Болит спереди внизу груди где ребра и сзади между лопатками
1631 просмотр
23 августа 2020
Доброго дня, в октябре 2019г. у меня под утро при пробуждении появилась ноющая боль в области лопаток и в нижней части груди под ребрами с обеих сторон, средней силы, отдает в шею и в живот ноющая боль, стул нормальный, несколько дней назад стала подниматься температура до 37.3 после терафлю снижаетсяююю
Из заболеваний есть остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела, иногда болит поясница, шея, но таких недомоганий никогда не было….из обследований 26.04.2020г. сделал МРТ шейного и грудного отдела, МРТ органов брюшной полости делал в марте 2019г.прилагаю описание, анализ крови общий и биохимия без отклонений, в марте при ОРВИ делали флюорографию в 2ух проекциях, без патологий.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Так может протекать пневмония, необходимо, что б вас послушал врач, решил ,есть ли необходимость снимка, КТ лучше, чем рентген, и сдать общий анализ крови, СРБ. Принимайте пока витамин С по 500мг каждые 6часов, витаминД по 3.000ед 1раз в день, Магне В6 по 1*3раза для профилактики цитгкинового штурма. Это около 10дней.
Сергей, 23 августа 2020
Клиент
Ирина, эти боли беспокоят с весны, последние 3 недели и в течении дня, и одышка появляется периодически, а сейчас несколько дней как температура добавилась…
Гастроэнтеролог, Терапевт
Там может быть и увеличение анутригрудных лимфоузлов, и плеврит. Это все может быть с весны. Видно на КТ.
Сергей, 24 августа 2020
Клиент
Ирина, есть ли смысл при таких симптомах сделать МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?
Сергей, 24 августа 2020
Клиент
Ирина, а рентген грудной клетки?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Есть мюсмысл сделать и мРт органов брюшной полости,и обязательно грудную клетку , лучше на КТ посмотреть
Терапевт
Здравствуйте!
Помимо боли в грудном отделе и субфебрильной температуры тела Вас что — то беспокоит? Какие либо симптомы со стороны верхних дыхательных путей?
Сергей, 23 августа 2020
Клиент
Анна, доброго дня, небольшая одышка, но кашля нет, во время вдохов чувствуется тупая боль в нижней части груди спереди с обеих сторон
Терапевт
Это может быть проявлением межрёберной невралгии на фоне проблем с позвоночником, для неё характерно связь боли с актом дыхания, переменой положения тела.
Возможно сейчас наслоилось ОРВИ так как температура повышалась до субфебрильной, нужно чтобы врач обязательно послушал Ваши легкие. При необходимости Вас направят на КТ ОГК.
Пока можно принимать Нимесил по 1 пакетику 2 раза в сутки, под прикрытием Омеза 20 мг утром за 30 минут до еды — на весь период приема обезболивающих препаратов. Это нужно для защиты слизистой оболочки ЖКТ от негативного воздействия НПВС.
Мидокалм 150 мг 2 раза в сутки, чтобы убрать мышечный спазм.
Витамины группы В — комболипен табс 1 т 2 раза в сутки в течение месяца.
Если появятся симптомы респираторной вирусной инфекции подключить свечи с Вифероном 1000000 ЕД 5 дней, в качестве иммуномодулятора и симптоматическое лечение.
Сергей, 24 августа 2020
Клиент
Анна, есть ли смысл при таких симптомах сделать МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?
Сергей, 24 августа 2020
Клиент
Анна, а рентген грудной клетки?
Терапевт
Если нет симптомов со стороны ЖКТ, нарушения стула — то не нужно делать МРТ ОБП.
Рентген ОГК можно сделать, но для начала нужно, чтобы доктор послушал Ваши лёгкие. После этого решить вопрос о рентгене или КТ ОГК.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Клинически не совсем укладывается в проблемы с позвоночником. Я бы на вашем месте все-таки настоял на рентгенографии грудной клетки, это может быть плеврит, может быть пневмония.
Сергей, 23 августа 2020
Клиент
Наталья, врач слушал 7 дней назад, ничего не услышал
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сейчас время такое, что аускультация чаще всего не даёт полной гарантии, что с лёгкими всё в порядке
Сергей, 24 августа 2020
Клиент
Наталья, есть ли смысл при таких симптомах сделать МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?
Сергей, 24 августа 2020
Клиент
Наталья, а рентген грудной клетки?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рентген грудной клетки, Попробуйте про лечить позвоночник, показаться неврологу чтобы он пощупал паравертебральные точки и определил источник боли. Сначала лучше исключить более вероятные причины ваших болей
Фармацевт
Здравствуйте, Сергей.
Очень похоже на реактивное воспалительное заболевание суставов, которое развивается после перенесения различных инфекций, в том числе дыхательных путей.
Терафлекс Адванс капсулы показания к применению остеоартроз крупных суставов, остеохондроз позвоночника, с умеренным болевым синдромом, содержат хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен, обеспечивает анальгезирующее, противовоспалительное, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани фармакологическое действие, обычно назначают 1-2 капсулы 3 раза в сутки после еды.
Наружно Терафлекс Хондро- форте — полоску крема длиной 1 — 5 см, наносить 2-3 раза в сутки в область болезненной зоны- содержит Хондроитина сульфат и Мелоксикам. Хондроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, тормозит в ней процессы разрушения, способствует регенерации (восстановлению) хрящевых поверхностей суставов, ускоряет процессы репарации, это приводит к снижению болезненности и увеличению подвижности пораженных суставов. Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный компонент — противовоспалительное и анальгетическое действие.
Дополнительно препараты, содержащие витамины группы В: например Нейромультивит (три витамина В) или Пентовит (5 витаминов В).
После снятия острого воспалительного процесса можно будет перейти на капсулы Терафлекс (Глюкозамин и Хондроитин) — принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем через 3 недели переходят на поддерживающую схему: по 1 капсуле 2 раза в сутки и наружно Терафлекс-М , ( хондроитин, глюкозамин, камфора и ментол).
Сейчас надо выяснить состояние дыхательных путей, для этого пройти обследование — здесь уже написали, присоединяюсь.
Вне стадии обострения Бронхо-мунал курсом каждую осень и весну — препарат с вакциноподобным действием, содержит лизаты бактерий — иммуностимулятор, под его действием усиливаются защитные свойства организма против бактерий и вирусов, при такой реактивности организма будет правильно так его поддерживать, (но не в стадию обострения!).
Урсосан — гепатопротектор, оказывает также желчегонное и некоторое иммуномодулирующее действие — судя по данным МРТ, вам нужно поддержать печень (включая желчный пузырь) и поджелудочную железу. Какое количество капсул принимать — зависит от массы тела, в аннотации есть табличка, посмотрите пожалуйста, если будут затруднения с расчетом дозировки, пишите.
Диета №5 по Певзнеру, лечебная физкультура. Если есть возможность, приезжайте на курорт Пятигорск получите Радоновые ванны и ингаляции минеральной водой. Но это возможно только в стадии ремиссии.
Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом.
Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Болит спереди внизу груди где ребра и сзади между лопатками и отдает в живот
275 просмотров
24 августа 2020
Доброго дня, в октябре 2019г. у меня под утро при пробуждении появилась ноющая боль в области лопаток и в нижней части груди под ребрами с обеих сторон, средней силы, отдает в шею и в живот ноющая боль, стул нормальный, несколько дней назад стала подниматься температура до 37.3 после терафлю снижается.
Из заболеваний есть остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела, иногда болит поясница, шея, но таких недомоганий никогда не было….из обследований 26.04.2020г. сделал МРТ шейного и грудного отдела, МРТ органов брюшной полости делал в марте 2019г.и сегодня 24.08.прилагаю и старое и новое, анализ крови общий и биохимия без отклонений в июле, в марте при ОРВИ делали флюорографию в 2ух проекциях, сегодня 24.08. сделал общий рентген грудной клетки без патологий. Все исследования прилагаю.
Болит сильно, боль ноющая тупая, температура то нормальная то поднимается до 37.1-3, сегодня был у терапевта, слушала, проверяла насыщение кислородом тканей (что то на палец одевала) говорит ничего в легких не слышит, выписала анализы, что это может быть, что принимать чтобы не болело, нимесулид не помогает…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Увидела ваши исследования. Да, изменения в позвоночнике есть и эти изменения могут провоцировать боли.
По поводу теипературы, то есть анализы крови, мочи?
Сергей, 24 августа 2020
Клиент
Екатерина, свежие анализы иду сдавать завтра, а сегодняшнее МРТ, из за ОБП могут быть эти боли?
Невролог, Терапевт
По данным МРТ в ОБП патологии не выялено. Боли очень характерны именно для остиеохондроза.
Сергей, 24 августа 2020
Клиент
Екатерина, вы смотрите МРТ ОБП именно от 24.08.20г? там вроде нашли отклонения по печени и поджелудочной?
Невролог, Терапевт
по этим данным есть увеличение печенти, стеатогепатоз, но боли давать такие изменения не будут.
Сергей, 25 августа 2020
Клиент
Екатерина, а болит то сильно, и вот сегодня как будто болит живот…нимесулид не снимает боль, но-шпа тоже, что же принимать?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Ваш болевой синдром характерен для остеохондроза позвоночника. Характер болей с течением времени может меняться, к сожалению. Боли могут усиливать я, особенно если нагрузка на спину большая. Например, у Вас физический труд, неудобная рабочая поза, сидячая работа. Вам необходим жёсткий ортопедический матрас и ортопедическая невысокая подушка, тогда боли будут меньше Вас беспокоить. Необходимо выполнять комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета, неплохо также этому помогает плавание.
Сергей, 25 августа 2020
Клиент
Екатерина, а болит то сильно, и вот сегодня как будто болит живот…нимесулид не снимает боль, но-шпа тоже, что же принимать?
Кардиолог, Терапевт
Если болевой синдром выражен настолько, то советую выполнить фиброгастроскопию. Мрт органов брюшной полости не ответит на вопрос о состоянии желудка, так как это полый орган. А там может быть патология выраженная, те же язвы или опухоли. На мрт они не видны.
Кардиолог, Терапевт
Из простейшего — надо выполнить общий анализ крови и биохимический анализ. Они могут дать нить в диагностическом поиске.
Сергей, 25 августа 2020
Клиент
Екатерина, анализы крови и мочи сдал сегодня, завтра будет результат
Кардиолог, Терапевт
Хорошо, выкладывайте, будем смотреть. ФГС сделайте. Да, неприятная процедура, но очень важная для диагностики. Можно выполнять с внутривенным наркозом, тогда нормально переносится. Из биохимии необходимы следующие показатели п алт, аст, билирубин общий и прямой, глюкоза, креатинин, амилаза, ггтп, щелочная фосфотаза.
Сергей, 26 августа 2020
Клиент
Екатерина, доброго вечера, выложил общий и биохимический анализы крови вчера сданные, был сегодня на приеме у терапевта и невролога, посмотрели анализы, МРТ, назначили целебрекс, гептрал, аллахол и на следующей неделе пересдать общий анализ крови сказал терапевт, а потом через пару недель биохимию, говорит можно сдать ФГДС но исходя из МРТ и остальной картины прямо сейчас не видит такой необходимости, вы что думаете?
Кардиолог, Терапевт
Добрый вечер. В общем анализе крови сильно ускорено СОЭ при остальных нормальных показателях. Это может быть при воспалительном процессе, при онкологических заболеваниях. В биохимии повышена АЛТ и ГГТП п это может свидетельствовать о о патологии печени, поджелудочной железы достаточно серьёзной. Все это не вяжется с «хорошим» мрт. Я бы посоветовала сделать ФГС, так болевой синдром достаточно выраженный. Я не хочу пугать Вас своими предположениями, но можно пропустить серьёзную патологии.
Кардиолог, Терапевт
Добрый вечер. В общем анализе крови сильно ускорено СОЭ при остальных нормальных показателях. Это может быть при воспалительном процессе, при онкологических заболеваниях. В биохимии повышена АЛТ и ГГТП п это может свидетельствовать о о патологии печени, поджелудочной железы достаточно серьёзной. Все это не вяжется с «хорошим» мрт. Я бы посоветовала сделать ФГС, так болевой синдром достаточно выраженный. Я не хочу пугать Вас своими предположениями, но можно пропустить серьёзную патологии.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль в правом подреберье, отдающая в лопатку
745 просмотров
26 ноября 2020
22.09.2020 г ЭГДС : эндоскоп свободно проведен через устье пищевода, слизистая пищевода-бледно розовая, в просвете больше количество мутного пенистого секрета, z линия в пределах хиатуса, розетка кардио смыкается полностью. В желудке- мутный, желто-зеленый, пенистый секрет в большом количестве. Складки- ровные, при инсуфляции воздуха расправились полностью. Слищистая- бледно розовая, гиперемированная, отечная. Привратник — круглый, сомкнутый. ДПК- слизистая луковицы отечная, гиперемированная, в просвете — желто-зеленый секрет. Заключение: застойная гастропатия. Застойная бульбобатия. Что со мной? Дайте схему лечения
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,у вас мышцы пищевода и желудка слабые,проверьтесь на наличие железодефицит а ,можно сдать общий анализ крови и ферритин.
В лечении подключаете пантопразол 40 мг по 1 табл*2раза натощак 14 дней, Мотилиум 10 мг по 1 табл*3раза до еды за 10 мин-10 дней
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Бибигуль, Здравствуйте, общий анализ крови делала в период болей, не в норме 4 показателя: RDW 11.3 (норма 11.6-14 8), лейкоциты 4.08 (норма 4.5-11), нейтрофилы 45.5 (норма 48-78), лимфоциты 44.9 (норма 19-37). По Узи брюшной полости заключение- дисфункция желчного пузыря.
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Бибигуль, гемоглабин в норме, нужно ли сдавать на ферритин? Нужно ли сделать мрт/кт? Будет ли полезным Анализ микробиоты по Осипову?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,по анализу крови у вас снижение иммунитета и хронический очаг инфекции,что подтверждает железодефицит!!!
Гастроэнтеролог
На гемоглобин не ориентируйтесь,сдайте ферритин
Гастроэнтеролог
МРТ не надо,а на дисбиоз по желанию
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что Вас беспокоит? По поводу чего стали обследоваться? УЗИ брюшной полости делали? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, 2 года назад отравление было (по ощущениям с этого момента проблемы начались), потом раз в пол года одним днем болел правый бок под ребром. В июле 2020 начались адские боли справа под ребром, пошла к хирургу сделал УЗИ: печень норма, желчный пузырь- холедох в диаметре 5 мм., поджелудочная -норма, селезенка норма, правая почка опущена на 2 мм, левая норма, надпочечники норма, заключение- дисфункция желчного пузыря. Прописывает дюспаталин, через неделю боли не прекращаются. Глотаю лампочку в июле 2020, хирург говорит ничего страшного, дуоденит. Прописывает : Альмагель, денол, омепразол, диета. Через месяц проходит. Потом в сентябре 2020г. опять боли, плюс изжога дикая, иду к другому врачу, сдаю ОАК, глотаю лампочку (результаьы описаны выше), лечение -опепразол, при погрешности в диете креон. Прошел месяц и опять все вернулось. На диете сидеть постоянно невозможно, т.е отказ от фруктов и овощей полностью это нереально. Жареное не ем уже давно и колбасные изделия, консервы, сладкое. Из анализов сдавала на хилори бактери — отриц., моча в норме, кал не сдавала (но стул в норме и ежедневный). Еще из образа жизни: пила противозачаточные (Ярина) 5 лет подряд (сейчас бросила), мне 28лет
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, боль в справа под ребром соправождается болью, отдающая в лопатку справа, прям точка есть. Болей практически нет с утра, потом через 2 часа появляются. Когда лежу на правом боку болит меньше, чем когда на левом. Иногда болит как будто били меня, как синяк. Иногда остая боль как иголка, иногда тупая боль. Бывает тяжело вздознуть в этой области. Что там протсходит, какие процессы? Почему не проходит с июля 2020 г. Какие обследования еще сделать чтобы докопаться до истины. А, еще момент, с ранненго детства при стрессовой ситуации — рвотный рефлекс.
Гастроэнтеролог
Сделайте копрограмму, биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ, ГГТП, ЩФ, амилаза, билирубин), кала на лямблии, гельминты, аскариды методом ПЦР — диагностики. Начните прием
Омеза ДСР по 1 табл утром натощк 14 дней, Гевискон по 1 саше/дозложке после еды и на ночь 14 дней, Урсофальк по 1 капс (250мг) на ночь 1 месяц…
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, спасибо, сдам анализы
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, объясните Урсофальк с какой целью рекомендуете, думаете в желчном проблема кроется? в узи сразу не разобрала по желчному- единичные кристаллы, они могут боли давать? Хирург не заострил на этом внимание. У Урсофалька цена не малая, поэтому хотелось бы понимать для чего в моем случае он.
Гастроэнтеролог
Нет, в данном случае в такой дозировке Урсосан выступает как препарат, регулирующий заброс желчи в желудок (разжижает желчь и способствует оттоку ее в кишечник). После окончания приема Гевискона можно начать прием препарат Де-нол (или Улькавис ли любые аналоги) по 2 табл 2 аза в дерь за 30 минут до еды 14 дней (адсорбенты для желчи)…
Алина, 28 ноября 2020
Клиент
Марина, возможен одновременный прием препаратов и сдача вышеуказанных анализов, или же препараты должны быть отменены для исключения ложного результата?
Гастроэнтеролог
Прие лекарственных препаратов в денном случае не будут влиять на результаты анализов…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник