Болит локоть: причины и характер болевых ощущений в суставе

Боль в локтях причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 07.04.2018

Дата проверки статьи: 16.12.2019

Боль в локтях — неприятный симптом, с которым сталкиваются многие люди. Он возникает при различных заболеваниях, чрезмерных физических нагрузках и регулярных путешествиях по сложным маршрутам. В группу риска также входят люди, работающие в тяжелых условиях. Если болит локоть, следует обратиться за помощью к врачу и пройти тщательное обследование.

Боль в локтях при движении сопровождается такими симптомами:

• отек;
• покраснение кожи;
• местное повышение температуры;
• онемение;
• снижение подвижности.

Боли в локтях рук могут возникать на фоне следующих причин:

• травмы;
• ревматоидный артрит;
• остеохондроз;
• подагра;
• тендинит;
• остеоартроз;
• хондрокальцидоз;
• латеральный эпикондилит;
• бурсит;
• разрыв сухожилий;
• синовиальный хондроматоз;
• поднятие тяжестей;
• межпозвоночная грыжа.

При локтевом артрите человек ощущает ноющую боль по утрам. Дискомфорт может появляться с наступлением холодов и при резких изменениях погодных условий. Артрит локтевого сустава чаще диагностируется у людей старше 65 лет. Его причинами могут быть авитаминоз, дисбактериоз, нарушение обменных процессов, аллергические реакции, сепсис, сахарный диабет и злокачественные опухоли. Каждый шестой пациент страдает от негативных последствий артрита локтевого сустава, а иногда он даже приводит к инвалидности.

В 70 % случаев локтевой сустав боли при эпикондилите. Для него характерны болевые ощущения при вращательных движениях рукой, игре в теннис и занятиях другими видами спорта.

При бурсите у пациентов происходят воспалительные процессы в синовиальной сумке. Причинами болезни могут стать ушибы, травмы при падении и другие повреждения. На активной стадии развития бурсита в области локтевого отростка появляется округлая опухоль. При надавливании на нее человек ощущает боль.

При синовиальном хондроматозе внутри локтевого сустава можно обнаружить подвижные костно-хрящевые или костные тела.

В редких случаях сильная ноющая боль возникает при диффузном фасците и гемофилии.

Грыжи межпозвонковых дисков и остеохондроз провоцируют ущемление нервных корешков, что провоцирует нарушение подвижности локтевого сустава. Такое состояние может сопровождаться атрофией двуглавой мышцы и требует серьезного лечения.

Методы диагностики

В первую очередь, участковый терапевт проводит осмотр больного, после чего направляет его к неврологу, ревматологу или травматологу. Чтобы правильно поставить диагноз, узкопрофильный врач назначает рентгенографию, УЗИ суставов локтя, артроскопию, компьютерную томографию и МРТ. В обязательном порядке пациент должен сдать общий анализ мочи и крови, биохимию крови. Такие анализы помогают выявить ревматоидный артрит, подагру и другие заболевания суставов. В спорных ситуациях требуется взятие пункции. Исследование содержимого позволяет определить наличие в хряще и хрящевой ткани дегенеративных изменений.

Для диагностики боли в локтях в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

К какому врачу обратиться

Запишитесь к терапевту, который поставит диагноз и, в зависимости от выявленного заболевания, привлечёт к терапии ортопеда, невролога, флеболога или других профильных докторов.

Лечение боли в локтях

Если болевой синдром в локте вызван переломом, то врач накладывает пациенту гипс и назначает обезболивающие лекарства. При сильной боли в курс лечения входят кортикостероиды, снотворные препараты и модификаторы.

Если у больного выявлены патологии, связанные с воспалением суставов, то лечить их следует противовоспалительными препаратами. Справиться болевыми ощущениями помогут анальгетики. Для восстановления суставных тканей применяют хондропротекторы. Если артрит локтевого сустава вызван инфекционным заболеванием, то не обойтись без антибактериальных препаратов. Полезно для укрепления иммунитета принимать пациенту иммуностимуляторы и детоксицирующие препараты.

Чтобы снять отечность тканей и улучшить двигательную способность рук, полезно наносить на пораженный участок кремы и гели, делать примочки специальными растворами. При обострении артрита локтевого сустава врачи рекомендуют носить налокотники или бандажи. Если у пациента выделяется гной, то его следует удалить и обработать место сильным антисептиком и противовоспалительным препаратом.

Во избежание срастания суставов и атрофии мышц врач назначает при артрите локтевого сустава дополнительные физиопроцедуры. К самым эффективным относится лазерное лечение, магнитотерапия, лечение озокеритом и парафином, электрофорез и ультразвуковое воздействие. Полезно при заболевании локтевого сустава выполнять упражнения лечебной физкультуры, посещать сеансы массажа и применять целебные грязи.

В отягощенных случаях при заболеваниях суставов требуется проведение операции. К популярным методикам хирургического лечения относятся:

• артроскопия — малотравматичная операция, в ходе которой хирург удаляет дефекты в больном суставе и сводит к минимуму осложнения;
• эндопротезирование сустава — замена пораженных частей имплантантами;
• артролиз — эффективен в том случае, если человек потерял способность разгибать и сгибать руку в локте;
• синовэктомия — удаление участка околосуставной оболочки с сохранением двигательной способности сустава;
• резекция — частичное или полное удаление локтевого сустава;
• артропластика — замещение пораженных участков сустава искусственным имплантатом.

При воспалении локтевого нерва следует принимать витамины группы B, анальгетики, сосудистые препараты и противовоспалительные средства. Если у пациента диагностирован бурсит, то больному следует обеспечить покой, делать компрессы с димексидом и принимать нестероидные противовоспалительные средства.

При остеохондрозе или межпозвоночной грыже избавиться от боли в правом и левом локте помогут глюкокортикоиды, блокады с анестетиками и хондропротекторы.

Для лечения боли в локтях в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Если не вылечить артрит локтевого сустава, он перейдет в хроническую форму и может спровоцировать серьезные осложнения. К ним относятся тугоподвижность суставов, воспаление околосуставной сумки, флегмона и анкилоз, приводят к полной потере двигательной активности руки.

Профилактика боли в локтях

Для предотвращения боли в локтях следует выполнять ряд простых правил:

• постоянно заниматься физкультурой;
• делать массаж рук после длительной тяжелой работы;
• правильно и полноценно питаться;
• не перенапрягать суставы рук;
• отказаться от алкогольных напитков и курения;
• ограничить потребление крепкого чая и кофе;
• нормализовать гормональный фон;
• курсами принимать минеральные комплексы, содержащие кальций.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Боль в локтевом суставе

Причины боли в локтевом суставе

Травматические повреждения

Чаще всего травматической причиной болей становятся ушибы. Возникают после удара или падения на локоть, проявляются умеренно выраженной болезненностью, которая уменьшается на протяжении нескольких дней после повреждения, сочетается с локальной припухлостью, некоторым ограничением движений. При надрывах и разрывах связок все симптомы выражены более ярко, болевой синдром усиливается при попытках пассивных движений в сторону, противоположную поврежденной связке.

При околосуставных и внутрисуставных переломах нижнего конца плечевой кости, верхней части локтевой кости, шейки и головки луча возникает резкая взрывная боль, от которой темнеет в глазах. В последующем интенсивность болевых ощущений уменьшается, но боль остается трудно переносимой, усиливается при малейших попытках движений в суставе.

При переломах мыщелков плеча, переломах венечного отростка, повреждениях Монтеджа боли разлитые, ощущаются в глубине сустава. Переломы головки и шейки луча проявляются более локализованной болезненностью в определенной зоне локтевого сгиба. При переломах локтевого отростка боль ощущается по задней поверхности локтя. Другими симптомами переломов являются значительный отек, деформация, резкая болезненность при осевой нагрузке.

Вывихи костей предплечья сопровождаются невыносимой болью, щелчком или хрустом в момент травмы. В дальнейшем боль почти не уменьшается до момента вправления. Сустав отечен, резко деформирован, активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. У детей младше 5 лет после потягивания или дергания за руку иногда возникает подвывих головки луча, который проявляется умеренной ноющей болью в суставе, усиливающейся при попытке сгибания, ощупывании локтевой ямки.

Воспалительные заболевания твердых структур

Артрит локтевого сустава характеризуется постоянными тупыми волнообразными болями, которые усиливаются в предутренние часы. Интенсивность болевого синдрома варьируется от незначительной до очень сильной, лишающей сна, существенно ограничивающей движения. Клиническую картину дополняют разлитая отечность, покраснение, локальная гипертермия, скованность, нарушение функции сустава.

При инфицировании развивается тяжелый вариант заболевания — гнойный артрит, для которого типичны разлитые распирающие дергающие или пульсирующие боли, сочетающиеся с сильным отеком, разлитой гиперемией, локальной гипертермией, значительным повышением общей температуры тела, симптомами общей интоксикации.

Посттравматический остеомиелит околосуставных концов костей возникает после открытых травм и операций на суставе, проявляется нарастающими резкими болями, быстрым ухудшением состояния, общей и местной гипертермией, появлением гнойного отделяемого из раны. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными, периодическими, тянущими или сверлящими, усиливаются после нагрузки. Выявляется свищевой ход с гнойным отделяемым.

Гематогенный остеомиелит поражает нижнюю часть плечевой кости реже, чем верхнюю, выявляется у детей. Боли в течение 1-2 суток быстро нарастают, становятся рвущими, пульсирующими, невыносимыми, усиливаются даже при незначительных попытках движений, что заставляет больных «замирать» в постели. Дополняются общей гипертермией, ознобами, отеком, покраснением сустава.

Воспалительные патологии мягких тканей

При остром асептическом бурсите боли умеренные, тупые, распирающие. Наблюдается локальный отек, гипертермия, флюктуирующее образование над локтевым отростком. При хронической форме боли стихают, беспокоят преимущественно при надавливании, физической нагрузке. Отек и покраснение исчезают, образование сохраняется, кожа над ним темнеет. При инфицировании болевой синдром резко усиливается, боли становятся дергающими, распирающими, пульсирующими. Локоть краснеет, отекает. Повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации.

Синовит не является самостоятельной патологией, возникает при травмах и различных заболеваниях локтевого сустава. Проявляется постоянной тупой разлитой распирающей болью, которая усиливается по мере накопления жидкости. Сустав увеличивается в объеме, его контуры сглаживаются. При пальпации определяется флюктуация.

Энтезопатии

Широко распространенной причиной болей в локтевом суставе являются энтезопатии — воспалительно-дегенеративные поражения сухожилий в точке их прикрепления к костям. При латеральном эпикондилите (локте теннисиста) тупые, колющие либо ноющие болезненные ощущения локализуются по наружной поверхности сустава, иррадиируют в плечо и предплечье. Усиливаются при нагрузке, разгибании среднего пальца с сопротивлением. Сочетаются с нарастающей слабостью кисти.

Медиальный эпикондилит провоцируется повторяющимися движениями рукой, встречается у гольфистов, гимнастов, теннисистов, швей, машинисток. Симптомы такие же, как при латеральном поражении, но отличаются локализацией — боль ощущается внутри, а не снаружи локтя, при пальпации и сгибании кисти появляется болезненность над внутренним надмыщелком плеча.

Дегенеративные заболевания

Артроз локтевого сустава на начальных стадиях сопровождается неприятными ощущениями, незначительной болезненностью в начале движений и после тяжелой нагрузки. При прогрессировании патологии стартовые боли становятся более выраженными, сочетаются со скованностью, после нагрузок болевой синдром дольше сохраняется в покое. Движения в суставе сопровождаются похрустыванием.

В дальнейшем боли появляются даже при незначительной физической активности, беспокоят по ночам, становятся постоянными, ноющими, тянущими, сверлящими. Сустав ломит на погоду. Движения ограничиваются, страдает способность к самообслуживанию. Формируются деформации различной степени выраженности, развиваются контрактуры.

При хондроматозе в суставе образуются свободные тела, которые могут ущемляться и препятствовать движениям. Это обуславливает особенности болевого синдрома. Наряду с тупыми тянущими или ноющими болями, усиливающимися после физической нагрузки, периодически возникает пронзительная (простреливающая, взрывная) боль, которая сочетается с блокировкой сустава.

Рассекающий остеохондрит чаще возникает у детей и молодых людей, проявляется болевым синдромом, нарастающим на протяжении года. Сначала отмечается дискомфорт без четкой локализации. Затем появляются умеренные тупые давящие либо ноющие боли в сочетании с легким хрустом и «заеданием», блокадами сустава. В последующем боли усиливаются, а потом ослабевают, блокады становятся более редкими.

Аутоиммунные болезни

Локтевой сустав часто поражается при ревматоидном артрите. Особенности болевых ощущений зависят от активности ревматического процесса. При 1 степени боли в суставе незначительные, обычно ноющие, появляются по утрам и после нагрузок, сочетаются с преходящей скованностью. Для 2 степени типичны разлитые глубокие тянущие боли в покое и при движениях.

Во время движений боль усиливается, что приводит к ограничению функции сустава. Наблюдаются продолжительная скованность, рецидивирующие выпоты, локальное покраснение кожи. При 3 степени активности боли интенсивные, постоянные, изматывающие. Сочетаются с выраженной локальной гиперемией, постоянной скованностью, упорными синовитами, резким ограничением подвижности, развитием подвывихов и контрактур.

Для ревматизма типично множественное поражение суставов. Боли быстро мигрируют от одних суставов к другим. Болевые ощущения сильные, значительно различаются по характеру (острые, тупые, жгучие, пульсирующие, давящие, тянущие). Возникают после перенесенной острой инфекции, сохраняются в течение нескольких суток, после чего исчезают или существенно ослабевают.

При системной красной волчанке боли в локтевых суставах обычно симметричные. Возможно поражение нескольких суставов (плечевых, локтевых, коленных и пр.) на одной стороне тела. При легком течении боль незначительная, кратковременная, локальная, тупая. Для тяжелого течения типичны длительные прогрессирующие тянущие или распирающие боли, которые волнообразно усиливаются и ослабевают, сочетаются с отеком, гиперемией. Грубые ограничения подвижности нехарактерны.

Новообразования

Доброкачественные неоплазии суставных концов костей, хряща и окружающих мягкотканных структур отличаются продолжительным течением. Болевые ощущения незначительные, кратковременные, тупые, тянущие, с достаточно четкой локализацией. Симптомы могут без длительное время сохраняться без изменений. Рост опухоли провоцирует усиление болевого синдрома, в отдельных случаях из-за сдавления нервов возникают иррадиирующие боли, ощущение «удара током» или прострела по ходу предплечья.

Злокачественные опухоли проявляются быстро прогрессирующим болевым синдромом. Вначале пациент жалуется на тупую боль неопределенной локализации с тенденцией к усилению в ночное время. Затем боли распространяются по суставу, приобретают дергающий, пекущий, распирающий или режущий характер, ограничивают движения, сочетаются с локальным отеком, нарастающей деформацией, астенией, субфебрилитетом, потерей аппетита. На заключительной стадии боль становится постоянной, мучительной, невыносимой, устраняется только наркотическими препаратами.

Другие причины

Невропатия локтевого нерва и локтевой туннельный синдром проявляются тянущими болями в виде полосы от внутреннего надмыщелка плеча до кисти. Болевые ощущения сочетаются с онемением 4 и 5 пальцев, усиливаются при сгибании сустава. При давлении на локоть отмечается колющая боль или ощущение прострела от локтя к мизинцу.

Иногда боль в локте возникает при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Для такой боли характерны ощущения прострелов, распространение по конечности — от плеча к кисти. Иррадиация болей в левый локтевой сустав возможна при ИБС и инфаркте миокарда. Болевой синдром данной локализации также может развиваться при психических заболеваниях и депрессивных расстройствах, приеме кортикостероидов и анаболических стероидов.

Диагностика

Диагностику травматических повреждений осуществляют врачи-травматологи, нетравматические поражения локтевого сустава выявляют ортопеды или ревматологи. Диагноз выставляется на основании данных опроса, объективного обследования и дополнительных исследований. Для уточнения характера патологии применяются следующие методы:

• Рентгенография. На снимках в одной либо двух проекциях просматриваются переломы и вывихи, визуализируются изменения контуров суставных поверхностей и размеров суставной щели, костные разрастания, зоны разрежения и некроза.
• Ультразвуковое исследование. Результативно при определении патологии мягкотканных структур, выявляет дегенеративные и воспалительные изменения, кровоизлияния, участки обызвествления в толще сухожилий, мышц и капсулы. Методика используется для подтверждения наличия свободных суставных тел, синовитов.
• МРТ и КТ. По показаниям проводятся на завершающем этапе обследования. Позволяют уточнить данные, полученные в ходе других исследований (расположение и размеры очага, особенности изменений тканей), составить план консервативной терапии или оперативного вмешательства. Эффективны при травмах, неоплазиях, воспалительных процессах.
• Пункция сустава. Выполняется при выявлении жидкости в суставе, зачастую носит лечебно-диагностический характер. Выпотную жидкость в последующем исследуют для уточнения клеточного состава, наличия инфекции, признаков аутоиммунного поражения.
• Артроскопия. В ходе артроскопического исследования визуально оценивают состояние хрящей и мягкотканных элементов сустава, выявляют свободные тела, осуществляют забор материала для морфологического исследования. Возможно одновременное проведение лечебных мероприятий.
• Лабораторные анализы. Назначаются для обнаружения признаков воспаления, выявления маркеров аутоиммунных процессов. При опухолях применяется для подтверждения анемии, оценки тяжести обменных нарушений, состояния внутренних органов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травмах руку фиксируют шиной или укладывают на косыночную повязку. Для уменьшения отека и кровоизлияний к суставу прикладывают холод. При интенсивной боли пострадавшему дают обезболивающее средство. Необходимо избегать движений в локтевом суставе и попыток вправления, чтобы не усугубить повреждения.

При болях без предшествующих травм руке обеспечивают покой. При отсутствии признаков острого воспаления используют обезболивающие и согревающие средства. При быстром увеличении отека, покраснении сустава, интенсивном болевом синдроме, слабости, повышении температуры тела нужно немедленно показаться врачу.

Консервативное лечение

При вывихах и переломах со смещением выполняют вправление или репозицию. На этапе амбулаторного или стационарного лечения пациенту рекомендуют режим, позволяющий минимизировать проявления патологического процесса и создать условия для выздоровления. Режим выбирается индивидуально, может включать фиксацию гипсовой лонгетой, подвешивание конечности на косыночной повязке, использование ортопедических приспособлений либо коррекцию двигательной активности.

Лекарственная терапия включает НПВП и хондропротекторы внутрь, средства местного действия. По показаниям в сустав вводят хондропротекторы и глюкокортикоиды. Локтевой сустав считается «капризным», то есть, нередко негативно реагирует на физиотерапевтические методы лечения, поэтому любые процедуры назначают с осторожностью и только при наличии достаточных показаний. На этапе восстановления применяют массаж и лечебную физкультуру.

Хирургические вмешательства

Операции на локтевом суставе производят с использованием классического открытого доступа или малоинвазивных артроскопических методик. В зависимости от характера патологического процесса выделяют следующие группы вмешательств:

• травматические повреждения: остеосинтез мыщелков плеча и локтевого отростка, резекция головки луча, открытое вправление вывиха костей предплечья или головки луча;
• дегенеративные патологии: удаление свободных тел, хондропластика, артропластика;
• опухоли: иссечение неоплазии, сегментарная либо краевая резекция, ампутация плеча.

При контрактурах и анкилозе с учетом поражения мягкотканных или твердых структур выполняют редрессацию, артролиз, артропластику или артродез. В ряде случаев сустав заменяют искусственным имплантатом в ходе эндопротезирования.

Источник