Болят молочные железы после операции
Содержание статьи
Любая, самая незначительная по объему и малотравматичная, операция сопровождается болью. Ведь вместе с повреждением кожных покровов и глубжележащих тканей обязательно травмируются чувствительные нервные волокна. Импульсы от раздражённых нервов в головном мозге трансформируются в болевые сигналы. Но в одних случаях боль – нормальный признак после операции, а в других – признак патологии. Как не запутаться и вовремя обратиться к врачу, чтобы не было поздно?
Виды операций на молочной железе
Грудная железа может подвергаться оперативному вмешательству по поводу разнообразных причин:
1. Воспалительных заболеваний ― мастит острый и хронический, гангрена.
2. Новообразований доброкачественных, в т.ч. локальная форма мастопатии, и злокачественных.
3. Желания пациентки изменить размер или форму грудных желёз.
Виды хирургического вмешательства тоже весьма различаются по объёму, степени травматичности и последствиям.
1. Воспалительные процессы ликвидируют, прибегая к вскрытию с последующим дренированием. При распространённых гнойно-некротических процессах проводят удаление железы. Однако стоит отметить, что в настоящее время, к счастью, такие случаи – большая редкость.
2. При диагностировании новообразования делается биопсия ― прижизненное иссечение патологической ткани под анестезией для исследования её под микроскопом с целью установления природы опухоли – доброкачественная или злокачественная, а также определяют степень злокачественности с учетом степени дифференцировки. Чем более дифференцированными (созревшими) клетки являются, тем менее опасно новообразование. В зависимости от вида опухоли врачи осуществляют:
· энуклеацию ― вылущивание доброкачественной опухоли;
· лампэктомию ― секторальную резекцию (удаление нескольких долек молочной железы);
· ампутацию молочной железы, при которой подкожно-жировая клетчатка не иссекается.
· радикальную резекцию ― полную ампутацию молочной железы (мастэктомию), при которой в различных модификациях операции удаляются:
— грудные и подмышечные лимфоузлы (лимфаденэктомия),
— грудные большая и малая мышцы,
— подкожно-жировая клетчатка;
В последнее время во многих клиниках и крупных косметических салонах практикуют пластические операции на грудной железе:
1. Эндопротезирование ― восстановление после операции, сопровождающейся удалением части или всей груди, или косметическое увеличение объёма грудной железы. Эндопротезирование выполняется с помощью искусственных силиконовых имплантов.
2. Редукционная маммопластика ― уменьшение размеров молочных желёз.
3. Реконструкция ― изменение формы молочных желёз.
4. Мастопексия ― подтяжка кверху молочной железы при её значительном провисании.
Почему болят молочные железы после операции
Послеоперационные боли в грудной железе возникают вследствие:
1. Повреждения нервов, входящих в грудную железу.
2. Повреждения грудных мышц и нервов.
3. Повреждения кожи и подкожной клетчатки.
4. Сдавления нервов гематомами и лимфедемами (скоплениями крови и лимфы).
5. Сдавления нервов рубцовой тканью.
6. Раздражения нервных окончаний облучением при удалении злокачественных опухолей.
7. Наличия дренажей в ранний послеоперационный период.
Дренажи достаточно часто устанавливают после операции на груди, т.к. любое ее травмирование сопровождается образованием большого количества лимфы. Чтобы обеспечить ее отток, устанавливают дренажи с отрицательным давлением на выходе. Это предупреждает развитие послеоперационных инфекционных осложнений.
Иннервация молочной железы
К молочной железе подходят нервные окончания от 2-6 межрёберных нервов и ветви медиального и латерального грудных нервов. Верхние отделы молочной железы иннервируются дополнительно нижними ветвями шейного нервного сплетения. Отдельные веточки 2-го межрёберного нерва проходят через подмышечную впадину и вплетаются в срединный нерв руки. Наличие общих нервных волокон с грудной клеткой, рукой, подмышечной впадиной и шейным сплетением объясняет иррадиацию (распространение) болевых импульсов от оперированной молочной железы в окружающие органы и ткани.
Тот факт, что основные нервные волокна отходят от межрёберных пространств грудной клетки, объясняет появление болей даже при нетравматичном эндопротезировании с помощью импланта ― для того чтобы завести его под железистую ткань приходится рассекать проходящие ветви межрёберных нервов.
При любом виде мастэктомии иссекаются поражённые лимфоузлы, а вместе с ними и нервы, проходящие непосредственно через толщу центральной группы лимфоузлов.
Травмы мягких тканей
Рассечение и растягивание кожи, подкожной клетчатки, рассечение или иссечение мышц приводит к многочисленным повреждениям тонких нервных волокон, пронизывающих эти структуры. Поэтому так сильно болят молочные железы после операции. Каждое потревоженное нервное окончание вызывает фантомные боли от ампутированного участка. Все эти сигналы, суммируясь, создают послеоперационный дискомфорт.
Причины образования скоплений жидкости
В молочной железе находится много кровеносных и лимфатических сосудов. Их присутствие необходимо для функционирования железистой ткани: с кровью в молоко поступают питательные вещества и антитела, а лимфа выводит побочные продукты лактации через систему лимфатических сосудов. Множество лимфоузлов фильтруют жидкости, проходящие через молочную железу.
Во время операции часть лимфоузлов удаляется, а некоторая часть неизбежно повреждается при проведении разрезов и наложении швов. При этом находящаяся в них жидкость заполняет межклеточные пространства, формируя отёчность тканей. Возникает лимфостаз с образованием серомы ― полости с выпотом лимфы. Давление в таких участках повышается, нервы ущемляются, возникает боль.
Если повреждены кровеносные сосуды, то формируются гематомы ― натёчники крови в мягких тканях грудной железы, а вместе с ними и болевые ощущения.
При инфицировании сером и гематом боль усиливается, появляются и другие симптомы воспаления: гиперемия участка кожи над очагом, общая интоксикация организма.
Масталгия (боли в грудной железе) вследствие операции
Как правило, чем внушительнее объём проведённого оперативного вмешательства, тем сильнее и продолжительнее бывают послеоперационные боли.
1. После выполнения операции мастэктомии с лимфаденэктомией в подмышечной области молочные железы болят от нескольких недель до нескольких лет. Боль часто сочетается с:
· онемением руки и кожи грудной клетки на оперированной стороне;
· парестезиями ― извращённой чувствительностью в виде ползанья мурашек, покалывания, жжения, зуда, холода или жара;
· слабостью в плече и руке.
Диагнозы и признаки
Сначала боль острая, потом её интенсивность снижается, она становится ноющей, усиливающейся при движении рукой, при изменении положения тела, при глубоком вдохе. Приступ масталгии может спровоцировать и обычное прикосновение к оперированной зоне.
2. Молочные железы болят после операции имплантации не только из-за компрессии нервных окончаний, но и вследствие ограничения амплитуды сокращения мышечных волокон, возникающего при наличии инородного тела. Способствуют возникновению боли:
· неправильно подобранный размер импланта (слишком большой);
· некорректная его установка.
· образование давящих рубцов вокруг импланта.
После маммопластики (коррекции грудной железы) боль обычно иррадиирует в подмышечную область. Интенсивность болей варьирует от незначительной до очень сильной, но достаточно быстро стихает.
Боль – признак и нормы, и патологии. В чем отличия?
В норме после операции достаточно интенсивная боль сохраняется на протяжении одной недели, затем ее выраженность стихает. Примерно через месяц женщина не ощущает болезненности, т.к. рана практически полностью зажила.
Патологическая боль в большинстве случаев возникает при развитии воспалительного процесса. Помимо болевых ощущений его признаками являются:
· покраснение кожи вокруг послеоперационной раны (врачи раньше такое состояние описывали, как пылающая рана);
· отечность;
· местное повышение температурных показателей – наощупь рана горячая.
Такая боль после операции на груди самостоятельно пройти не может – требуется помощь специалиста. В большинстве случаев она заключается в назначении антибактериальных препаратов системного действия и местных антисептиков.
Невоспалительная патологическая боль в послеоперационном периоде может быть связана и с развитием лимфостаза. В этом случае молочная железа не только болит, но и сильно отекает. Отличительными признаками являются распространенность поражения, т.е. симптомы определяются не только на каком-то одном участке, а по всему объему груди. При надавливании остается ямка, которая длительное время не исчезает. Лечение будет заключаться в нормализации лимфатического оттока.
Крайне редко появляются фантомные боли после ампутации железы. Женщина чувствует, что ее якобы болит железа, которая удалена. Такое состояние связано с механическим перерезанием крупных нервных волокон. На их конце образуются гранулемы из нервных клеток. Их патологическое раздражение и обуславливает фантомную боль. Терапия этого состояни крайне непростая. Требуется одновременное привлечение и маммолога, и невролога, и психиатра. Терапевтическое воздействие должно оказываться на нервные окончания. Для этого применяются нейротропные средства и физиотерапевтические процедуры.
Совет! Если боль после операции на молочной железе сохраняется дольше 1 месяца, обязательно посетите своего лечащего врача. Этот признак требует исключения разнообразных послеоперационных осложнений.
Устранение послеоперационной боли
Если проводилась нерадикальная операция, то обычно выраженная боль беспокоит женщину 3-5 суток. В стационаре в этот период назначают опиаты. Для уменьшения побочных эффектов от их приёма и снижения дозы вместе с ними назначают противовоспалительные лекарственные средства.
Постепенно полностью переходят на нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они уменьшают отёки, после чего молочные железы после операции болят значительно меньше. Если сохраняются болевые ощущения в коже после радиационного облучения, то раздражение снижают кремом с кортикостероидными ингредиентами.
При наличии нестерпимой боли применяют блокаду воспалённых нервов.
Врач может рекомендовать для облегчения страданий больной противосудорожные препараты и антидепрессанты.
После консультации с врачом можно применять и местные средства:
· перцовый пластырь;
· пластырь с лидокаином;
· крем EMLA.
Облегчить состояние и снять напряжение в зоне операции поможет массаж, на который тоже требуется разрешение врача.
Бюстгальтер надо носить из натуральных тканей, но достаточно эластичный. Он должен хорошо подтягивать грудь кверху, его бретельки должны быть прочными, чтобы не было болевых ощущений от натяжения кожи и мышц.
Допускается применение холодных компрессов.
Правильный режим дня и качественное полноценное питание помогут перенести послеоперационное состояние. Надо регулярно посещать врача для контроля за процессом выздоровления, сообщая о всех переменах в самочувствии.
Боли будут казаться не такими мучительными, если женщина сохраняет позитивное настроение. И ведь для этого есть повод ― операция позади, цель достигнута. Всё остальное ― дело преходящее!
Профилактика и лечение
Заключение
Боли в послеоперационном период присутствуют всегда, но через месяц обычно проходят. В отсутствие признаков воспаления (отечности, покраснения) стоит к ним относиться равнодушно. Если же воспалительные изменения имеют место, то это признак инфекционного поражения раны – надо усиливать терапию. Лимфостатические и фантомные боли обычно появляются через месяц (не раньше) после вмешательства. Они требуют специфического лечения.
Источник
Боли в груди после зачатия: почему так происходит
Об интересном положении женщина начинает подозревать по некоторым признакам, например когда после зачатия начинает болеть грудь. Симптом может появиться еще до задержки, однако он характерен и патологическим процессам. В этом случае необходим очный осмотр врача, чтобы выявить причину, назначить своевременное лечение и предотвратить грозные последствия. Расскажем, в каких случаях боли грудь при беременности — норма, а когда стоит бить тревогу.
Содержание статьи
Является ли боль в груди признаком зачатия
Может ли болеть грудь сразу после зачатия
Всегда ли появляются болезненные ощущения в груди после зачатия
Сколько болит грудь после зачатия
Как уменьшить боль
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Является ли боль в груди признаком зачатия
После наступления беременности организм женщины начинает меняться. Происходит и гормональная перестройка — она необходима, чтобы предотвратить последующие овуляции, сохранить беременность, подготовить организм к родам и грудному вскармливанию.
На состояние груди влияет уровень:
- ХГЧ — хорионического гонадотропина. Начинает вырабатываться тканями эмбриона после его имплантации в эндометрий. Концентрация повышается до 10 – 12 недель, затем начинает снижаться, достигая минимума к 20 неделе. ХГЧ влияет на выработку гормонов (в частности, прогестерона), тем самым сохраняя беременность, на развитие протоков молочных желез, формирование новых долек;
- Прогестерона. Под его влиянием разрастается эндометрий матки, а молочные железы после зачатия готовятся к лактации: усиливается кровоснабжение, разрастается железистая ткань. Вследствие этого ткани сдавливают сосуды, возникают отеки. Эти изменения раздражают нервные окончания, что приводит к болевым ощущениям;
- Пролактина — этот гормон участвует в сохранении беременности, а также в подготовке груди к лактации. Его уровень начинает повышаться после 8 недель, достигая пика к середине. Пролактин влияет на состояние молочных желез после зачатия, вызывая бурное разрастание секреторной ткани, функцией которой является выработка молока.
Перечисленные выше физиологические изменения сопровождаются болевыми ощущениями. Они могут быть в виде жжения, тяжести, покалывания, дискомфорта, распирания, зуда. Усиливаются при движении, смене положения тела, распространяются на подмышечные впадины, спину и руки. Характерны отеки и потемнение сосков и ареол. Сильных болей, как правило, не бывает.
Повышается чувствительность сосков: даже трение об одежду вызывает неприятные ощущения и дискомфорт.
Может ли болеть грудь сразу после зачатия
Грудь при зачатии может начать болеть в самом начале, но не раньше имплантации, которая происходит на 5 – 10 день после оплодотворения. До этого плодное яйцо существует автономно, не связано с материнским организмом. Оно продвигается по трубам в сторону матки. А имплантация, то есть прикрепление эмбриона в эндометрий матки, происходит за 2 – 3 дня до начала менструаций.
Во втором триместре в альвеолах начинает накапливаться жидкость, расширяются протоки, что проявляется увеличением груди. На коже появляются растяжки, темнеют соски, начинают просвечивать расширенные вены.
В третьем триместре происходит активная подготовка организма к родам, дозревают молочные железы. Болей на этом сроке обычно нет. Ближе к 40 неделе беременности появляется молозиво.
Грудь при беременности за весь срок в среднем увеличивается на 1 – 2 размера.
На какой день после зачатия болит грудь
Выявлено, что время появления изменений в груди при беременности зависит от конституции женщины. У астеничных и нормостеничных женщин тяжесть возникает через неделю после зачатия. А у гиперстеничных, с избыточным весом — позже, через 2 – 4 недели.
Всегда ли появляются болезненные ощущения в груди после зачатия
Молочные железы после зачатия болят не у всех женщин. Грудь может развиваться без неприятных ощущений. Иногда просто повышается чувствительность сосков и на коже выступает венозная сеть. Такое может быть и при повторных беременностях, особенно если перерыв между детьми небольшой. Нормой считается также отсутствие болей при изначальных внушительных размерах.
Но если дискомфорт и боли резко исчезли на 8 – 9 неделе или позже, стоит обратиться к гинекологу и исключить выкидыш, внематочную и замершую беременности. Также если есть гормональные нарушения, грудь при беременности может и не болеть.
Интересный факт
Есть такое состояние — ложная беременность. Это психо-физиологическое расстройство, когда женщина ошибочно считает себя беременной. Характерно для женщин с эмоциональными нарушениями. При этом присутствуют признаки беременности: прекращение менструаций, увеличение живота и молочных желез. Лечение проводится с участием гинеколога, психотерапевта, эндокринолога.
Сколько болит грудь после зачатия
Продолжительность болей зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства пик неприятных ощущений наблюдаются в 1 триместре: именно в этот период происходят значительные гормональные перестройки. Во 2-м триместре они проходят. В 3-м боли могут возникнуть вновь, что связано с выработкой молозива.
Боли присутствуют и после родов, при каждом кормлении. Они связаны с образованием молока, которое происходит каждый раз при прикладывании малыша к груди.
Как отличить от ПМС
Ощущения при предменструальном синдроме напоминают по характеру боли в груди при беременности. Отличительные признаки: симптомы ПМС проявляются в одно и то же время относительно месячных, а именно — за неделю до менструаций. Присутствуют и другие проявления: раздражительность, эмоциональная нестабильность, плаксивость. Они держатся несколько суток, постепенно теряют интенсивность и проходят накануне месячных.
Как уменьшить боль
При активном образе жизни, нормальном кровообращении и хорошем лимфотоке чувствительность груди снижается ко второй половине дня, проходят отеки в тканях желёз. К утру отек нарастает и дискомфорт возобновляется. Уменьшить боли в груди при зачатии помогут специальное белье, диета и физические упражнения.
Белье
Бюстгальтер для беременных должен быть:
- из натуральных дышащих материалов;
- по размеру;
- без косточек;
- с широкими бретелями.
Обязательно примеряйте его перед покупкой и обратите внимание, что он не должен натирать соски и кожу груди, сдавливать грудную клетку — это может вызвать нарушения кровотока и лимфотока. В то же время белье должно хорошо поддерживать грудь.
Носите бюстгальтер только днем, ночью грудь должна отдыхать. Если соски гиперчувствительны и это мешает вам спать, на ночь надевайте бесшовный топ.
Питание
Улучшают обменные процессы обилие фруктов и овощей в рационе:
- Особенно полезны бобовые и орехи, зелень — они снижают чувствительность сосков;
- Семена льна и имбирь усиливают кровообращение в молочных железах и снимают боль. Льняные семена можно добавлять в салаты, а в молотом виде — в любые напитки (соки, воду, йогурт). Имбирь обычно кладут в салаты или супы;
- Лимон способствует уменьшению симптомов токсикоза, улучшает кровоток за счет повышения тонуса сосудов, в том числе венозных.
Что следует ограничить? Соли притягивают жидкость, усиливают отеки, поэтому его нужно употреблять умеренно. Имеется в виду не только соль в чистом виде, но и соленые, консервированные, копченые продукты, твердые сорта сыра. А вот негазированная питьевая (не минеральная) принесет только пользу.
Физическая активность
Уменьшить отечность тканей, усилить кровоток и лимфоток помогает гимнастика с вовлечением плечевого пояса, рук и грудной клетки. Но не стоит слишком увлекаться спортом, если до беременности вы его избегали. А вот если ваше тело привыкло к тренировкам, продолжайте их, предварительно проконсультировавшись с вашим лечащим врачом. Мы не имеем в виду силовые виды спорта, виды спорты, связанные с поднятием тяжестей, прыжками — они противопоказаны в период вынашивания плода.
Физическая активность в умеренном темпе нужна даже на поздних сроках, если отсутствуют противопоказания. Упражнения тонизируют сосуды и нормализуют кровоток в молочных железах. Например, популярная нынче скандинавская отлично подходит беременным женщинам. Ее можно заменить простой прогулкой на свежем воздухе. Обратите внимание на ежедневную утреннюю разминку и упражнения на грудные мышцы. Если есть возможность, начните ходить на специальный фитнес для будущих мам или в бассейн.
Водные процедуры
Уменьшить боль в груди после зачатия помогает теплый душ. Обратите внимание — вода должна быть не горячей, а теплой. Душ расширяет сосуды и улучшает кровоток в молочных железах. Если вам комфортно, можете попробовать контрастный душ, чередуя теплую воду с прохладной. Эти меры позволят не только уменьшить тяжесть, но и сохранить тонус кожи, предотвратить растяжки.
Снизить чувствительность поможет правильный уход. Гигиену молочных желез следует проводить с использованием мягких гелей, мыла. После водных процедур вытираться нужно мягким полотенцем, просушивая кожу легкими прикосновениями, не натирая и не сдавливая грудь.
После используйте увлажняющие и питательные средства: выбирайте только натуральные и качественные.
Можно делать маски из голубой глины. Голубая глина снимает отеки, устраняет сухость кожи. Этапы такие: наносите на кожу молочных желез на 15 минут, затем смываете теплой водой. После можете нанести крем. Процедуру можно проводить пару раз в неделю. Этого достаточно, чтобы уменьшить отеки и тяжесть в груди при зачатии.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Боли и тяжесть в молочных железах после зачатия — естественное состояние, которое проходит со временем. Но в некоторых случаях нужно исключить патологию. Заподозрить их можно при наличии следующих симптомов:
- боли носят интенсивный характер — такое может быть при воспалительном или онкологическом процессе;
- в груди есть участки уплотнения или впадины — нужно исключить злокачественный или доброкачественный процесс;
- повышенная температура — может быть при общем инфекционном процессе, мастите;
- дискомфорт есть только в одной груди — возможно воспаление, опухолевое заболевание;
- кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, тошнота со рвотой, которые сопровождаются потерей веса — следует исключить патологию беременности;
- боли в груди при отрицательном или слабоположительном тесте — необходимо исключить эндокринную патологию, патологическое течение беременности;
- резкое исчезновение болей в 1 триместре — такое может быть при угрозе выкидыша или замирании плода. Необходимо сдать анализ на ХГЧ, сделать УЗИ;
- выделения из молочных желез гнойного характера свойственны маститу, онкологическим заболеваниям.
Боли в груди при зачатии возникают и при внематочной беременности. При этом эмбрион прикрепляется вне тела матки, но гормональные изменения происходят как обычно. Поэтому и изменения в молочных железах будут присутствовать. Для диагностики проводится УЗИ матки, которое позволяет место прикрепления и запланировать объем операции.
Заключение
Не забывайте, что дискомфорт в груди, потемнение сосков не являются подтверждением зачатия. Необходимо сделать тест в домашних условиях, пройти ультразвуковую диагностику — только эти методы являются доказательством беременности. Следует обратить внимание и на другие признаки: тошноту по утрам, слабость, головокружение, изменение аппетита.
Изменения груди при зачатии — физиологический процесс, который присущ большинству женщин. Но если вас что-то беспокоит, или не нравится характер изменений — проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Нужно исключить все патологические процессы, чтобы бы спокойно и без волнений доносили беременность.
Источник