Боль в ребрах

Содержание статьи

Автор На чтение 13 мин. Просмотров 6 Опубликовано 07.10.2019 Обновлено 07.10.2019

Причины боли в ребрах с левой стороны и признаки опасных состояний

Симптом этот не является редкостью. Однако возможных причин, почему начинает болеть в данном месте, много и основная проблема в том, что порой источник болезненного ощущения трудно диагностировать. Нужно понимать, что грудная клетка располагается не только над грудной полостью. Она также охватывает верхнюю часть живота. Поэтому дискомфорт может быть связан с проблемами структур и груди, и брюшной полости.

Ощущается она в груди или левом верхнем квадранте живота. Грудная полость заканчивается на небольшом расстоянии ниже соска (у мужчин). В этом месте диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Причиной дискомфорта становится воспаление следующих органов, расположенных в этой области:

легких и бронхов;
сердца и больших кровеносных сосудов;
пищевода;
желудка;
селезенки;
селезеночного изгиба;
почек.

К поверхностным болям в области ребер слева, причем не только при нажатии, приводят ряд состояний грудной стенки: перелом ребра, опоясывающий лишай, травма.

Болевые ощущения в области ребер бывают тупыми, жгучими, внезапными, ноющими, нисходящими и восходящими.

Причинами таких симптомов в груди с двух сторон являются:

1. Инфаркт миокарда. При нем возникает боль в груди с отдачей в левую руку или шею. Случается при недостаточном кровоснабжении. Боль по типу является гнетущей.
2. Расслоение аорты. Характеризуется внезапными неприятными ощущениями между ребрами и в области лопаток. При раннем диагностировании значительно повышается процент выживания.
3. Перикардит — воспаление околосердечной мембраны. Ему свойственна острая боль в положении лежа и на вдохе.
4. Легочная эмболия. Характеризуется гнетущими болевыми ощущениями в груди. Если тромб попадает в легочную артерию, смерть наступает почти сразу после возникновения симптома.
5. Легочная гипертензия — повышенное артериальное давление.
6. Опоясывающий герпес. За несколько дней до заболевания появляются головная боль, высокая температура тела, слабость, иногда депрессия. Затем присоединяются зуд и высыпания, которые чаще всего проявляются в области между ребрами. Представляет собой реакцию организма на вирус ветряной оспы.
7. Трещина в ребре. Возникает болезненность в районе повреждения. При вдохе и кашле дискомфорт усиливается, при выдохе слабеет. Пострадавший не может глубоко дышать, ощущает удушье, одышку, сонливость, головокружение, наблюдаются мигрени, отечность и посинение мягких тканей.
8. Перелом ребра. При нем повреждаются не только кости, но и внутренние органы. Для этого состояния характерны резкая ноющая боль, бледность кожи, одышка, повышенная температура тела, слабость, затруднение дыхания, кровохарканье. Перелом ребра может привести к смерти, поэтому при нем требуется срочная госпитализация.
9. Травма грудной клетки. Такие повреждения делятся на открытые и закрытые. В первом случае наблюдается присутствие раны (от колющих предметов, огнестрельного оружия). К закрытым относятся сотрясения, ушибы, сдавливания. При них наблюдаются острый болевой синдром в груди, опухлость в месте поражения, затруднение дыхания, одышка, увеличение объема живота, нарушение сердцебиения. Если ударов, ушибов или травм не было, а подобные симптомы присутствуют, это может свидетельствовать о приближающемся инфаркте.
10. Синдром Титце. При нем болезненность усиливается при вдохе или нажатии. Воспаление локализуется в районе соединения груди, справа или слева (иногда сразу в нескольких местах). Боль резкая, сильная, нарастающая и острая, ощущается всей верхней частью, иногда возникает и сзади груди. Чаще всего проявляется с одной стороны и отдает в предплечье или плечо. Болевой синдром может быть кратковременным или длительным.
11. Фибромиалгия. При этой патологии болевые ощущения в мышцах и костях распространяются на разные участки тела с любой стороны. Проявляются как внизу поясницы, так и выше, а также в области позвоночника. Характерны отечность рук и ног, скованность тела после пробуждения, повышенная утомляемость, покалывание и онемение. Признаки присутствуют не меньше 3 месяцев.
12. Остеосаркома ребер. При ней наблюдаются слабая боль в груди, иногда с повышенной температурой тела. Дискомфорт возникает при вдохе и выдохе, присутствуют припухлость, появление жирной кожи. Поздняя диагностика может привести к летальному исходу.
13. Плеврит. Существует две формы — хронический и острый. Проявляется как в одной части груди, так и в двух сразу, возникает внезапно. Характеризуется острой болью, чихание и кашель усиливают неприятные ощущения. Сопровождается повышенной температурой тела, лихорадкой.
14. Опухоли плевры — тонкой пленки из ткани, тесно примыкающей к ребрам и покрывающей грудную полость изнутри, а легкие — снаружи. Могут быть доброкачественными и злокачественными. Болевые ощущения постоянные, ноющие, локализуются в месте расположения новообразования. Если опухоль большая, появляются одышка, бледный оттенок кожи, чувство тяжести.

Болят ребра: по каким причинам, первая помощь и методы лечения

Причину боли в левом боку можно объяснить развитием множества патологий и заболеваний. Болевые ощущения и дискомфорт могут быть связаны с болезнями тех органов, которые находятся в районе левого подреберья. Это левая часть диафрагмы, селезенка, поджелудочная железа, часть желудка, полюс левой почки, петли кишечника. Во время нарушения работы вышеперечисленных органов появляются боли, спазмы и рези в данной области.

Какой бывает боль в левом боку живота?
- Колющая боль, появляющаяся при нагрузке
- Резкая кинжальная боль
- Ноющая боль
Почему болит слева в подреберье?
- Механизм появления боли в левом боку под ребрами
- Боль в левом подреберье спереди
- Если болит сзади
- Опоясывающая боль, сочетающаяся слева с неприятными ощущениями
- Боль, связанная с патологиями диафрагмы
- Боли во время межреберной невралгии
- Боль слева при заболеваниях сердца
- Боли у женщин в подреберье
- Что необходимо делать во время проявления боли?

Вначале необходимо выявить область подреберья. Это левая часть живота — левый квадрат сверху, находящийся под ребрами. То есть, о том, что конкретно болит в данной части живота у ребенка, женщины или у мужчины, и к какому врачу надо обращаться, можно узнать по обстоятельствам появления боли, времени и характеру ее появления. Если болевые ощущения появляются по центру в верхней области живота и отдают в левый бок, то можно рассматривать развитие различных болезней.

Просто так это не происходит. Должна быть причина и первое, что нужно сделать — выяснить, почему возникло беспокоящее ощущение. Прояснить это поможет врач. В грудной клетке справа и слева располагаются различные органы. Нередко основная причина появления дискомфорта — проблема с одним из них.

Травмы.
Это распространенная причина боли в области ребер. Возможно, вы поранились и не заметили этого. О травме ребра многие пациенты узнают только после посещения врача. Хороший момент — ребра заживают сами, но это зависит от того, насколько серьезна травма или перелом. Что делать? Какой бы ни была причина появления болезненных ощущений в ребрах рекомендуется сходить к врачу. Возможно, потребуется серьезное лечение.
Камни в желчном пузыре.
Болезни желчного пузыря проявляются болью с правой стороны грудной клетки, где он находится. Камни в желчном пузыре — одна из главных проблем, которые становятся причиной дискомфорта. Камни поначалу никак не проявляются, но по мере роста они блокируют проход мочи. Состояние бывает очень болезненным, человеку даже трудно просто помочиться.
Камни в почках.
Если есть камни в желчном пузыре, то вполне естественно, что они могут образоваться и в почках. Развиваются они из-за определенных веществ в моче. Маленькие выходят с мочой, крупные вызывают боль под ребрами, причем не только со стороны спины и сбоку, особенно сильную если проход блокируется. Некоторые камни в почках можно растворить лекарствами, другие приходится дробить, проходить через операцию.
Синдром раздраженного кишечника.
При этом синдроме очень болит под ребрами. Дискомфорт сначала появляется в животе, а затем переходит под грудную клетку.
Скопление газов и вздутие живота.
При переедании организму становится трудно переварить пищу. При этом выделяется очень много желудочной кислоты и образуется большой объем газа, вызывающий проблемы в долгосрочной перспективе. Газы скапливаются в разных частях пищеварительной системы. Это приводит к появлению неприятных ощущений посередине, слева и справа, кажется, что болят ребра.
Запор.
При этом заболевании толстой кишки в ней просто скапливаются отходы, которые должны быть уже вне тела. Их длительное пребывание в толстой кишке приводит к проблемам. Что делать в этом случае? Выяснить, почему возник запор и применить средства для его устранения.
Реберный хондрит.
Реберный хондрит (Costochondritis) — воспаление хряща. Хрящом ребра соединяются с грудиной. При его воспалении они очень сильно болят при надавливании и без такового. Причины, вызывающие состояние разнятся. Большинство пациентов говорят, что они приобретают его после травмы, по причине определенных видов деятельности, неправильных движений.
Болезнь Крона.
Воспалительное заболевание кишечника.
Заболевания печени.
Гепатит, кисты, жировая болезнь, рак.

Ребра начинают болеть в результате ограничений движений в реберно-грудинном и реберно-позвоночном суставах. Каждое ребро образует 2 сустава с грудным отделом позвоночника со стороны спины и дополнительное соединение в передней части с грудиной. Если один или оба из этих суставов становится ограниченными в движении, появляется боль в груди или спине, излучающая вдоль грудной клетки с определенным распределением в межреберные мышцы с правой или левой стороны.

Довольно часто к разным специалистам обращаются пациенты, которые жалуются на то, что у них могут болеть ребра. Этот симптом характеризуется постоянной, ноющей, порой довольно интенсивной болью в различных отделах грудной клетки, которая усиливается при дыхательных движениях, поворотах и наклонах туловища. Нередко болит вся грудь, отмечается усиление боли во время вдоха, а при кашле она может принять «стреляющий», опоясывающий характер.

Часто боль отдает в другие отделы грудной клетки, в шею, лопатку, руку, поясницу, в область сердца, желудка. Появляется чувство жжения и покалывания кожи, онемения, «ползания мурашек». Такие проявления лишают человека трудоспособности, снижают качество жизни. По нижнему краю каждого ребра проходят межреберные нервы, в их состав входят чувствительные нервные корешки и волокна.

ПричиныДиагностикаЛечениеПрофилактика

Прежде чем назначить лечение, врач проводит обследование для выяснения причины реберных болей, а таких причин может быть множество.

Причины

Боли в ребрах могут вызвать десятки причин, их можно разделить условно на 2 группы по причине возникновения.

Непосредственно связанные с ребрами.
Не связанные с патологией ребер.

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

Причин у такой боли может быть много: воспалительные процессы, в том числе аппендицит, язва, камни в почках, травма с поражением мышц, патология органов.

Наиболее распространенными причинами возникновения дискомфорта в груди с правой стороны являются:

1. Камни в желчном пузыре. Это твердые образования из солей кальция, которые могут быть причиной следующих заболеваний: полипы в желчном пузыре, воспаление, абсцесс, рак желчных протоков или желчного пузыря. Неприятные ощущения распространяются на нижнюю часть ребер из-за блокировки потока желчи. Болезненность бывает острая, глухая или волнообразная и распространятся на спину. Симптомами камней являются обильное потоотделение, тошнота и рвота.
2. Язвенная болезнь. При ней болевые ощущения спереди в груди могут быть жгучими или ноющими, чаще после еды или на голодный желудок. Симптомами являются потеря аппетита, вздутие живота, тошнота и рвота.
3. Камни в почках (если они присутствуют в правой). Чаще всего появляются из-за неправильного питания. Болезнь бывает бессимптомной или с острыми болями. Ее признаками являются колики, тошнота и рвота.
4. Пиелонефрит. При нем чаще всего боль отдает в спину, повышается температура тела, возникают тошнота и рвота.
5. Пневмония. Воспаление органов дыхательной системы. Боль — острая, иногда приводящая к ознобу. Симптомами являются неприятные ощущения в груди, лихорадка, кашель.
6. Пищевое отравление. Болевой синдром при этом провоцируют спазмы в желудке. Симптомами являются лихорадка и рвота.
7. Травма или перелом ребра, деформация или растяжение связок. В этом случае могут возникнуть трудности при дыхании. Болевые ощущения чаще всего интенсивные. К симптомам относятся дискомфорт при кашле, чихании, наклоне тела.
8. Невралгия. Это следствие защемления межреберных нервов в результате травм. Болевые ощущения при этой патологии продолжительные и ноющие. Иногда распространяются на другие отделы груди.

При резкой боли, которая указывает на травмы груди, трещины или переломы, до осмотра врача рекомендуется уложить человека. Это предотвращает последствия и осложнения, которые могут закончиться летальным исходом.

Для облегчения состояния необходимо проводить дыхательную гимнастику — глубоко вдыхать и выдыхать. Если болевой синдром усиливается, нужно стараться делать это медленно и аккуратно. Проводить такую процедуру следует через каждые 2-3 минуты. При нестерпимой боли гимнастика показана хотя бы раз в час.

Симптомы:

Боль в спине (под лопаткой), в области шеи / плеча, латеральнее позвоночника.
Боль при вдохе, в груди, сбоку или сзади (нужно исключить вовлечение сердечно-сосудистой системы).
Боль, идущая по кругу от груди к спине или наоборот.
Затрудненное дыхание.
Покалывание или жжение в спине, груди.
Проблемы с плечом / вращательной манжетой.
Покалывание / боль в одной или обеих руках, чаще ощущаемая в мизинце и безымянном пальце руки.

3 Боль слева

Слабая или сильная боль слева (под ребром) появляется при патологиях селезенки, раке толстой кишки, ушибе, непроходимости кишечника.

В этой области располагаются сердце, почка, селезенка, аорта, часть поджелудочной железы, легкое, часть кишечника.

Причины появления боли в груди с левой стороны:

1. Заворот желудка. При нем наблюдаются резкие болевые ощущения, рвота с кровью.
2. Аневризма брюшной аорты. Характеризуется острым болевым синдромом, бледностью и падением артериального давления.
3. Камни в почках (если они присутствуют в левой).
4. Панкреатит. При нем возникает внезапный болевой синдром, который отдает в левую руку. Симптомами являются рвота, тошнота, потеря веса, отсутствие аппетита.
5. Злокачественный рак поджелудочной железы. Эта патология плохо поддается лечению и имеет высокий процент смертности. Боль при ней непрерывная, интенсивная. Симптомами являются потеря аппетита, желтуха, патологическая худоба.
6. Заворот кишок. Болевые ощущения при этом интенсивные. Последствием является кишечная непроходимость.
7. Рак толстой кишки. При нем наблюдаются неприятные ощущения в виде резких спазмов. Симптомами являются стул с кровью, диарея, потеря веса.
8. Другие причины. Травмы опорно-двигательного аппарата, селезенки и т. д.

Главные функции ребер

Первое, защита жизненно важных органов и помощь диафрагме в механизме дыхания. Во вторую очередь, ребра — основа прикрепления мышц, что обеспечивает биомеханические процессы позвоночника, движения верхних и нижних конечностей. Что касается оксигенации, эти кости позволяют человеку глубоко дышать с помощью диафрагмы и вспомогательных мышц, к ним прикрепленным.

Если ребра начали болеть, нужно сделать следующее. Сначала определить причину появления симптомов. Затем врачом составляется план лечения для восстановления нормального движения суставов, переобучения мышц, укрепления, улучшения стабильности, осанки и уменьшения воспаления. Это достигается комплексным лечением, хиропрактикой, физической реабилитацией и неврологической переподготовкой.

4 Другие возможные случаи

Боль в ребрах возникает во время беременности, особенно на последних месяцах, но она не несет угрозу здоровью.

Плод давит на окружающие его органы в теле матери и на ребра

Во время кесарева сечения для извлечения плода женщине сильно давят на живот (это необходимая мера). После этой операции могут некоторое время болеть ребра.

При беге без разминки кровь не успевает равномерно распределиться в организме. В этом случае чувствуется болезненность в левом или правом боку. При дискомфорте слева дело в селезенке, а справа — в печени.

Обычно болят ребра после тренировки. Это случается из-за того, что они связаны между собой мышечным каркасом, который нагружается вместе с прессом при разных упражнениях.

Источник

Боль в ребрах возникает при патологических процессах в костных структурах, окружающих мягких тканях, нервах, грудном отделе позвоночника. Может быть тупой, острой, слабой, интенсивной, постоянной, кратковременной, ноющей, колющей, давящей, простреливающей. Часто усиливается при глубоком дыхании, изменении положения тела. Диагностируется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, др угих исследований. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, физиотерапевтические методы лечения.

Причины боли в ребрах

Травматические повреждения

Ушиб ребер проявляется умеренной болью, отеком, иногда — кровоподтеками. Боль усиливается при давлении на зону поражения, глубоких вдохах. При надавливании на ребра в отдалении от пораженной области, сдавливании грудной клетки в переднезаднем направлении болезненность отсутствует, что свидетельствует о сохранении целостности ребер. Болевой синдром уменьшается и исчезает через 1-2 недели.

При переломе ребер боль острая, очень интенсивная, усиливающаяся при малейших движениях, кашле, разговоре, уменьшающаяся в положении сидя. Из-за выраженного болевого синдрома пациенты стараются меньше двигаться, разговаривают тихо, дышат поверхностно. При ощупывании области поражения определяется резкая болезненность, иногда — крепитация.

Пальпация ребра на расстоянии и сдавливание грудной клетки вызывают острую боль в месте перелома. При переломах передних и боковых отделов отмечаются нарушения дыхания, при множественных повреждениях наблюдается ухудшение общего состояния, возможен шок. Мягкое поскрипывание подкожной клетчатки, нарастающая одышка свидетельствуют о разрыве легкого.

Воспалительные заболевания

Боль в ребрах иногда возникает при миозите межреберных мышц, который является следствием переохлаждения или перенапряжения. Боли неинтенсивные, тупые, усиливающиеся при резких движениях и глубоком вдохе. При пальпации определяется незначительное усиление болезненности, нерезко выраженный отек в межреберном промежутке.

При синдроме Титце отмечается болезненность в области одного или нескольких верхних ребер рядом с грудиной. Боли обычно односторонние, возникают остро либо нарастают постепенно, усиливаются при движениях, чихании, кашле, глубоком дыхании, иногда иррадиируют в плечо или руку. Болевой синдром может сохраняться в течение многих лет, склонен к волнообразному течению с чередованием ремиссий и обострений. Пальпация зоны воспаления резко болезненна, выявляется припухлость по ходу хрящевой части ребра.

Асептический периостит ребер обычно становится следствием ушиба. Сопровождается локальной постоянной умеренной ноющей болью, усиливающейся при пальпации, незначительным отеком. Симптомы обычно проходят в течение 5-7 дней. При гнойном периостите, возникающем на фоне воспалительных очагов, инфицированных ран мягких тканей грудной клетки, боли острые, интенсивные. Появляются внезапно, быстро усиливаются, становятся дергающими, распирающими, сопровождаются повышением температуры, ознобами.

Остеомиелит ребер диагностируется редко, развивается после открытых переломов, огнестрельных ранений, операций, гнойных поражений мягких тканей. Характеризуется быстрым нарастанием болевого синдрома на фоне лихорадки, ухудшения общего состояния, выделения обильного гнойного отделяемого или появления серого налета на дне раны. Боли пульсирующие, распирающие, уменьшаются после формирования свища. Пальпация зоны повреждения резко болезненна.

При плевритах болевой синдром формируется в плевральной полости, но может ошибочно истолковываться как болезненность в ребрах. Экссудативный плеврит проявляется разлитой тупой болью, которая сменяется ощущением тяжести в боку, одышкой, кашлем, повышением температуры. При сухом плеврите боли колющие, усиливаются при дыхании и движениях, ослабевают в положении на больном боку.

Болит ребро с левой стороны при нажатии и вдохе

Онкологические поражения

Хондромы обычно образуются в зоне костно-хрящевого перехода, поражают верхние ребра. Болевой синдром появляется через несколько месяцев или лет после образования плотной «шишки». Боль локальная, незначительная либо умеренная, тупая, ноющая. Несмотря на доброкачественность, хондрома может прорастать плевру. В этом случае интенсивность болей нарастает, они становятся острыми, колющими, усиливаются при глубоких вдохах.

Клиническая картина при хондросаркоме определяется степенью злокачественности новообразования. При высокодифференцированных опухолях боли незначительные, постепенно прогрессируют на протяжении нескольких лет, усиливаются по ночам, уменьшаются, но не исчезают после приема ненаркотических анальгетиков. При низкодифференцированных неоплазиях боль быстро нарастает в течение 1-3 месяцев, хуже снимается приемом обезболивающих средств.

Саркома Юинга возникает у детей и молодых людей, проявляется слабой или умеренной волнообразной болью. Болевой синдром быстро усиливается, становится интенсивным, постоянным, беспокоит в ночное время, ограничивает движения и дыхание. Возможно развитие кровохарканья, дыхательной недостаточности. При хондросаркомах и саркомах Юинга наряду с болями в ребрах отмечаются нарушения общего состояния, похудение, слабость, локальное расширение вен в области поражения.

Неврологические причины

Основной неврологической причиной боли в ребрах считается межреберная невралгия. Боль односторонняя, острая, внезапная, ощущается как удар тока или прострел, локализуется в области межреберья, распространяется от позвоночника к грудине. Приступ начинается с покалывания, затем болевой синдром в течение нескольких секунд или 1-3 минут нарастает до невыносимого, заставляет пациента замирать и задерживать дыхание.

Возможна иррадиация в сердце, лопатку, эпигастрий. Иногда после завершения приступа сохраняется ощущение ползания мурашек или щекотания в межреберье. В межприступном периоде пациенты стараются избегать резких движений. Межреберная невралгия встречается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Переохлаждение, перегрузка. Невралгия возникает на фоне предшествующей нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе, ношения одежды не по сезону, нахождения на сквозняке.
Травмы. Боли выявляются после ушиба грудной клетки или перелома ребер, сопровождаются проявлениями основной патологии.
Болезни позвоночника. Межреберная невралгия развивается при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, грудном спондилезе, искривлении позвоночника (сколиозе, кифосколиозе).
Опоясывающий лишай. Отличительной особенностью этой разновидности невралгии являются розовые пятна, которые образуются через 2-4 дня после начала болей, трансформируются в пузырьки, а затем вскрываются с формированием корочек.

Другие причины

При фибромиалгии боль в ребрах сочетается с неприятными или мучительными ощущениями в других частях тела. Пациенты жалуются, что «болит везде». Боли постоянные, жгучие, диффузные, дополняются онемением, покалыванием, «беганием мурашек», усиливаются как при физической нагрузке, так и при продолжительном пребывании в состоянии покоя. Развиваются нарушения сна, нередко — депрессия, генерализованное тревожное расстройство.

Алгические сенестопатии возникают при депрессиях, неврозах, ипохондрии, других психических расстройствах. Отличаются чрезвычайным разнообразием и изменчивостью, не укладываются в клиническую картину определенного заболевания. Возможны постоянные или периодические тупые, острые, жгучие, сверлящие, выворачивающие болевые ощущения.

Диагностика

Выяснением причины болей в ребрах обычно занимаются травматологи-ортопеды. Для определения характера патологии применяются объективные методики и дополнительные исследования. Программа диагностического поиска включает:

Опрос. Врач уточняет время и условия появления болевого синдрома, продолжительность и динамику болей, их связь с внешними обстоятельствами. Выявляет другие жалобы (на затруднения дыхания, слабость, повышение температуры).
Физикальное обследование. Включает внешний осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. Позволяет определить локализацию болей, наличие деформации, отека, локальной гиперемии, изменений кожи, других нарушений, оценить дыхание, границы легких.
Рентгенографию ребер. Показана при травмах и опухолях ребер. Подтверждает переломы, изменения структуры кости. При подозрении на сопутствующее поражение органов грудной клетки дополняется рентгенографией ОГК, по результатам которой можно обнаружить очаговые и диффузные патологические процессы в легких и плевральной полости.
Неврологический осмотр. Рекомендован при неврологическом генезе болезни. Позволяет локализовать источник болевой импульсации, диагностировать заболевания нервов и позвоночного столба, определить дальнейшее направление обследования.

При опоясывающем лишае дополнительно назначается осмотр дерматолога, при онкологических заболеваниях — консультация онколога. Для уточнения характера изменений в костях, хрящах и мягкотканных структурах при недостаточной эффективности рентгенографии выполняют КТ или МРТ грудной клетки. При опухолях проводят биопсию с последующим цитологическим либо гистологическим исследованием.

Множественные переломы ребер

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При незначительном болевом синдроме, удовлетворительном общем состоянии рекомендуется на несколько дней ограничить физическую активность, использовать местные обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства. При повреждениях кожи мази и гели наносить нельзя. При слабости, повышении температуры, появлении резких болей, одышки, кашля, кровохарканья необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

План консервативного лечения определяется характером патологии. В большинстве случаев рекомендуют покой, назначают дыхательную гимнастику, физиопроцедуры. В ряде случаев показаны массаж, мануальная терапия. Лекарственная терапия может включать:

Анальгетики. При умеренном болевом синдроме применяют таблетированные средства, при сильных болях медикаменты вводят внутримышечно. На поздних стадиях онкологических заболеваний требуются наркотические препараты.
Антибиотики. При плеврите, гнойном периостите, остеомиелите показана антибиотикотерапия. Вначале используют лекарства широкого спектра действия, затем схему терапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
Гормональные средства. Боли при межреберной невралгии и синдроме Титце успешно устраняются путем блокад с кортикостероидами. Блокады выполняют при неэффективности других методик, курс включает не более 3-х введений препарата.
Цитостатики. Медикаменты назначаются при злокачественных опухолях, уничтожают раковые клетки, замедляют рост новообразования. Могут применяться в виде монотерапии или комбинации из нескольких средств.

Хирургическое лечение

При переломах ребер, осложненных гемо- или пневмотораксом, выполняют пункцию либо дренирование плевральной полости. При множественных двойных переломах требуется остеосинтез. Гнойный периостит является показанием к вскрытию, дренированию гнойника. При остеомиелите осуществляют секвестрэктомию или резекцию ребра. Онкологические поражения являются показанием для проведения радикальных хирургических вмешательств с удалением кости, мягких тканей, лимфатических узлов.

Источник