Болят глаза

Если болят глаза, не пытайтесь перетерпеть боль – обращайтесь к врачу. За постоянно возникающей болью в глазах могут скрываться серьёзные заболевания. Своевременная медицинская помощь поможет избежать ухудшения или потери зрения. Не считайте пустым капризом, если ребенок жалуется, что у него болят глаза. Это достаточно тревожный сигнал. Необходимо обязательно показать ребенка врачу-офтальмологу.

Почему могут болеть глаза?

Боль в глазах может быть вызвана различными причинами и проявляться по-разному. Наиболее часто болят глаза по следующим причинам:

• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Боль чаще всего носит режущий характер, возникает ощущение инородного тела или «песка в глазах». Глаза краснеют. Наблюдаются выделения: прозрачные – при вирусном характере конъюнктивита, гнойные – при бактериальном;
• зрительное переутомление. Могут уставать глазные мышцы, и тогда ощущается тупая боль за глазным яблоком. Если работа связана компьютером, к этому может добавляться синдром сухого глаза – ощущение сухости и рези в глазу, сопровождающееся покраснением глаза;
• механическое повреждение роговицы при попадании в глаз твердых частиц пыли, веток, ожогах. Как правило, наблюдаются сильные боли, обильное слезотечение. Повреждение роговицы может иметь серьёзные последствия, вплоть до потери глаза; поэтому, в подобных случаях надо сразу же обращаться к врачу;
• спазм сосудов головы вызывает боль давящего характера в области лба и глазниц. Возможно нарушение зрения в виде «мушек», плавающих перед глазами или световых искр. Глаза хочется потереть руками или закрыть. Такое состояние возникает в результате переутомления или может быть спровоцировано изменениями погоды. Изменение артериального давления в подобных случаях обычно показывает отклонение от нормы (давление может оказаться как повышенным, так и пониженным);
• мигрень. На фоне головной боли при мигрени может быть и боль в глазу (как правило, в этом случае болит только один глаз). Боли при мигрени часто сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением восприятия света и звуков, зрительными нарушениями;
• повышенное внутричерепное давление. Скопившаяся избыточная жидкость в желудочках мозга может вызывать тупые  распирающие боли или ощущение тяжести в области глаз;
• глаукома. Боль в глазу при глаукоме не является обязательным симптомом.  Обычно наблюдается в период острого приступа глаукомы. Связана с повышением внутриглазного давления. Чаще всего появляется во второй половине ночи, под утро. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой. Характерный признак глаукомы – появление радужных кругов вокруг источников света;
• синуситы. Глаза могут болеть при воспалении околоносовых пазух;
• неправильная коррекция зрения. Хроническая усталость глаз может быть следствием неправильно подобранных линз и очков.

Кроме этого причиной того, что болят глаза, могут быть другие воспалительные заболевания глаз, воспалительные заболевания окружающих глаз тканей, невриты (воспаления нервов), опухолевые процессы, некоторые общие заболевания (например, артриты, аутоиммунные заболевания) и т.д.

Когда надо обращаться к врачу при боли вглазах

Если болят глаза, без врачебной консультации не обойтись. Это необходимо, чтобы поставить диагноз и начать правильное лечение.

Иногда причина боли в глазу понятна сразу (например, при появлении боли в результате попадания в глаз инородного тела), но в большинстве случаев необходимо, чтобы диагноз поставил специалист – врач-офтальмолог.

Следует помнить, что боль в глазу может означать угрозу резкого ухудшения или даже потери зрения.

Обязательно надо обратиться к врачу в случае:

• попадания в глаз инородного тела;
• ушиба в области глаза;
• тупой боли в глазу, продолжающейся более двух дней;
• резкой, пронизывающей боли в глазу;
• боли в глазу, сопровождающейся ухудшением зрения;
• боли в глазу, сопровождающейся такими симптомами как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету.

Если болят глаза у ребенка, его обязательно надо показать детскому офтальмологу.

Развитие болевого синдрома внутри глазного яблока может быть связано с различными патологическими процессами или выступать в качестве вторичного симптома. В процессе постановки диагноза особое значение имеет характер боли и ее длительность.

Боли в глазном яблоке: опасные причины 

Приступ глаукомы

Образование внутриглазной жидкости в большом объеме приводит к нарушению оттока и повышению давления внутри глаза. По мере прогрессирования патологии наблюдается повреждение сосудистой системы сетчатки и зрительного нерва, что сопровождается выраженной клинической картиной:

• болезненность внутри глазного яблока;
• скотома в поле периферического зрения;
• снижение остроты зрения в вечернее время суток;
• изменение восприятия цветов и оттенков;
• развитие близорукости (миопии);
• ощущение давления и инородного предмета в глазу.

При наличии глаукомы основные симптомы сводятся к повышению внутриглазного давления и появлению боли внутри глаза. Эти признаки требуют выполнения базового обследования глаз, включая осмотр глазного дна и оценку периферического зрения.

Отек оптического диска (папиллоэдема)

Папиллоэдема сопровождается отеком соска зрительного нерва, в результате создается давление внутри глаза и развитие болевого синдрома. 

Основной причиной патологии является повышение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия). Это связано со многими состояниями, включая травмы головы и заболевания мозга.

Внутричерепная гипертензия наблюдается при кровотечении в черепную полость, включая геморрагический инсульт, субдуральную и  эпидуральную гематому, субарахноидальное кровоизлияние. Также причиной гипертензии может стать инфекция мозга (энцефалит, менингит), абсцессы, опухоли, метастазы и черепно — мозговые травмы.

Болевой синдром внутри глаза при данной патологии развивается в течение нескольких часов или появляется периодически, усиливаясь и стихая. Симптом сопровождается ухудшением зрения и головными болями. Для заболевания характерно снижение выраженности клинической картины в положении лежа и ее усиление при кашле или чихании.

Пациенту необходимо скорее обратиться к офтальмологу и определить первопричину симптома.

 Неврит глазного нерва

Патология представляет собой воспаление второго черепно-мозгового нерва. Общая клиника схожа с проявлением папиллоэдемы, но без характерного для нее повышения внутричерепного давления. Наиболее частой причиной становится патология ЦНС (избирательное повреждение миелиновой оболочки), реже — синуситы, воспаление содержимого орбиты. 

 Боль внутри глаза — основной симптом патологии, усиливающийся при его движении. Дополнительно пациент жалуется на изменение восприятия оттенков, ухудшение зрения, появления беспредметных образов перед глазами.

Диагностика заболевания достаточно затруднена, инструментальные методы исследования не всегда могут выявить характерные изменения на глазном дне. Задача заключается в определении наличия рассеянного склероза, который является провоцирующим фактором болезни. 

Головные боли

Болевой синдром внутри глаза на фоне головной боли — достаточно частое явление, особенно выражен при кластерном типе. Для таких болей характерно приступообразное течение с длительными бессимптомными периодами. Причина не совсем ясна. Боль обычно возникает в одной половине головы за глазом. Кроме того, наблюдаются и другие признаки: покраснение глаза, воспаление роговой оболочки, повышенное слезотечение.

У женщин зачастую болезненность внутри глаза является следствием мигрени. В дополнение к головным болям наблюдается общая раздражительность, чувствительность к громким звукам и яркому свету, усталость, пониженная работоспособность.

Еще одной причиной чувства давления, распирания и боли внутри глазного яблока является гипертензия (повышенное артериальное давление). В дополнение пациенты могут жаловаться на другие симптомы, такие как усталость, недомогание, головокружение и повторяющаяся головная боль.

Боль внутри глаза как проявление вторичного симптома

Болевой синдром внутри глаза зачастую связывают с офтальмологическими патологиями. Но нередко, это всего лишь вторичный симптом, а патологический очаг развивается в окружающих структурах глаза.

Так, при фронтите или синусите наблюдается воспалительная реакция в придаточных пазухах носа, как следствие появляется боль внутри глаза, чаще давящего характера. Данное явление связано с анатомическим расположением синусов, которые находятся близко к орбитам.

В ряде случаев боль в глазах является одним из признаков заболеваний зубов. Структуры лицевой области черепа взаимосвязаны с ветками пятой пары черепных нервов (тройничный нерв). При развитии патологического процесса, в частности инфекционного в полости рта: флюс, кариес с глубоким поражением зубной ткани, перикоронарит, может наблюдаться воспалительная реакция в одной из веток тройничного нерва. Такая реакция приводит к болям внутри глаза, мигрени, повышению температуры тела.