Что значит боль в правой груди — возможные причины и лечение

Обзор

Боль в молочной железе (масталгия) встречается часто, в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Боль чаще возникает в верхне-наружной части молочных желез, может отдавать в подмышки или руки. В большинстве случаев грудь болит умеренно, реже неприятные ощущения достигают средней или высокой интенсивности, лишают покоя, становятся причиной тревоги и стресса. Это во многом связано со страхом тяжелой болезни. Хотя сама по себе боль в левой или правой груди не является симптомом рака молочной железы и не увеличивает риск его развития.

В зависимости от времени возникновения, боль в молочной железе бывает:

• циклическая, когда болит грудь перед месячными или во время менструации;
• нециклическая, когда боль не связана с менструальным циклом.

Чтобы определить, почему болят молочные железы, полезно вести дневник, в котором вы сможете отслеживать все изменения в грудных железах на протяжении менструального цикла. В дневнике или на календаре необходимо отмечать дни, когда боль появляется и когда исчезает, какова её интенсивность, и с чем она связана. Этот дневник вы сможете при необходимости показать врачу, что облегчит диагностику.

Причины

Почему болит грудь?

Причиной циклической боли в молочных железах считают изменение гормонального фона женщины перед наступлением очередных месячных. Боль появляется примерно в одно и то же время каждый месяц, как правило, за 1-3 дня до начала менструации и проходит с её окончанием. Интенсивность боли может меняться. У женщин после менопаузы, принимающих заместительную гормональную терапию, тоже возможны циклические боли в молочных железах. Циклическая боль в груди не является симптомом болезни.

Причину нециклической боли в молочных железах определить удается не всегда. Боль в левой или правой груди может возникать при следующих заболеваниях:

• мастит — воспаление молочной железы, чаще встречается у кормящих женщин;
• уплотнения в молочной железе — существуют различные типы доброкачественных (нераковых) уплотнений, некоторые из которых могут вызывать боль;
• абсцесс молочной железы — болезненное гнойное образование в тканях молочной железы.

Причиной нециклической боли в молочной железе также может быть травма, например, растяжение мышцы грудной клетки или ушиб молочной железы. В редких случаях масталгия может быть вызвана лекарственными препаратами, например, некоторыми типами противогрибковых средств, антидепрессантов или антипсихотиков.

Боль в молочной железе: лечение

Если болит грудь перед месячными (циклическая масталгия), облегчить состояние обычно помогают немедикаментозные методы лечения, реже — обезболивающие лекарственные препараты. Если у боли в груди есть более серьезные причины, врач может назначить особую лекарственную терапию.

В 30% случаев циклическая боль в груди проходит сама по себе в течение 3 менструальных циклов. У некоторых женщин она периодически появляется и исчезает на протяжении нескольких лет. Зная, что неприятные ощущения в молочных железах не опасны для здоровья, проще с ними справляться.

Если болит грудная железа циклически, облегчение может дать использование удобного бюстгальтера, подходящего по размеру. Его нужно носить на протяжении всего дня. На ночь тоже рекомендуется одевать нижнее белье, однако для сна нужно выбрать бюстгальтер со слабой поддержкой. Во время тренировок и активного времяпрепровождения желательно пользоваться спортивным бюстгальтером.

При необходимости можно принять обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол. Можно также использовать препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местного действия в виде гелей или мазей, например: индометациновая мазь, диклофенак гель. Следуйте указаниям производителя и убедитесь, что лекарство вам подходит. Например, НПВС местного действия нельзя наносить на поврежденную кожу.

Некоторые специалисты полагают, что боль в груди можно облегчить, внеся изменения в привычный образ жизни:

• сократить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и кока-коле;
• сократить потребление насыщенных жиров, которые содержится в масле, чипсах и жареной пище;
• отказаться от курения (если вы курите).

Иногда для облегчения циклической боли в груди женщины прибегают к альтернативной медицине, например, иглоукалыванию или рефлексотерапии, однако эффективность этих методов пока научно не доказана. Если причиной масталгии является мастит, абсцесс или другое инфекционное заболевание, то назначение антибиотиков и хирургическое лечение быстро приносят облегчение.

Лекарственное лечение масталгии

Лекарственное лечение чаще требуется при нециклических болях в молочных железах, связанных с различными доброкачественными заболеваниями, но изредка назначаются и в тех случаях, когда грудь болит перед месячными. Например, врач может назначить вам даназол, тамоксифен или гозерелин.

Эти средства регулируют гормональный баланс в организме и могут уменьшать неприятные ощущения в молочных железах. Однако помимо положительного эффекта они имеют выраженные побочные действия, например, такие, как чрезмерный рост волос на теле и необратимое снижение тембра голоса. Некоторые подобные средства используют в лечении опухолей молочных желез, однако врачи иногда рекомендуют их и для избавления от боли в груди.

Даназол — это препарат для лечения сильной боли, вызванной фиброзно-кистозной мастопатией, заболеванием, при котором в молочной железе образуются доброкачественные (нераковые) уплотнения. Побочные действия:

• тошнота;
• головокружение;
• сыпь;
• увеличение веса;
• обильные месячные;
• снижение тембра голоса, иногда необратимое;
• прыщи (акне);
• гирсутизм (чрезмерное оволосение) — например, на лице.

Тамоксифен — это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначать при боли в груди. Побочные действия:

• кровотечение или выделения из влагалища;
• приливы жара;
• повышение риска развития рака матки (рака эндометрия);
• повышение риска тромбоэмболии — когда в венах образуются тромбы (тромбоз), что может привести к закупорке сосуда.

Гозерелин — это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначить при боли в груди. Побочные действия:

• сухость влагалища;
• приливы жара;
• потеря полового влечения;
• депрессия.

Когда обращаться к врачу при боли в молочной железе?

Обратитесь к врачу, если обнаружите какие-либо из следующих изменений груди:

• появление комочка или уплотнения в грудной железе;
• выделения из соска;
• появление комочка или припухлости подмышкой;
• изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;
• появление ямочек или другая деформация груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• боль в груди или подмышкой, не связанная с месячными;
• любые признаки инфекции в молочной железе, например, отек, покраснение
  или жар в груди или повышение температуры тела.

Также необходимо обратиться к врачу при любых признаках беременности, например, задержке месячных.

Если боль в груди сопровождается другими симптомами или не проходит в течение всего менструального цикла (не только во время месячного кровотечения), возможно, это не циклическая боль в груди. Для определения ее причины обратитесь к врачу.

Если болит грудная железа, найдите хорошего гинеколога, который займется диагностикой и, при необходимости, лечением вашего состояния. В сложных случаях для более детального обследования вас могут направить к врачу-маммологу, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку.

Если болит грудь с правой стороны, то причины связывают как с изменениями в самой молочной железе, так и с патологическими изменениями других органов. Боли в грудной клетке могут быть связаны с легкими, ребрами, нервами, мышцами, с желудком.

Характер болевых ощущений при этом имеет широкий спектр: острая периодическая, острая, усиливающаяся при прощупывании, ноющая, тянущая, распирающая, опоясывающая, колющая, тупая. Разновидность помогает выяснить диагноз.

Мастодиния

Мастодиния – это болезненное состояние груди во время овуляции, объясняется тем, что молочные железы готовятся к возможной лактации. В это время железистые дольки увеличиваются, млечные протоки и кровяные сосуды сдавливаются.

Если тупая или ноющая боль преследует девушку в середине менструального цикла, то скорее всего это мастодиния, которая после овуляции идет на спад.

Девочка-подросток в период формирования, также может испытывать матодинию, которая является нормой.

Синдром Титце

Синдром Титце может давать боли в правой грудине. Механизм заболевания полностью не ясен, но известно, что его развитие сопровождается воспалением межреберной хрящевой ткани. Чаще патология возникает с одной стороны. Известно, что стресс и постоянное перенапряжение ухудшают симптомы.

Межреберная невралгия

Болезненность в правой груди может быть из-за невралгии. Тонкие нити нервов распространены по все грудной клетке, поэтому боль может быть острой в груди, лопатке, спине, иногда отдает в руку справа. Характер боли меняется от тяжести повреждения нерва. Колоть и стрелять может снизу, сверху, сбоку, справа или слева, иногда ощущения охватывают всю грудную клетку.

Мастопатия

Мастопатия – это структурные изменения в тканях грудных желез. Сопровождаются опуханием, постоянной тупой болью, при попытках сжимать железу ощущения усиливаются. На начальных стадиях боль появляется за несколько дней до месячных, а после уходит. Последние стадии сопровождаются постоянными неприятными ощущениями в груди и сосках, иногда онемением.

Чаще всего мастопатия развивается в одной из грудей, реже сразу в обеих. При нажатии ощущается изменение железистой ткани, ее огрубение.

Из мастопатии могут развиваться следующие доброкачественные образования: фиброаденома (чаще образовываются в верхнем квадранте), кисты, атеромы или лактоцеле, которые могут располагаться группками близко к друг другу.

Среди причин заболевания груди выделяют одну – гормональный дисбаланс. При несвоевременном обращении к врачу возможны осложнения. Например, образования могут гноиться или воспаляться.

Некроз жировой ткани

Некроз подкожной клетчатки связывают с механическими повреждениями груди. В зоне риска — женщины с пышными формами. При этом симптоматика похожа на мастопатию или онкологию. Среди них при самоосмотре отмечают образование уплотнений, втягивание соска, изменение цвета кожи, отсутствие чувствительности в местах поражения. Отличительной особенностью некроза является сохранение нормальной местной температуры. Процесс не поддается лечению, хирурги назначают пациентам секторальную резекцию во избежание распространения процесса.

Мастит

Болезнь характерная для кормящих женщин, объясняется застоем молока в протоках. 10% болеющих маститом не находятся на грудном вскармливании. Причинами развития является неправильное прикладывание ребенка к груди и несвоевременное опустошение молочных желез.

К симптомам относят высокую температуру, острую боль в железах, одной или двух, повышение плотности груди, обнаруживаемое при надавливании, ухудшение качества молока, изменение его цвета и запаха.

Осложнения проявляются в виде абсцессов или нагноений. Грудь при мастите наливается, пульсирует от боли, краснеет, любые прикосновения становятся неприятными.

Чтобы кормящая женщина на заработала мастит, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Грудное вскармливание производится в определенные часы.
• Ребенка нужно прикладывать к каждой молочной железе по очереди.
• При образовании легких застоев молока необходимо разминать уплотнения самомассажем.
• Носить свободное белье из хлопчатобумажных тканей.
• Не сцеживать молоко постоянно.

Рак как причина болей в правой молочной железе

Рак включает несколько типов злокачественных опухолей, имеющих разную тактику лечения и прогнозы. Но есть общие признаки появления опухоли. К ним относятся асимметрия грудей, втягивание соска, распространение боли в подмышечные впадины, выделения из сосков кровянистых или по типу молозива, увеличение лимфоузлов, ноющие боли, изменение цвета и структуры кожи грудей.

Если появились болевые ощущения, то это означает переход болезни на вторую стадию, первая протекает бессимптомно. Только при внимательном осмотре грудей выявляют признаки начинающегося рака. Среди них: образование шишечек или синяков, изменение цвета кожи. Образование появляется в любой части груди.

Косвенные признаки злокачественного образования

Существуют такие признаки рака, которые косвенно указывают на патологические изменения. При внимательном отношении к своему организму, женщина может отмечать боли в грудном отделе позвоночника при резких движениях. На последних стадиях грудь может болеть в состоянии покоя, появлются непрекращающееся местное шелушение или покраснение, увеличение размеров и грубость молочных желез, не зависящие от периода цикла. Женщины в климаксе чаще подвержены раковым образованиям.

Другие причины боли в области правой груди

Иногда боль в груди с правой стороны связана с патологиями других органов. К ним относятся плеврит или пневмония. Первое заболевание связано с воспалением легочной оболочки, второе с воспалением легких. Обе болезни сопровождаются такими симптомами, как сухой кашель, слабость, мышечные боли, повышенная температура, лихорадка, жжение в спереди в груди. Пациенту больно сделать глубокий вдох. Причина заболевания в инфекции, которая была не долечена вверху дыхательных путей.

Пневмоторакс – это состояние, при котором в полость легкого попадает воздух. Причина в механическом нарушении целостности легких. Например, женщина при сильном падении на грудную клетку может сломать ребро, которое проткнет орган. Сопровождается резкой болью в груди.

Пневмоторакс встречается трех видов: открытый, закрытый и клапанный. К симптомам относят резкую жгучую боль, в груди ощущение сильных покалываний, дыхание шумное, при его задержке болевые ощущения спадают, кожные покровы приобретают синеватый оттенок и бледность из-за кислородного голодания.

Происходит также углекислое отравление, так как легкие на выдохе не полностью опустошаются. Состояние чрезвычайно опасно для жизни, требует немедленного оперативного вмешательства. Поврежденное легкое сдувается, дышать становится трудно. При длительном бездействии в организме происходят необратимые процессы, восстанавливаться после пневмоторакса очень тяжело.

При заболеваниях внутренних органов таких как печень, желчный пузырь или желудок, боль может отдавать в район правой груди. Состояние характеризуется изжогой, отрыжкой, желтухой, тупой ноющей болью в правом подреберье.

Диагностика болей с правой стороны груди

Если болит правая грудь, то пациенту следует записаться на осмотр к гинекологу, который пропальпирует молочные железы и направит дальше, к узким специалистам. Среди них могут быть онколог, маммолог, невролог или терапевт. При подозрениях на заболевания ЖКТ отправляться следует к гастроэнтерологу.

Для диагностики болезней груди используют методы УЗИ, маммографии, компьютерной томографии. Из дополнительных исследований назначают анализы крови на онкологические маркеры, дуктографию, рентген или биопсию из новообразования груди.

Для диагностики заболеваний, связанных с болью в правой груди, проходят кардиограмму, флюорографию, ультразвуковые исследования легких, желудка и сердца, анализы крови на гормоны, МРТ.

Лечение

В зависимости от диагноза и типа боли врач назначает лечение. Мастодиния не требует терапии, а только коррекцию состояния через диету. Из рациона вычеркивают соленое, острое, жирное и консервированное. Основным питанием становятся фрукты, овощи, пища, приготовленная на пару. Некоторые гинекологи практикуют назначение оральных контрацептивов.

Бывает, менструации сопровождаются настолько сильными болями, что женщина теряет работоспособность. В этом случае рекомендуют принять обезболивающее и провести время в покое.

Мастопатия лечится в зависимости от того, какое новообразование появилось в результате нее. Некоторые требуют периодического наблюдения, другие оперативное вмешательство. К первым относятся кисты, ко вторым фиброаденомы. Диффузная мастопатия корректируется назначением гормональных таблеток и местных гелей.

При мастите, пневмонии и других заболеваниях инфекционной природы назначается курс антибиотиков. При мастите назначают дополнительные препараты, регулирующие выработку молока. При нагноениях или абсцессах производят хирургические манипуляции – откачивают гной.

Пневмоторакс должен купироваться сразу же по средствам первой помощи: женщину нужно положить на твердую и ровную поверхность, наложить герметическую повязку на прокол, дать обезболивающее.

Профилактика болей в правой молочной железе

Для предотвращения болей в правой груди женщины придерживаются профилактики:

• Следует переходить на удобные бюстгальтеры, не пережимающие молочные железы.
• Беременным женщинам нужно до появления малыша проходить курсы по грудному вскармливанию.
• Проводить периодический осмотр желез дома и у врача.
• Защищать грудь от ударов и падений, лучше приземлиться на руки.
• Контролировать увеличения веса.
• Делать легкую гимнастику для тонуса грудных и позвоночных мышц.