Болят спина и грудная клетка одновременно: причины, что делать

Боль в груди справа

Боль в груди справа — это колющие, жгучие, сжимающие болевые ощущения в правой части грудной клетки. Болезненность возникает при патологиях нижних отделов дыхательных путей и плевры, травмах груди, заболеваниях гепатобилиарной системы, поражении нервно-мышечного аппарата. Для выяснения причины болей в груди применяют рентгенографию и сонографию грудной клетки и брюшной полости, эндоскопические методы диагностики, ЭКГ, комплекс лабораторных исследований. С целью купирования болевого синдрома назначают анальгетики, физиотерапевтические методы, этиотропные лекарственные препараты.

Причины боли в груди справа

Болезни органов дыхания

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Плеврит

Больных с сухим плевритом беспокоят постоянные сильные боли по переднебоковой поверхности грудной клетки. При глубоком дыхании, кашле, разговоре болевой синдром усугубляется, становится невыносимым. Для облегчения состояния пациенты предпочитают лежать на больном боку, слегка согнувшись, чтобы уменьшить трение воспаленной плевры. Появлению выпота с развитием экссудативного плеврита сопутствует смещение болезненных ощущений в нижние отделы груди. Боли тупые, постоянные, также наблюдаются затруднения дыхания, асимметрия грудной клетки.

Травмы грудной клетки

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Заболевания билиарной системы

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и околопузырной клетчатки сопровождается раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Это обуславливает иррадиацию боли из правого подреберья в грудную клетку и область ключицы. Боли острые, приступообразные, по характеру напоминают невралгию. При желчной колике возникают мучительные нестерпимые боли в верхних отделах живота и грудной клетке справа, которые заставляют человека постоянно менять положение тела. Для дискинезии желчевыводящих путей как причины симптома типична тупая боль в нижней части груди справа.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

Редкие причины

• «Легочное сердце»: при первичной легочной гипертензии, хронических обструктивных процессах в бронхах, поликистозе легких.
• Опоясывающий лишай.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Гастродуоденальная патология: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, ахалазия кардии.
• Злокачественные опухоли: рак бронхов, центральный и периферический рак легкого.
• Туберкулез.

Диагностика

При болевом синдроме в груди справа показана консультация терапевта, в дальнейшем врач может направить пациента к узким специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов визуализации органов грудной и брюшной полостей, для уточнения причины торакалгии выполняются специфические лабораторные методы обследования. Наибольшую информативность имеют:

• Рентгенография. Обзорная рентгенограмма легких рекомендована при подозрении на пневмонию: обращают внимание на очаговые неоднородные затемнения легочной паренхимы, расширение корней легких и усиление бронхиального рисунка. В случае выявления округлой тени с дорожкой к корню на верхушке легкого справа ставят предварительный диагноз туберкулеза.
• Ультразвуковое исследование. Если болит справа не только в груди, но и в подреберье, назначают УЗИ брюшной полости. Во время сонографии оценивают анатомическое положение и структуру желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков. Метод также помогает выявить желчные конкременты и воспаление как возможные причины развития торакального болевого синдрома.
• Эндоскопия. Бронхоскопия показана при тяжелых респираторных заболеваниях неясной этиологии, подозрении на злокачественную опухоль бронхов. Промывные воды и участки пораженной ткани берут для лабораторной диагностики. Обширные воспалительные процессы в плевре являются основанием для торакоскопии — осмотра плевральной полости эндоскопом через прокол в грудной стенке.
• ЭКГ. Для исключения кардиальной причины болей регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, чтобы обнаружить типичные признаки «легочного сердца»: отклонение электрической оси сердца вправо, высокий зубец Р, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. Для уточнения диагноза применяют эхокардиографию и дуплексное сканирование сосудов.
• Лабораторный анализ. Чтобы установить этиологический фактор пневмонии и бронхита, собирают утреннюю мокроту для бакпосева на обогащенные питательные среды. Для подтверждения поражения желчного пузыря измеряют уровень холестерина, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы. Дополнительно проводят анализ крови на уровень онкомаркеров.

Рентгенография органов грудной клетки

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

В большинстве случаев достаточно провести лечение основной причины появления болевых ощущений, но при сильных и нестерпимых болях справа в груди показаны анальгетики (как НПВС, так и наркотические препараты). Для устранения болевого синдрома применяют методы физиотерапии: электрофорез, компрессы на пораженную область с димексидом, кортикостероидами, противовоспалительными средствами. В качестве этиотропной терапии назначают такие лекарственные препараты, как:

• Антибиотики. Лекарства используются для уничтожения бактериальных микроорганизмов, вызвавших пневмонию или гнойный бронхит. Зачастую принимают или вводят бета-лактамные антибиотики и макролиды. Для терапии атипичных пневмоний эффективны фторхинолоны, интерферон.
• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снижают выработку цитокинов и активных медиаторов, уменьшают местные проявления воспалительного процесса, сбивают фебрильную температуру. При травмах груди они хорошо устраняют боли. Средства используют как перорально, так и наружно в виде мазей.
• Отхаркивающие препараты. Лекарства обеспечивают разжижение мокроты, что позволяет очистить дыхательные пути и ускорить время выздоровления. Применяются муколитики и рефлекторные травяные средства. Для санации верхних дыхательных путей рекомендованы полоскания горла антисептиками.
• Производные урсодезоксихолевой кислоты. Препараты снижают концентрацию токсичных кислот и уменьшают скорость камнеобразования в желчном пузыре за счет нормализации химического состава желчи. УДХК также обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, защищает мембраны гепатоцитов.
• Витамины. Тиамин, пиридоксин и другие витамины группы В улучшают питание нервных волокон и ускоряют регенерацию миелиновой оболочки. Для лучшего усвоения их можно комбинировать с аскорбиновой кислотой. Токоферол назначается в качестве антиоксиданта.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.

Источник

Боли в груди, отдающие в поясницу: причины, как лечить

Если болит грудь и поясница, люди обычно откладывают поход к врачу-неврологу, однако этот неприятный симптом сопровождает многие патологические состояния и может указывать на заболевания, которые требуют немедленного лечения.

Могут ли болеть одновременно грудь и поясница

Грудная клетка находится достаточно далеко от поясницы, что не мешает боли проявляться одновременно в двух местах. Дело в том, что со спиной связано много внутренних органов, поэтому боли в груди, отдающие в поясницу, появляются очень часто. В некоторых случаях такими признаками может сопровождаться беременность, однако чаще всего причина оказывается намного серьезнее.

Проблемы с позвоночником

Боли в груди и внизу поясницы зачастую провоцируются патологиями позвоночника, и в этом случае болевые ощущения иррадиируют в грудную клетку. Грудь и поясница могут болеть одновременно из-за следующих проблем с позвоночником:

Остеохондроз

При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски и другие ткани. В этом случае болит поясница из-за повреждения соответствующего отдела позвоночника, а в груди расположены нервные пучки, в которые могут передаваться неприятные ощущения из поясничного отдела.

Межреберная невралгия

Возникает в зоне расположения межреберных нервов и не считается серьезной патологией, но вызывает острую боль в середине груди и может отдавать в любой отдел позвоночника, в том числе в поясницу. Это обусловлено единством нервной системы организма.

Сколиоз

Это боковое отклонение позвоночника, вызывающее сдавливание позвоночных нервов, почему и появляется болевой синдром. Возникает сколиоз обычно в детстве, поэтому, если у вашего ребенка болит спина и поясница, на это стоит обратить внимание. Если жаловаться на подобные признаки начинает ребенок, патологию несложно вылечить.

Заболевания сердца

Причины, вызывающие боли в пояснице и груди, бывают еще более серьезными. Этот симптом может указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Миокардит

Это воспаление миокарда (сердечной мышцы), сопровождаемое слабостью и замедленным дыханием. Иногда болит не только грудь, но и поясница. При этом боли ноющие и пронизывающие. Миокардит — это предпосылка к инфаркту, поэтому требует срочного лечения.

Стенокардия

Стенокардия — это недостаток кислорода в сердце из-за плохой проходимости коронарных сосудов. Характерные признаки — боль в загрудинной области, отдающая в спину. При стенокардии боли в груди, отдающие в поясницу, встречаются редко, обычно сопровождаются замедленным дыханием.

Инфаркт миокарда

Это одно из опасных состояний, связанных с развитием некроза миокарда из-за недостаточного кровоснабжения. В этом случае болеть могут не только спина и поясница, но и конечности. Состояние требует срочного лечения, поскольку грозит привести к летальному исходу.

Аневризма аорты

Не менее опасна аневризма аорты, когда расширенный ее участок сдавливает нервные окончания и вызывает боль в груди, отдающую в поясницу или другой отдел позвоночника. Также этому состоянию сопутствуют паралич и онемение конечностей. Аневризма аорты требует немедленного лечения.

Болезни дыхательной системы

При заболеваниях дыхательных путей грудь и поясница чаще всего болят из-за перенапряжения мышц грудной клетки и спины, которое вызывает длительный кашель. Неприятные ощущения в области грудной клетки и поясницы могут свидетельствовать о следующих заболеваниях дыхательной системы:

Плеврит

Во время этого заболевания воспаляется слизистая оболочка легких и появляется очень сильный кашель, от которого болят грудь и поясница. Причина — перенапряжение мышц. Плеврит — заболевание с серьезными осложнениями, поэтому он требует обязательного лечения и вашего прихода к врачу.

Туберкулез

Опасное заболевание, поражающее легкие и вызывающее характерные боли в груди. Грудь и поясница болят, в том числе, из-за сильного удушливого кашля, который перенапрягает мышцы. Туберкулез требует срочного лечения.

Бронхит

При заболеваниях бронхов наблюдается сильный кашель, который вызывает боль в середине груди. Спина, в том числе поясница, болит из-за напряжения мышц при кашле. Важно вылечить бронхит до того, как он перешел в хроническую форму.

ОРЗ

Острые респираторные заболевания сопровождаются длительным кашлем, который становится причиной неприятных симптомов. Если болят грудь и поясница, это можно расценивать, в том числе, как характерный признак данных заболеваний.

Патологии органов системы пищеварения

Боли в груди, отдающие в поясницу, возникают и из-за заболеваний органов пищеварения. Некоторые из этих патологий несут существенную опасность.

Язва

Трещины в стенках желудка, которые вызывают боль, отдающую в грудь и поясницу. Болевой синдром нередко сопровождается тошнотой, иногда могут быть боли в животе. Боль при язве бывает тянущей или острой, но в любом случае эта патология требует лечения.

Разрыв пищевода

Трубка пищевода теряет свою герметичность, в результате еда попадает в область грудной клетки. Пациенты в этом случае жалуются на боли в груди и спине, отдающие в поясницу.

Колики

Это приступы острой боли, которую нельзя перетерпеть даже один день. При почечных и кишечных коликах пациент иногда жалуется на опоясывающую боль в пояснице, которая отдает в грудину. Колики — это симптом серьезных заболеваний и мучительное состояние, которое нуждается в немедленном купировании.

Травмы

Если болят грудь и поясница после падения на спину, вероятно, был поврежден поясничный отдел позвоночника. В этом случае боль по позвоночному столбу распространяется до грудной клетки. При сильном ударе боли могут сопровождаться онемением конечностей, а это признак серьезного повреждения позвоночника.

Что делать, если болит грудь и поясница

Боли в груди, отдающие в поясницу, могут быть признаком многих заболеваний, и поставить правильный диагноз в состоянии только опытный врач. При устойчивом характере неприятных симптомов, если поясница и грудь болят больше недели, следует обязательно обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр, назначит диагностические исследования и на основании результатов отправит вас к узкому специалисту. Когда болит грудь и поясница, не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением. Даже врач не сможет определить причину болей без современной комплексной диагностики, а сделать это в домашних условиях просто невозможно. Перед тем как идти к врачу, не стоит принимать анальгетики (обезболивающие препараты), так как в этом случае диагностика будет затруднена. А если болит грудь и поясница в сопровождении онемения конечностей, паралича, частичной потери зрения или других опасных симптомов, стоит вызвать скорую помощь.

Источник