Болят глаза

К какому врачу обратиться, если болят глаза или снижается зрение: к окулисту или офтальмологу? В чем заключается разница между этими специалистами?

В чем разница между окулистом и офтальмологом?

Врач-окулист и врач-офтальмолог диагностируют и лечат болезни глаз, подбирают средства коррекции зрения, занимаются профилактикой. Лишь немногие пациенты знают, в чем разница между этими двумя специалистами и к кому обратиться в конкретной ситуации. Распространенных мнений много: например, что прием врача-офтальмолога нужен, если требуется хирургическое вмешательство, а окулист подбирает исключительно терапевтические методы коррекции остроты зрения. Ряд пациентов думает, что отличается офтальмолог от окулиста более высокой квалификацией, а некоторые уверены, что один специалист может вести частную практику, а другой нет.

В чем на самом деле отличие окулиста от офтальмолога

На самом деле, нет разницы, к какому врачу обратиться. Врач-офтальмолог и врач-окулист — один и тот же специалист. Они имеют одинаковую квалификацию, образование, лечат одинаковые болезни глаз, используют одинаковые методы лечения органов зрения, как терапевтические, так и хирургические.

 Единственное, чем отличается офтальмолог от окулиста — происхождением самого слова. Одно образовано от латинского Oculus, а второе от греческого Ophthalmos, и оба означают «глаз». Понятие «офтальмолог» появилось в нашей медицине относительно недавно. Вероятно, поэтому слово «окулист» обычно употребляют в устной речи пациенты, а термин «врач-офтальмолог» встречается в письменной речи и среди специалистов.

Какие болезни лечит офтальмолог?

Врач-офтальмолог, он же и окулист, лечит самые разные патологии органов зрения, занимается коррекцией нарушений остроты зрения, проводит диагностику, хирургические операции. Если потеря остроты зрения связана с изменениями в организме и является следствием какой-то патологии, а не самостоятельным диагнозом, он дает направление к неврологу, терапевту, хирургу, эндокринологу и др. К какому врачу идти, он определяет в зависимости от патологии органа зрения, общего самочувствия пациента и его истории болезни.

К офтальмологу может направить и другой специалист. Например, регулярные проверки состояния органа зрения нужны при сахарном диабете, повышенном артериальном и внутричерепном давлении, перенесенных травмах головы, мигренях, аллергических реакциях, заболеваниях околоносовых пазух и др. Консультация позволит исключить болезни глаз или подобрать методы их лечения с учетом основного диагноза.

 Какие болезни лечит окулист?

Список заболеваний, которые лечит врач-офтальмолог, обширен. Наиболее распространенные:

• нарушения рефракции: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость); астигматизм;
• нарушения в работе глазных мышц: косоглазие, птоз (опущение верхнего века), лагофтальм (несмыкание век) и др.;
• воспалительные заболевания: конъюнктивит, блефарит, ячмень, кератит и др.;
• глаукома;
• катаракта;
• заболевания сетчатки (дистрофии, отслойки и др.);
• травмы органов зрения;
• синдром сухого глаза;
• нарушения цветовосприятия (дальтонизм и др.);кровоизлияния независимо от причины.

В каких случаях нужна консультация врача-офтальмолога?

Мы рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача-офтальмолога. Обычно достаточно консультации раз в год, но при определенных симптомах также нужно записаться на прием. К таким проблемам органов зрения относятся:

1. Снижение остроты зрения.
2. Слезоточивость глаз, в том числе вызванная обострением аллергии.
3. Покраснение и кровоизлияние.
4. Боль, резь, жжение в глазах, ощущение инородного тела и любой другой дискомфорт.
5. Сужение поля зрения.
6. Мушки, пятна, полосы или мелькающие объекты перед глазами.
7. Неприятные ощущения в глазах во время ношения контактных линз.
8. Отеки и опухоли.
9. Язвочки на коже век
10. Плотные образования на веке, в том числе безболезненные.
11. Травмы.
12. Дискомфорт в глазах при ярком свете.

Специальность «офтальмолог» говорит о том, что к врачу можно обратиться с любой патологией органа зрения.

 Профилактические осмотры

Профилактические проверки нужны пациентам независимо наличия жалоб. С особым вниманием к своему здоровью должны относиться дети, пациенты с сахарным диабетом, неврологическими заболеваниями, женщины во время беременности, пациенты с неблагоприятной наследственностью, а также люди старше 45 лет.

 Регулярные проверки остроты зрения, состояния глазного дна, подвижности глазных яблок и др. позволяют оценить качество функционирования зрительной системы, выявить нарушения, если они есть, и оперативно подобрать методы лечения. При необходимости специалист подскажет, к какому врачу еще нужно обратиться, чтобы уточнить диагноз и получить медицинские рекомендации.

 Детям врач-офтальмолог может восстановить функции зрения, если своевременно обнаружит патологию, так как зрительная система маленьких пациентов еще только формируется. При осмотре органа зрения у пациентов старше 45 лет окулист может выявить возрастные изменения и скорректировать их, позволив избежать частичной или полной слепоты, как можно дольше сохранить молодость и здоровье глаз. С особой осторожностью лечит врач-офтальмолог беременных женщин: в некоторых ситуациях именно он принимает решение о том, как будет рожать женщина: самостоятельно или при помощи кесарева сечения.

Как подобрать правильного специалиста

Понятие «офтальмолог» не отличается от понятия «окулист», поэтому при выборе врача не стоит обращать внимание, как специальность называется в той или иной клинике. Гораздо важнее изучить квалификацию врача. Окулист должен владеть теоретическими знаниями и иметь обширный практический опыт.

 Специальность «офтальмолог» подразумевает, что врач разбирается в различных патологиях, может индивидуально решить проблему конкретного пациента. Отличие окулиста, который способен подобрать грамотное лечение, от неквалифицированного специалиста, в его подходе: он проведет тщательное обследование, обозначит все риски, уточнит историю болезни и сопутствующие диагнозы и только потом предложит варианты лечения.

 Если вы ищете грамотного врача, окулист любого из салонов оптики «Очкарик» поможет вам. Ознакомиться с нашими специалистами и их квалификацией вы можете здесь. А тут можно записаться к ним на прием в любой удобный вам салон.

Боль в глазах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Орган зрения человека имеет очень сложную структуру.

Повреждение любой из частей может вызывать боль.

Разновидности болей

При описании глазной боли упоминают разные состояния, начиная от ощущения дискомфорта до нестерпимой рези.

В одних случаях человек чувствует сухость в глазах, жжение, «ощущение песка», в других – боль, которая может быть настолько сильной, что вызывает тошноту, головокружение, рвоту, мигрень. Иногда боль в глазах сопровождается зудом, слезотечением или гнойными выделениями.

Возможные причины

В число наиболее распространенных причин глазной боли входят травматические повреждения структур глаза (роговицы, склеры, стекловидного тела, хрусталика, сетчатки) и вспомогательного аппарата (век, конъюнктивы).

В первую очередь, глаз могут повредить инородные тела (стружка на производстве, связанном с обработкой металла, песок, мелкие насекомые). При этом, помимо боли, возникает ощущение рези, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы.

Почти половину случаев травм глаза составляют ожоги паром, пламенем, химическими веществами (в основном кислотами и щелочами). Эти повреждения сопровождаются такими же симптомами, как и при попадании инородного тела. Иногда отмечается сужение зрачка и нарушение зрения. Нередки случаи повреждения (царапины) роговицы острыми предметами (карандашом, когтями животного). Такая травма сопровождается сильной болью, рефлекторным сжатием век, сужением глазной щели, покраснением. При попадании инфекции возможно развитие язвы роговицы.

Одной из значимых причин возникновения боли в глазах являются инфекционные заболевания. Возбудителями чаще бывает вирусы (вирус герпеса, адено- и пикорнавирусы), но возможно инфицирование бактериями (в частности, хламидиями), которое приводит к конъюнктивиту (воспалению слизистой глаза) и блефариту (воспалению краев век). Вирусный и аллергический конъюнктивит сопровождается интенсивным зудом, покраснением, отеком век, прозрачными выделениями из глаз. При бактериальном конъюнктивите выделения становятся гнойными. Блефарит дает схожую картину, но глазные выделения скапливаются в области ресниц.

В последние годы существенно возросла доля аллергических заболеваний, первым признаком которых становятся слезотечение, резь и боль в глазах (аллергический конъюнктивит). К тяжелым осложнениям приводит аутоиммунное заболевание – пемфигоид, или пузырчатка, которая сопровождается рубцеванием конъюнктивы, а в тяжелых случаях – помутнением роговицы и возможной слепотой.

Боль в глазах возникает и в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется на вспомогательный аппарат органа зрения – слезный мешок (дакриоцистит), слезную железу (дакриоаденит) или веки (блефарит, халязион, ячмень). Если воспалительный процесс затрагивает глазное яблоко и окружающую его ткань, развивается склерит или эписклерит. Причиной такого воспаления могут быть аутоиммунные заболевания или инфекция. При прогрессировании воспалительного процесса поражается роговица, что сопровождается разрастанием в ней кровеносных сосудов и нарушением ее прозрачности (склерокератит).

Воспаление может затрагивать сосудистую оболочку глаза (увеит) и радужную оболочку (ирит). Ирит может быть проявлением системной болезни (болезнь Бехтерева, Рейтера), развиваться после травмы, инфекционного процесса (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз) либо возникать из-за нарушения метаболизма (диабет, гипотиреоз). На раннем этапе заболевание протекает бессимптомно. Первое проявление ирита случается после переохлаждения, стресса, при прогрессировании системных болезней. Симптомами служат повышенное слезотечение, боль, светобоязнь, покраснение конъюнктивы, кровоизлияния в глаз. Боль усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Сильную глазную боль вызывает зрительный неврит, который развивается вследствие инфекционных и воспалительных процессов, поражающих зрительный нерв на всем его протяжении. К невриту могут приводить воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит), придаточных пазух носа, стоматологические болезни, острые инфекции (грипп, ангина, рожистое воспаление) и метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра).

Опухоли глаза и вспомогательного аппарата дают болевой синдром вследствие сдавления тканей и нарушения кровоснабжения.

Опасным заболеванием, которое может вызвать слепоту, является закрытоугольная глаукома. Она встречается довольно редко, по сравнению с открытоугольной, быстро прогрессирует и сопровождается потерей зрения.

На фоне острого приступа происходит резкое и стойкое повышение внутриглазного давления, что вызывает сильные боли в области глаз с отдачей в виски и надбровную область. Глазное яблоко становится твердым, отмечается резкое снижение зрительной функции.

Диагностика и обследования

Прежде всего, следует исключить травматическую природу глазных болей. Как правило, диагностика в этих случаях не представляет сложности. Боль в глазу возникает внезапно, ее появлению предшествует либо удар, либо попадание инородного тела, либо термическое или химическое поражение.

Ношение контактных линз также иногда приводит к травмам глаз.

Особенно должно настораживать появление кровоизлияния, изменение формы и размера зрачка, наличие крови в передней камере (между роговицей и радужкой). Для диагностики заболевания проводят биомикроскопию хрусталика и стекловидного тела и исследование глазного дна (офтальмобиомикроскопию). В ряде случаев показаны исследования методами КТ и МРТ.

При наличии симптомов дакриоцистита проводят цветовую пробу Веста (оценка проходимости слезных путей), а для уточнения протяженности поражения – зондирование слезных каналов. Диагноз дакриоцистита подтверждает также отрицательный результат пассивной слезно-носовой пробы.

При воспалительных заболеваниях глаза проверяют остроту зрения, внутриглазное давление, определяют рефракцию глаза (преломляющую силу оптической системы глаза).

В некоторых случаях назначают компьютерную периметрию для исследования структур глазного яблока. Конъюнктивит выявляется при осмотре на щелевой лампе. Чтобы подтвердить диагноз, берут соскоб с конъюнктивы

для проведения микроскопии

и посева для идентификации возбудителя. При подозрении на вирусную природу заболевания необходимы иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализы. При подозрении на другие болезни, которые могут спровоцировать поражения структур глаза, проводят исследования крови на ревматоидный фактор,

инфекции, передаваемые половым путем,

Ультразвуковое исследование позволяет выявить морфологические изменения глаз. Диагностика неврита зрительного нерва и глаукомы требует измерения внутриглазного давления, морфометрического исследования диска зрительного нерва, исследования глазного дна. Рекомендуется также провести периметрию (исследование границ зрения), поскольку при глаукоме страдает периферическое зрение.

К каким врачам обращаться?

Появление боли в глазах всегда требует консультации офтальмолога.

Если причиной заболевания служат аутоиммунные заболевания, к лечению могут подключаться терапевт, ревматолог, иммунолог.

Что следует делать при появлении болей в глазах?

Любая глазная боль требует немедленного обращения к окулисту. Если травма глаза вызвана химическим ожогом, необходимо промыть глаз водой и срочно доставить пациента к врачу. При ожогах пламенем следует как можно скорее приложить к закрытому глазу лед, обернув его сухой тканью. При попадании инородного тела не следует самостоятельно удалять мелкие частицы, которые могут еще больше повредить роговицу. Если немедленный визит к врачу невозможен, необходимо закапать дезинфицирующие глазные капли (0,25%-ый раствор левомицетина, 20%-ый раствор сульфацил натрия) и попытаться как можно скорее попасть к врачу. При этом следует ограничить движение глазных яблок, наложив стерильные салфетки на оба глаза.

Если боль в глазах отдает в висок, затылочную область и сопровождается головокружением и тошнотой, необходима срочная госпитализация. Эти признаки могут свидетельствовать о декомпенсированной форме (остром приступе) глаукомы, что требует хирургического вмешательства.

Лечение

Ни в коем случае не следует лечить глазные заболевания самостоятельно.

Только правильная диагностика и специализированная помощь могут предотвратить серьезные осложнения..

При воспалительных заболеваниях в большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием антибактериальных препаратов или противовирусных средств. При необходимости врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы А, С и Р. В случаях ранения глаза лечение определяется глубиной раневого канала. При непроникающих ранениях рекомендуют использование антисептических и антибактериальных препаратов. При проникающих ранениях лечение назначает офтальмолог после тщательного обследования глаза. При эрозии роговицы терапия зависит от причины возникновения заболевания (синдром сухого глаза, аллергия, инфекция). При дакриоцистите и дакриоадените лечение направлено на купирование воспалительного процесса и дренирование слезного канала хирургическим путем. В настоящее время для этого используются малоинвазивные методы – эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В таких случаях необходима сопутствующая антибиотикотерапия. Закрытоугольная глаукома требует оперативного лечения. Малоинвазивная процедура предполагает прокол лазером радужной оболочки для улучшения оттока внутриглазной жидкости. При неэффективности лазерной операции назначают хирургическое вмешательство.