Болят глаза

Боль в глазах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в глазах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Орган зрения человека имеет очень сложную структуру.

Повреждение любой из частей может вызывать боль.

Разновидности болей

При описании глазной боли упоминают разные состояния, начиная от ощущения дискомфорта до нестерпимой рези.

В одних случаях человек чувствует сухость в глазах, жжение, «ощущение песка», в других — боль, которая может быть настолько сильной, что вызывает тошноту, головокружение, рвоту, мигрень. Иногда боль в глазах сопровождается зудом, слезотечением или гнойными выделениями.

Возможные причины

В число наиболее распространенных причин глазной боли входят травматические повреждения структур глаза (роговицы, склеры, стекловидного тела, хрусталика, сетчатки) и вспомогательного аппарата (век, конъюнктивы).

В первую очередь, глаз могут повредить инородные тела (стружка на производстве, связанном с обработкой металла, песок, мелкие насекомые). При этом, помимо боли, возникает ощущение рези, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы.

Почти половину случаев травм глаза составляют ожоги паром, пламенем, химическими веществами (в основном кислотами и щелочами). Эти повреждения сопровождаются такими же симптомами, как и при попадании инородного тела. Иногда отмечается сужение зрачка и нарушение зрения. Нередки случаи повреждения (царапины) роговицы острыми предметами (карандашом, когтями животного). Такая травма сопровождается сильной болью, рефлекторным сжатием век, сужением глазной щели, покраснением. При попадании инфекции возможно развитие язвы роговицы.

Одной из значимых причин возникновения боли в глазах являются инфекционные заболевания. Возбудителями чаще бывает вирусы (вирус герпеса, адено- и пикорнавирусы), но возможно инфицирование бактериями (в частности, хламидиями), которое приводит к конъюнктивиту (воспалению слизистой глаза) и блефариту (воспалению краев век). Вирусный и аллергический конъюнктивит сопровождается интенсивным зудом, покраснением, отеком век, прозрачными выделениями из глаз. При бактериальном конъюнктивите выделения становятся гнойными. Блефарит дает схожую картину, но глазные выделения скапливаются в области ресниц.

В последние годы существенно возросла доля аллергических заболеваний, первым признаком которых становятся слезотечение, резь и боль в глазах (аллергический конъюнктивит). К тяжелым осложнениям приводит аутоиммунное заболевание — пемфигоид, или пузырчатка, которая сопровождается рубцеванием конъюнктивы, а в тяжелых случаях — помутнением роговицы и возможной слепотой.

Боль в глазах возникает и в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется на вспомогательный аппарат органа зрения — слезный мешок (дакриоцистит), слезную железу (дакриоаденит) или веки (блефарит, халязион, ячмень). Если воспалительный процесс затрагивает глазное яблоко и окружающую его ткань, развивается склерит или эписклерит. Причиной такого воспаления могут быть аутоиммунные заболевания или инфекция. При прогрессировании воспалительного процесса поражается роговица, что сопровождается разрастанием в ней кровеносных сосудов и нарушением ее прозрачности (склерокератит).

Воспаление может затрагивать сосудистую оболочку глаза (увеит) и радужную оболочку (ирит). Ирит может быть проявлением системной болезни (болезнь Бехтерева, Рейтера), развиваться после травмы, инфекционного процесса (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз) либо возникать из-за нарушения метаболизма (диабет, гипотиреоз). На раннем этапе заболевание протекает бессимптомно. Первое проявление ирита случается после переохлаждения, стресса, при прогрессировании системных болезней. Симптомами служат повышенное слезотечение, боль, светобоязнь, покраснение конъюнктивы, кровоизлияния в глаз. Боль усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Сильную глазную боль вызывает зрительный неврит, который развивается вследствие инфекционных и воспалительных процессов, поражающих зрительный нерв на всем его протяжении. К невриту могут приводить воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит), придаточных пазух носа, стоматологические болезни, острые инфекции (грипп, ангина, рожистое воспаление) и метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра).

Опухоли глаза и вспомогательного аппарата дают болевой синдром вследствие сдавления тканей и нарушения кровоснабжения.

Опасным заболеванием, которое может вызвать слепоту, является закрытоугольная глаукома. Она встречается довольно редко, по сравнению с открытоугольной, быстро прогрессирует и сопровождается потерей зрения.

На фоне острого приступа происходит резкое и стойкое повышение внутриглазного давления, что вызывает сильные боли в области глаз с отдачей в виски и надбровную область. Глазное яблоко становится твердым, отмечается резкое снижение зрительной функции.

Диагностика и обследования

Прежде всего, следует исключить травматическую природу глазных болей. Как правило, диагностика в этих случаях не представляет сложности. Боль в глазу возникает внезапно, ее появлению предшествует либо удар, либо попадание инородного тела, либо термическое или химическое поражение.

Ношение контактных линз также иногда приводит к травмам глаз.

Особенно должно настораживать появление кровоизлияния, изменение формы и размера зрачка, наличие крови в передней камере (между роговицей и радужкой). Для диагностики заболевания проводят биомикроскопию хрусталика и стекловидного тела и исследование глазного дна (офтальмобиомикроскопию). В ряде случаев показаны исследования методами КТ и МРТ.

При наличии симптомов дакриоцистита проводят цветовую пробу Веста (оценка проходимости слезных путей), а для уточнения протяженности поражения — зондирование слезных каналов. Диагноз дакриоцистита подтверждает также отрицательный результат пассивной слезно-носовой пробы.

При воспалительных заболеваниях глаза проверяют остроту зрения, внутриглазное давление, определяют рефракцию глаза (преломляющую силу оптической системы глаза).

В некоторых случаях назначают компьютерную периметрию для исследования структур глазного яблока. Конъюнктивит выявляется при осмотре на щелевой лампе. Чтобы подтвердить диагноз, берут соскоб с конъюнктивы

для проведения микроскопии

и посева для идентификации возбудителя. При подозрении на вирусную природу заболевания необходимы иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализы. При подозрении на другие болезни, которые могут спровоцировать поражения структур глаза, проводят исследования крови на ревматоидный фактор,

инфекции, передаваемые половым путем,

Ультразвуковое исследование позволяет выявить морфологические изменения глаз. Диагностика неврита зрительного нерва и глаукомы требует измерения внутриглазного давления, морфометрического исследования диска зрительного нерва, исследования глазного дна. Рекомендуется также провести периметрию (исследование границ зрения), поскольку при глаукоме страдает периферическое зрение.

К каким врачам обращаться?

Появление боли в глазах всегда требует консультации офтальмолога.

Если причиной заболевания служат аутоиммунные заболевания, к лечению могут подключаться терапевт, ревматолог, иммунолог.

Что следует делать при появлении болей в глазах?

Любая глазная боль требует немедленного обращения к окулисту. Если травма глаза вызвана химическим ожогом, необходимо промыть глаз водой и срочно доставить пациента к врачу. При ожогах пламенем следует как можно скорее приложить к закрытому глазу лед, обернув его сухой тканью. При попадании инородного тела не следует самостоятельно удалять мелкие частицы, которые могут еще больше повредить роговицу. Если немедленный визит к врачу невозможен, необходимо закапать дезинфицирующие глазные капли (0,25%-ый раствор левомицетина, 20%-ый раствор сульфацил натрия) и попытаться как можно скорее попасть к врачу. При этом следует ограничить движение глазных яблок, наложив стерильные салфетки на оба глаза.

Если боль в глазах отдает в висок, затылочную область и сопровождается головокружением и тошнотой, необходима срочная госпитализация. Эти признаки могут свидетельствовать о декомпенсированной форме (остром приступе) глаукомы, что требует хирургического вмешательства.

Лечение

Ни в коем случае не следует лечить глазные заболевания самостоятельно.

Только правильная диагностика и специализированная помощь могут предотвратить серьезные осложнения..

При воспалительных заболеваниях в большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием антибактериальных препаратов или противовирусных средств. При необходимости врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы А, С и Р. В случаях ранения глаза лечение определяется глубиной раневого канала. При непроникающих ранениях рекомендуют использование антисептических и антибактериальных препаратов. При проникающих ранениях лечение назначает офтальмолог после тщательного обследования глаза. При эрозии роговицы терапия зависит от причины возникновения заболевания (синдром сухого глаза, аллергия, инфекция). При дакриоцистите и дакриоадените лечение направлено на купирование воспалительного процесса и дренирование слезного канала хирургическим путем. В настоящее время для этого используются малоинвазивные методы — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В таких случаях необходима сопутствующая антибиотикотерапия. Закрытоугольная глаукома требует оперативного лечения. Малоинвазивная процедура предполагает прокол лазером радужной оболочки для улучшения оттока внутриглазной жидкости. При неэффективности лазерной операции назначают хирургическое вмешательство.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Болит правый или левый глаз – в чем опасность?

Болит правый или левый глаз — в чем опасность? LensMaster.ru 2020-01-29T11:39:35+03:00

Глазная боль — это термин, включающий в себя дискомфорт в глазу, а также вокруг и позади него. Боль может затрагивать как оба глаза, так и только один. Разберем последний вариант более подробно.

По результатам исследований нет данных о том, что правый или левый глаз болит чаще. В каждом случае это индивидуально.

Наиболее распространенные причины острой боли в одном глазу это:

Травма глаза с повреждением роговицы, острый приступ глаукомы, иридоциклит, флегмона орбиты, невралгические синдромы, головные боли и височный артериит.

1) Травмы глаза с повреждением роговицы. При повреждении передней прозрачной оболочки глаза — роговицы, возникает целый комплекс симптомов, который объединили в роговичный синдром. При этом пациент испытывает острую боль режущего характера, светобоязнь, блефароспазм (глаз не может полностью открыться). Связано это с повреждением нервных волокон роговицы, которые в изобилии представлены на ее поверхности. Характерный диагностический признак — улучшение состояния при применении анестезирующих капель, так как снижается чувствительность нервных окончаний.

2) Острый приступ глаукомы. Развивается при резком повышении внутриглазного давления. При этом боль распространяется в висок, зрение ухудшается, мутнеет, глаз приобретает красно-фиолетовый оттенок, глазное яблоко становится твердым, пальпация безболезненна. Эта ситуация является экстренной и требует немедленного обращения к врачу! При долгом воздействии высокого давления начинает страдать зрительный нерв, его ткань разрушается и прежнюю остроту зрения можно не вернуть.

Также глаукома может протекать без острых приступов. Постепенное повышение внутриглазного давления не дает острых проявлений, что нередко является причиной позднего обращения к офтальмологу. Заболевание достигает терминальной стадии, зрительная функция теряется и возникает гипертензионный болевой синдром. Боль наступает постепенно и медленно затухает.

3) Иридоциклит — это воспаление передней части сосудистой оболочки глаза (радужки и цилиарного тела).

При этом пациент испытывает острую боль, усиливающуюся по ночам, зрачок сужается и теряет способность к расширению. Глаз мягкий, но при пальпации возникает болезненность.

4) Флегмона орбиты — это гнойное воспаление тканей орбиты. При этом боль локализуется в области глазного яблока и рядом с ним. Возникает остро, общее состояние пациента ухудшается, повышается температура, появляется озноб и головная боль. Веки глаза отекают, при касании боль резко усиливается. Это состояние опасно для жизни, требует неотложной медицинской помощи.

5) Невралгические синдромы. Односторонняя боль в глазу характерна при поражении нервов. В зависимости от пораженного нерва, различается точная локализация боли и ее характер. При поражении тройничного нерва (первой его ветви) характерны сильные приступообразные боли в области глаза, надбровья и верхнего века. Пальпация в точке выхода зрительного нерва очень болезненна.

Невралгия носоресничного нерва — характеризуется выраженной болью в области глаза, у внутреннего угла глаза и спинки носа.

Синдром крыло-нёбного узла — боль в лобной области и в области глазного яблока. Может сопровождаться отеком верхнего века и светобоязнью.

6) Головные боли.

Мигрень сопровождается выраженной односторонней болью в лобно-орбитально-височной области головы. При этом боль может распространиться на всю половину головы, а зрение может ухудшиться (в большинстве случаев это проявляется возникновением мерцающего пятна в поле зрения).

Также известны кластерные боли — это пульсирующая головная боль, захватывающая область глаза, длительностью 1,5 часа. Возникает преимущественно ночью в одно и тоже время.

7) Височный артериит. Возникает исключительно у пожилых людей, за редким исключением. Больше подвержены женщины. Это воспаление артерий, снабжающих кровью область головы, глаз и глазного нерва. Во время приступа возникает сильная боль в виске, глазной области, временное ухудшение зрения. Опасность данного заболевания в том, что при длительном течении может вызывать необратимую потерю зрения.

Как видите, список возможных причин боли в одном глазу обширен. Для постановки точного диагноза необходимо динамическое наблюдение, в некоторых случаях специфические обследования. Среди этих патологий есть состояния, промедление при которых опасно для жизни.

Лечение.

• При травмах глаза, необходимо удостовериться в отсутствии инородных тел, при необходимости их удалить, обработать раны антисептиками, антибактериальными препаратами и заживляющими гелями.
• При глаукоме необходима нормализация внутриглазного давления, препараты нейропротекторы, защищающие нервные ткани от действия высокого давления.
• При иридоциклите — используются противовоспалительная и антибактериальная терапии, а также лечение системного заболевания, спровоцировавшего иридоциклит.
• Невралгические синдромы обусловлены воспалением нервной ткани, поэтому в основном требуется противовоспалительная терапия. Головные боли, как и невралгия, требуют совместного наблюдения у врачей-неврологов.
• Височный артериит лечится совместно с терапевтом. Назначают курс стероидных препаратов хорошо снимающих воспаление артерий.
• Все лечение требует индивидуального подхода и комплексного наблюдения. Если вы отмечаете возникающую боль на одном глазу, особенно повторяющуюся — не стоит медлить. Запишитесь на консультацию! Ведь только вовремя оказанная медицинская помощь даст максимально быстрое избавлении от болезненного состояния.

Берегите свои глаза и будьте здоровы!

Источник