Болит левый бок со спины: возможные причины и что делать?

Что означает боль в спине справа, слева и под ребрами

Многие люди чья деятельность связана с сидячей или, наоборот, с постоянно стоячей работой, жалуются на боли в спине. Действительно, боли в различных областях спины могут проявляться из-за образа жизни человека, но порой они сигнализируют о различных заболеваниях, требующих лечения боли и ее причин.

В этой статье мы рассмотрим случаи, когда болит спина под ребрами, когда боль в спине cправа и слева.

Боль в спине справа

Часто причинами боли в спине справа является нарушение осанки, которое порождается систематическим неправильным положением тела. В этом случае мышцы спины получают неравномерную нагрузку. Однако, может иметь место и более серьезное заболевание — смещение межпозвонковых дисков.

Другая распространенная причина по которой болит спина справа — это различные заболевания почек, например, камни в почках или нарушение в оттоках мочи. Причиной боли в спине справа у женщин могут стать заболевания репродуктивной системы. Такие отраженные боли очень опасны, так как человек думает, что они возникли из-за проблем со спиной в результате поднятия тяжестей, сидячей работы и т.д. Таким образом, реальная болезнь остается незамеченной до проявления других симптомов.

Если болит спина справа сверху, то причиной боли могут стать болезни дыхательной системы. В этом случае дискомфорт также ощущается и в грудной клетке.

Как и многие болезни опорно-двигательного аппарата, боль в спине справа может быть вызвана лишним весом. Боли проходят, как только вес приходит в норму.

Боль в спине слева

Происхождение боли в спине слева схожа с болью в спине справа, но есть и отличительные моменты.

Например, боль в спине слева может указывать на заболевания сердца и сосудистой системы — инфаркт миокарда задней стенки и стенокардия, аневризма аорты, перикардит. Такие заболевания сопровождаются также прострелами в грудной клетке, болями в левом плече.

При появлениях боли в спине слева нужно немедленно обратиться к врачу — самолечение тут не поможет, а проблема может оказаться очень серьезной, особенно если сопровождается непосредственно болями в сердце, шее и головокружением.

Также, как и при боли в спине справа, боли в спине слева могут быть вызваны заболеваниями мочевыводящих путей, органов дыхания, позвоночника, пищеварительной системы.

Причины боли в спине под ребрами

Боли спины в ребрах считаются трудно диагностируемыми, так как могут быть симптомами самых разнообразных болезней внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Перечислим основные причины боли в спине под ребрами:

• Межреберная невралгия, возникающая в следствии сдавливания межреберных нервов и сопровождается острой болью. Причиной боли в спине под ребрами может также стать остеохондроз.

• Боли в спине в ребрах могут вызывать также и следующие болезни внутренних органов: заболевания кишечника и желудка — гастрит, язва, заболевания печени — цирроз, гепатит; различные болезни селезенки; инфаркт миокарда; нарушения в легких; заболевания и инфекции мочевыводящей системы.

• Все эти органы могут быть подвержены множеству заболеваний. В первую очередь, нужно определить локализацию и характер боли в спине под ребрами.

• Боль может возникать при резких движениях, чихании, напряжении, может иметь характер прострелов, ноющая, острая и т.д. каждый вид боли зависит от определенной проблемы.

• Опоясывающая боль под ребрами является симптомом панкреатита. Острая боль в спине под ребром справа, отдающая в плечо и даже в шею — симптом острого холецистита или печеночной колики, во втором случае боли сопровождаются рвотой и тошнотой.

Можно сделать вывод, что боли в спине под ребрами вызываются серьезными заболеваниями печени, селезенки, желудка, почек и дыхательных путей.

Как видите, даже не сильные боли в спине — это достаточно веский повод, чтобы пройти обследование. Поставить диагноз вам помогут терапевт, ревматолог, невролог, кардиолог, нефролог, хирург, травматолог и другие профильные специалисты.

Источник

Боль слева под ребром

1632 просмотра

4 января 2021

Здравствуйте. Уже больше 1,5 месяцев периодически болит живот слева по нижнему краю ребра. Сейчас добавилась боль со стороны спины и сбоку на уровне талии. Появилось урчание в животе, особенно под левым ребром (там, где боль). Сделала УЗИ брюшной полости, там все хорошо. Биохимия (амилаза, липаза, аст, алт, ггт, билирубин) норма. Ещё болит спина в области лопаток и между ними. С чем может быть связана эта боль? Я думала, что это из-за поджелудочной, соблюдаю диету, но лучше не становится. Хорошо ли видно поджелудочную на УЗИ?

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Светлана!

Да, на УЗИ поджелудочную железу видно хорошо.

Но характер Ваших болей позволяет предположить, что они связаны не с желудочно-кишечным трактом, а с грудным и поясничным отделами позвоночника

Светлана, 4 января

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Имеет ли смысл сделать КТ или МРТ брюшной полости?

Врач УЗД, Хирург

Светлана!

Да Вы не торопитесь обследоваться. МРТ успеется.

В протоколе УЗИ я никаких существенных изменений не вижу.

Мое мнение : Вам надо пройти осмотр врача мануального терапевта , а лучше-остепата.

Возможно, после работы с позвоночником боли Ваши уйдут, и никакого МРТ не прнадобится.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения(хвост поджелудочной не должен быть больше головки. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. . Возможно, возобновление болей связано с начинающимся панкреатитом.

Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный — нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, обезжиренный. Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Сливочное масло только в свою тарелку. . 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, негрубый. .Хлеб белый, подсушенный. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Понадобится ещё лечение.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте, Светлана! Сколько вам лет?

Здесь необходимо дифференцировать боли по типу дорсопатии и абдоминальную боль!

Боли которые вы описываете, больше говорит о дорсопатии! Нет ли у вас проблем с позвоночником?

Безусловно, возможно наслоение, с развившимися проблемами жкт!

Что вы принимаете? После чего вам становится легче? Проблема со стулом имеется?

Светлана, 4 января

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. В октябре переболела коронавирусом, с ноября начал болеть позвоночник в грудном отделе и лопатки. И боль внизу под левым ребром стала периодически появляться. Со стулом у меня склонность к запорам (один раз в 2-4 дня). Сегодня в животе урчание и стул несколько раз в день, оформленный. При этом усилилась боль под ребром спереди и сзади.

Гастроэнтеролог, Терапевт

А как вы лечились? Антибиотики принимали?

Очень часто пациенты после перенесенной вирусной инфекции проявляют жалобы на боли в спине!

Это связано с воздействием вируса на нервные окончания,о обострение уже имеющегося заболевания позвоночника!

Светлана, 4 января

Клиент

Татьяна, принимала Амоксиклав и Нобазит 7 дней, пневмонии не было. Мне 43 года.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я рекомендую вам провести курс лечения у невролога! Именно курс , основанный на приеме (комбилипен,м мидокалм,), но только после очного осмотра, для определения характера боли!

Гастроэнтеролог, Терапевт

По поводу жкт- выполните копрограмму! По узи значимых изменений нет!

Для нормализации стула- фибраксин 1пак*1 раз в день 4 недели!

Светлана, 4 января

Клиент

Татьяна, у невролога я уже была, пропила нимесулид, мидокалм, витамины В. У мануального тоже была, делал массаж на позвоночник. Не помогло. Наверное это все таки что-то с жкт. Имеет ли смысл сделать кт или мрт брюшной полости? На УЗИ хвост поджелудочной больше головки, это говорит о воспалении?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, на узи нет признаков воспаления!

В таком случае выполните копрограмму и анализ кала на фекальный кальпротектин!

Добавьте к лечению: тримедат форте 300*2 раза в день 14 дней+ фибраксин!

После дообследования- коррекция терапии и решение вопроса о проведении колоноскопии!

Гастроэнтеролог

Добрый день -скорее всего по симптомам беспокоит Вас кишечник- а именно поперечно ободочная кишка, мне желательно увидеть анализ кала- копрограмма,

Светлана, 4 января

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Копрограмму пока не делала, постараюсь на этой неделе. Чем можно снять боль?

Гастроэнтеролог

Есть ли аллергия?И какой стул-запор или понос?

Светлана, 4 января

Клиент

Елена, аллергии нет. У меня склонность к запору (один раз в 3-4 дня). Сегодня стул несколько раз в день, оформленный. Боль под левым ребром усилилась и со спины на том же уровне болит.

Гастроэнтеролог

Понятно- понятно!

1. тримебутин- тримедат форте 300 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин- 2 недели

2. пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой непосредственно-14 дн

3. рабепразол( разо, рабелок) 20 мг 1 разв день утром за 30 мин до завтрака

4. пробиолог срк 1 кап 1 разв день перед едой непосредственно-1 мес

По дообследованию

1. копрограмма( общий анализ кала)+ трансферрин и гемоглобин в кале+ фекальный кальпротектин( воспалительные заболевания кишечника)

2. колоноскопия + биопсия из всех отделов толстой кишки

3.эгдс+ биопсия из-за залуковисчного пространства

При отсутствии положительной динамики через 2 дня лечения можете добавить в схему метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин -10 дн

Обследование обязательно!!!

Гастроэнтеролог

Кроме этого необходимо нормализовать стул— сейчас терапию , что я назначила она сама по себе может улучшить стул, при отсутствиии ежедневного оформленного стула- после завтрака начните с глицериновых свечей ежедневно( или рект актив)…

Светлана, 4 января

Клиент

Елена, спасибо. Колоноскопию мне делали 2,5 года назад, без биопсии, врач сказал, что придраться не к чему. Нужно ли делать повторно? Нужно ли мне соблюдать диету 5п? По узи хвост поджелудочной больше головки, это говорит о воспалении?

Гастроэнтеролог

Видите ли в чем все дело, в целом размерыы поджелудочной у Вас нормальные, контуры ровные , кист и кальцинатов нет.Т.е. признаков хронического панкреатита или его обострения по узи я не вижу.Про размер хвоста и головки, не знаю?? может они у Вас с рождения такие-что хвост больше головки -это слабый признак в пользу панкреатита.Кроме того-узист не указал основной признак панкреатита — это размер вирсунгова протока.Но для того ,чтобы окончательно разобраться с панкреатитом- панкреатическая эластаза- кал- норма 200),кт обп+ контраст, альфа-амилаза и липаза крови, если боль сильная , то диастаза мочи первые сутки.

Светлана, 4 января

Клиент

Елена, у меня было обострение хронического панкреатита и холецистита три года назад. На узи тогда ПЖ была диффузно-неоднородная, а на КТ в поджелудочной нашли псевдокисту 4 мм. Это значит у меня точно есть панкреатит?

Амилазу и липазу я сдавала в декабре, боли уже были, они в норме. Но они у меня никогда не повышались, даже во время обострения. Так же как и диастаза всегда была в норме.

Гастроэнтеролог

Если есть по КТ псевдокиста( посмотрите где она -головка или хвост) по расположению), то да!!Для установления диагноза панкреатита узи не совсем точный метод.КТ-да!!!!

Светлана, 4 января

Клиент

Елена, псевдокиста была в головке.

Гастроэнтеролог

Смотрите, по липазе и амилазе- они могут быть повышены до 3-5 дн от начала болей, все- потом они приходят в норму, а дистаза мочи — она первые,максимум вторые сутки болевого синдрома повышена.

Гастроэнтеролог

Вот поэтому что больше головка или хвост признак не надежный и сомнительный.Колоноскопию с биопсией я бы провела.КТ БП+ контраст тоже и панкреатическую эластазу пренепременно сделала

Светлана, 4 января

Клиент

Елена, то есть моя боль сейчас может быть связана с поджелудочной?

Гастроэнтеролог

Я ВСЕ-ТАКИ ЗА КИШКУ….Обследование Вам написала.

Светлана, 4 января

Клиент

Гастроэнтеролог

Поджелудочная обильный зловонный кашицеобразный стул

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вас беспокоят проблемы со стулом ?

Светлана, 4 января

Клиент

Марина, обычно у меня стул один раз в 3-4 дня. Сегодня усилилась боль слева под ребром спереди и сзади со спины на том же уровне, стул несколько раз в день, оформленный. В животе все бурлит.

Гастроэнтеролог

Придерживайтесьдиеты №5, начните прием Панкреатина по 10000ЕД 3 раза в день во время еды 14 дней, Урсофалька (250мг) 1 капс на ночь 7-10 дней, затем — 2 капс на ноч 2 месяца, Но-шпа по 1 табл при болях.

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.

По описанию больше похоже на дорсопатию.

Но в качестве дообследования начните с копрограммы, посетите невролога.

Сейчас что-то от болей принимаете?

Светлана, 4 января

Клиент

Екатерина, у невролога была, пропила нимесулид, мидокалм, витамин в. Не помогло. От болей пью анальгин, кеторол, но-шпу. Иногда помогает, иногда нет. Сегодня ничего не помогает.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль в левом подреберье

Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.

Причины боли в левом подреберье

Панкреатит

Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.

Болезни гастродуоденальной зоны

При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.

Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.

Синдром Пайра

Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.

Боль в левом подреберье

Спленомегалия

При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:

• Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
• Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
• Наследственные гемолитические анемии: талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
• Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
• Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).

Травмы селезенки

При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.

Хирургические заболевания селезенки

Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:

• Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
• Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
• Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.

Заболевания легких

Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.

Инфаркт миокарда

При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.

Межреберная невралгия

При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.

Редкие причины

• Наследственные заболевания: порфирия, гистиоцитоз Х.
• Аномалии развития селезенки: добавочные дольки, кисты органа, полиспления.
• Опухоли поджелудочной железы.

Диагностика

Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:

• УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы — абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
• Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
• Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
• Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
• Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:

• Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
• Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически — эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
• Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
• Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.

Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.

Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.

Источник