Больно касаться кожи, температура. Ковид или ОРВИ+невралгия?

Объяснить окружающим, что к коже больно прикасаться, достаточно трудно. Между тем это состояние значительно ухудшает качество жизни – задели в транспорте, оттолкнули на улице, да еще друзья, считая жалобы надуманными, постоянно стараются наладить тактильные контакты.

А ведь боль может вызывать не только нажатие с применением силы, но и прикосновение к телу одежды.

Почему болит кожа на теле, больно дотрагиваться? Неужели и впрямь это неврологическая реакция на придуманные обстоятельства?

Почему болит кожа на теле

Симптомы – боли кожи при прикосновении – вызывает заболевание, которое носит название гипералгезия.

Болезнь протекает в следующих формах:

• тактильная – когда больно прикоснуться к коже;
• статическая механическая – если на тело пациента положить ватный диск, он будет жаловаться, как сильно болит этот участок;
• тепловая – тело – или его определенный участок – болит не все время, а только при перепадах температуры. В остальное время касания безболезненны.

К причинам, которые приводят к тому, что кожа болит, можно отнести:

• Нарушения функции центральной нервной системы, при которых мозг уже не может адекватно воспринимать импульсы, которые посылают нервы при раздражении. В головном мозге включается тактильная защита, и все сигналы трактуются одинаково. Такое может произойти после черепно-мозговых травм или при инсультах.
• Появление нейропатии. Это заболевание могут вызвать авитаминоз, травмы черепа, нарушения работы эндокринной и пищеварительной систем – патология касается функции усвоения полезных веществ.
• Опоясывающий лишай (черепица), ветрянка, герпес – вирусы настолько повреждают нервные корешки, что каждое прикосновение к нервным окончаниям вызывает сильнейшую боль.
• Мигрень. Приступы головной боли провоцируют нарушение чувствительности.
• Демиелинизирующие заболевания – так называются болезни нервной системы, симптомом которых являются повреждения миелиновых оболочек. Миелиновые оболочки – это наружные стенки нервных клеток.
• Фибромиалгия. Симптомы болезни: болит тело при прикосновении, больной постоянно ощущает слабость, у него нет сил выполнять простые движения.
• Спина болит при поражениях позвоночника, когда травмы или заболевания вызывают повреждения спинного мозга. Следствием патологии является нарушение чувствительности нервных корешков.
• Химические, радиационные, ультрафиолетовые и тепловые воздействия, практически уничтожающие местный иммунитет кожи.
• ВИЧ-инфекция.

Вызывают постоянное ощущение боли психологические факторы – стресс, эмоциональная нестабильность, неуверенность в завтрашнем дне, беспокойство за близких.

Как бы не болело – изредка, остро и постоянно, любое ощущение вызывает мучительный дискомфорт – необходимо разобраться, почему так происходит, и устранить раздражающий фактор. Гипералгезии необходимо грамотное лечение.

Диагностика гипералгезии

К первому визиту к врачу следует подготовиться – постараться вспомнить, когда появилась повышенная чувствительность, что предшествовало изменению ощущений, какое заболевание было перенесено, получали ли травмы?

Проще всего справиться с проблемой, если боль кожного покрова началась после посещения солярия или когда пациент обгорел на пляже. В этом случае будут назначены анестетики местного действия, седативные средства, и если пациент будет придерживаться рекомендации – откажется от всех форм загара – искусственного и натурального – чувствительность постепенно восстановится.

В настоящее время женщинам не приходится даже испытывать эмоциональную нестабильность, если все окружающие ходят загорелыми, а у них нет такой возможности. Косметическая промышленность предлагает множество средств с функцией автозагара.

Если болит тело при высокой температуре, пациенту желательно вспомнить, что сначала появилось – болезненность или повышение температурного показателя.

Если сначала возникли болезненные ощущения, а подъем температуры был вторичным, можно подозревать, что начинается рожистое воспаление или скоро проявятся гнойно-воспалительные процессы.

Уже начинается формирование фурункула или карбункула. Следующие симптомы – покраснения кожного покрова и возникновение уплотнений, сыпь, могут появиться в течение 3-4 дней.

Когда сначала пациент заболел, а кожная боль появилась на фоне инфекционного процесса, объяснение нарушения чувствительности следующее:

• при любом заболевании токсины – продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов – удаляются естественным путем: с мокротой, мочой, калом и потом;
• потовые железы, в которые попадает инфекция, воспаляются;
• появляется воспаление протоков;
• повреждаются ноцицепторы – высокочувствительные нервные окончания, которые находятся в глубоких слоях эпидермиса;
• чувствительность повышается.

Наиболее часто подобное состояние вызывают стрептококки.

Инфекции, которые появляются при повышенной активности стрептококков: ангина, ревматизм, гломерулонефрит, бронхит, пневмония, стрептодермия, рожистое воспаление, фарингит – то есть стрептококки могут поражать все ткани и все органические системы.

Если повышенная чувствительность появилась при аутоиммунных заболеваниях или эндокринных нарушениях, то необходимо сдать анализ на уровень сахара в крови, биохимию, каблограмму. Когда патологии предшествовали травмы или хронические заболевания, перед тем как начать лечение, пациенту требуется время на реабилитацию.

Боль и жжение кожи – лечение

Чтобы устранить боль, вызванную прикосновениями, назначают следующие фармацевтические средства:

• анальгетики – действующие вещества в составе: метамизол натрия или парацетамол;
• нестероидные противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Найз», «Пироксикам», «Диклофенак натрия», «Кетопрофен»…;
• противосудорожные средства – необходимо устранить напряжение гладкой мускулатуры и мелких сосудов – «Карбамазепин», «Бекламид», «Триметадион», «Диазепам»…;
• антидепрессанты – «Афобазол», «Амитриптилин», «Азафен» и подобные;
• седативные препараты – если не начать лечение бессонницы и не стабилизировать психоэмоциональное состояние, гипералгезия усиливается.

Если боль настолько сильна, что нестероидные препараты или анальгетики не могут с ней справиться, назначают наркотические средства. В случаях, когда разовое применение не улучшает общее состояние, наркотики отменяют. Если боль в коже продолжается на фоне использования алкалоидов или опиумных лекарственных средств, то в дальнейшем устранить ее уже будет невозможно.

Для лечения гипералгезии используют: физиотерапевтические мероприятия, сухое тепло, акупунктуру, рефлексотерапию. Состояние могут стабилизировать занятия с психотерапевтом.

К совеменным терапевтическим воздействиям относятся операции, во время которых блокируют нервные корешки, отвечающие за чувствительность определенных зон, или вживляют в слой эпидермиса датчики, которые стабилизируют нервные импульсы.

Многие заболевания – особенно те, при которых функции головного мозга нарушаются – вызывают необратимую гипералгезию. Следствием заболевания часто бывают психические изменения – повышенная раздражительность, неадекватные реакции на обычные стимулы, расстройства сна и нарушение аппетита.

К сожалению, современной медицине приходится «работать» практически вслепую. Гипералгезия – заболевание мало изученное, поэтому не всегда понятно, чем она вызвана, и какие обследования следует проводить, чтобы назначить адекватное лечение.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.