникновение сильной боли накануне менструации. В целом, если болит грудь перед месячными умеренно, это считается нормой. Насторожить должна ситуация, что отличается от обычной. Может свидетельствовать о появлении серьезных проблем со здоровьем. В таком случае, выяснить причину поможет врач.

Как снизить болезненность груди

Для ослабления дискомфорта грудных желез перед началом менструации нужен развернутый подход. Одной из составляющей комплексных мер является диета (придерживайтесь ее во второй половине месячного цикла). В этот промежуток ограничьте потребление жидкости, жиров (до 15%), соли, алкоголя, кофе и крепкого чая. В это время лучше отказаться от бюстгальтера — он сдавливает набухшие молочные железы, лимфоузлы, мешает нормальному кровообращению и провоцирует появление болевых ощущений.

Врачи могут назначить вам во второй половине менструального цикла препараты, содержащие магний, растительные профилактические средства от развития мастодинии, гормональные противозачаточные таблетки. Помогают снизить болевой порог успокаивающие сборы трав (крапива, корень одуванчика, сабельник, пион, чистотел, татарник, манжетка, зверобой продырявленный, лабазник, череда).

Сильный болевой дискомфорт купируется болеутоляющими средствами: аспирин, ибупрофен, ацетаминофен или напроксен. Но принимать лекарства следует только, когда болевые ощущения становятся непереносимыми. Аспирин не рекомендуется лицам моложе 20 лет — велик риск появления синдрома Рейно (резкое сужение кровеносных сосудов, влекущее трофические изменения тканей организма).

Для лечения тяжелых болей молочных желез врачи назначают рецептурные средства: даназол и тамоксифен-цитрат (такие лекарства используются редко, так как у них серьезные побочные эффекты).

Читайте также:  Боль под левой грудью

Ограждайте себя от стрессов в этот период! Избегайте переохлаждение организма. Но главное — не проводите самолечение и не пускайте болезненные состояния на самотек, в надежде, что все пройдет и рассосется. Берегите себя, и организм вас не подведет.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Невероятно действенное средство по увеличению груди, рекомендованное Еленой Стриж! Читать далее. Женская грудь является классическим органом-мишенью, испытывающим на себе действие около 15 гормонов

На фоне естественных или патологических изменений гормонального фона она может болеть, становиться сверхчувствительной, наливаться или вырабатывать секрет. Такое физиологическое событие как менструация также связано с колебанием уровня гормонов. Примерно на 11-14 день менструального цикла, в период овуляции происходит резкое увеличение концентрации лютеинизирующего гормона, а затем постепенно повышается уровень эстрогена и прогестерона. Именно этим чаще всего объясняется, почему у женщин болит грудь за 2 недели до месячных. Реже причиной неприятных ощущений являются доброкачественные образования молочных желез, беременность, заболевания щитовидной железы и других органов, продуцирующих гормоны

Женская грудь является классическим органом-мишенью, испытывающим на себе действие около 15 гормонов. На фоне естественных или патологических изменений гормонального фона она может болеть, становиться сверхчувствительной, наливаться или вырабатывать секрет. Такое физиологическое событие как менструация также связано с колебанием уровня гормонов. Примерно на 11-14 день менструального цикла, в период овуляции происходит резкое увеличение концентрации лютеинизирующего гормона, а затем постепенно повышается уровень эстрогена и прогестерона. Именно этим чаще всего объясняется, почему у женщин болит грудь за 2 недели до месячных. Реже причиной неприятных ощущений являются доброкачественные образования молочных желез, беременность, заболевания щитовидной железы и других органов, продуцирующих гормоны.

Источник

Причина болей в груди за 14 дней до менструации, диагностика патологии — Белая Клиника

Болит грудь за неделю до месячных: почему это происходит и что делать?Женская грудь это классический «орган-мишень», испытывающий на себе воздействие приблизительно 15 гормонов. На фоне естественных либо патологических изменений гормонального фона молочные железы могут болеть, становиться сверхчувствительными, наливаться, вырабатывать секрет. Физиологическое событие как менструация тоже связано с колебаниями уровня гормонов.

Читайте: Маммолог в жизни женщины

В период овуляции, примерно на 11-14 день менструального цикла происходит резкое увеличение концентрации так называемого лютеинизирующего гормона, далее постепенно повышается уровень прогестерона и эстрогена. Чаще всего именно этим объясняется отчего у женщин болит грудь за 2 недели до менструации. Реже, причиной дискомфорта являются доброкачественные образования в молочных железах (беременность, заболевания щитовидной железы и иных органов, которые продуцируют гормоны).

Причины болезненности груди

Изменения гормонального фона являются главной причиной болей в груди перед менструальным циклом. После овуляции весь организм женщины готовиться к вынашиванию плода. Чтобы исключить прерывание беременности матка расслабляется, повышается аппетит, грудь наливается и становится сверхчувствительной. Таким образом МЖ готовятся к своей прямой функции — выработке молока. Когда зачатие не происходит, то с приходом менструации либо за несколько дней до нее все симптомы проходят.

Прием врача маммолога в Таганроге 8 (8634) 36 46 01

WhatsApp +7 918 55 64 601

маммолог.онлайн Среди патологических причин болей в груди перед месячными можно особенно выделить следующие:

· Заболевания поджелудочной и щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, яичников надпочечников. Нарушения работы данных органов оказывают значительное воздействие на гормональный фон женщин.

· Фиброзно-кистозная мастопатия. По данным статистики, от мастопатии страдают около 60% женщин. Болезнь проявляется тем, что в молочных железах образовываются узлы. Главный признак — болезненность груди, которая перед менструацией в разы усиливается.

Читайте: Признаки рака, которые игнорируют женщины

· ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) и другие воспалительные процессы в половых органах.

· Длительный или бесконтрольный прием гормональных средств или оральных контрацептивов.

· На состояние молочной железы достаточно существенно влияют различные неблагоприятные факторы (курение, злоупотребление алкоголем, неправильно подобранный бюстгальтер, неподходящий по размеру или форме, стресс, отказ от грудного вскармливания после рождения ребенка, нерациональное/неправильное питание.

Читайте: Мастопатия! Признаки болезни

· Гормональный фон изменяется во время беременности, после родов, абортов, в период менопаузы. В эти периоды чувствительность МЖ может быть повышена в разы.

По статистике, болезненности груди перед месячными наиболее часто наблюдается у женщин с размером груди 3 и более. Ученые также выявили взаимосвязь между выраженностью симптомов ПМС и лабильностью психики. Женщины склонные к частым сменам настроения, глубоко переживающие, впечатлительные, сильнее и интенсивнее ощущают изменения в молочной железе перед менструацией.

Болит грудь за неделю до месячных: почему это происходит и что делать?

Что же делать?

При появлении любых изменений в груди, которые отличаются от в норме происходящих каждый месяц, женщине первым делом следует самообследоваться. Самостоятельное обследование молочных желез может произвести каждая женщина:

Читайте: Боль в груди, болезни молочной железы

· осмотреть внутреннюю часть бюстгальтера на предмет выделений из соска;

· осмотреть соски и ареолу на предмет покраснения, шелушения, втяжения, высыпания, изъязвления или иных патологий;

· напротив зеркала обнажиться выше пояса. Поднять обе руки за голову, обратить внимание на форму груди. МЖ не должны иметь аномальных втяжений, выпуклостей, участков, напоминающих «апельсиновую корку». Неравномерный цвет кожи также считается ненормальным;

· лечь на спину, с левой стороны под лопатку положить небольшой валик (можно свернуть не толстое покрывало или др.). Ощупайте пальцами левой и 4 фалангами правой руки левую грудь. Движения — круговые, пальцы должны максимально плотно (но не сдавливая) прилегать к груди. Сантиметр за сантиметром исследуйте грудь на предмет уплотнений. Обратить внимание на участки МЖ, прикосновение к которым вызывает боли. Переложить валик под правую лопатку и обследовать вторую молочную железу.

Читайте: Почему из груди может идти кровь?

Процедуру самообследования желательно проводить регулярно, но на 7-10 день от начала месячных — обязательно. Если менструальный цикл нерегулярный или отсутствует по причине менопаузы, беременности или лактации, процедуру можно и нужно проводить в любое время, за исключением, когда не наблюдается нагрубание МЖ.

Болит грудь за неделю до месячных: почему это происходит и что делать?Как снизить болезненность груди?

Поскольку каждый человек индивидуален, молочные железы у разных женщин могут болеть по-разному. Например, зачастую перед месячными усиливается чувствительность сосков и наблюдается набухание груди — одним женщинам это нравится, а другие крайне тяжело это переносят.

Несколько эффективных советов если симптомы ярко выражены и вызывают дискомфорт:

· Комфортный бюстгальтер. Правильно подобранный лифчик минимизирует неприятные ощущения. Предпочтение следует отдать моделям спортивного типа, без швов косточек. При этом бюстгальтер должен надежно держать грудь, при этом не натирая и не сдавливая ее. Ткань лифа должна быть обязательно натуральной.

Читайте: Маммолог

· Откорректируйте употребление жидкости. Если перед месячными грудь отекает и болит, нужно обратить внимание на питье. В день следует выпивать 1,5 л простой воды. Также помимо воды рекомендуется пить зеленый чай, отвар шиповника, кукурузных рылец (т.е. мочегонные отвары). Уменьшить до минимума или вовсе исключить потребление спиртного и кофе.

· Следите за питанием. Чтобы молочные железы были менее чувствительными, нужно увеличить употребление овощей, фруктов, рыбы, круп и кисломолочных продуктов.

· Полноценный сон. Во время сна регулируется уровень гормонов и наш организм восстанавливается. При хроническом недосыпе все с точностью наоборот, т.е. защитные силы истощаются, а в кровь выбрасываются гормоны стресса и пролактин, который кстати может вызывать выделения из сосков и общую болезненность в груди. Ложиться спать лучше не позднее 11 вечера и спасть не менее 8 часов.

· Не переутомляйтесь (избегайте тяжелых физических нагрузок или по крайней мере каждый час делайте небольшие перерывы в случае если работа связана с физическими нагрузками). Из спорта лучше всего подойдет плавание, танцы, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

· Старайтесь избегать конфликтов и прочих стрессовых ситуаций. Если чувствуете, что сильно раздражены, пейте чай с мятой и ромашкой, отвлекитесь на что-то более приятное.

Читайте: Лимфатические узлы. Увеличились?

· Регулярная половая жизнь. Нерегулярные половые контакты или отсутствие секса вообще достаточно ощутимо сказываются на состояние женщины, в частности на баланс гормонов в ее организме.

· Пропейте витамин В6 и магний. Дефицит этих полезных для организма веществ приводит к повышению неприятных симптомов ПМС. Но перед приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Если грудь болит сильно, то можно выпить обезболивающее средство. Также на больную грудь можно накладывать компрессы с магнезией (магний сульфат), камфорным маслом, капустным листом, медом.

Болит грудь за неделю до месячных: почему это происходит и что делать?

Когда обращаться к врачу?

Любая острая боль, которая вынуждает принимать обезболивающие средства — это повод для обращения к врачу! Кроме того, женщин должны насторожить следующие симптомы:

· любые выделения из соска (прозрачные, молозивные, гнойные, кровянистые);

· болезненность груди на фоне задержки или отсутствия менструации;

· любые аномальные уплотнения;

· усиление болей в молочной железе;

· повышенная температура тела;

· набухание и боли только в одной груди;

· нестабильный менструальный цикл;

· изменение формы сосков или молочной железы в целом;

При появлении любого из этих симптомов в обязательном порядке пройти тщательное обследование у маммолога или гинеколога, чтобы исключить дальнейшее развитие патологии.

Диагностика и лечения

Для того чтобы достоверно выяснить, почему за две недели до менструации болит грудь, женщине необходимо обследоваться. Потребные исследования и анализы:

· в первые дни менструального цикла УЗИ молочных желез;

· маммография (рентгеновское обследование груди);

· анализы на гормоны эстрадиол, пролактин, прогестерон, тиреотропный гормон, тироксин, глюкокортикоиды, трийодтиронин, инсулин, плацентарный лактоген;

Лечение будет назначено только после постановки диагноза. Каждый случай сугубо индивидуален именно поэтому единой терапевтической схемы нет. Так, при болях в молочной железе из-за нарушений функции гормон-продуцирующих органов назначаются гормональные препараты, магний, витамины, йод, иные пищевые добавки. В случае, когда симптоматика вызвана инфекцией, используются противовоспалительные и антибактериальные средства.

К сожалению, в некоторых случаях без помощи хирурга не обойтись. Хирургическое вмешательство, как правило, требуется при выявлении крупных кист либо злокачественных образований в груди. На начальных стадиях формирования фиброзно-кистозной мастопатии женщине рекомендуется забеременеть. Так как естественное повышение уровня прогестерона в период беременности весьма и весьма благоприятно воздействует на течение заболевания, а иногда даже приводит к абсолютному излечению.

При подозрении, что болезненность в молочных железах вызвана беременностью, крайне важно исключить внематочное прикрепление плода. Когда тест на беременность покажет положительный результат, рекомендуется посетить врача и сдать анализ крови на уровень ХГЧ, а также пройти УЗИ.

Читайте: Может ли мастопатия перерасти в рак?

Организм каждого человека индивидуален. Для некоторых женщин колебания гормонов в период месячных проходят незаметно и на груди никак не сказываются. Но все-таки большинство женщин и особенно с «порядочным» размером груди в начале овуляционного периода отмечают набухание МЖ и повышение чувствительности сосков. Подобные симптомы могут иметь как физиологическое, так и патологическое пояснение. Чтобы установить точную причину боли в груди, необходима консультация с маммологом. Вообще врача-маммолога в профилактических целях надо посещать раз в год.

ПОМНИТЕ — своевременное обращение к врачу — спасет вам жизнь!

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей — с 10.00 до 17.00.

Суббота — с 10.00 до 13.00

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Лицензия № ЛО-61-01-003776

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2017Thinkstock.

Читайте также:  Задержка 4 дня, тянет низ живота

Источник