ДЕПО-ПРОВЕРА

Здравствуйте! Помогите разобраться по поводу инъекций депо провера. Расскажу предисторию  чтобы было понятно. Я живу загарницей и до ближайшей больницы, где есть гинекология ехать долго и накладно, по телефону тоже врачу лишний раз вопрос задать не реально, плюс языковой барьер, общаться сложно. Сейчас езжу туда только раз в месяц и делаю инъекции депо провера для лечения эндометриоза. Мне 31 год, не рожала и чем я только не переболела по гинекологии. Все началось с сальпингоофорита в 26 лет, и при лечении в стационаре также обнаружили субмукозную миому матки —  1 см, плюс аденемиоз, тогда пила гормоны, какие точно не помню. Года через два на УЗИ обнаружили полип эндометрия, аденемиоз тогда не увидели, полип удалили при чистке и тогда же поставили диагноз гиперплазия, назначали пить ярину на 6 месяцев, но я ее так и не пила, по глупости, испугалась побочных эффектов, думала так пройдет. За миомой, поскольку она не росла, решили наблюдать, но все-таки советовали тоже удалить, потому что она субмукозная и может начать расти в полость матки. Потом года два ничего не беспокоило, только месячные всегда были очень обильные и болезненные. В августе 2014 начались небольшие боли при овуляции со стороны правого яичника и начались мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Тогда я еще находилась в России и естественно пошла к гинекологу, на УЗИ вроде опять увидели гиперплазию, сказали что надо смотреть гистероскопом, остановили выделения дюфастоном, пила 10 дней, сразу стало легче, после отмены пошли нормальные месячные, после месячных сразу сделали гистероскопию, и сказали что эндометрий чистый и все хорошо. Уехала заграницу и в ноябре 2014 опять начались кровянистые выделения в середине цикла и небольшие боли. Был с собой дюфастон, опять пропила его 10 дней, и все нормализовалось, месячные пошли через дней 5 после отмены. До июня ничего не беспокоило кроме очень сильных менструаций с черными сгустками, как печень по виду и небольшими колющими болями справа дня два в середине цикла, цикл всегда был вовремя —  28 дней. В июне вместе с месячными начались очень сильные боли, боль была везде: в крестце, в спине, в районе почек, резало внизу живота, где мочевой пузырь, справа были боли как при аппендиците, отдавало в пах и даже в правую ногу,  месячные кончились но боль не отпускала, потом резко началось кровотечение в середине цикла, шло один день, как месячные и больше всего болело в правом боку. Естественно пришлось обращаться здесь к гинекологу, перед этим на узи смотрели почки и мочевой пузырь, брали анализы крови и мочи, все в норме, ручной осмотр ничего не дал и было не больно, только немного справа, при ручном осмотре врач сказал что матка маленькая, не увеличенная, взяли мазок, пинакалау на рак шейки, вроде так называется, и отправили на трансвагинальное УЗИ, на УЗИ увидели опять только миому, она стала 1,9 см то есть за 5 лет увеличилась на сантиметр, я сказала что у меня был полип, аденемиоз и воспаление яичников, яичники и матка тоже по УЗИ были в норме, никаких кист. Врач сказал что точный диагноз даст только лапароскопия, но это безумно дорогая операция здесь зарубежом, до этого я простыла, купалась в холодной речке и сидела постоянно под кондиционером, по крови никакого воспаления не увидели, попробовали опять лечить от воспаления яичников метранидазолом и доксициклином, но результатов не дало, так я мучилась болями до середины июля, месяц. Потом врач сказал, что методом исключения, раз это не воспаление, он предполагает что эндометриоз, и он может быть снаружи, и на УЗИ его в таком случае не видно, сказал что только лапароскопией можно поставить точный диагноз. Понятно что я сама виновата что не могу пока позволить лапароскопию, и он сказал что в таком случае давай попробуем лечить эндометриоз гормонами, что у меня все равно миома и мне эти гормоны не помешают. Назначил депо провера 1 раз в 28 дней — 4 месяца, потом сказал, что если мне станет легче, назначит дальше один раз в 12 недель еще 4 раза. После первого укола через несколько дней стали стихать боли, болело только иногда и не сильно, месячных не было, только постоянно желтоватые выделения и иногда резко болела голова. Но потом головные боли прекратились. За три дня до 2-го укола начались мажущие коричневые выделения и опять стало больше болеть в спине, когда приехала ставить второй укол, сказала об этом врачу, он сказал что при депо-провера это норма, это наиболее дешевый способ лечения эндометриоза и достаточно эффективный, другие инъекции типо деферелина очень дорогие и от них больше побочных эффектов и раз мне стало легче, то уже можно уверенно сказать что это эндометриоз. После второго укола стало еще легче, боли практически прекратились, так иногда кольнет, кровавая мазня прекратилась, и голова уже не болела, но все также беспокоят сильные желтые выделения, сейчас осталось 7 дней до 3-его укола, и начало сильно мазать кровью, не кровотечение а сильная мазня и непостоянно, иногда немного побаливает спина. Хотела задать на основании всего этого вопрос, норма ли это при депо провера? Стоит ли мне бежать сейчас в больницу раньше назначенного дня укола? Я очень переживаю, что откроется кровотечение, а до больницы далеко и ночью туда не попасть. Я понимаю что точный диагноз даст только лапара, но пока денег у меня на нее нет, можно ли на основании всего и того что мне легче, поскольку нет менструаций от депо провера сказать что это эндометриоз? Можно ли в последствие сменить депо-провера (говорят от него потом начинаются сильные побочные эффекты) на дюфастон, если да, то при эндометриозе по какой схеме лучше его пить, у меня лежит 6 упаковок, или все-таки лучше лечить депо-провера? Смогу ли я потом забеременеть, врач, назначивший депо провера, предупредил что потом может не быть менструаций год и больше, но это единственные эффективный способ от эндометриоза — остановить менструацию надолго и то, он может потом вновь появиться. Так ли это? Эффективно ли депо-провера при миоме? Помогите пожалуйста! Мне с большим трудом тут заграницей удается общаться с врачом, он плохо говорит по английски. Спасибо за советы!

Боль в молочных железах не всегда говорит о развитии какого-либо заболевания, но в любом случае должна вызывать беспокойство. При раке груди, занимающем 1-е место в мире среди всех онкологических заболеваний, боль в груди — один из главных симптомов.

В мире каждая 8-я женщин имеет какую-либо стадию рака молочной железы, а на 100 женщин такой диагноз ставится одному мужчине. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов у пациента излечиться. Вот почему каждый человек должен внимательно относиться к болям в мягких тканях груди.

Боли в молочных железах из-за гормональных нарушений

Гормональный фон женщины зависит от менструального цикла. Его длительность составляет 21-35 дней, но идеальным считается 28-дневный цикл. Главное при этом не количество дней, а регулярность продолжительности цикла, потому что на каждом этапе в организме вырабатываются и преобладают те или иные гормоны, и резкое изменение гормонального статуса способно привести к изменениям в грудных железах.

Рассмотрим, как меняется гормональный уровень в зависимости от периода цикла:

• Фолликулярная фаза. Она длится приблизительно 14 дней. В этот период, наступающий сразу после прекращения кровянистых выделений, вырабатывается гормон, стимулирующий образование фолликул и созревание яйцеклетки. Также активно продуцируется гормон эстроген, отвечающий за подготовку матки к возможной имплантации эмбриона.
• Овуляция и лютеиновая фаза. Период длится 12-16 дней. Яйцеклетка разрывает фолликулу и выходит наружу, продвигаясь по фаллопиевой трубе навстречу мужской половой клетке. Этому способствует выброс прогестерона. На месте фолликулы формируется жёлтое тело, которое в случае отсутствия зачатия уменьшается, и уровень гормонов падает. Возникает менструация и кровотечение.

Избыточная выработка эстрогена вызывает образование кист, потому что гормон способствует увеличению числа клеток соединительной ткани. Ими выстилаются протоки грудных желез, из-за чего кисты в груди у женщин — не редкость. Увеличение нормы прогестерона приводит к отёку тканей груди и ухудшению кровоснабжения, что также вызывает болезненные ощущения. Грудь набухает, увеличиваются околососочные ореолы, любое надавливание молочной железы вызывает ощутимую боль.

Если неприятные ощущения наблюдаются за 2-3 дня до наступления месячных, то это не должно вызывать серьёзных опасений. Такое состояние типично для 80% женщин детородного возраста. Другое дело, когда боли наблюдаются дольше или на протяжении всего цикла. В этом случае стоит обратиться к врачу.

Боли в молочных железах при фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия — самое распространённое заболевание груди, встречающееся у 58% женщин. Его причина — изменения в соотношении эпителиальных и соединительнотканных клеток. Мастопатия бывает диффузной (с преобладанием железистого, фиброзного или кистозного компонентов) и узловой (липома, липогранулема, ангиома).

Фиброзно-кистозные изменения груди дают боль в грудных железах. В запущенных случаях даже небольшое надавливание на грудь крайне неприятно. Это явление получило название циклическая мастодиния. Она связана исключительно с менструальным циклом и деятельностью яичников.

Нециклическая мастодиния не связана с менструальным циклом, а вызывается сбоем в работе организма или другими факторами. К предпосылкам развития нециклической мастодинии относят:

• Начало применения гормональных контрацептивных средств. Болезненные ощущения характерны для первых трёх месяцев приёма, а потом всё нормализуется.
• Патология щитовидной железы. Выработка половых гормонов неразрывно связана с гормонами щитовидной железы, и их угнетение либо повышенная выработка приводит к болям в груди.
• Депрессивные и тревожные состояния. Они приводят к дебалансировке деятельности гипоталамуса, отвечающего за выработку половых гормонов. Тянущие боли молочных желез — спутники депрессии. Боли в груди усиливают и без того повышенную тревожность.
• Хирургический аборт или медикаментозное прерывание беременности. После зачатия организм перестраивается, готовясь к сложному периоду вынашивания и родов. После вмешательства в естественный процесс гарантирован гормональный сбой, приводящий к проблемам в репродуктивной системе.
• Киста в молочной железе. Это доброкачественное полое новообразование, внутри которого скапливается жидкость. Считается, что в норме кисты на протяжении цикла могут образовываться у каждой женщины, но они самостоятельно рассасываются, не причиняя вреда здоровью. Если же кисты достигают больших размеров, они давят на мягкие ткани, причиняя боль.
• Лактоцеле — это киста молочной железы, только внутри полости скапливается не жидкость, а грудное молоко. У кормящих матерей лактоцеле рассасывается самостоятельно, но в случае сильного разрастания — это уже серьезная патология при которой проводится хирургическое иссечение под местной анестезией.
• Фибромиома груди — это доброкачественное новообразование в железистой ткани молочной железы. Возникает из-за повышения количества эстрогена, который, в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу и возникновению опухолей. Особенно опасны для женщины стрессы — пусковой механизм гормонального сбоя.

Воспалительные и гнойные процессы в молочных железах

Частая причина болей в тканях груди — воспалительный процесс, вызванный разными факторами.

Боль в молочных железах при лактостазе

Лактостаз — это застой молока, приводящий к сильному воспалению в одной или нескольких долях груди у кормящей матери. Суть заболевания: молоко по каким-то причинам не проходит по протокам к соску, и застаиваясь, начинает бродить. Образуется молочная пробка, которая вызывает сильнейшую боль и значительное повышение температуры. В дольках груди можно нащупать уплотнение, которое набухает и краснеет.

Причина лактостаза — неграмотное сцеживание молока, неправильное прикладывание к груди, отказ от ношения белья или ношение некачественного белья.

Мастит

Если не лечить лактостаз, то развивается более серьёзного заболевание — мастит (воспаление всей молочной железы с преобладанием патогенной микрофлоры). Гнойно-воспалительные процессы в молочных железах сопровождаются повышением температуры тела до 39 град., покраснением и уплотнением груди, расширением и выпячиванием вен.

Встречается также мастит, не вызванный лактацией (кормлением грудью). Его признак также боль в молочных железах. Такое состояние свойственно подросткам и встречается даже у младенцев, но его причина — инфекции или гормональные сбои.

Если повышение температуры длится более суток, следует немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. После визуального осмотра делается УЗИ молочных желез, на котором видна область воспаления. Доктор назначает женщине мази (Траумель С, мазь Вишневского) и физиотерапевтические процедуры, в частности:

• Ультразвуковой массаж. Он основан на проникновении ультразвуковых волн интенсивностью 0,2-0,4 Вт в железистую ткань груди. Происходит деликатный массаж, стимулирующий рассасывание уплотнений. Женщинам становится значительно легче уже после 2-го сеанса, а полное излечение наступает уже после пятого дня ежедневных 5-минутных процедур.
• Импульсная магнитотерапия. Воздействие проводится с двух сторон поражённых участков груди.
• Санти- и дециметроволновая терапия. Действует по тому же принципу, курс составляет 8-10 процедур.

При мастите дополнительно назначают антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа и чувствительности возбудителя заболевания. Например, для уничтожения патогенной микрофлоры, врач может назначить Оспамокс, Амоксиклав, Цефазолин и т.д.

Мастит встречается и у мужчин. Причиной может служить гормональный дисбаланс с преобладанием женского гормона эстрогена, большое количество употребления пива, приём анаболиков спортсменами.

Боли в грудных железах, не связанные с болезнями груди

Синдром Титце. Синдром Титце — это редко встречающееся воспаление рёберных хрящей на месте соединения с грудиной. Поражается от 1 до 4 рёбер, синдром маскируется под боль в область подмышек или молочной железы. Причина болезни — травмы рёбер, тяжёлые физические нагрузки, изнуряющие тренировки. Единственный способ поставить точный диагноз — пройти рентгенографию или компьютерную томографию, с помощью которых можно увидеть изменения такого типа. Общий и биохимический анализ крови, эффективный в диагностике других патологий, при синдроме Титце не выявляет патологий.

Ношение неправильного нижнего белья. Женская грудь меняется вместе с набором или снижением веса. На каждые 5 набранных килограмм 100 грамм веса приходится на грудь. Если женщина располнела на 10 или 20 кг (а после родов вполне возможно, что и на все 25-30), то вместо привычного размера бюстгальтера 80B ей нужно переходить на 95D. Зимой вес набирается в пределах 5 кг, и летний бюстгальтер уже не подходит. Ношение тесного белья приводит к болям в груди и чувству дискомфорта.

С возрастом грудь также претерпевает изменения. Если в молодости преобладает железистая ткань, то с наступлением менопаузы она заменяется жировой тканью, и грудь растягивается. В этом случае на помощь приходит минимайзер. Это специальное бельё, которое равномерно распределяет нагрузку на плечи и позвоночник, придавая груди красивую форму.

Методы исследования молочных желез при болях

Если беспокоят боли в молочных железах нужно немедленно идти к врачу — гинекологу, эндокринологу, а при подозрении на рак — к онкологу. Современные методы диагностики заболеваний молочных желез помогут выявить истинную причину болей.

• УЗИ-исследование. УЗИ молочных желез — первичный метод с которого нужно начинать обследование. Это единственная безболевая и безопасная методика выявления патологий в груди. При этом УЗИ молочных желез очень информативно. Акустические волны высокой частоты используются и в тех случаях, когда рентгенография противопоказана. Особенно эффективно обследование в молодом возрасте, когда грудь ещё достаточно плотная по структуре. УЗИ стоит недорого при этом огромный плюс методики и в том, что доктор сразу же обследует лимфоузлы.
• Маммография. Это рентгенография с невысокой дозой облучения. Выявляет уплотнения, доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Флюорография. На обычном снимке будут видны и различные новообразования в молочных железах, но этот метод используется редко.
• Компьютерная томография. С её помощью на экран компьютера отображается срез под различными углами наклона. Выявляет точную природу новообразования.
• ИГХ. Это метод, аналогичный биопсии, при котором изымается ткань и исследуется на наличие онкогенных маркеров.
• Радиотермометрия. Этот метод основан на разнице температур, отражаемых здоровыми и поражёнными участками тканей. Помогает выявить рак на ранних стадиях.
• МРТ. Это сканирования молочной железы с отображением полученной картинки на экране. Диагностирует рак на самых ранних этапах.

Куда обратиться в Санкт-Петербурге, если болят молочные железы

Пройти обследование при болях груди в СПБ можно в клинике Диана. В клинике принимают гинекологи, эндокринолог и онколог. УЗИ молочных желез делается с помощью нового аппарата с доплером. В клинике можно сдать анализы на гормоны, пройти биопсию, получить экспертную консультацию профильных специалистов. Клиника работает без выходных. Мы принимаем всех пациентов, даже если у них регистрации и гражданства.

Поделиться ссылкой: