Что делать если болит нога после судороги?

Ногу свело: спазм икроножных мышц

Сокращаются мышцы непроизвольно, возникает резкая боль. Мышца затвердевает, изменяет свою форму, уплотняется, в некоторых ситуациях подергивается. После сильных мышечных судорог боль может продолжаться еще некоторое время. Мы с вами чаще испытываем это состояние редко, не более нескольких раз в год.

Консультирует врач Борис Черемицын.

Группы риска

В группу риска по возникновению судорог в первую очередь входят маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, спортсмены, а также люди, принимающие некоторые лекарственные средства. Спазмы у маленьких детей особенно легко развиваются на фоне интоксикаций, инфекционных заболеваний, травм, при воздействии психогенных факторов. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями организма ребенка.

Судороги при нагрузках

Нередко икроножные мышцы сводит во время нахождения в холодной воде. Действительно, перепад температур, воздействие низкой температуры, сопровождающееся сильным напряжением мускулатуры, способно привести к спазму, сильной острой боли вследствие сужения кровеносных сосудов и недостаточного кровоснабжения. Данный фактор нередко становится причиной гибели людей в водоемах, поэтому следует внимательно относиться к подобному явлению, особенно если у вас имеется склонность к возникновению спазмов мышц нижних конечностей, а также при заболеваниях позвоночника и нехватки кальция в организме.

Помимо этого, спазм икроножных мышц часто возникает при чрезмерных физических нагрузках, например, при занятиях спортом. Это происходит вследствие потери минеральных солей в связи с повышенным потоотделением, при обезвоживании организма. К спазмам может привести недостаточная разминка перед спортивными упражнениями, слишком сильная нагрузка на одну и ту же группу мышц, чрезмерный объем тренировок.

Причины спазмов

Недостаточная растяжка.

Усталость в мышцах.

Обезвоживание организма.

Дефицит магния, натрия, кальция, витаминов группы В, калия.

Сердечнососудистые патологии.

Неврологические нарушения.

Гормональные сбои, заболевания эндокринной системы.

Прием медикаментозных препаратов, мочегонных лекарств.

Злоупотребление алкогольными напитками.

Переохлаждение

Кроме этого, судороги в ногах беспокоят при нехватке определенных витаминов, микроэлементов, при воспалительном процессе, скрытой травме, варикозном расширении вен, нарушенном кровообращении.

Когда стоит обратиться к врачу?

Незначительные и редкие судороги зачастую не являются симптомами серьезных заболеваний, ведь это, в основном, следствие нарушения водно-электролитного баланса. Довольно редко наличие судорог икроножной мышцы указывают на тяжелое основное заболевание. Большинство судорог — это следствие их длительного перенапряжения.

Однако если к судороге в икроножной мышце присоединяются такие симптомы, как, например, онемение, покалывание, ограничение движения, вы должны незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Кроме того, вы также должны обратиться к врачу, если судороги появляются часто, нарушают качество жизни, не проходят при массаже или растяжении мышц, очень долго сохраняются болезненными.

Диагностика

Важным может быть семейный анамнез и прием некоторых лекарственных препаратов.

Электромиография. Это важный диагностический метод, направленный на изучение способности мышц к проведению электрического импульса. Благодаря данному методу можно обнаружить локализацию поражения.

В диагностике судорог икроножных мышц также применяются и лабораторные методики такие, как общий и биохимический анализ крови.

При этом важно найти указание на наличие воспалительного процесса, а также исследовать электролиты крови (магний, кальций, натрий). Биохимический анализ крови может указать на нарушение со стороны почек и печени. Исследование гормональной функции — важная составляющая диагностики.

Дополнительными методами исследования становятся методы визуализации. Допплерография может указать на наличие тромбоза или другого заболевания вен. Боль в спине косвенно указывает на причину возникновения судорог, поэтому рациональным будет применение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение мышечных судорог

Курс терапии будет зависеть от того, из-за чего возникли судороги. Если причиной является повышенная физическая нагрузка, нужно отказаться от них, ноги должны отдохнуть, человек должен придерживаться полноценного рациона питания.

В том случае, если мышечные судороги спровоцированы дефицитом витаминов, минеральных веществ, нужно обратить внимание на свой рацион питания, в нем должны быть кальций, магний, витамин группы В, D, калий. Большое количество магния входит в состав гречки, цельных злаков, укропа, сои, свежих фруктов, морской капусты, фиников, чернослива.

Достаточно калия содержится в изюме, кураге, отрубях, орехах. Обязательно в рационе питания должно быть мясо, бананы, печень, рыба, грецкие орехи. Кальция много в молочной продукции, кунжуте.

Во время беременности часто женщину беспокоят судороги, поэтому важно внимательно следить за своим питанием, интенсивно заниматься спортом, принимать определенные лекарственные препараты. Когда судороги возникают из-за патологических процессов во внутренних органах, нужно диагностировать заболевание, излечить его. Дополнительно советуют пройти курс массажа.

Когда судороги возникают из-за варикозного расширения ног, массаж нельзя проводить. На ночь нужно немного забинтовать.

Первая помощь при мышечных судорогах

1. Сядьте в постели, ноги опустите на пол, поднимайтесь аккуратно. Стойте прямо, так вы сможете восстановить тонус в мышцах, кровообращение в ногах.

2. Сделайте глубокий вдох, пальцы ног нужно обхватить руками, со всей силы потяните вверх, так вы сможете избавиться от спазма и растянуть мышцы. Выполняйте раскачивание. После того, как спазм пройдет, выполните легкий массаж ног. Если судорога является сильной, нужно ущипнуть мышцы, которые свело.

3. Мышечный спазм можно снять с помощью согревающей мази, водки, уксуса, сделайте теплый влажный компресс.

Таким образом, опасны мышечные судороги, если начинают сокращаться все мышцы сразу, в данной ситуации человек может потерять сознание. Спазм возникает из-за тяжелого заболевания, его нужно срочно лечить. Чаще всего симптоматика беспокоит, когда человеку не хватает магния, кальция, такое происходит во время беременности, если человек злоупотребляет протеинами, при дефиците витамина D, переохлаждении, при чрезмерных физических нагрузках, заболеваниях щитовидной железы, при плоскостопии, радикулите. Чтобы облегчить состояние, избавиться от боли, выполняется специальный массаж.

Профилактические мероприятия

Носить удобную обувь с каблуком не более 5 см.

Выполнять упражнения при вынужденном долгом стоянии. Например, несколько раз поочередно подниматься на носки и опускать обратно стопу или поочередно перекатывать стопу с носка на пятку.

Отдыхать с приподнятыми ногами.

Делать массаж ног с легким поглаживанием от стоп к бедру.

Делать массаж стоп с использованием специальных массажных ковриков (рекомендуется в течение 7-10 минут 3 раза в день ходить по коврику).

Носить специальные компрессионные чулки при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Регулярно делать ванночки для ног. Хороший эффект дают ножные ванночки с морской солью (на 5 литров воды комнатной температуры 3 столовые ложки соли). Ванны делают перед сном.

Принимать контрастный душ не менее одного раза в день.

Источник

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) — универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами — располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.

Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости — суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность — тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза — чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность — внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) — вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна — в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.

Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов — в первую очередь, остеоартроз — характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы — кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит — аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи — при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия — хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Источник