Что нужно знать о раке груди и боли в спине?

Боли при раке груди – симптомы и признаки

Болит ли рак груди? Такой вопрос часто задают женщины маммологу. Болевые ощущения более характерны для физиологических гормональных изменений и доброкачественных заболеваний. При злокачественных они появляются на поздних этапах. Хотя боль в груди имеет много причин, не связанных с онкопроцессами, игнорировать ее нельзя. Своевременное обращение к врачу поможет выявить опасные для здоровья патологии. Необходимо регулярно проходить маммографию. Сейчас доступна качественная диагностика и лечение рака молочной железы в Израиле, местные специалисты обладают опытом и владеют современными методиками.

Характер и причины болей в груди

По данным исследований только у 0,2-0,5% стартовым проявлением рака выступает боль в груди. Лишь 6% с подтвержденным диагнозом отмечали этот симптом. У большинства его провоцируют иные причины:

• Мастопатия
• Абсцесс
• Фиброзная или слизистая киста
• Некроз жировой ткани
• Мастит
• Простая фиброаденома
• Расширение молочного протока

Эти состояния никогда не переходят в карциному. Абсцесс, некроз и мастит приводят к распространению инфекции на соседние участки, сепсису, поэтому требуют врачебной (часто хирургической) помощи. Причиной становятся патологии, оценивающиеся, как предраковые:

• Комплексная и множественная фиброаденома
• Радиальное склеротическое поражение (радиальный рубец)

Гормональные изменения:

• Предменструальный синдром (периодические, за 3-14 дней до начала месячных)
• В I триместре беременности
• При начале кормления грудью
• В климаксе и менопаузе
• При заместительной терапии эстрогенами
• Вследствие гиперпродукции пролактина и лютеинизирующего гормона в гипофизе (аденомы)

Боли в молочной железе имитируют проблемы в других органах:

• Межреберная невралгия
• Радикулит грудного отдела
• Стенокардия
• Перикардит
• Бронхоэктатическая болезнь легких
• Бронхит или ларинготрахеит

Как болит рак груди?

Боли отличаются по характеру интенсивности. Они бывают:

• Ноющая и постоянная, усиливается при пальпации груди, наклонах
• Сильная непрерывная, требует обезболивающих
• Острая, возникает внезапно и самостоятельно исчезает
• Пронизывающая, усиливающаяся на фоне обычной
• Жгучая
• Колющая
• Иррадиирующая в руку, подмышечную область, спину

Когда развивается рак груди, она болит по любому из перечисленных типов. Это часто свидетельствует о проникновении новообразования в соседние структуры. Если задействованы нервные окончания боль становится острой и невыносимой, с трудом снимается анальгетиками. Концентрируется в одной груди или даже сегменте, часто дает иррадиацию Симптомы боли при раке груди вызываются и метастазами. Они локализуются в разных системах и органах:

• Скелет — в конечностях, грудине, ребрах, лицевых костях
• Позвоночник с проникновением в спинной мозг и спинномозговые нервы — радикулярные, иногда сопровождаются парезами рук или ног
• Голова — мигрени
• Печень — в правом подреберье
• Боль в лимфоузлах при раке груди концентрируется под мышками, над ключицами.

Важно обращать внимание на малейший дискомфорт, чтобы не пропустить заболевание и его осложнения. Особо тщательно следить за изменениями в организме советуют пациентам после операции.

Симптомы

Боль в груди при раке далеко не первый и не главный симптом. Чтобы не пропустить болезнь, каждой женщине нужно ознакомиться с ее особенностями. Опухоль имеет свои специфические черты:

• Малоподвижная
• Часто спаянная с кожей и мышцами
• Поверхность неровная
• Границы нечеткие, размытые
• При пальпации вначале безболезненная

На осмотре обращают на внешний вид молочной железы изменение их формы или величины. Настороженность вызывают:

• Расширение подкожных вен
• Асимметрия желез
• Бугорки и вдавливания на поверхности
• Смещение соска
• Потемнение или утолщение кожи
• «Лимонная корка»
• Шелушение, мацерация, язвы
• Покраснение всей железы или отдельных участков
• Выделение из соска (белые, желтоватые, зеленые, красные)
• Отек и твердая консистенция органа
• Увеличение подмышечных лимфоузлов

Все перечисленные симптомы могут не сочетаться с болезненностью. Даже крупные опухоли, спаянные с подкожной клетчаткой, не всегда доставляют дискомфорта.

Диагностика

Диагностика заболевания комплексная. На старте делают:

• Маммографию
• УЗИ
• Тонкоигольную биопсию

Маммография является универсальным методом для скрининга и первичной диагностики после 40 лет. В более молодом возрасте невозможно визуализировать узелки из-за развитых протоков и долек. УЗИ проводят после маммографии, чтобы дифференцировать рак от кальцинатов и кисты, уточнить размеры, распространение на лимфатические узлы. Его используют для контроля биопсии. Цитология позволяет подтвердить либо исключить злокачественный процесс, выбрать дальнейшую тактику ведения пациентки. Для уточнения диагноза используют:

• МРТ
• КТ
• Сцинтиграфию с технецием
• Позитронно-эмисионную томографию (ПЭТ)

МРТ обладает хорошей чувствительность, но низкой специфичностью, дает много ложноположительных результатов. Оно полезно только при явной проблеме, для уточнения диаметра и локализации. Эту же цель преследуют на КТ и ПЭТ. Последняя методика позволяет визуализировать воспаленные и инвазивные формы, проконтролировать исход терапии. Сцинтиграфия показана, если предыдущие инструменты не дали полной картины заболевания. Для выбора тактики лечения дополнительно необходимы:

• Общий анализ крови с формулой
• Печеночные пробы
• Щелочная фосфатаза
• Определение экспрессии протеина HER2 (у 18-20% больных) для специфической адъювантной терапии

При определенных жалобах и изменениях в лабораторных тестах назначают КТ и МРТ с контрастом:

• Скелета при болях в костях, при повышенной щелочной фосфатазе
• Брюшной полости при повышении АЛТ, АСТ, билирубина, желтухе, тяжести в правом подреберье
• Грудной клетки при легочной симптоматике

Любой из признаков может быть тревожным сигналом о метастазировании.

Группы риска

Патология занимает первое место в списке всех злокачественных новообразований. В США на нее приходится 30% онкологии. В среднем в Европе, Израиле и Северной Америке регистрируется 100-130 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость выше у белых и афроамериканцев, евреев ашкенази (поэтому в Израиле врачи имеют большой опыт лечения), ниже среди азиатов и латиноамериканцев. В Центральной Азии цифра составляет 25 на 100 000 жителей. Основные факторы риска:

• Возраст и половая принадлежность
• Наследственность
• Репродуктивное поведение и половые гормоны
• Питание и поведение
• Радиация

Половые и возрастные нюансы

Абсолютное число заболевших — представительницы слабого пола. На 100 00 тысяч населения разных возрастов регистрируется заболеваний:

• От 20-24 лет — 1,5
• В 25-50 — 44
• От 50 — 345
• В 75-79 — 420

До 90% карцином диагностируют после 50-го года жизни. Поэтому профилактическую маммографию начинают в 40-44 года, обязательно проходят раз в 12 месяцев после 45 лет.

Генетические риски

Шанс заболеть увеличивается в 4 раза, если карцинома есть у матери или сестры, и в 5 раз при наличии двух и больше родственников первой линии с такой патологией. Увеличивается вероятность при раннем раке в семье, появившемся до 50 лет. В группе риска находятся люди с атаксией-телеангиэктазией. Доказана связь с мутациями BRCA1 и BRCA2, отвечающими также за рак яичников. Изменения присутствуют в локусах PTEN, TP53, MLh2, MLH2, CDh2, STK11. Но нередко генетическое тестирование отрицательное даже при семейном анамнезе. С генетикой связаны повторные случаи патологии и поражения противоположной железы.

Репродуктивные и гормональные причины

Вероятность заболеть значительнее при раннем половом созревании и отсроченном климаксе, поздних родах, у бездетных и не кормивших грудью. Оральные контрацептивы увеличивают риски на 25%, снижаются они только спустя десятилетие после прекращения приема. Ряд исследований доказывает влияние эстрадиола. У принимающих комбинированные препараты для заместительной гормональной терапии в менопаузе, угроза заболеть увеличивается на 26%, по сравнению с лечением только эстрогенами.

Диета и образ жизни

В развитых странах карцинома фиксируется в два раза чаще, чем в тех, где экономическая ситуация хуже. Ученые объясняют это явление меньшим количеством рожденных детей, рационом, малоподвижным способом жизни. Причиной патологии становится значительный процент мяса, насыщенных жиров, простых углеводов в меню, избыток веса. Полезной считается средиземноморская диета, с преобладанием рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов.

Радиация

Облучение — единственный доказанный экологический фактор. Его получают, прежде всего, при медицинских обследованиях. Рекомендуют максимально защищать орган, особенно у молодых и девушек подростков. Провоцируют опухоль частые посещения соляриев, загорание топлес без защитных кремов.

Лечение

Боли при раке груди появляются на поздних стадиях. Протокол их лечения:

• Хирургия
• Радиотерапия
• Химиотерапия (предоперационная, адъювантная)
• Неоадъювантная терапия при положительном HER2

Оперативное вмешательство предусматривает полную мастэктомию с ревизией аксилярной зоны. После него облачают места удаления и регионарных лимфатических узлов. В курсе лечения химиопрепаратами применяются доцетаксел, доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел. Неоадъювантная терапия — это введение моноклональных антител к рецепторам эпидермального фактора роста (HER2). Свою эффективность доказали трастузумаб, пертузумаб, нератиниб. Новые методы лечения сейчас полностью доступны в израильских клиниках. За последние два десятилетия смертность от рака молочной железы здесь уменьшилась на 25%. Ситуация объясняется не только своевременной диагностикой, но и улучшением медицинской помощи пациентам. Не тяните с обращением к врачам при появлении болезненности в груди, ведь при своевременно поставленном шансы на жизнь существенно увеличиваются.

Источник

10 фактов, которые вы должны знать о раке молочной железы, если хотите жить

Рак молочной железы — это заболевание, которое приходит неожиданно. Большинство женщин начинают бить тревогу с ощущения комка в груди — это самый распространенный симптом. Но узелок, ощутимый рукой, то есть размером около сантиметра, развивается несколько лет. Это значит, что все это время, женщина была больна и не знала о своем состоянии.

Врачи подчеркивают — этот рак полностью излечим при условии, что он диагностирован на ранней стадии. При этом маммография способна диагностировать 2-3 мм узлы. Что ещё раз подчеркивает важность профилактического обследования у маммолога.

Что нужно знать о раке молочных желез

Факт 1. Рак молочной железы может не иметь симптомов в течение длительного времени. Вот почему так важны диагностические тесты и самообследование груди.

• Маммография. Маммография может быть выполнена с 35 лет. Скрининговые тесты охватывают женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
• Ультразвук предназначен для молодых женщин и также является дополнительным тестом для маммографии.
• Генетические тесты. Проходить тест на ген BRCA1 или BRCA2 должны:

• женщины, у которых диагностирован рак молочной железы до 40 лет;
• пациенткам, которым одновременно или последовательно был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
• пациенты с раком молочной железы, имеющие родственников, больных этой же болезнью.

Маммография

Ультразвук молочной железы

Генетические тесты

Факт 2. Чаще болеют женщины в возрасте 50-69 лет. Однако специалисты отмечают: рак молочной железы диагностируется у все более молодых женщин, в том числе у беременных. Определенно является фактором риска ранняя первая менструация. Теперь, когда у девочек 12-13 лет уже есть первый менструальный период, а у женщин первая беременность наступает после 30 лет или даже ближе к 40 годам, риск развития рака молочной железы значительно возрастает. Грудное вскармливание этот риск не снижает.

Факт 3. Если у матери был рак до 50 лет, он может быть наследственным, и молодая женщина подвергается риску. Поэтому в таких случаях нужно обследоваться хотя бы 2 раза в год. Также существует группа пациенток с генетическими нарушениями. Она небольшая — это всего 1-2%. Рак молочной железы в этом случае связан с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно та же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли.

Наиболее уязвимыми к раку молочной железы являются женщины с ожирением в постменопаузе, которые не занимаются физическими упражнениями.

Ожирение в постменопаузе

Факт. 4. Целых 80% женщины с диагнозом рак молочной железы были первыми в семье, у которых была диагностирована эта болезнь. Это значит, что планирование профилактического УЗИ не должно зависеть от наличия родственников, больных раком.

Факт 5. Доказано, что у пациенток с ранним раком молочной железы, операция по сохранению груди (BCT) так же эффективна, как и ампутация груди (мастэктомия). Поэтому на ранних стадиях, когда возможно удаление только части груди или другой способ лечения, его всегда предлагают пациенткам в первую очередь.

Факт 6. Предполагается, что до 2/3 ранних стадий рака молочной железы можно лечить без необходимости мастэктомии или ампутации молочной железы. Поэтому раннее выявлении онкологии, позволит сохранить орган и обойтись без имплантатов. Даже при распространенном раке, когда основным лечением, является химиотерапия, если позволяют технические условия, используется консервативная хирургия.

Факт 7. Мастэктомия проводится пациентам, у которых рак развился более чем в одной четверти молочной железы. Это запущенная стадия, в которой обычно виноваты сами пациентки.

Мастэктомия

Факт. 8. Если рак молочной железы был обнаружен на ранней стадии, мастэктомия эффективна более чем у 90% женщин. А дополнительное лечение, например, гормональная терапия, лучевая и химиотерапия, увеличивают шансы пациенток после мастэктомии избежать рецидива.

Факт 9. Восстановление груди возможно, как только она удалена. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому не нужно бояться операции.

Факт 10. Стоит немедленно посетить врача (гинеколога, онколога или маммолога), если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов рака груди или просто ощущаете, что что-то не так. Ещё лучше не дожидаться симптомов, и обследоваться ради собственного спокойствия дважды в год.

Распространенные симптомы рака молочных желез

Многие женщины думают, что симптом рака груди — это только опухоль в железе. На самом деле этот рак может проявляться абсолютно по-разному, все зависит от стадии.

Ранний рак молочной железы не дает болей, поэтому его долго не замечают. Распространенные симптомы онкологии молочной железы:

• мягкие новообразования в груди, похожие на пузырь, наполненный жидкостью;
• покраснение и утолщение кожи без видимой причины;
• появление участка кожи, похожего на «апельсиновую корку»;
• «натянутый» кусок кожи на груди, мешающий двигаться;
• необоснованные выделения из соска — это симптом четвертой стадии рака молочной железы;
• изменение формы соска (например, вытягивание его внутрь) — также симптом поздней стадии;
• явная внезапная разница во внешнем виде одной груди (например, изменился размер);
• отек или болезненность близлежащих лимфатических узлов (подмышки).

Выделения из соска

Изменение размера груди

К поздним симптомам, когда имеются массивные метастазы в лимфатические узлы, относятся: отек рук, боль в плечах, боль при кормлении из-за увеличенных подмышечных лимфатических узлов, а также симптомы, возникающие в результате отдаленных метастазов, но это уже очень распространенный рак.

Рак молочной железы не приговор

«Рак молочной железы — это не приговор. Заболевание, выявленное на ранних стадиях, излечимо на 95%. Вероятность того, что заболевание не будет излечено, более или менее равна вероятности дорожно-транспортного происшествия. Однако, чтобы не дать ему шансов, необходимо регулярно обследовать себя и вести здоровый образ жизни.

Профилактика делится на первичную и вторичную.

• Первичная профилактика — это здоровый образ жизни, физическая активность. Если вы занимаетесь спортом два раза в неделю в течение получаса, то риск развития рака молочной железы снижается вдвое, но нужно быть активными с раннего возраста. Важно поддерживать здоровый вес тела, так как женщины в постменопаузе с обильной жировой тканью выделяют много эстрогена, провоцирующего рост опухолей. С другой стороны, яичники больше не продуцируют прогестерон, и независимое действие эстрогена значительно увеличивает риск развития рака молочной железы.
• Вторичная профилактика — раннее обнаружение рака. Женщины должны выполнять самообследование, начиная с 20 лет, каждый месяц на 5-7 день цикла, то есть сразу после того, как закончились месячные. У женщин без менструации это можно сделать в любой день. Кроме того, во время осмотров у гинеколога также необходимо пройти медицинское обследование.

Если есть какие-либо проблемы с грудью, например, высокая чувствительность, болезненность, отеки, мастопатический или менструальный синдром, следует регулярно посещать маммолога и проходить УЗИ. Пройти обследование можно в клинике Диана в Санкт-Петербурге.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник