Дискомфорт в правом боку после удаления желчного пузыря

Болит точка в правом подреберье после удаления желчного пузыря

615 просмотров

14 апреля 2021

Здравствуйте, уважаемые врачи, помогите пожалуйста. После операции по удалению желчного пузыря лапароскопией прошёл почти месяц. 5 дней назад стала ощущать что постоянно болит и дискомфорт какая то одна точка в правом подреберье, прям под ребрами, связанная с одним из послеоперационных швов. Швы сняли 29.03. При надавливании шов болит, возле него синячок еле видный, уже слегка жёлтый. Болит же где то глубоко внутри там где печень, и почти одновременно боль в левом подреберье. Вчера вообще была разлитая боль прям от этой точки как будто бы по протокам до шва. УЗИ у меня только послезавтра. Кровь сдавала в субботу не воспалительная, диастаз мочи в норме

Вопрос если это болит рубец почему сразу после операции он не болел.

Покажет ли УЗИ органов брюшной полости что болит? Или надо идти к хирургам которые меня оперировали и смотреться у них?

Может ли так болеть печень? Как будто шарик внутри какой то. Вчера боль по протокам сняла ношпой, дискомфорт в подреберье так и остался.

После операции принимаю: эутирокс 25 мг, омепразол 2 раза в день, ребагит 3 раза в день после еды ( диспептическое расстройство, боли в желудке), мезим, гастрофарм, урсосан на ночь. Заметила что кал через неделю после операции стал не такой коричневый как раньше.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.

Необходимо исключить в первую очередь холедохолитиаз (крайне редко, но могут быть мелкие камни в желчевыводящих путях)-УЗИ органов брюшной полости, при необходимости МРХПГ. ;Б/х анализ крови (алт, аст, бил о и пр, щф, ггтп).

Клиент

Ольга, здравствуйте, мрт органов брюшной полости делала в январе, протоки были чистыми. Озвученные Вами анализы пока не сдала.

Врач УЗД, Хирург

Также болевые ощущения в передней брюшной стенке могут связаны с тем, что веточка нерва была захвачена в шов и сейчас зарубцевалась.

В любом случае очный осмотр живота хирургом, узи лбп и биохимич.анализ крови даст более полную картину

Клиент

Ольга, это может через месяц после операции начать болеть, вот эта ниточка?

Спасибо большое, обращусь к хирургу.

Врач УЗД, Хирург

Конечно может. Надо смотреть

Клиент

Ольга, скажите а если это допустим это все таки ниточка нерва, я всю жизнь с этой болью буду жить?

Врач УЗД, Хирург

Нет, конечно, со временем боль стихает как правило.

Либо можно консервативно полечить:Физиопроцедуры, нпвс и пр.

Врач УЗД, Хирург

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Могла скопиться серомка под рубчиком, поэтому больно.

Вряд ли боли внутри, скорее, передняя брюшная стенка. Как вариант, какая-то мелкая веточка нерва повреждена, но боль при этом наподобие простреливающей или пекущей.

Нитки болеть не могут. А ткани окружающие могут. Но, вероятнее всего, именно серомка скопилось. Поможет узи области рубца и осмотр хирурга поликлиники.

Будьте здоровы!

Клиент

Ксения, спасибо. Что такое серомка?

Клиент

Ксения, боль ноющая. Эта ситуация сильно страшная?

Врач УЗД, Хирург

Когда жидкость скапливается под швами. Это очень часто бывает, не переживайте!

Клиент

Ксения, я поняла. Спасибо. Остальные швы не болят уже, когда до них дотрагиваюсь, а именно этот болит… Ну и внутри где то около него соответственно.

Клиент

Ксения, извините ещё, боль отдает в спину, тоже в какую то точку, ниже лопатки.

Врач УЗД, Хирург

После любой операции бывают дискомфортные ощущения, ведь это все равно стресс для организма, вмешательства в органы и ткани. Постепенно неприятные ощущения проходят. Организм, так сказать, привыкает к новому состоянию.

Вам все равно спазмолитики и желчегонные препараты назначили месяц пропить после операции. Дюспаталин и Карсил 30 дней. Удачи Вам!

Клиент

Ксения мне не назначали вообще ничего!!! Кроме мезима. Пришлось идти к одному терапевту который сказал что боли в желудке Психосоматические и назначила только омез. ?пришлось вызвать врача на дом. Назначил омепразол ребагит и урсосан. Ещё пью мезим. Нужно ли пить спазмолитики ещё? И какие? Они только на боль влияют или уберут серомку? Просто мне некуда их уже принимать, итак много таблеток.

Врач УЗД, Хирург

А вот тут важно понять, не наоборот ли. Как раз может быть боль от позвоночника отдаёт на переднюю брюшную стенку. Факторы, провоцирующие это состояние, могут быть любыми — от сквозняка до неудобного матраса. Если есть хондроз, то такие проблемы часты после операционного стола — неловкая поза на его поверхности. Лучше показаться неврологу.

Врач УЗД, Хирург

Вот смотрите. Что я назначаю при выписке с подобной ситуацией.

Дюспаталин 1 капсула 2 раза в день 2 недели

Карсил 1 таблетка 3 раза в день 30 дней

Омез 20 мг 2 раза в день 14 дней, если нет патологии со стороны желудка и 12перстной кишки. Если есть эрозии или язвы, то 30 дней пьём

Фестал 1 таблетка 3 раза в день 2-3 недели.

Больше ничего не нужно!

Спазмолитики не уберут серому! Её только выпускать. Для этого нужно попасть к хирургу, он это сделает.

Не болейте!!!

Клиент

Ксения, то есть надо сделать УЗИ, выяснить на нём есть патология со стороны жкт и если нет тогда к неврологу?

Врач УЗД, Хирург

Нужно сделать УЗИ брюшной полости, для успокоения посмотреть на ложе желчного пузыря, там может быть небольшое скопление жидкости, забегая вперёд, скажу — такое возможно, протоки — готова утверждать, что там будет все в порядке. И УЗИ мягких тканей именно того места, где рубчик беспокоит.

После этого показаться хирургу, пообщаться с неврологом.

Постепенно у Вас все нормализуется!

Не болейте!

Клиент

Ксения, спасибо, а имеет значение, в каком порядке возникает боль? Сначала в брюшной полости потом в спине. Может ли такой порядок боли говорить о том что это неврология?

Врач УЗД, Хирург

Абсолютно не важно. И может быть не связано

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Надо просто от этого отвлечься. Так как после лавпараскопической холецисэктомии никакие » точки» не могут болеть.

Никакие УЗИ ничего не покажут. Так как скоре всего- речь идет об ущемлении мелкой ветви нерва межоебернооо. Если уж прямо такие боли нестепримые- схолите к торокальному зирургу и сделайте межреберную блокаду

Клиент

Елена, спасибо большое!! Может ли там быть свищ, культя большая осталась и это болит? Понимаете, даже эксперимент проводила, глубоко вдыхаю и болит как раз в районе этого шва.

Врач УЗД, Хирург

А Вы не проводите эти экспиременты. Отвлекитесь .Это межреберная невралгия. Натирайте меновазином

Хирург

Здравствуйте. Может связано с иннервацией, нерв попал в послеоперационный рубец. Вот и все. Это пройдет со временем. Но узи нужно для исключения органической патологии. Будьте здоровы

Клиент

Данил, здравствуйте, спасибо!!!

Хирург

Доброго времени суток. Пожалуйста

Хирург

Здравствуйте.

Что там за уплотнение в области рубца — надо смотреть и разбираться. Может оказаться серомой или осумкованной гематомой. Для это надо провести УЗИ ОБП и рубца + осмотр хирурга конечно.

Ну а дальше смотреть по ситуации.

Мне кажется «кушать» таблетки уже не надо. Диетой все регулировать надо.

Побеседуйте на эту тему с гастроэнтерологом .

Здоровья Вам.

Клиент

Андрей, здравствуйте, спасибо, мне кажется, что желудок мне посадили антибиотиками в больнице, так как на протяжении недели ничем не защищали желудок, вливая очень много препаратов . Фгдс сейчас ещё делать нельзя, к сожалению.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Два месяца назад мне удалили желчный пузырь по поводу острого калькулезного холицистита (конкременты по УЗД в количестве 10 штук размером от 8 до 14 мм) и развившегося на его фоне обострения хронического панкреатита.

Сопутствующие диагнозы:

— синдром Мерицци,

— поверхностный гастродуодэнит,

— обострение хронического панкреатита,

— дискинезия желчевыводящих путей (без уточнения типа).

Через 3 недели после операции начались постоянные, изматывающие тупые боли в правом подреберье и жгучие боли чуть правее мечевидного отростка грудины, продолжающие до сих пор, постоянно чувствую боль, тяжесть и распирание.

Связи с приемом пищи проследить не могу, болит часто и продолжительное время. До начала болевого периода были погрешности в режиме питания, признаюсь. Но диету я соблюдал (стол 5П). Алкоголь не употреблял.

Осмотрен у оперировавшего хирурга. Хирургических патологий не выявлено. Мною были сделаны все исследования (даже не совсем нужные): УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и кала, МРТ брюшного отдела, КТ брюшного отдела, ЭКГ.

Результат: кровь отличная (биллирубин, ЩФ и прочие показатели касательно биллиарной зоны), исследование брюшной полости на МРТ не выявило вообще никаких отклонений в ЖКТ (желчный проток и печень не увеличены, стенки не утолщены, паренхима печени в норме, изменния тканей ПЖ соответствуют норме для ХП).

Обратился к одному гастроэнтерологу, он прописал спазмолитики (бускапан, дюспаталин, одестон). Боли не снимались.

Ко второму. Тот назначил ЭФГДС, анализ кала на дисбактериоз (выполнить который в условиях стационара они почему-то не смогли), анализ крови. Он же положил в стационар на неделю. В стационаре капали глюкозо-новокаиновую смесь, платифилин с ношпой и эглонил, пропил недельный курс эрсефурила для санации желудка и ДПК, начал принимать урсосан. Сделали анализ крови и гастродуодэноскопию (поверхностный гастродуодэнит подтвердился, в просвете ДПК светлая желчь). Через неделю выписали с болями как при поступлении (диагнозы: ПХС:дисфункция сфинктера Одди, острый панкреатит:болевая форма, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике?) и следующими назначениями:

— альфа-нормикс (антибиотик) неделю, после него бифиформ 3 недели.

— одестон 2 недели

— эглонил 2 месяца (бросил пить через 2 недели после выписки, т.к. нейролептик)

— креон 20 тыс завтрак, 20 тыс обед и 10 тыс ужин.

— урсосан по 1 капсуле 3 раза в день.

— итомед 2 раза в день

— омез на ночь

— диета 5П, питание 5-6 раз в день.

Прошло 3 недели после выписки. Из всех симптомов изменился только характер тяжести под ребрами — стало чуть-чуть полегче. Боли сохраняются.

ВОПРОСЫ:

1. ЧТО ИМЕННО ДАЕТ ТАКУЮ БОЛЬ? ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЮТ СПАЗМОЛИТИКИ? ЕСЛИ ЭТО АДАПТАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС, ТО СКОЛЬКО ОН ДЛИТСЯ?

2. Мне не делали пробу желчи на литогенность и биохимию (инфицированность желчи). Я сильно переживаю по этому поводу, т.к. знаю, что это одни из важнейших показателей для нормализации оттока желчи. Надо ли сделать эту пробу?

1. По словам оперировавшего хирурга оне не мог написать в выписке диагноз «дискинезия желчевыводязих путей». Потому что он ее просто не мог обнаружить. И кто это написал он не знает. Откуда взялась подобная 0запись?

2. Никаких инструментальных исследований кроме УЗД брюшной полости и ЭФГДС не делали. Достаточно ли их для постановки диагноза ПХС:дисфункция сфинктера Одди. Возможна ли постановка такого диагноза только на основании жалоб пациента или все-таки необходимы инструментальные исследования типа многомоментного УЗИ с желчегонным или манометрии сфинктера? Почему никто не сделал биохимический анализ желчи?

3. Как купировать болевой синдром? Спазмолитики (в т.ч. их сочетания с анальгетиками типа Спазмалгона/Спазгана в/м в дозе 5мл) и неопиоидные анальгетики (и даже кодеинсодержащий Пенталгин-Н) не влияют на выраженность болевого синдрома. Для меня этот вопрос один из важнейших ибо два месяца постоянных болей уже начинают влиять на психику.

4. Насколько необходима была была антибактериальная терапия? Какие цели преследуют врачи назначая такие курсы? Почему именно бифиформ после санации,а не (например) Нормофлорин, содержащий большее кол-во разных бактерий?

5. Вопрос чисто статистический: КАК ДОЛГО ДЛЯТСЯ ТАКИЕ СОСТОЯНИЯ? От чего зависит исход? Не станет ли эта боль хронической?

Источник

Постхолецистэктомический синдром: как избавиться от боли в правом боку?

Постхолецистэктомический синдром — это комплекс симптомов, который развивается после операции по удалению желчного пузыря. Заболевание проявляется рецидивирующими болевыми приступами, расстройствами пищеварения, диареей, стеатореей, гиповитаминозом, снижением массы тела.

После удаления желчного пузыря болит правый бок? Возможно, у вас развился постхолецистэктомический синдром. Чтобы избавиться от него, нужно пройти своевременное обследование и лечение.

ПХЭС встречается примерно у 10-15% пациентов. У женщин его диагностируют практически в 2 раза чаще, чем у мужчин. Постхолецистэктомический синдром может появиться сразу после проведения хирургического удаления желчного пузыря или может возникнуть через длительный промежуток времени (несколько месяцев и даже лет).

Постхолецистэктомический синдром: причины развития

Постхолецистэктомический синдром вызывает нарушение оттока желчи после операции по удалению желчного пузыря, который являлся резервуаром для ее хранения и принимал участие в ее выделении в двенадцатиперстную кишку — своевременно и в достаточном количестве.

Постхолецистэктомический синдром: симптомы

Постхолецистэктомический синдром может проявляться симптомами, которые беспокоили до операции, но обычно они менее выражены. В большинстве случаев речь идет о болях в правом подреберье, ведь после удаления желчного пузыря болит правый бок. Боль может быть разной — резкой или тупой.

Второй по распространенности симптом — нарушение работы пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой, вздутием живота, урчанием в животе, отрыжкой, изжогой, диареей. Такие нарушения приводят к ухудшению всасывания пищи в двенадцатиперстной кишке и возникновению синдрома мальабсорбции. В результате постхолецистэктомический синдром может привести к гиповитаминозу, общей слабости, потере веса, стоматиту.

Кроме того, может подниматься температура тела, появляться желтуха кожи и склер. А вообще, постхолецистэктомический синдром может выражаться различными патологиями печени и других органов пищеварительной системы.

Постхолецистэктомический синдром: диагностика

Когда есть подозрения на постхолецистэктомический синдром, диагностика развивающегося заболевания может быть затруднена нечеткими или слабо выраженными симптомами.

Чтобы облегчить постановку диагноза и определиться с причинами, вызвавшими это состояние, проводятся общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ и КТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Выбор метода лечения ПХЭС зависит от причин, которые его вызвали.

Постхолецистэктомический синдром можно лечить консервативными методами (щадящая диета, прием ферментов и спазмолитиков).

В том случае, когда назначенное лечение не приносит облегчения, возможно применение также хирургического метода лечения (дренирование и восстановление проходимости желчных протоков).

После удаления желчного пузыря болит правый бок? Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-гастроэнтерологи смогут избавить Вас от постхолецистэктомического синдрома и других патологий в работе пищеварительной системы!

Источник