Болит спина? Проверь мочу

Боль в пояснице и воспаление почек – как отличить?

Как отличить, от чего болит поясница: из-за позвоночника, или виноваты почки? Этот вопрос волнует многих людей, у кого боли появились внезапно или впервые. Давайте разберемся, в чем сходство и различие, а также какие подходы к лечению применимы в обеих ситуациях.

И в том и в другом случае боль в пояснице может быть одинаковой, неотличимой для больного человека. Если в истории болезни уже было воспаление почек, либо остеохондроз, то люди склонны думать, что это очередное обострение той же болезни, хотя на самом деле в этот раз причина боли может измениться. Иногда бывает так, что после сильного переохлаждения воспаляются и почки, и мышцы спины, так что боли имеют двойной характер.

Признаки того, что боль вызвана проблемой в позвоночнике

• Боль появилась после физической нагрузки.
• Боль усиливается при наклоне, поворотах в стороны.
• Боль такая сильная, что хочется застыть в одной позе и не двигаться (анталгическая поза).
• Температура тела нормальная.

Признаки воспаления почек

• Нет четкой связи боли и движений. Она может усиливаться при поворотах, но четко отследить эту связь не удается.
• Появление боли не связано с физической нагрузкой.
• Накануне вы купались в холодной воде, переохладились, перемерзли.
• Температура тела повышена более 37,7 градусов.
• Поколачивание рукой по пояснице вызывает резкую боль, отдающую внутрь.
• Есть нарушения мочеиспускания, изменен цвет мочи.

К какому врачу обращаться

Точно сказать, чем вызвана боль в пояснице, сможет врач. В этом ему помогут анализы мочи, крови, УЗИ почек. В неясных случаях доктор может назначить рентген или МРТ. Советуем вам не затягивать время и обращаться к специалисту сразу, как только появилась боль, особенно если она внезапная и раньше не беспокоила. Для начала можно посетить терапевта, либо врача общей практики. Если вы склоняетесь к мысли, что причина все же в позвоночнике, можно смело записывать к остеопату. Если это не подтвердится — при обнаружении проблем в почках, он направит вас к профильному специалисту.

Подходы к лечению

Подходы в лечении той и другой проблемы будут совершенно различны. При болях в позвоночнике применяются обезболивающие, также эффективна будет остеопатия. Из домашних методов можно порекомендовать занятия с Корденом

При остром воспалении почек (пиелонефрит) необходимы антибиотики, поскольку инфекция может распространиться дальше и вызвать значительные осложнения. С остеопатией в этом случае необходимо подождать, а при высокой температуре с болью она вообще противопоказана, вплоть до ее снижения.

Но при хроническом пиелонефрите, когда обострения случаются часто, а антибиотики не помогают, остеопатия может оказать очень существенную помощь. Причиной хронического пиелонефрита может оказаться опущение почки, пережатие сосудов, дисфункции других органов, мышц. Врач остеопат обнаружит и устранит проблему, после чего почка возвращается в нормальное положение и легко справляется с инфекцией своими силами. То же самое относится и к мочевому пузырю, хроническому циститу, но это уже другая тема.

Автор статьи:

Кутузов Игорь Александрович

Руководитель центра, ведущий остеопат, мануальный терапевт, невролог. Член Российской остеопатической ассоциации. Преподаватель представительства Института остеопатии Санкт-Петербурга в Москве. Руководитель клиники `Центр Остеопат доктора Кутузова`

Уточняйте время приема специалиста

Источник

Боли в спине при простатите

Такая деликатная проблема, как простатит, обычно в первую очередь проявляется болями, причина которых — воспалительный процесс. В зависимости от того, какой именно формой болезни страдает пациент, болевой синдром может проявляться по-разному. Иногда люди могут даже путать проявления с симптомами других заболеваний, а это в свою очередь может негативно сказаться на диагностике и лечении. Либо же пациенты иногда долго не обращаются за медицинской помощью, думая, что ничего серьезного не происходит. Один из таких симптомов — боль в спине при простатите, которая, как правило, локализуется в пояснице.

Чаще всего пациенты отмечают болевые ощущения в области органов малого таза: мошонки, полового члена, а также в промежности и в надлобковой области. Но одним из возможных мест, где проявляется боль, может быть и спина. В этом случае, как правило, пациент жалуется на болевые ощущения в пояснично-крестцовой области. [1] Выше боль практически не поднимается, зато может усиливаться после мочеиспускания, во время и после эякуляции, вследствие переохлаждения или при длительном сидячем положении — впрочем, в последнем случае при отсутствии других симптомов причиной может быть и не простатит. При остром бактериальном процессе иногда отмечается миалгия — боль в мышцах, которая вполне может затрагивать и поясницу, и другие области. [2]

Важно понимать: несмотря на то что боль более 3 месяцев — частый симптом воспаления в предстательной железе, [1] как правило, болезнь сопровождается и иными признаками. Если у человека болит поясница, но при этом никаких симптомов, обычно сопровождающих простатит, нет, возможно, речь идет о каком-то ином заболевании. В любом случае стоит обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику — то есть такую, цель которой состоит в отделении одного заболевания от другого. Симптомы зависят от того, какая форма заболевания выявлена у пациента.

Острый. Острое воспаление предстательной железы обычно проявляется системно и протекает довольно тяжело. Кроме резкой боли, которая может отдавать в спину, задний проход, промежность и надлобковую область, пациенты также сталкиваются с лихорадкой, повышением температуры, учащенным сердцебиением и другими проявлениями острой инфекции. Кроме того, возникают симптомы поражения мочевыводящих путей: затрудненное или болезненное мочеиспускание, появление ургентных, то есть нестерпимых позывов. Лечение в таких случаях следует начинать незамедлительно. Чаще всего причиной становится поражение простаты микроорганизмами, преимущественно бактериями, поэтому основа терапии — прием антибиотиков. [2, 3] При отсутствии своевременного, достаточно долгого и адекватного лечения болезнь может перейти в хроническую форму. Еще одно возможное последствие промедления с терапией — абсцесс простаты: в этом случае, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Без лечения абсцесс может привести к сепсису и даже к летальному исходу. [4]

Хронический. Ситуация, когда мужчина о заболевании не знает, бывает относительно редко. Но встречается и первично-хронический простатит, развившийся на фоне застойных явлений, малоподвижного образа жизни, частых переохлаждений или снижения иммунитета. Средний возраст пациентов с хроническим простатитом составляет 43 года. Лечение при таком типе заболевания направлено на устранение воспаления в предстательной железе, снятие проявления симптомов обострения таких, как дискомфорт, нарушение мочеиспускания и сексуальной функции, а главное — боли. Также важно вовремя провести профилактику и лечение возможных осложнений. Во время лечения применяются разные препараты. Это необходимо для того, чтобы кровообращение в простате нормализовалось, а инфекционный агент был уничтожен. Помимо лекарственных средств разной направленности, используются массажи и терапия альфа-адреноблокаторами. [4]

Синдром хронической тазовой боли. Существует неинфекционная версия простатита — синдром хронической тазовой боли, который в свою очередь бывает воспалительным и невоспалительным. Дискомфорт может быть ярко выраженным, в том числе и при эякуляции, что ухудшает качество жизни пациента. Также у мужчины может появляться и ирритативная или обструктивная симптоматика. Если сравнивать воспалительный и невоспалительный синдром хронической тазовой боли/хронический простатит, то (с клинической точки зрения) они очень похожи. [2]

Какой бы деликатной ни была проблема, не стоит затягивать с ее решением. Если вы предполагаете, что причина неприятных симптомов — простатит, рекомендуется обратиться к врачу-урологу. Тот проведет необходимые исследования, выявит наличие воспаления в предстательной железе и назначит лечение, которое устранит или облегчит проявления болезни. Не стоит стесняться обращения к специалисту: только лечение может помочь избавиться от боли и дискомфорта. Если же вы подозреваете, что причина может быть в другом, обратитесь к врачам, в первую очередь к терапевту — тот направит вас к соответствующему специалисту. Не занимайтесь самолечением: чем раньше правильно поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шанс, что болезнь получится полностью устранить, а вы забудете о боли и неприятных ощущениях.

Источник

Затрудненное мочеиспускание

Сложности с мочеиспусканием — одна из самых частых жалоб среди женщин, обратившихся к урологам[1]. Обычно жалуются на боль и рези при мочеиспускании, но кроме этого возникают проблемы со слабой и прерывистой струей при мочеиспускании, частых и ночных позывах к мочеиспусканию, недержании и подтекании мочи и др.

Это может быть долгое отсутствие мочеиспускания при желании помочиться, выделение мочи слабой струей или по капле, затягивающийся или прерывающийся акт мочеиспускания, сопровождаемый болезненными ощущениями в процессе. Сходу выявить, отчего возникло расстройство, как правило, невозможно.

Несомненно, это сильно сказывается на качестве жизни женщин и ухудшает их социализацию. Нельзя оставлять эти состояния без лечения. А чтобы назначить грамотную терапию, нужно разобраться, что может стать причиной этих патологических состояний.

Мочевой пузырь, его сфинктеры и уретра работают в единой связке. Их функция: накопление мочи в пузыре и его опорожнение. Эластичные стенки пузыря позволяют собирать мочу из мочеточников, мягко растягиваясь, контролируя натяжение мышечных оболочек пузыря (детрузора).

При опорожнении мышцы детрузора напрягаются, сфинктер уретры и мышцы тазового дна расслабляются. Если согласование этих процессов нарушается, у пациента появляются проблемы с мочеиспусканием.

Их подразделяют на синдромы накопления (недержание мочи, ночной диурез, частое мочеиспускание), синдромы опорожнения (слабая струя мочи, затрудненное, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи, мочеиспускание с натуживанием), постмикционные синдромы (подтекание мочи, чувство неполного опорожнения)[2].

Затрудненное мочеиспускание — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неврологических заболеваний.

Цистит

Острый цистит — самая частая урологическая патология среди женщин. Вследствие анатомических особенностей женской уретры (близость влагалища и прямой кишки, малая длина и большая ширина, облегчающая проникновение инфекции в мочевой пузырь), вирулентности возбудителя, нарушении правил личной гигиены, снижении местного иммунного ответа, сопутствующих заболеваний и других причин, острый цистит часто принимает хроническую рецидивирующую форму[3].

При хроническом цистите может развиваться гиперактивность мочевого пузыря с уменьшением его емкости и повышением давления внутри, а также повышенной активности мышцы, сжимающей мочевой пузырь. Все эти патологические изменения могут приводить к частым позывам, спазмам и боли при мочеиспускании[2].

Оперативные и диагностические вмешательства

Боли, рези, слабая или прерывистая струя, императивные позывы к мочеиспусканию могут быть следствием оперативного вмешательства на органах малого таза и почках, последствиями проведенной цистоскопии[4].

Беременность

Растущая матка оказывает давление на органы мочевыводящей системы, затрудняя выделение мочи. Такое состояние нельзя считать патологией, однако и оно способно принести немало неудобств. Затруднение оттока мочи во время беременности может быть предрасполагающим фактором для развития мочекаменной болезни, образования камней в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита.

Камни почек и мочевого пузыря

Рост камней в почечной лоханке и камни мочевого пузыря могут стать механическим препятствием для оттока мочи. Обычно моча при этом становится мутной, при движениях камней — с примесями крови. А нарушения мочеиспускания сопровождаются сильной болью в области поясницы и повышением температуры.

Постклимактерические изменения

Расстройства мочеиспускания у женщин в период климактерия связано с дефицитом эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям слизистых, ослаблением мышечно-связочного аппарата малого таза, что вызывает опущение органов, нарушение кровоснабжения в сосудистых сплетениях уретры. Это приводит к недержанию мочи, подтеканию, увеличению ночного диуреза, непроизвольным сокращениям мышц мочевого пузыря и гиперактивному мочевому пузырю[5].

Гиперактивный мочевой пузырь

Это довольно частая причина расстройств мочеиспускания среди женщин и мужчин[6]. При этой патологии наблюдается непроизвольная активность мышечной оболочки мочевого пузыря при его наполнении. Это вызывает частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи происходит малыми порциями, с болью. Струя может быть прерывистой, слабой.

Гиперактивный мочевой пузырь может иметь нейрогенные причины (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, органические повреждения головного мозга) и рассматриваться как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря. Чтобы поставить этот диагноз, нужно исключить ряд других заболеваний[3].

Гипорефлекторный мочевой пузырь

При снижении чувствительности мочевого пузыря и перерастяжении может наблюдаться состояние, которые называют гипорефлекторным мочевым пузырем. При этом состоянии пациент вынужден мочиться тонкой, вялой струей, давить себе на живот, помогая таким образом опорожнить мочевой пузырь. Возникает хроническая задержка мочеиспускания, которая опасна развитием инфекции в мочевых путях, распространением этой инфекции на почки восходящим путем, формированием камней в мочевом пузыре, развитием почечной недостаточности вплоть до полной потери функции почек. Это уже угрожающее жизни состояние.

Стриктура уретры

Сужение мочеиспускательного канала у женщин может возникать как последствие травм органов малого таза, воспалительных заболеваний, появлении спаек между уретрой и влагалищем и др. В зависимости от степени стриктуры, моча может подтекать слабой струей или прерывисто.

Травмы и опухоли позвоночника, головного мозга

Нарушения оттока мочи при травмах и новообразованиях центральной нервной системы сопряжены с иннервацией мочевого пузыря, уретры и мышц малого таза, что приводит к дискоординации акта мочеиспускания. Это состояние называется нейрогенный мочевой пузырь и чаще всего проявляется затрудненным мочеиспусканием (в 64%)[7].

Более редкими причинами являются:

• сгустки крови или слизи в мочевыводящих путях,
• попадание в мочевые пути инородных предметов.

В силу многообразия причин самого расстройства первый шаг на пути лечения — это определение причин. Для этого нужно обратиться к терапевту, урологу, нефрологу, которые смогут назначить план обследования и тактику лечения.

Для диагностики применяются цистоскопия, урофлуометрия, УЗИ органов малого таза и почек, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), проводится общий анализ мочи, бактериальный посев мочи, анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко, анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Дальнейшая тактика зависит от диагноза. Например, при наличии инфекции мочевых путей начать следует с ее устранения: назначаются антибактериальные препараты. Если же затруднения мочеиспускания вызваны наличием камней, новообразований или же попаданием в организм инородных предметов, важнейшей мерой становится их хирургическое удаление.

Постклимактерические изменения лечат совместно с гинекологами, при необходимости привлекая хирургов для устранения пролапса органов малого таза.

Часто возникновение гиперактивного и гипоактивного мочевого пузыря может быть связано с сахарным диабетом. В таком случае для лечения привлекают силы эндокринологов[8].

Нужно понимать, что пытаться вылечиться самостоятельно — плохая идея. К примеру, если причиной задержки мочеиспускания является опухоль или наличие камней, отсутствие своевременной врачебной помощи может быть критически опасным для здоровья и жизни. В самых тяжелых случаях для выведения мочи используется катетер или надлобковый дренаж — цистостома.

Иногда для того, чтобы справиться с расстройством, достаточно корректировки образа жизни. Задержка мочеиспускания и его отсутствие часто могут быть спровоцированы неумеренным употреблением алкоголя или кофеиносодержащих напитков, неправильным режимом питания, приемом некоторых лекарств (в том числе мочегонного характера) и взаимодействием с рядом химических веществ.

Также рекомендуются:

• адекватный питьевой режим,
• своевременное посещение туалета,
• личная гигиена: смена прокладок, белья, подмывания,
• лечение инфекционных заболеваний органов малого таза,
• соблюдение диеты при склонности к образованию камней в почках и др.

Как правило, при грамотном подходе достаточно скоро удается выяснить, чем вызвано нарушение мочеиспускания, и справиться с его проявлениями. Однако, сделать это может только специалист.

Источник