«Болит спина? проверьте желчный пузырь!»

Несколько лет назад народная артистка России Людмила Николаева (ансамбль «Русская душа») попала в аварию. После катастрофы певицу стали мучить страшнейшие боли в спине. Врачи назначали дорогие процедуры, однако лечение не приносило никакого положительного эффекта. Все дело в том, что диагноз был поставлен неправильно…

Авария

ОДНАЖДЫ Людмила Николаева и ее муж ехали на машине по Голландии, дорога была свободна и ничто не предвещало беды. Внезапно погода резко испортилась: небо потемнело, раздались раскаты грома и уже через несколько секунд машина, мчавшаяся на большой скорости, попала в полосу дождя. Ливень шел со страшной силой, лобовое стекло залило потоками дождя, дорога в этот момент, как назло, пролегала в низине, из-за чего асфальт был полностью покрыт водой. Муж Людмилы Николаевой сразу же начал сбавлять скорость, но не справился с управлением. Через несколько секунд машина певицы оказалась на встречной полосе.

Все произошло так быстро и внезапно, что Людмила даже не успела испугаться и закричать. В машине стояла гробовая тишина, лишь дробь дождя и леденящий душу, визжащий звук тормозов. Предпринимать какие-то действия было уже поздно. Их развернуло, со страшной силой ударило о бордюр, и вот уже машина летела в кювет. Но даже в такой жуткий момент, когда их жизни висели на волоске, Людмила не потеряла самообладания.

— Сначала, когда мы летели, у меня был шок, было так страшно, что я даже забыла все молитвы. Но потом взяла себя в руки и, поборов ужас, заставила себя вспомнить хоть одну. И тут же на ум пришли слова: «Богородица, прости, помоги и помилуй, дай пожить еще немного», — повторяла я. Все это происходило за считаные секунды, но для меня время остановилось, словно замедленная съемка. И, когда в следующий момент я открыла глаза, то поняла, что мы живы.

Авария была страшная, после сильнейшего удара автомобиль разбился в лепешку. То, что Людмила Николаева и ее муж остались живы, было настоящим чудом. Причем не просто живы, а еще и невредимы! Муж певицы отделался испугом, а у нее самой осталось лишь четыре легких пореза на ноге от разбившегося стекла. Эксперты говорили, что супружескую чету спасло то, что они оба были пристегнуты ремнями безопасности.

Хождение по мукам

КАЗАЛОСЬ бы, что все опасности и страхи позади. Страшная авария стала забываться. Но ощущение, что все в порядке, было ложным. Через некоторое время у Людмилы начались проблемы со здоровьем. Сначала она не обращала внимания на легкие покалывания в области спины, но постепенно эти неприятные симптомы стали перерастать в серьезные боли, которые с каждым днем становились все сильнее и сильнее. Людмиле было тяжело двигаться, боль не прекращалась ни на минуту, мучения были невыносимыми. Естественно, певица решила, что боли в спине — последствие аварии. Ведь во время столкновения удар пришелся именно на эту область. Людмила обратилась к врачам. Они придерживались того же мнения. Все дело в позвоночнике, объясняли они, проблемы с ним приводят к подобным осложнениям.

Но какое бы лечение ни назначали, эффекта никакого не было, боль не оставляла певицу ни на минуту. Людмила обошла со своей непонятной болезнью почти всех врачей в Москве. И не только в Москве, певица консультировалась даже с заграничными врачами. Но и отечественные и зарубежные специалисты были едины в своем мнении: источник проблем Людмилы — позвоночник. Но никакие, даже очень дорогие, выписанные ими лекарства и процедуры не помогали, а жизнь с этой болью превращалась для Людмилы в ад.

— Я плакала после каждого концерта, стонала, мучилась страшно. Но не хотела и не могла отменять концерты и, несмотря ни на что, продолжала выступать, пересиливая эту страшную боль. Ведь на концерте нагрузка на спину огромная, поэтому, заходя в гримерку после выступления, я падала в прямом смысле этого слова. Боль было ничем не снять: ни таблетки, ни алкоголь как расслабляющее средство не помогали. Я просто лезла на стену от боли. И этот кошмар продолжался года три. Но и тогда я тоже не отчаивалась, а воспринимала это все, как испытание, посланное мне свыше за мои грехи и поступки. Ведь все люди грешные.

Камень преткновения

СПАСЕНИЕ пришло тогда, когда его уже никто не ждал. Лучшая подруга Людмилы рассказала ей, что уже сталкивалась с подобной ситуацией, и тогда причиной всему был не позвоночник, а… камни в желчном пузыре. Надо было всего лишь сделать операцию, удалить эти ненужные камни, и боль как рукой снимет. Певица ухватилась за эту версию, как за соломинку, способную вытащить ее из этой страшной беды. Людмила пошла к врачам и попросила провести повторное обследование, проверив это предположение. И ко всеобщему удивлению диагноз подтвердился. Когда эта операция была проведена, Людмила с огромной радостью поняла, что подруга была права, теперь певица совершенно забыла о том, что же это такое — боль в спине.

Читайте также:  Почему болит спина после сна

— После операции я должна была придерживаться специальной диеты: не есть сладкого, соленого, жирного. Поститься таким образом нужно было полгода, но я продержалась недолго. Уже через два месяца стала есть мясо, сало, другие вкусные, но не слишком полезные вещи. Но у меня, слава богу, все хорошо. Оглядываясь на произошедшее со мной, я сделала вывод, что несправедливые моменты жизни меня не расслабляли, а закаливали, — вспоминает Людмила Николаева. — Мне, наоборот, хотелось доказать всем, что рано или поздно все встанет на свои места. Моя дорога в жизнь была сложная, но если бы не было этих препятствий, то я бы ничего не добилась. Вообще я думаю, что я — сильная женщина.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Доктор медицинских наук, профессор ММА имени И. М. Сеченова Семен РАПОПОРТ:

— СИТУАЦИЯ, описанная в этом материале, типична для желчнокаменной болезни. При этом боли чаще всего отдают в спину — в межлопаточную область (ниже правой лопатки) или в правую надключичную область. Это достаточно типичная картина при желчнокаменной колике. Героиня этого материала все сделала правильно — обратилась к специалистам.

Такой же тактики нужно придерживаться и тем, кто оказался в ситуации Людмилы Николаевой. При появлении упомянутых выше симптомов обратитесь к гастроэнтерологу, который многое может понять уже при пальпации живота во время осмотра. Подтвердит или рассеет возникшие подозрения на желчнокаменную болезнь УЗИ-исследование.

Если диагноз желчнокаменной болезни подтвердится, тактика лечения может быть различной: от приема препаратов, растворяющих камни, до хирургической операции по удалению желчного пузыря. Но в том случае, если речь идет о наличии старых кальцинированных или больших камней в желчном пузыре, лично я вижу только один выход, самый радикальный — операцию. Потому что ни прием препаратов, ни дробление при наличии больших кальцинированных камней никакого эффекта не дает. И даже может ухудшить ситуацию, вызвав тяжелое обострение болезни (вплоть до закупорки желчных протоков).

Смотрите также:

  • Слабые места новых русских →
  • Я боли разведу руками →
  • Роды без боли →

Источник

Заболевания желчного пузыря: признаки, симптомы, лечение

Почему возникают проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями, какие симптомы у заболеваний, где при этом болит и чем лечить такие состояния?

Заболевания желчевыводящей системы все чаще встречаются у мужчин и женщин молодого возраста. Эти болезни обычно протекают хронически, периодически обостряясь, и сопровождаются разными симптомами, самый яркий из которых — боль1.

Желчный пузырь — орган конической или грушевидной формы, расположенный на нижней стенке печени. Помимо пузыря в желчевыводящую систему входят печеночные протоки, пузырный проток и общий желчный проток. Основная функция желчного пузыря — хранение желчи. Это зеленовато-желтая густая жидкость, состоящая из воды, желчных кислот, электролитов, холестерина, лецитина и других компонентов1.

Большая ее часть запасается в желчном пузыре. Оттуда через желчный проток она попадает в тонкую кишку, где участвует в пищеварении. Объем пузыря в норме составляет около 70-100 мл, однако при нарушениях, например закупорке общего желчного протока камнем, объем органа может увеличиваться в несколько раз и достигать больших размеров1. Нарушение процесса желчеотделения приводит к развитию заболеваний желчевыводящих путей1.

Желчь вырабатывается печенью — 500-600 мл в течение суток2.

1

Боль в правом подреберье

2

Нарушения пищеварения — вздутие, метеоризм, тошнота, рвота, запор, диарея

3

Слабость, повышенная утомляемость

4

Снижение или потеря аппетита

5

Желтизна кожи и видимых слизистых оболочек

Главный признак заболевания — боль в правом подреберье. Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь1, 3:

  1. При растяжении его стенок возникает раздражение нервных окончаний. Боль сопровождается тяжестью в верхней части живота, ощущением присутствия инородного тела, иногда — чувством жжения1.
  2. Режущие, тянущие, схватывающие боли возникают при спазме гладких мышц пузыря. Больной при этом не находит себе места, пытаясь принять комфортное положение1.
  3. Боль может возникать в результате непосредственного раздражения рецепторных окончаний при воспалении, ишемии, деструкции ткани органа1.

Желчнокаменная болезнь (далее — ЖКБ) — хроническое заболевание желчного пузыря, которое может протекать бессимптомно, обостряясь только при развитии воспаления и закупорке камнями желчных протоков. ЖКБ уже встречается у 10 % населения Земли3.

Желчный камень состоит из плохо растворимых в желчи веществ, в большинстве случаев — из холестерина. Выделяют различные причины образования камней: генетические, демографические, диетические, а также обусловленные различными сопутствующими заболеваниями или приемом определенных лекарственных средств. Структура однажды образованного камня постоянно изменяется, внутри него накапливается безводный холестерин4.

  • Факторы риска — возраст (40-69 лет)3, наследственность, предрасположенность, женский пол.
  • Развитие этого заболевания у женщин связано с гормональными изменениями во время беременности и родов, способствующими образованию камней5.

В период менопаузы из-за снижения половых гормонов ослабевает сократимость желчного пузыря5.

Доказана связь ЖКБ с характером питания. Избыточному насыщению желчи холестерином способствует пища с высоким содержанием животных жиров (жирное мясо, молоко, сливки, сало), простых углеводов (фастфуд, сладости, сдоба). Провоцирует камнеобразование частое употребление острых приправ, дефицит в питании витаминов (особенно витамина Е)5.

Читайте также:  Боль в пояснице при наклоне вперед

Склонность к камнеобразованию возникает при повышенном обратном всасывании желчных кислот. Это происходит в условиях медленного продвижения пищи по кишечнику, чему способствует нехватка в рационе пищевых волокон (овощей, фруктов)5. Один из основных факторов развития ЖКБ — ожирение. Причем риск образования камней прямо пропорционален избытку веса. Если при индексе массы тела (ИМТ) от 25 до 30 риск ЖКБ увеличивается в 2 раза, то при показателях ИМТ свыше 35 — уже в 20 раз6.

Негативное влияние на камнеобразование оказывает и резкое похудение. При резко ограниченном несбалансированном питании нарушается циркуляция желчных кислот, что приводит к образованию камней5.

Есть сведения о связи недостатка физической активности с процессом камнеобразования. Так, у лиц, проводящих за просмотром телевизора 40 часов в неделю, ЖКБ выявлялась в 2 раза чаще. Болезнь встречается гораздо реже у людей, занятых физическим трудом5.

Некоторые пациенты задаются вопросом: как понять, что болит желчный пузырь, есть ли характерные признаки?

Симптомы зависят от места расположения камней, их размеров, состава и количества. Типичное проявление болезни — желчная колика, с сильной болью и ощущением давления в правом подреберье2, 5.

  • Приступ боли зачастую сопровождается тошнотой и повторной рвотой, рефлекторным вздутием живота, задержкой стула и мочи. Может наблюдаться повышение температуры из-за присоединения холецистита. Приступ боли может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, заканчивается обычно внезапно с улучшением состояния больного. Частота приступов варьирует: как от многократных за день, так и до единичного в несколько лет5. При возникновении боли в животе, в том числе и в правом подреберье, важно вовремя посетить врача. Если болевой синдром усиливается и сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью7.
  • Острый холецистит развивается чаще всего после закупорки камнем узкого пузырного протока3. Боль, как и при желчной колике, может распространяться в правое плечо, лопатку, межлопаточную область. К симптомам быстро присоединяется желтуха и повышение температуры тела2.

В список заболеваний желчного пузыря входят и менее распространенные патологии:

  • Врожденные аномалии желчных путей — изменение размеров, формы желчных путей, размеров желчного пузыря. Болевой синдром в этих случаях может возникать при перекруте или завороте пузыря2.
  • Врожденные аномалии желчных протоков — атрезия (врожденное отсутствие), недоразвитие (гипоплазия). Эти аномалии, как правило, проявляются в раннем детском возрасте2.
  • Кисты желчного протока. Они развиваются очень медленно, поэтому примерно в половине случаев симптомы появляются спустя десятилетия2.
  • Холедохолитиаз — образование камней в общем желчном протоке, обычно возникающее в пожилом возрасте. Может никак не проявлять себя на протяжении нескольких лет2.

При появлении симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врачу нужно подробно рассказать, когда началось заболевание, где болит, сообщить о сопутствующих симптомах. Врач проведет осмотр, выявит типичные факторы риска заболевания (возраст, пол и т. д.) и расскажет, чем его лечить3.

Для постановки окончательного диагноза врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В отдельных случаях назначается обзорная рентгенография брюшной полости, холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества), КТ или МРТ3.

Терапия заболеваний может быть хирургической (оперативное вмешательство) и консервативной. К операции прибегают при ЖКБ, которая сопровождается тяжелой коликой, а также в случае образования крупных камней (более 2 см в диаметре)2.

Консервативное лечение ЖКБ основано на назначении лекарственных средств, способствующих растворению камней. Однако они эффективны всего примерно у 10% пациентов с ЖКБ3. Препараты применяют при нечастых приступах боли и небольших камнях3.

Важный этап лечения симптоматической ЖКБ — купирование желчной колики3. При спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей назначают спазмолитические препараты, такие как Но-шпа® форте. Этот препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры в желчевыводящих путях и желчном пузыре, поэтому его применение помогает уменьшению спазма и облегчению боли8. Кроме того, Но-шпа® форте способствует расширению сосудов и за счет этого улучшению кровоснабжения тканей, что также может положительно влиять на облегчение болевого синдрома8.

В период обострения болезней рекомендована щадящая диета с ограничением жирных, жареных, копченых блюд и кисломолочных продуктов1. Пищу лучше принимать малыми порциями — 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов (кроме ночи). Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми пищевыми волокнами, — свежими фруктами, овощами, злаками. Нельзя забывать о важности регулярной физической активности, помогающей предотвратить повышение массы тела3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе9, бережно расслабляя напряженные мышцы8

Источник

Камни в желчном пузыре: симптомы и когда обратиться к врачу

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Желчные камни — это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые чаще всего образуются в вашем желчном пузыре. Ваш желчный пузырь — это маленький грушевидный орган в правой части живота, прямо под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую желчью, которая выделяется в тонкий кишечник, участвуя в переваривании пищи.

Читайте также:  Боли при цистите

Камни в желчном пузыре бывают размером от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей развивается только один желчный камень, в то время как у других одновременно много мелких камней.

Наличие конкрементов несет риск развития опасных состояний и тяжелых осложнений.

Симптомы

Зачастую камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, то развиваются следующие симптомы:

  • Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины, справа
  • Боль в спине между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота или рвота
  • Боль при желчнокаменной болезни может длиться от нескольких минут до нескольких часов

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Про диагностику и лечение ЖКБ читайте по ссылке.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:

  • Боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Высокая температура с ознобом

Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве — 103

Причины ЖКБ

Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.

Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.

Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:

Холестериновые камни в желчном пузыре. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.

Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

  • Женский пол
  • Возраст 40 лет и старше
  • Избыточный вес или ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Беременность
  • Диета с высоким содержанием жиров
  • Диета с высоким содержанием холестерина
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Диабет
  • Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкоз
  • Очень быстрое похудение
  • Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты гормональной терапии.
  • Заболевание печени

Осложнения

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.

Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.

Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.

Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.

Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

Источник