Депрессия и хроническая боль в спине
Содержание статьи
Депрессия на сегодняшний день является наиболее распространенной эмоцией, связанной с хронической болью в спине.
Тип депрессии, которая часто сопровождает хронические боли, называется большой депрессией или клинической депрессией. Этот тип депрессии выходит за рамки нормального изменения эмоционального состояния, которое бывает эпизодически у любого человека. Симптомы большой депрессии появляются ежедневно, в течение, по крайней мере, двух недель, и включают в себя, по крайней мере, 5 из следующих признаков:
- Преобладающее настроение при депрессии, это грусть, чувство безнадежности, снижение эмоциональной чувствительности или раздражительность, которая может включать периодические эпизоды беспричинного плача
- Плохой аппетит или значительная потеря веса или усиление аппетита или увеличение веса
- Нарушение сна — человек слишком много спит или спит слишком мало
- Чувство беспокойства или вялость(снижение энергии или усталость)
- Потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности
- Снижение полового влечения
- Чувство бесполезности и / или вины
- Проблемы с концентрацией или памятью
- Мысли о смерти, самоубийстве или желание умереть
Хроническая боль и депрессия являются двумя из наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются специалисты в области здравоохранения, но только несколько исследований изучали связь между этими состояниями в общей популяции (Карри и Ван, 2004).
Депрессия, как полагают, в четыре раза чаще встречается у людей с хроническими болями в спине, чем в общей популяции (Sullivan, Reesor, Michael & Fisher, 1992). В исследованиях депрессии у пациентов с хроническими болями в пояснице, нуждающихся в стационарном лечении, показатели распространенности депрессии еще выше. От 32 до 82 процентов пациентов имеют некоторый тип депрессии и депрессивные проблемы, в среднем это 62 процента. В недавнем исследовании было установлено, что уровень большой депрессии увеличивается в линейной форме в зависимости от интенсивности боли (Карри и Ван, 2004). Было также обнаружено, что сочетание хронической боли в спине и депрессии было связано с большей инвалидностью, чем любая из депрессий или только хронических болей в спине по отдельности.
Депрессия является частым явлением у людей с хроническими болями в спине
Депрессия чаще наблюдается у больных с хроническими проблемами боли в спине, чем у пациентов с острой болью краткосрочного характера. Развитие депрессии при хронических болях имеет определенный алгоритм:
- Боль часто затрудняет сон, что приводит к усталости и раздражительности в течение дня.
- Затем, в течение дня, пациенты с болями в спине испытывают трудности с большим объемом движений, они часто двигаются медленно и осторожно, проводя большую часть своего времени дома. Это приводит к социальной изоляции и отсутствию приятных мероприятий.
- В связи с невозможностью работать, могут возникать также финансовые трудности, которые начинают влиять на всю семью.
- Помимо самой боли в спине, могут быть желудочно-кишечные расстройства, вызванные приемом противовоспалительных препаратов и общее ощущение психического отупения от обезболивающих.
- Боль отвлекает, что приводит к нарушениям памяти и концентрации внимания.
- Сексуальная активность, зачастую при болях, занимает последнее место в уме человека, и это вызывает большую стрессовую нагрузку в отношениях пациента в семье.
Понятно, что эти симптомы, сопровождающие хронические боли в спине или шее могут привести к возникновению чувства отчаяния, безнадежности и других симптомов глубокой депрессии.
Недавнее исследование, проведенное Strunin и Boden (2004) изучало семейные последствия хронической боли в спине. Пациенты сообщили о широком спектре ограничений в семье и социальной роли, включая: физическое ограничение, которое препятствует способности больных заниматься домашними делами, заботиться о детях и участвовать в досуге с супругами. Супруги и дети часто брали на себя семейные обязанности, которые до этого лежали на пациенте с хроническими болями в спине. Эти изменения в семье часто приводят к депрессии среди пациентов боли в спине и стрессу и напряжению в семейных отношениях.
Психологические теории депрессии
Несколько психологических теорий о развитии депрессии у больных с хроническими болями в спине сфокусированы на проблеме контроля. Как уже говорилось ранее, хроническая боль может привести к снижению способности участвовать в различных мероприятиях, таких как работа, рекреационные занятия, а также взаимодействие с членами семьи и друзьями. Такая ситуация приводит к нисходящей физической и эмоциональной спирали, получившей название «физическое и психическое ухудшение физического состояния». По мере продолжения спирали , человек с хронической болью в спине чувствует, что все больше и больше теряет контроль над жизнью .И индивидуум , в конечном счете чувствует себя полностью под контролем боли , что приводит к глубокой депрессии. После того, как человек попадает в это депрессивное состояние, он, как правило, не в состоянии изменить ситуацию, даже если существует возможные решения проблемы.
Депрессия может привести к хронической боли в спине
В течение достаточно долгого времени, клинические исследователи пришли к мнению, что хроническая боль может привести к глубокой депрессии. Новейшие исследования в настоящее время изучают , как психологические состояния , такие как депрессия и тревога, могут быть связаны с возникновением проблемы болей в спине. Например:
- Аткинсон, Слейтер, Паттерсон, Грант и Гарфин (1991), провели системное исследование мужчин ветеранов войны с депрессией и хронической болью, которое показало, что у 42% пациентов возникновение депрессии было до начала болей, в то время как у 58% пациентов депрессия развилась после появления болей в спине .
- Polatin и др. (1993) сообщили, что у 39% хронических больных с болью в пояснице, ранее уже была депрессия.
- И совсем недавно, в обзоре исследований в этой области, Линтон (2000) обнаружил, что в 14 из 16 рассмотренных исследований, депрессия, как выяснилось, увеличивает риск развития болей в спине.
Депрессия и исход хирургии позвоночника
Исследования ясно показали, что нефизические воздействия, такие как депрессия, тревожность, образ мышления и характер личности могут повлиять на результат операции на позвоночнике. К сожалению, похоже, что во многих случаях, наличие депрессии не может сулить ничего хорошего для исхода операции на позвоночнике.
Например, как описано в одном исследовании (2003), пациенты которым проводилось оперативное лечение позвоночника и имевшие депрессию до операции, как правило, имели признаки клинической депрессии и после операции. Кроме того, наличие депрессии снижало результативность операции и оказывала негативное влияние на выздоровление . Конкретные симптомы, которые могут препятствовать хорошей послеоперационной реабилитации включают в себя такие вещи, как низкий уровень мотивации, нарушение сна, медленнее время заживления, трудности с физической реабилитацией и неспособность воспринимать улучшения.
Поэтому, если у пациента, которому требуется хирургия позвоночника, есть признаки глубокой депрессии, то необходимо в дооперационном периоде провести курс лечения депрессии, что позволит значительно улучшить исход операции.
Диагностика депрессии и хронической боли в спине
Одна из самых больших проблем в лечении большой депрессии у пациентов с хронической болью в спине является отсутствие диагноза депрессии. Это происходит по двум причинам: пациенты с хронической болью в спине пациенты часто не понимают, что они также страдают от глубокой депрессии, и врач не ищет депрессию.
Пациенты с хронической болью в спине часто определяют свою проблему, как строго медицинскую и связанную с болью. Это подтверждается результатами недавнего исследования, которое показало, что пациенты с хронической болью и депрессией обращались к врачам на 20% чаще, чем группы без депрессии. Кроме того, пациенты с депрессией и хронической болью гораздо меньше обращались к специалисту в области психического здоровья, чем пациенты без хронического болевого синдрома. Депрессивные симптомы могут быть замаскированы хронической болью и пациент считает , что «просто надо избавиться от этой боли и я не буду чувствовать себя подавленным» или, что признание депрессии является признаком слабости в борьбе с болью. Когда диагноз депрессии у пациентов с хронической болью не ставится или игнорируется, лечение строго направленное на болевой синдром нередко оказывается не эффективным.
Одновременное лечение депрессии и хронической боли в спине
Лечение депрессии, связанной с хронической болью в спине требует специализированного подхода. Лечение депрессии, чаще всего, включает в себя психологические вмешательства (например, консультирование, тренинг релаксации и т.д.) и антидепрессанты.
В недавнем обзоре исследований с 1980, хотя 2000, было обнаружено, что комбинированное лечение с использованием лекарств и психотерапии дало лучшие результаты, чем монотерапия. Одновременное лечение, направленное на хроническую боль в спине имеет решающее значение.
Лечение хронической боли может включать в себя такие мероприятия, как физическая реабилитация (ЛФК, массаж, физиотерапия). Комплексное лечение хронической боли в спине и тяжелой депрессии, в конечном счете, дают пациенту возможность иметь больший контроль над болью и начать «положительную спираль» к физическому и психическому улучшению.
Источник
Стресс бьёт по спине. Как наши эмоции влияют на позвоночник
Наш эксперт — врач-невролог, кандидат медицинских наук Михаил Борисов.
Врачи знают, что сами по себе остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, заметные на снимках МРТ, ещё не причина для появления боли. Чаще всего в этом случае имеет место ещё и определённый психологический дискомфорт.
Не бесите его!
Недаром ещё 100 лет назад врачи ставили своим пациентам, жалующимся на боли в спине и шее, такой диагноз, как «раздражённый позвоночник». Ведь наиболее значимыми отрицательными эмоциями, связанными с проблемами в спине, являются гнев, злость, страх, а также мнительность, тревожность и нерешительность. Доказано, что во многих случаях, чтобы облегчить людям боль в позвоночнике, требуется корректировать не только физиологические нарушения, но и воздействовать на социальные и психологические факторы.
Замкнутый круг
Длительные переживания со знаком минус — это отнюдь не нечто эфемерное, что отражается только на душевном состоянии, но и вполне реальная физическая угроза. А главной мишенью хронического стресса являются мышцы. Если в здоровом состоянии они напрягаются только для совершения физических усилий, то у человека, погрязшего в негативных эмоциях, они остаются перенапряжёнными и жёсткими столько, сколько продолжается стресс. Если его воздействие долговременно, то со временем мышцы теряют эластичность и даже в спокойном состоянии остаются жёсткими, сжатыми. При этом они сдавливают нервы и сосуды, отчего ухудшаются кровообращение и питание тканей. И возникает хроническая, так называемая стрессовая боль в спине.
Находясь в длительном стрессе, человек часто перестаёт контролировать своё мышечное напряжение и словно бы теряет навык расслабляться. Это становится заметно даже внешне. Втянутая в плечи шея, согнутая спина, шаркающая походка — ведь именно так зачастую выглядят люди, которых скрутила беда. Неправильный двигательный стереотип, заставляющий человека принимать и сохранять нефизиологичные позы, ведёт к ещё большим перегрузкам мышц. А от этого ещё ощутимее боль. Ну а сильная боль, в свою очередь, приводит к ещё большему перенапряжению мышц. Замкнутый круг…
Когда не хватает радости
Затянувшаяся болезнь, проблемы на работе и в личной жизни, хроническая усталость и постоянный недосып — любая из этих причин может привести к стрессу. А длительное эмоциональное напряжение и депрессия нарушают выработку гормона удовольствия серотонина, что не только ухудшает настроение, но и понижает болевой порог. В этом случае даже небольшую боль пациенты ощущают как существенную. А сам стресс становится спусковым крючком для возникновения боли.
На этом фоне могут возникать психалгии (психогенные боли в спине), которые часто являются признаком скрытой депрессии. Такие боли могут и без лечения полностью исчезнуть на фоне положительных эмоций, но потом вновь обостряются под воздействием новых стрессов. Чтобы разорвать этот порочный круг, пациентам с хроническими болями, причины которых невозможно определить, назначают антидепрессанты (препараты, влияющие на выработку серотонина). Однако самолечение этими препаратами недопустимо. Помимо лекарств также может применяться гипноз, различные методики релаксации, тренинги и др.
Что поможет побороть стресс
- Дыхательная гимнастика
Чтобы успокоиться, дышать нужно не грудью, а животом — так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, при котором происходит максимальное расслабление, должен быть вдвое длиннее вдоха. Это поможет снизить возбуждение нервных центров. В этом плане очень эффективны занятия йогой.
- Физическая активность
Спорт помогает сжечь лишний адреналин. А уже через 30-40 минут занятий в организме начинают выделяться гормоны радости эндорфины. Для этого подойдёт любой фитнес и даже простая прогулка на свежем воздухе.
- Водные процедуры
Ванна с аромомаслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут очистить тело от загрязнений, а душу — от негативных эмоций.
- Соблюдение режима
Ежедневный 8‑часовой сон обязателен. Да и перетруждаться тоже вредно.
- Отказ от вредных привычек
Прежде всего от избыточного употребления алкоголя, а также от курения и вредной пищи (фастфуда, например).
- Диета, обогащённая магнием
Полезны какао, шоколад, орехи, семена тыквы, подсолнечника и льна. Такая еда может считаться антистрессовой.
- Положительные эмоции
Подойдёт всё, что доставляет удовольствие: хобби, общение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.
- Работа над собой
Стрессоустойчивость можно развить в себе самостоятельно. Медитируйте. Контролируйте эмоции, старайтесь не раздражаться. Научитесь переключать своё внимание с негативных аспектов, ищите во всём хорошую сторону. Больше улыбайтесь и радуйтесь. Будьте благодарны. Отмечайте даже маленькие положительные моменты и фокусируйте внимание на них.
- Натуральные успокоительные средства
Хорошо помогают расслабиться отвар корня валерианы или травы пустырника, ягоды боярышника, цветы пиона, вербена.
Важно
Признаки стрессовой боли в спине
- Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
- Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
- Бессонница и астения (повышенная усталость).
Также боль может быть вызвана серьёзным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому прежде всего нужно пройти обследование.
Источник
«Боль в спине можно победить, но для начала нужен психотерапевт»: белорусский врач о новом типе боли, связанном с депрессией
Куда исчезают грыжи позвоночника и почему проблемы в отношениях провоцируют хронический болевой синдром, рассказывает врач мануальной терапии, рефлексотерапевт Павел Дриневский
ДОСЬЕ «КП»
Павел Дриневский, 41 год, окончил Гомельский медуниверситет, клиническую ординатуру по мануальной и спортивной терапии в БелМАПО. Врач спортивной медицины, мануальной терапии, рефлексотерапевт. Работал с Дарьей Домрачевой и Оле-Эйнаром Бьорндаленом. Главный врач в одном из частных медцентров Минска.
— Павел, современная медицина порой не справляется с болью и ее причинами. Человек ходит по кругу — врачи — таблетки — врачи, не понимая, где спасение…
— Одна из частых причин обращения к неврологам, терапевтам, мануальным терапевтам, рефлексотерапевтам и массажистам — миофасциальные боли (соматическая боль, проявляющаяся спазмами в мышцах и суставах. — Ред.). Раньше выделяли два типа боли: ноцицептивная (воспалительная — травмы, ожоги) и нейропатичнская (нервная, чаще — протрузии и грыжи). При первом типе боли помогают противовоспалительные препараты и антибиотики, второй лечится хуже — препаратами, влияющими на рецепторы нейронов. В 2017 году международная ассоциация по изучению боли ввела третий тип боли — ноципластическая (центральная).
В 2017 году международная ассоциация по изучению боли ввела третий тип боли — ноципластическая (центральная).
У нее более сложные механизмы, это повышение чувствительности нервной системы к боли. Сейчас в моде термин «депрессия». Она связана с нарушением обмена серотонина в мозге. Вещество вырабатывается во время хорошего солнечного освещения — в странах, где меньше солнца, выше и процент депрессий.
При депрессиях возникает боль в суставах, мышцах, головная боль напряжения — так называемые психосоматические синдромы. Их масса. Речь о снижении контроля мозга над источником боли. Сейчас при психосоматических синдромах на первый план выходит назначение антидепрессантов, они повышают серотониновый резерв в мозге. Он начинает правильно воспринимать информацию, снижается гиперчувствительность центров боли, и зачастую она пропадает.
Ноципластическая боль выходит сегодня на первый план — это проблема восприятия боли. Мы знаем, что боль снижается под воздействием гипноза.
Помните, Кашпировский вводил человека в гипноз, и потом этому человеку пытались делать операцию?.. Люди живут на высокой скорости, у них высокий уровень тревожности и стресса, многие не знают о способах снятия стресса, нет психической гигиены.
Многие спорят о роли в болевом синдроме эмоций, самовнушения, правильного психоэмоционального поведения: отношению к жизни и к себе в этом мире. Должна быть культура мыслей и культура психических процессов, и это нужно вводить в школе.
— Ноципластическая боль выходит сегодня на первый план — это проблема восприятия боли.Фото: Святослав ЗОРКИЙ
— Как пациенты рассказывают про такую боль?
— 80% верного диагноза лежит в правильно собранном анамнезе. Важно выяснить психоэмоциональный фон, найти проблемы из детства, в семье, межличностных отношениях, в сексуальном плане. Потому что центр удовольствий и центр боли в ЦНС находятся очень близко. Часто одно пытаются компенсировать за счет другого. Если существуют хронические боли, возможно, существуют межличностные проблемы между партнерами.
Здоровье — это сочетание физических и психических факторов. Проблема на психоэмоциональном уровне почти всегда проявится на соматическом уровне. Психолог Вильгельм Райх говорил, что любая негативная эмоция находит отражение в мышечном панцире, напрягается, а затем та или иная часть тела получает и болевой синдром.
«Стресс первым делом бьет по шейному отделу позвоночника»
— Есть ли связь между стрессом и болью в спине?
— Когда появилось МРТ, казалось, вопросов к теории развития остеохондроза не осталось: трещина диска — воспаление — давление на нервный корешок. Но чем больше узнаем, тем больше расхождений.
Иногда очень плохая картинка МРТ, а пациент жизнерадостный и без боли. И наоборот: при безупречном МРТ может быть сильный болевой синдром, вплоть до невозможности встать с постели.
Часто проблема в мышечном напряжении, которое рождает нервные реакции.
США тратит миллиард долларов в год на лечение пациентов с миофасциальной болью.
80% боли в спине — боль, связанная с избыточным мышечным напряжением.
Китайская пословица гласит: ты молод настолько, насколько гибко твое тело. Мышцы любят растяжение, а суставы — разработку. И это направление миофасциальной медицины — хорошее дополнение к традиционным методам: нестероидным противовоспалительным препаратам, физиотерапии и прочим.
— По чем в теле прежде всего бьет стресс?
— Шейный отдел позвоночника и лицо. Это связано с наиболее коротким путем распространения импульса от ствола мозга к мышцам. Это мышцы шеи, затылка, надплечий.
Это люди с высоким уровнем интеллектуальной деятельности, которые мало отдыхают, люди с высоким уровнем тревожности.
Огромное количество обращения с так называемым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, особенно у женщин. У них слабее мышечный корсет и ресурс шейного отдела. Мышцы — это второе сердце. Существует мышечный насос: сердце за один толчок выбрасывает 70 миллилитров крови, и икроножная мышца во время ходьбы за одно сокращение — примерно столько же.
Огромный потенциал лечения мышечно-болевых миофасциальных синдромов — лечебная физкультура.
Мышца в спазме не работает правильно — она не умеет сокращаться и расслабляться, почти всегда в напряжении, возникают отеки. Поэтому в лечении боли в спине официальная медицина активно использует мочегонные и препараты, усиливающие кровоток.
Так убирают проявления, но не причину — нужно влиять на мышечный спазм, научить мышцу работать заново. Упражнения на поясничный отдел позвоночника заставляют мышцы работать, усиливают венозный возврат, начинает правильно питаться позвонок и межпозвонковый диск — идет обратное развитие процесса, боли уходят.
Важна не только физическая активность, но и снижение уровня психоэмоционального стресса — он зажимает поясницу на уровне нервной системы.
— Каждому по хорошему психотерапевту?
— Каждый должен сам себе стать хорошим психотерапевтом. Выполнять аутогенные тренировки, соблюдать режим труда и отдыха.
Если нервные клетки в головном мозге работают непрерывно, они перегреваются и истощаются. Лучший способ отдохнуть умственно — физическая работа, переключение, смена обстановки. И вырабатывать философский взгляд на жизнь.
«Ходьба — лучший мышечный насос»
— 80% головной боли — это головная боль напряжения, причина часто находится вне головы — в мышцах, окружающих голову. Жевательная мускулатура, мышцы шеи, надплечий, трапеций, грудного отдела позвоночника — все это может давать головные боли.
Проблема еще в том, что изменился и двигательный режим: в начале XX века человек проходил в день до 20 километров. Сейчас в среднем 2 — 3 километра. А ведь ходьба — это лучший мышечный насос. Не бег!
Британские нейрохирурги при болях в спине, в том числе у пациентов с грыжами, рекомендуют ходить в день до 5 километров, 6 — 7 километров в час. Восстановить биомеханику движения, как следует разработать ягодичные мышцы, мышцы пресса — в механизме ходьбы все это работает. Мы включаем мышечный насос и стимулируем кровообращение в мышечном отделе.
— Некоторые пытаются избавиться от боли, подбирая хороший матрац и подушку. Но не в них же дело?
— Верно. Плюс мы много сидим, тазовые кости совершают задний наклон — поясничный отдел позвоночника теряет свой физиологический изгиб.
Спина становится ровная, неправильно перераспределяется мышечный баланс, страдает кровообращение, мышечный насос не работает. Остается только неудобно наклониться и потянуться за чем-то тяжелым… В худшем случае это приведет к разрыву фиброзного кольца диска и выходу жидкости межпозвонкового диска наружу.
Если грыжа большая, давит на корешок, возникает онемение — нужна срочная нейрохирургическая операция. Я наблюдал формирование грыжи в поясничном отделе и у 10-летних детей.
— Для многих грыжа — равно операция, которая порой приводит к инвалидности…
— Сейчас набирает обороты движение, которое называется резорбция (рассасывание) грыжи. Впервые лет 15 назад японские ученые показали, что даже при отсутствии лечения порядка 50 — 60% грыж при создании им благоприятных условий, разгрузки могут с течением времени уменьшаться.
В некоторых случаях случается, что была грыжа на МРТ — и через полгода уже нет. Взгляды на грыжу как на приговор меняются. У организма огромный потенциал самовосстановления. Но нужно создать условия: снять рефлекторный мышечный спазм, добавить дозированную физическую нагрузку, которая включит мышечный насос.
«Пилатес нужен тогда, когда человек победил боль»
— Спасение в пилатесе и йоге?
— Я бы отдал предпочтение пилатесу — там учат правильно включать мышцы, двигать позвоночником, есть упражнения на реформере (специальный тренажер с движущейся кареткой).
Но пилатес нужен тогда, когда человек победил болевой синдром. А до этого рефлексо-, физио-, мануальная и медикаментозная терапия. Иногда боль такая, что без лекарств не справишься.
Люди живут с сильнейшей болью годами, иногда вначале нужно подключить психотерапевта и антидепрессанты. Тогда пациенты становятся эмоционально свободнее, уходят зажимы, спазмы, и дальше справляться с болью гораздо проще.
О новом типе боли, куда исчезают грыжи позвоночника и почему проблемы в отношениях провоцируют хронический болевой синдром, «Комсомолке» рассказал врач мануальной терапии, рефлексотерапевт Павел Дриневский.Фото: Святослав ЗОРКИЙ
— У современного человека слабо развиты некоторые рефлексы. В древности было главное правило — «бей или беги», а мы сутками сидим за компьютером…
— Да, за стрессовой нагрузкой следовала физическая активность. Сейчас у нас много психоэмоциональной активности: гаджеты, стрессы на работе и в семье — и минимум физической активности.
Соответственно вещества, которые выбрасываются во время стресса — адреналин и норадреналин — не находят выхода, начинают бить по сосудам, мышцам, формируют в теле болезненные спазмы. Важно освоить стресс-менеджмент — управление стрессом, учиться снимать ежедневное напряжение.
— Мужские и женские боли отличаются?
— Психосоматических болевых процессов у женщин больше. Но женщины и более ответственные в лечении — у них и результаты лучше.
— Правда, что каблуки убивают позвоночник?
— Когда мы поднимаем пятки каблуками — мы наклоняем таз вперед. У женщин возникает гиперлордоз, это ведет к перенапряжению определенных частей позвоночника, окружающих связок и суставов. Возникают протрузии, грыжи дисков, боли в спине, голове и шее.
— Что вы делаете с пациентом, который жалуется на боль?
— Разговариваю, собираю анамнез, пытаюсь понять, в чем корень проблемы.
Я 18 лет занимался мануальной терапией: крутил, выравнивал спины, тянул напряженные мышцы. Сейчас пришел к тому, что одними руками всех не перелечишь, надо найти корень проблемы и объяснить пациенту.
Столкнулся с тем, что у людей в голове каша. Как правильно заниматься, с чего начинать, какие должны быть тренировки? Нужно обучить его комплексу упражнений, чтобы он регулярно выполнял их дома. Зачастую пациент может сделать всю эту работу за тебя — и ценить ее будет больше! Поэтому сегодня я учу пациента жить, врач ведь и должен быть просветителем.
Рефлекторные взаимоотношения могут проявляться как заболевания сердца, щитовидки, как синдром раздраженного кишечника, нарушение менструального цикла у женщин, как запоры, импотенция, а также как проблемы придаточных пазух носа, вплоть до потери голоса. На постсоветском пространстве только один учебник по нарушениям вегетативной нервной системы — профессора Вейна, и мы найдем большинство описанных заболеваний, к которым приводит нарушение вегетативной нервной системы. Вся она завязана на позвоночник.
Не зря древние говорили, что позвоночник — это столб здоровья, и какой позвоночник — такое и здоровье.
Источник