Болит спина после родов — причины, лечение, профилактика

Содержание:

1. Разновидности и причины возникновения болей в спине
2. Диагностика при болях в спине
3. Боли в спине после родов — как лечить
4. Профилактика болей в спине после родов

Рождение ребенка сопровождается перестройкой организма женщины. Восстановление состояния и функциональности тканей занимает разное время. Опорно-двигательная система, испытывающая перегрузки во время беременности, в норме восстанавливается за 3-4 месяца. По статистике, боль в поясничном отделе позвоночника в послеродовой период испытывает более 65-70% женщин, а 30-50% жалуются на боли в области поясницы, таза еще в гестационный период. Что происходит с организмом, и почему после родов болит спина, подробнее рассмотрим.

Разновидности и причины возникновения болей в спине

Факторы, вызывающие болевой синдром во время беременности, имеют механический и гормональный генез.

1. Механические факторы:

• перегрузка — растущий плод, околоплодные воды, плацента, располагающиеся перед позвоночником (+ 5 кг), увеличивающиеся молочные железы и матка (+ 2 кг) и чистая прибавка веса (3-5 кг) дают прирост массы тела беременной на 10-15 кг. Повышенная нагрузка на позвоночник вызывает болевые ощущения из-за снижения высоты и плотности межпозвоночных дисков, сдавления корешков и стойкое раздражение болевых рецепторов;
• изменение осанки – увеличивающийся живот заставляет женщину отклоняться назад, чтобы сохранить равновесие. В результате формируется гиперлордоз (чрезмерный прогиб поясницы). Нарушение центра тяжести и положения тела в пространстве требует усилий для поддержания равновесия, что вызывает повышенную нагрузку на фасеточные суставы позвоночника и растяжение околосуставных капсул. Они хорошо иннервированы, поэтому их поражение обуславливает болевой синдром, имеющий характерное течение. Фасеточная боль ощущается в пояснице над суставом, отдает в пах и конечность. Усиление отмечается с утра, после отдыха и уменьшается при двигательной активности – беременной нужно «расходиться». После небольшой нагрузки боль усиливается и ощущается при изменении позы, разгибании/сгибании позвоночника, его ротации и снова облегчается при сидении, опоре о предметы, в положении лежа. При гиперлордозе страдают не только суставы. Происходит растяжение связок и мышц позвоночника. Гипертонус приводит к быстрой утомляемости, травме мягких тканей, воспалению и боли в спине, между лопаток;
• расхождение и гипертонус мышц – при увеличении живота мышцы его стенок растягиваются, расходятся, а в области спины – укорачиваются, что и вызывает боль, особенно при наклонах, ношении тяжестей, приседании.

1. Гормональная перестройка:

• в период беременности повышается уровень релаксина и прогестерона. Гормоны готовят костно-мышечный аппарат к родам – снижают жесткость лонного сочленения, повышают эластичность тазового кольца и облегчают прохождение ребенка по родовым путям. Они способствуют вымыванию кальция из костей матери – минерал необходим для построения скелета плода.

Механические и гормональные факторы приводят к дополнительной нагрузке на суставы, стопы, позвоночник, вызывая деформацию, плоскостопие, болевой синдром.

Рис. 1. Механическая причина невралгического синдрома при беременности

Боль в пояснице может вызвать спондилолистез. Пояснично-крестцовое сочленение в период беременности подвергается воздействию гормонов. Область перехода подвижной части позвоночника в неподвижный крестец не имеет мощных мышц, стабилизирующих отдел. Возросшая масса тела и сильный «перегиб» в области L5 и S1 позвонков приводит к выпадению диска и развитию заболевания позвоночника – спондилолистезу и образованию межпозвоночной грыжи в перспективе.

Заболевание начинается с незначительных, возникающих периодически, болей в спине. После физической нагрузки боль иррадиирует в ноги, мышцы конечностей слабеют. Болевые ощущения отмечаются в суставах ног, в области лонного сочленения, копчике. Спазм мышц, окружающих позвоночник, приводит к снижению двигательной активности.

Во время родов боль в спине никуда не девается. Ее вызывают:

• растяжение связок и мышц при прохождении плода по родовым путям;
• родовые травмы – расхождение лонного симфиза, смещение тазобедренных и позвонковых суставов.

Если малыш имел большой вес или головка плода была больше тазового кольца, то вероятность растяжений и травм увеличивается. В группу риска входят женщины с ожирением, наличием заболеваний позвоночника и аномалией соединительной ткани. По статистике первое ранговое место в причинах невралгических болей у рожениц занимает сколиоз, а второе – остеохондроз.

Заболевания могут вызвать терминальные состояния женщины в родах, спровоцировать нарушение гемодинамики, легочную и сердечную недостаточность. Деформация позвоночника обуславливает изменения расположения таза – при сколиозе он косо поставлен, а при кифозе уменьшен поперечный размер входа в малый таз, что затрудняет прохождение малыша по родовым путям и вызывает у него асфиксию разной степени тяжести.

Восстановление структур костно-мышечного аппарата занимает значительное время, даже если у женщины до беременности проблем с позвоночным столбом не было. Почему болит спина после родов? «Память» тканей сохраняет ощущения и в послеродовый период. Такие боли описываются женщиной как тянущие, тупые, обостряющиеся после физической нагрузки. Обострившиеся в гестационный период хронические заболевания позвоночника могут вызвать острую, стреляющую, жгучую боль. Ее выраженность зависит от тяжести патологии.

Около 65% женщин, прошедших физиологические роды, отмечают боли в спине. Из них:

• 70% в I и II триместре гестации;
• 30% сразу после родов.

Ученые выяснили, почему после родов болит спина в области поясницы. В послеродовый период неврологические синдромы обусловлены следующим:

• ухудшением кровоснабжения невральных структур поясничного отдела позвоночника;
• нарушением транспорта электролитов и отеком мягких тканей спины;
• дегенеративно-дистрофическими изменениями позвонковых и межпозвоночных дисков.

Болеть поясница и копчик могут после ошибки при выполнении эпидуральной анестезии.

После родов болит спина, позвоночник, т.к. молодая мамочка носит на руках малыша, длительное время, пребывая в неудобной позе и увеличивая перегрузку поясницы, мышц всего тела. Боль отдает под лопатку, в поясницу, копчик. Она ощущается как жгучая, сила ощущений уменьшается после отдыха.

Если поясница продолжает болеть спустя 6-8 недель после родов, то игнорировать боль нельзя. Она является симптомом серьезных нарушений опорно-двигательной системы и органов малого таза.

Диагностика при болях в спине

Невралгические боли у беременных условно подразделяют на:

• гестационные;
• негестационные.

Гестационная боль вызвана естественными (физиологическими) причинами и пройдет самостоятельно после родов. Негестационную взывают различные патологии и их необходимо своевременно диагностировать. Врач поэтапно делает:

• опрашивает пациентку;
• анализирует анамнез;
• проводит физикальные обследования – осмотр, замеры, пальпация, проверка сухожильных рефлексов, определение болевой и температурной чувствительности;
• исследует объем движений, позу, походку.

             Рис. 2. Методы диагностики невралгического синдрома при беременности

Чтобы исключить гестационные боли назначают следующие исследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• гормонального фона;
• маркеров патологии;
• биохимическое исследование мазков из влагалища.

При острой и хронической боли перечисленных методов исследования хватает для постановки диагноза. При наличии неврологических и соматических признаков врач назначает инструментальные исследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

Рентгенографию беременным не проводят.

Когда сильно болит спина после родов, то врач назначает перечисленные выше анализы и может направить на консультацию к узким специалистам – невропатологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и др.

Боли в спине после родов — как лечить

Если болит спина после родов, лечение следует начинать после обследования и консультации врача. Мамочка в этот период кормит малыша, поэтому применение большинства анальгетиков и противовоспалительных препаратов нежелательно. Главным методом лечения в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» является физиотерапия:

• массаж поясничной зоны для усиления микроциркуляции, купирования боли, устранения напряжения мышц;
• упражнения для укрепления мышечного корсета и повышения эластичности связок;
• гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна и интимных мышц;
• занятия в бассейне и бальнеологическая терапия для устранения мышечного гипертонуса.

Некоторые специалисты советуют прибегнуть к нетрадиционным методам терапии – иглоукалыванию, випро- и прессотерапии. Но такое лечение необходимо согласовать с доктором.

Поясница не будет болеть, если соблюдать физическую «гигиену» в послеродовый период:

• избегать резких движений – наклонов, поворотов;
• не поднимать тяжести, особенно рывком;
• распределять вес при переноске грузов.

Медикаментозная терапия предполагает симптоматическое лечение – применение согревающих мазей, обезболивающих таблеток, уколов анальгетика, если поясница продолжает сильно болеть.

Рис. 3. Мануальная терапия после родов.

Лечебный массаж, вытяжение позвоночника может выполнять только опытный вертебролог Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D». Позвоночник перестанет болеть, если носить специальный бандаж или корсет, снимающий нагрузку с мышц и удерживающий позвоночный столб в физиологическом положении.

Чем ниже нагрузка на позвоночный столб, тем меньше будет болеть спина. Стоит нормализовать вес и болевые ощущения пройдут, если нет органических изменений. Составить правильный рацион поможет диетолог.

Профилактика болей в спине после родов

Предупредить патологии опорно-двигательной системы можно с помощью простых методов профилактики еще до зачатия. Необходимо выполнять и соблюдать некоторые правила:

• контролировать вес;
• принимать витаминно-минеральные комплексы для здоровья костно-мышечной системы;
• заниматься спортом, йогой, гимнастикой для формирования мышечного корсета;
• поддерживать правильную осанку;
• тренировать мышцы, участвующие в родах;
• вовремя выявлять и лечить патологии позвоночного столба.

Чтобы не задаваться вопросом, что делать, если болит спина во время беременности, необходимо соблюдать правила профилактики в гестационный период:

• носить удобную обувь на среднем каблуке;
• не поднимать тяжестей;
• больше гулять, плавать;
• заниматься гимнастикой для беременных;
• поддерживать правильную осанку;
• контролировать вес;
• правильно питаться, употребляя продукты, содержащие кальций, витамины;
• спать на боку, подложив подушку между коленей.

Рис 4. Профилактика болей в спине в послеродовой период

Если после родов болит спина и ноги, то для профилактики патологии женщине необходимо:

• планальный столик, высоту кроватки, подставку под ванночку отрегулировать по своему росту;
• во время кормления малыша занимать удобное положение, давая отдых спине;
• чтобы поднять малыша следует приседать, а не наклоняться;
• распределять обязанности среди домочадцев по укачиванию крохи;
• приобрести удобную переноску, правильно располагать ребенка при ношении на руках.

На всех этапах основной профилактикой являются специальные упражнения. Когда болит спина после родов, упражнения станут неотъемлемой помощью в восстановительном процессе, которые помогут индивидуально подобрать доктора – вертебролог, ортопед, физиотерапевт, реабилитолог Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D».