Болит между подмышкой и грудью

Боль в подмышке

Боли в подмышке свидетельствуют о патологии кожи, лимфатических узлов, волосяных фолликулов, сальных желез, других близлежащих мягкотканных структур, отдаленных органов. Могут быть тупыми, острыми, постоянными, периодическими, длительными, кратковременными, интенсивными, незначительными. Для уточнения причины болей проводятся опрос, объективный осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Лечение рекомендуется начинать после постановки диагноза.

Причины болей в подмышке

Травмы

Боли в подмышке травматического происхождения могут возникать из-за растяжения или надрыва связок при падении, резком рывке за руку. Проявляются умеренной болью, которая усиливается при движениях. Боль не очень глубокая, локализуется в пределах мягких тканей, постепенно уменьшается и исчезает на протяжении нескольких дней или недель. Подмышечная область незначительно либо умеренно отечна, иногда выявляются кровоподтеки.

В ряде случаев причиной болей становится ушиб вследствие прямого удара в подмышечную область. Боль в момент повреждения резкая, в последующем — тупая, постепенно затухающая. В области ушиба обнаруживается локальный отек, иногда — гематомы, подкожные кровоизлияния. Функция конечности сохранена или незначительно ограничена.

У спортсменов, особенно новичков, занимающихся бодибилдингом, боль в подмышечных впадинах нередко возникает на фоне чрезмерной нагрузки на ранее малоактивные мышцы. Болевые ощущения симметричные, ноющие, тянущие, резко усиливающиеся при напряжении мышц. Появляются на следующий день после тренировки, исчезают в течение нескольких суток.

Пиодермии

Из-за обильного потовыделения, неблагоприятных условий для самоочищения кожи подмышечных впадин в этой зоне часто развиваются поверхностные и глубокие пиодермии. При поверхностных пиодермиях вначале отмечается зуд, затем к нему присоединяются жгучие, саднящие, распирающие боли, усиливающиеся при движениях, давлении на пораженную область, трении ткани. На коже выявляется гнойничковая сыпь.

Наиболее распространенным вариантом глубокой пиодермии в данной анатомической зоне является гидраденит. Сначала в подмышке появляется легкая болезненность, образуются небольшие плотные узелки. Узелки быстро увеличиваются, приобретают синий оттенок. Боли нарастают, становятся интенсивными, дергающими, распирающими, пульсирующими, сохраняются в покое, сопровождаются нарушением общего состояния.

При фурункуле боли возникают одновременно с образованием плотного очага багровой окраски, быстро усиливаются, приобретают распирающий, дергающий, пульсирующий характер, лишают ночного сна. Подмышка отечная, кожа вокруг очага горячая, гиперемированная. После вскрытия фурункула и отхождения гноя с некротическим стержнем болевой синдром быстро стихает. При карбункуле клиническая картина такая же, как при фурункуле, но все симптомы выражены ярче, при глубоком фолликулите симптоматика, напротив, сглажена.

Боль в подмышке

Укусы насекомых и пиявок

В конце весны, начале лета на эндемичных территориях боль в подмышке после пребывания на природе может быть связана с укусом клеща, для которого нежная кожа подмышечной области является одной из излюбленных зон. В момент укуса неприятные ощущения отсутствуют, в последующем в области поражения появляется точечная колющая боль, ощущение жжения. Кожа вокруг укуса краснеет, отекает. В центре пораженного участка обнаруживается наполненный кровью клещ.

В теплый период в некоторых эндемичных районах, расположенных преимущественно на юге и востоке России, у местных жителей, туристов, охотников и рыболовов болезненность в подмышке иногда является первым симптомом гирудиноза. При присасывании паразита человек ощущает быстро стихающую умеренную острую боль, в зоне укуса выявляется напитавшаяся кровью пиявка.

Воспалительные заболевания лимфоузлов

Неспецифический острый лимфаденит подмышечных лимфатических узлов провоцируется остеомиелитом костей плеча и предплечья, гнойными ранами, карбункулом, абсцессом, флегмоной верхней конечности, грудной клетки. Проявляется увеличением и болезненностью лимфоузлов. При нагноении боли усиливаются, становятся дергающими, отмечается слабость, лихорадка.

Распространение инфекции на окружающие ткани сопровождается развитием аденофлегмоны. Состояние еще больше ухудшается, боли усиливаются, лишают сна. В подмышечной области обнаруживается плотная опухоль с участком флюктуации. При переходе неспецифического лимфаденита в хроническую форму общие симптомы исчезают, болезненность лимфоузлов уменьшается, узлы остаются увеличенными, уплотняются. Длительное течение может потенцировать перерождение лимфоидной ткани в соединительную с развитием лимфостаза.

Туберкулезный лимфаденит диагностируется при костно-суставном туберкулезе верхней конечности и туберкулезе молочной железы, протекает с образованием конгломератов, разлитыми болями, обусловленными вовлечением окружающих тканей, интоксикацией, гипертермией. Лимфаденит при актиномикозе сопровождается поражением молочной железы либо верхней конечности, образованием свищей.

Опухоли и опухолеподобные образования

Причиной болей в подмышечной зоне может стать атерома (киста сальной железы). Сами по себе атеромы безболезненны, но при расположении в этой анатомической зоне образование часто травмируется, что обуславливает появление боли при движениях и давлении одежды. Кисты представляют собой округлые, мягкие, легко смещаемые образования размером до нескольких сантиметров. При пальпации в случаях постоянного механического раздражения может определяться болезненность.

Незначительные боли, зуд, неприятные ощущения иногда наблюдаются при доброкачественных опухолях потовых желез, обычно — сирингоаденомах и эккринных спираденомах. Неоплазии представляют собой плотные узелки с медленным ростом. Подмышечные лимфоузлы часто поражаются при заболеваниях крови и метастазировании злокачественных новообразований, но болезненность обычно отсутствует либо незначительная, исключением являются запущенные случаи с развитием некроза.

Болезни молочной железы

Боль вследствие иррадиации в подмышку или непосредственного поражения подмышечных лимфоузлов наблюдается при многих патологиях молочной железы:

• Мастопатия. Боль и уплотнение в молочной железе возникают во второй половине цикла, в 10-15% случаев сопровождаются болезненностью, увеличением лимфатических узлов.
• Предменструальный синдром. Как и в предыдущем случае, болезненность выявляется в конце цикла, сочетается с болью в молочных железах. Боль обусловлена иррадиацией либо наличием добавочной дольки железы в подмышке.
• Лактационный мастит. Лимфоузлы болят и увеличиваются с одной стороны. С этой же стороны выявляются отек, покраснение, боли в зоне молочной железы. Отмечаются гипертермия, синдром интоксикации.
• Рак молочной железы. Лимфоузлы поражаются при метастазировании. На ранних стадиях они безболезненны, иногда — незначительно болезненны при пальпации. На фоне травмирования окружающих тканей, некроза, кровоизлияний возможно возникновение болевого синдрома.

Косметические проблемы

Болезненность подмышечной области объясняется развитием дерматита вследствие применения дезодорантов и антиперспирантов либо врастанием волос после бритья и эпиляции. В первом случае боль разлитая, обычно неинтенсивная, сочетается с зудом и жжением. Во втором — боли локальные, колющие либо распирающие, при осмотре обнаруживается участок воспаления, в центре которого располагается вросший волос.

Другие причины

Иногда болезненные ощущения возникают при заболеваниях кожи и внутренних органов, психических расстройствах. Боль может наблюдаться при следующих патологиях:

• Болезнь Хейли-Хейли. В подмышечных областях образуются пузыри, которые затем вскрываются с формированием болезненных эрозий. Аналогичные высыпания выявляются под молочными железами, в паховых складках, на животе, внутренней стороне бедер.
• Стенокардия, инфаркт миокарда. Боли в левой подмышке носят отраженный характер, сочетаются с болями в груди, нередко также иррадиируют в плечо, ключицу, шею. Наблюдается возбуждение, слабость, чувство страха.
• Ипохондрия. Жалобы на боли в подмышках часто предъявляют пациентки с канцерофобией, подозревающие у себя рак груди. Лимфоаденопатия при этом может отсутствовать или провоцироваться другими причинами.

Диагностика

Установлением причин болей в подмышке чаще всего занимаются общие хирурги и врачи-онкологи. В зависимости от этиологии заболевания назначаются консультации травматолога, дерматолога, других специалистов. Программа обследования включает:

• Опрос. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появился болевой синдром, какими симптомами сопровождался, как развивалась патология, связана ли боль с внешними обстоятельствами, имеет ли она цикличный характер.
• Внешний осмотр. При проведении объективного обследования специалист оценивает внешний вид подмышечной зоны, выявляет отек, гиперемию, дефекты кожных покровов, определяет объем движений, проводит пальпацию костей, мышц, связок и лимфоузлов.
• Ультразвуковое исследование. Сонография мягких тканей подтверждает воспаление или повреждение связок и мышц, наличие объемных образований. В ходе УЗИ лимфатических узлов обнаруживается лимфоаденопатия, исследуются размеры и контуры скоплений лимфоидной ткани, их связь с другими структурами.
• Рентгенография. При травмах назначают рентгенологическое исследование плечевого сустава, при лимфоаденопатии женщинам среднего и старшего возраста выполняют маммографию. Молодым пациенткам чаще производят УЗИ молочных желез.
• Пункционная биопсия. Осуществляется при подозрении на опухолевые образования. Позволяет установить строение и степень дифференцировки клеток, подтвердить наличие регионарных лимфогенных метастазов.
• Лабораторные анализы. Свидетельствуют о наличии воспалительных процессов, позволяют оценить состояние организма при тяжелых заболеваниях.

УЗИ лимфатических узлов подмышечной области

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях рекомендуется покой. Пациентам с интенсивным болевым синдромом рекомендуют использовать косыночную повязку, наносить обезболивающие мази рекомендуется вне зоны роста волос. Самостоятельно удалять насекомых при укусах не следует. Признаки воспаления, сильные боли, общая гипертермия являются показанием для немедленного обращения к врачу. Лимфаденопатия, даже при отсутствии болей или незначительном болевом синдроме может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, поэтому в подобных случаях также требуется осмотр специалиста.

Консервативная терапия

При травматических повреждениях необходим охранительный режим с ограничением физических нагрузок, возможна физиотерапия. При некоторых других заболеваниях требуется медикаментозная терапия:

• Пиодермии и неспецифические лимфадениты. Назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Антибиотикотерапия часто проводится на фоне хирургических мероприятий.
• Туберкулезный лимфаденит. Показано длительное лечение туберкулостатиками, иммуномодуляторами, иногда — в сочетании с кортикостероидами, плазмаферезом, другими методами.
• Болезни молочных желез. При мастопатии применяют гормональные препараты, при предменструальном синдроме гормонотерапию дополняют седативными, противоаллергическими, мочегонными средствами. При мастите используют антибиотики. При раковых опухолях осуществляют гормонотерапию, вводят химиопрепараты.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии выполняют следующие операции и открытые манипуляции:

• Укусы насекомых: удаление клеща.
• Гнойные процессы: вскрытие фурункулов, карбункулов, гидраденита, мастита.
• Опухоли, опухолеподобные образования: хирургическое иссечение атеромы, иссечение или малоинвазивное удаление опухолей потовых желез, резекция молочной железы, мастэктомия.

Источник

Болит левая грудь ближе к подмышечной впадине

3076 просмотров

23 июня 2020

2.06 сделала узи молочных желёз и заключение по узи: эхо признаки фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента. Фиброаденома левой молочной железы. В верхне-внутреннем квадрате овальное гипэхогенное гетерогенное образование размерами 12,7х10,3 мм с ровными четкими контурами горизонтальным расположением с единичными цветовыми локусами кровотока в режиме ЭДК. Справа BIRADS 1 слева BIRADS3. Маммолог приписал мастодинон 2 мес, феокарпин, верошпирон, аевит, аппликации с капустным листом, АПИбюст крем местно. Онколог пальпировал, сказал что на злокачественную не похоже, подтвердил что можно пить лекарства которые назначил маммолог и рекомендовал биопсию. Теперь на этой неделе иду ещё на одну консультацию к онкологу, теперь уже бесплатно по направлению, чтобы он направил на дальнейшее обследование и заодно промальпировал, ведь прошла ментруация. Не так давно стала грудь побаливать, в основном левая. А сегодня побаливает, но непонятно точно где, ближе к подмышечной впадине как будто. Только сегодня я начала принимать лекарства и мазать кремом. Я очень переживаю, хотела сделать повторное узи уже в онкоцентре перед этим приемом у онколога, но боюсь не успеть по времени. Нужно ли делать срочно повторное узи? Почему могут быть болевые ощущения? Что делать дальше? Очень сильно боюсь

Акушер, Гинеколог

Доброй ночи ,насчёт болей они скорее всего из-за роста образования ,которое затрагивает нервные окончания ,это бывает и не главный показатель что все плохо или хорошо,узи также слабый метод диагностики отращиваний мж,поэтому повторять нет смысла .Ваша цель чтобы провели биопсию с исследованием гистологическим ,и тогда все будет четко ясно что делать .

Акушер, Гинеколог

И ещё ,нигде в мире не ставят такой диагноз как фиброзно-пистонная мастопатия и уж тем более не лечат так как вам прописали ,у таких образований есть причина и она глубже чем мж.У вас по гинекологии все нормально ?

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, у меня месячные нерегулярные — в разное время приходят, разной интенсивности. По последнему узи заключение: НОМЦ ановуляторный цикл. Скажите, то есть мне нельзя применять все эти лекарства? Что со мной будет??

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, это не диагноз, а заключение по узи.

Акушер, Гинеколог

Я бы до биопсии не рекомендовала бы вам приём ни одного из этих препаратов .Я имею ввиду что только в России направо налево мастопатии выставляют и главное по узи .

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, а если я сегодня уже приняла от одного раза не будет сильного вреда? крем нанесла, его смыть лучше?

Акушер, Гинеколог

Апи бюст допустим только улучшит упругость кожи и все,в чем его польза для вас -непонятно .Верошпирон если отеки есть у вас ,они есть ?Аевит просто витамины,поэтому и говорю что сомнительное лечение ,не зная причину назначили список такой.

Акушер, Гинеколог

Крем оставьте ,да и от одной таблетки плохо не будет .

Акушер, Гинеколог

Вы гормонограмму сдавали когда либо ?беременнели ?

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, нет, беременна не была. полово жизнью вообще жила пару раз. Гормоны недавно сдавала, там точно было на тестостерон, прогестерон, в норме.

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, скажите, мне нужно срочно записываться на биопсию и не ждать повторной консультации онколога? консультация послезавтра.

Акушер, Гинеколог

Прикрепите что есть из анализов ,поликистоз тоже на узи было ?

Акушер, Гинеколог

Срочности нет такой,ждите консультацию в любом случае вас на биопсию отправят ,это самое главное

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, прикрепила файлы обоих узи, посмотрите

Акушер, Гинеколог

Гинеколог

Здравствуйте! Виктория на какой день менструального цикла делали узи молочной железы? В норме лучше делать с 5го по 10ый д.м.ц.!

Брли могут быть из-за образования в груди! Нужна биопсия!

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Зарина, но раньше их не было, почему она резко начала расти? это может быть злокачественная? а если на биопсию придетс я в очереди стоять, что делать? все вышеописанные лекарства нельзя применять? крем для груди не подходит?

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Зарина, нанесла крем апибюст на ночь, его смыть лучше? или он не повредит?

Акушер, Гинеколог

Вам нужно повторить узи малого таза на 5-7 день цикла и разобраться далее почему нет овуляции ,сдать анализы ,скорее всего образование вообще в мж доброкачественное ,но на фоне изменений в репродуктивной системе .

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, но если фиброаденома, а не киста, то надо удалять обязательно? онкологи занимаются только опухолью, а в дальнейшем мне нужно к гинекологу? как лечить такой сбой? мне сказал гинеколог принести заключение от онколога и от хирурга есть ли варикоз, для того чтобы выписать мне гормональные препараты.

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, онколог сказал что скорее всего доброкачественная, но может ли болеть доброкачественная опухоль? и почему только недавно стала болеть, раньше не беспокоила?

Акушер, Гинеколог

Онкологи удалят если не понравится гистология ,а так просто так Никитине будет удалять и вас обратно отправят к гинекологу .Щитовилная железа обследована ?

Акушер, Гинеколог

Возможно боли связаны с фазами менстр цикла.

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, они сказали по определению фиброаденома подлежит удалению. Щитовидную железу сделала узи, патологий не выявлено. Но у меня у мамы был поликистоз, ей делали прокалывание в молодости, потом троих родила зато.

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, у меня вот только закончилась менструация. непонятно было сначала менструация или нет — были просто коричневые выделения. но при осмотре гинеколог сказала что все таки менструация. И очень трудно высчитать цикл, потому что все время по разному приходят…

Акушер, Гинеколог

Сейчас тоже есть такая операция,она даёт хороший эффект ,но это если подтверждённый поликистоз .Рас так говорят проконсультируйтесь с онкологом насчёт того стоит не стоит удалять если биопсия хорошая будет .

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, а как подтвердить поликистоз? по узи там много фолликул, это не кисты?

Акушер, Гинеколог

Вас нужно будет потом подобрать гормональное лечение ,но это тоже риск образований в мж,поэтому с онкологом это тоже обсудите даёт ли добро .

Акушер, Гинеколог

По узи одному не ставят этот диагноз ,нужно подтверждение по анализам(тестостерон ,прогестерон ,инсулин )+отсутствие овуляции периодически ,нерег менструации ,ожирение по мужскому типу ,и много много признаков

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, скажите, но вы думаете все таки это не рак? даже если боль? очень страшно, впору хоть завтра бежать записываться на биопсию. может быть повторно сдать гормоны уже сейчас? скажите на какие и можно ли в лабораториях типо гемотеста и инвитро?

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, овуляция например сейчас отсутствовала, как гинеколог сказал, месячные нерегулярные с подросткового возраста, лежала в 15 лет с дисфункцией не помню точно чего, тогда месячные шли не останавливались около месяца, не обильные конечно, но какие то. так что эта проблема у меня давно. ожрения по мужскому типу нет точно, я вообще очень худая. похудела в последнее время не знаю связано ли это с опухолью…

Акушер, Гинеколог

Не стоит прям завтра бежать на биопсию ,ждите консультацию онколога потом решите гинекологические проблемы .А так скорее всего у вас были дисфункциональные паточные кровотечения ,так как нарушен менструальный цикл и скорее всего тут больше наследственный фактор играет роль,надо лечиться гормонально будет .А так сомнительно что злокачеств природа образования,не переживайте ,спокойной ночи вам

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Эльвира, спасибо вам большое!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. УЗИ переделывать не надо, оно сделано на 11 день цикла, это первая фаза, как и надо, информативность в эти дни хорошая. Срочности сегодня идти к врачу нет, дождитесь планового осмотра, необходимо пункция образования слева, только этот анализ даст более точный ответ. Боли не обязательно указывают на онкопатологую, само наличие образование может давать боль.

Онколог

К мамологу сходите . Фиброаденому левой молочной железы лучше удалить . Операция небольшая. Лекарства не повредят их можно применить будет меньше болевых ощущений Обследуйте геникологическую сферу. и ещё нада сдать гомональный профиль ..

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Евгений, какие гормоны нужно сдать? делают ли гормональный профиль в таких лабораториях как инвитро, гемотест и т.д.?

Онколог

делают всё делают . интересует пролактин . эстрогены . гормоны щитовидной железы.

Онколог

Здравствуйте! Повторное узи срочно делать не надо, по описанию образование у Вас доброкачественное, поводов для паники нет. Рекомендовано удалить образование в плановом порядке. По поводу болей в левой молочной железе, причин может быть несколько, в том числе на фоне гормональных изменений, сдавлением нервных окончаний фиброаденомой, также возможна боль на фоне остеохондроза.

Учитывая нерегулярные менструальный цикл, советую проверить гормональный фон, обследоваться у гинеколога-эндокринолога.

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Александр, подскажите пожалуйста какие именно гормоны нужно сдать и когда? узи с пункцией мне проведут уже скоро, есть ли шанс что это не фиброаденома, а киста? сейчас болит сама грудь вокруг соска

Онколог

Желательно проверить женские половые гормоны, эстроген, прогестерон, их соотношение в разные фазы менструального цикла, гормоны гипофиза, щитовидной железы. Сделать их можно в инвитро, кдл и других частных лабораториях. По поводу вероятности верификации кисты, а не фиброаденомы — это возможно, но маловероятно. По узи определили кровоток в образовании, значит есть сосуды, киста- полость, заполненная секретом, кровотока в ней нет. Единственное исключение — если внутри кисты растет папиллома, например. Но такие образования тоже надо удалять.

Вероника, 23 июня 2020

Клиент

Александр, спасибо за консультацию.

Онколог

Здравствуйте!

Пока смысла делать УЗИ нет, когда врач-онколог назначит биопсию под контролем УЗИ, Вам повторят его. Точно ответить что за образование можно только на основании гистологического исследования образования.

Вероника, 25 июня 2020

Клиент

Светлана, подскажите пожалуйста, сегодня сделала пункцию под контролем узи. После мне прилепили пластырем тонкий обработанный ватный диск и сказали снять через час дома, особо обрабатвать ничем не нужно, мыться можно. Но дело в том, что я забыла под толстовку после процедуры надеть майку, и пошла в толстовке на голуй грудь, молочная железа была заклеяна этой ваткой. Скажите, не могла ли попасть туда инфекция? И как теперь ухаживать, можно ли завтра пойти на массаж и лежать на животе? Место прокола побаливает, ватку пока боюсь снимать.

Онколог

обрабатывать можно любым кожным антисептиком тип октинисепт и менять повязку если она мокрая, с кровью и тп.

Майка никак бы Вас не защитила от инфекции. Главное повязка была на ране.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник