Длинная ладонная мышца — Palmaris longus muscle

Длинная ладонная мышца — Palmaris longus muscle

Мышца верхней конечности

palmaris longus — это мышца , видимая как небольшая сухожилие расположено между лучевым сгибателем запястья и локтевым сгибателем запястья , хотя оно присутствует не всегда. Оно отсутствует примерно в 1 4 процента населения; однако это число сильно варьируется в популяциях Африки, Азии и коренных американцев. Отсутствие ладонной мышцы не влияет на силу захвата.

Длинную ладонную мышцу можно увидеть, прикоснувшись к подушечкам безымянного пальца и большого пальца и согнув запястье. Сухожилие, если оно есть, будет видно по средней линии переднего запястья.

Строение

Palmaris longus — тонкая, удлиненная, веретенообразная мышца, лежащая на медиальной стороне лучевого сгибателя запястья . Он наиболее широкий в середине и наиболее узкий в проксимальном и дистальном отделах.

Он возникает в основном из медиального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего сгибателя . Он также берет свое начало от прилегающих межмышечных перегородок и от передней фасции .

. Он заканчивается тонким сплющенным сухожилием, которое проходит над верхней частью удерживателя сгибателей и прикрепляется к центральному часть удерживателя сгибателей и нижняя часть ладонного апоневроза . Часто он посылает сухожильное скольжение к коротким мышцам большого пальца .

снабжение нервов

Длинная ладонная мышца снабжается срединным нервом .

Вариация

Palmaris Longus: неуместен или отсутствует

Мясистый живот иногда смещается дистально и, как здесь, оказывается выше запястья.

Palmaris Longus отсутствовал в 98 из 716 рассеченных конечностей (т. Е. В 13,7% из 358 парных конечностей, 26 раз в обеих конечностях, 26 раз только в правой и 20 только в левой. (Р.К. Джордж).

Длинная ладонная мышца — это переменная мышца. Наиболее частым вариантом является ее отсутствие. Несколько исследований in vivo и in vitro документально подтвердили распространенность или отсутствие сухожилия PL у разных этнических групп. От 5,5 до 24% европейского населения и Северной Америки) и от 4,6 до 26,6% азиатского населения (китайцы, японцы, индийцы, турки, малайзийцы), как сообщается, не имеют сухожилия PL

. Существуют также вариации, связанные с его формой. Это может быть сухожильный вверху и мышечный внизу; или он может быть мускулистым в центре с сухожилием вверху и внизу; или он может представлять собой два мышечных пучка с центральным сухожилием; или, наконец, он может состоять исключительно из сухожильной ленты. Мышца может быть двойной, или отсутствует полностью. Ошибки происхождения из короноидного отростка или из ра dius были замечены. Частичное или полное введение в фасцию предплечья, в сухожилие локтевого сгибателя запястья и гороховидной кости , в ладьевидную кость и в мышцы мизинец .

Клиническое значение

Использование в трансплантатах сухожилий

Поперечное сечение середины предплечья

Длинная ладонная мышца является наиболее популярной для использования в трансплантатах сухожилий для запястья. длины и диаметра сухожилия длинной ладонной мышцы, а также того факта, что его можно использовать без каких-либо функциональных деформаций. Когда сухожилие запястья разрывается, сухожилие длинной ладонной мышцы может быть удалено из удерживателя сгибателя и пересажено на место разорванного сухожилия. Сухожилия, которые чаще всего заменяются или дополняются сухожилием длинной ладонной мышцы при разрыве, — это длинные сгибатели пальцев и сгибатель большого пальца руки сухожилие.

Сама по себе длинная ладонная мышца является слабым сгибателем, и не обеспечивает существенной изгибающей силы, которая препятствовала бы движению запястья, если бы его сухожилие было разрезано и переместилось в другое место. Длинная ладонная мышца может способствовать движениям отведения большого пальца; действие, необходимое для открытия руки. Если длинная ладонная мышца недоступна для взятия у индивидуума, вместо нее можно взять анатомически гомологичную мышцу plantaris на ноге. Использование собственного сухожилия пациента выгодно, поскольку оно не вводит инородный материал в тело.

Синдром запястного канала и варианты длинной ладонной мышцы

Из известных анатомических вариантов длинной ладонной мышцы обратный живот длинной ладонной мышцы может быть локализован внутри запястного канала, вызывая симптомы синдрома запястного канала. Знание этого варианта важно для предотвращения ненужной операции по освобождению канала запястья, при которой компрессия срединного нерва может оставаться нерешенной из-за наличия этого варианта длинной ладонной мышцы.

Другие животные

Эволюция

Эволюционная интерпретация отсутствия мускулов довольно проста. Люди унаследовали мускулы от общего происхождения, а также многочисленные животные, которые у нас есть общий предок (например, орангутанг ), который все еще активно использует мышцы. Близкие родственники приматов (такие как шимпанзе и горилла ) также не задействуют мышцы активно, и, следовательно, они также демонстрируют ту же изменчивость. Принцип общего происхождения предполагает, что на каком-то этапе наши предки активно использовали мышцы. Аппарат большого пальца (и особенно группа тенар ) затем начал развиваться в ветви приматов, и, следовательно, длинная ладонная мышца стала рудиментарной. Поскольку нет очевидного эволюционного давления (положительного или отрицательного) на мышцу, она осталась в значительной степени незатронутой эволюционными процессами. Его постоянство может быть связано с тем, что необходимые изменения в генах, участвующих в потере мышцы, могут иметь другие последствия, но это только предположение.

См. Также

• Palmaris brevis muscle

Ссылки

Эта статья включает текст из общественного достояния из страницы 446 20-го века. издание Анатомия Грея (1918)

Внешние ссылки

• PTCentral

Источник

Длинная ладонная мышца — Palmaris longus muscle

Мышца верхней конечности

palmaris longus — это мышца , видимая как небольшая сухожилие расположено между лучевым сгибателем запястья и локтевым сгибателем запястья , хотя оно присутствует не всегда. Оно отсутствует примерно в 1 4 процента населения; однако это число сильно варьируется в популяциях Африки, Азии и коренных американцев. Отсутствие ладонной мышцы не влияет на силу захвата.

Длинную ладонную мышцу можно увидеть, прикоснувшись к подушечкам безымянного пальца и большого пальца и согнув запястье. Сухожилие, если оно есть, будет видно по средней линии переднего запястья.

Строение

Palmaris longus — тонкая, удлиненная, веретенообразная мышца, лежащая на медиальной стороне лучевого сгибателя запястья . Он наиболее широкий в середине и наиболее узкий в проксимальном и дистальном отделах.

Он возникает в основном из медиального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего сгибателя . Он также берет свое начало от прилегающих межмышечных перегородок и от передней фасции .

. Он заканчивается тонким сплющенным сухожилием, которое проходит над верхней частью удерживателя сгибателей и прикрепляется к центральному часть удерживателя сгибателей и нижняя часть ладонного апоневроза . Часто он посылает сухожильное скольжение к коротким мышцам большого пальца .

снабжение нервов

Длинная ладонная мышца снабжается срединным нервом .

Вариация

Palmaris Longus: неуместен или отсутствует

Мясистый живот иногда смещается дистально и, как здесь, оказывается выше запястья.

Palmaris Longus отсутствовал в 98 из 716 рассеченных конечностей (т. Е. В 13,7% из 358 парных конечностей, 26 раз в обеих конечностях, 26 раз только в правой и 20 только в левой. (Р.К. Джордж).

Длинная ладонная мышца — это переменная мышца. Наиболее частым вариантом является ее отсутствие. Несколько исследований in vivo и in vitro документально подтвердили распространенность или отсутствие сухожилия PL у разных этнических групп. От 5,5 до 24% европейского населения и Северной Америки) и от 4,6 до 26,6% азиатского населения (китайцы, японцы, индийцы, турки, малайзийцы), как сообщается, не имеют сухожилия PL

. Существуют также вариации, связанные с его формой. Это может быть сухожильный вверху и мышечный внизу; или он может быть мускулистым в центре с сухожилием вверху и внизу; или он может представлять собой два мышечных пучка с центральным сухожилием; или, наконец, он может состоять исключительно из сухожильной ленты. Мышца может быть двойной, или отсутствует полностью. Ошибки происхождения из короноидного отростка или из ра dius были замечены. Частичное или полное введение в фасцию предплечья, в сухожилие локтевого сгибателя запястья и гороховидной кости , в ладьевидную кость и в мышцы мизинец .

Клиническое значение

Использование в трансплантатах сухожилий

Поперечное сечение середины предплечья

Длинная ладонная мышца является наиболее популярной для использования в трансплантатах сухожилий для запястья. длины и диаметра сухожилия длинной ладонной мышцы, а также того факта, что его можно использовать без каких-либо функциональных деформаций. Когда сухожилие запястья разрывается, сухожилие длинной ладонной мышцы может быть удалено из удерживателя сгибателя и пересажено на место разорванного сухожилия. Сухожилия, которые чаще всего заменяются или дополняются сухожилием длинной ладонной мышцы при разрыве, — это длинные сгибатели пальцев и сгибатель большого пальца руки сухожилие.

Сама по себе длинная ладонная мышца является слабым сгибателем, и не обеспечивает существенной изгибающей силы, которая препятствовала бы движению запястья, если бы его сухожилие было разрезано и переместилось в другое место. Длинная ладонная мышца может способствовать движениям отведения большого пальца; действие, необходимое для открытия руки. Если длинная ладонная мышца недоступна для взятия у индивидуума, вместо нее можно взять анатомически гомологичную мышцу plantaris на ноге. Использование собственного сухожилия пациента выгодно, поскольку оно не вводит инородный материал в тело.

Синдром запястного канала и варианты длинной ладонной мышцы

Из известных анатомических вариантов длинной ладонной мышцы обратный живот длинной ладонной мышцы может быть локализован внутри запястного канала, вызывая симптомы синдрома запястного канала. Знание этого варианта важно для предотвращения ненужной операции по освобождению канала запястья, при которой компрессия срединного нерва может оставаться нерешенной из-за наличия этого варианта длинной ладонной мышцы.

Другие животные

Эволюция

Эволюционная интерпретация отсутствия мускулов довольно проста. Люди унаследовали мускулы от общего происхождения, а также многочисленные животные, которые у нас есть общий предок (например, орангутанг ), который все еще активно использует мышцы. Близкие родственники приматов (такие как шимпанзе и горилла ) также не задействуют мышцы активно, и, следовательно, они также демонстрируют ту же изменчивость. Принцип общего происхождения предполагает, что на каком-то этапе наши предки активно использовали мышцы. Аппарат большого пальца (и особенно группа тенар ) затем начал развиваться в ветви приматов, и, следовательно, длинная ладонная мышца стала рудиментарной. Поскольку нет очевидного эволюционного давления (положительного или отрицательного) на мышцу, она осталась в значительной степени незатронутой эволюционными процессами. Его постоянство может быть связано с тем, что необходимые изменения в генах, участвующих в потере мышцы, могут иметь другие последствия, но это только предположение.

См. Также

• Palmaris brevis muscle

Ссылки

Эта статья включает текст из общественного достояния из страницы 446 20-го века. издание Анатомия Грея (1918)

Внешние ссылки

• PTCentral

Источник

Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена)

Ладонный фиброматоз (второе название — контрактура Дюпюитрена) — это изменения тканей кисти рубцового характера, расположенных в области ладонного апоневроза. В результате этих изменений ткани ладони украчиваются, стягивая пальцы. Обычно эта болезнь развивается в области 4 и 5 пальцев (безымянный и мизинец), остальные поражает реже.

Причины возникновения

Однозначные причины, приводящие к возникновению этого недуга, пока не выявлены. Однако сформирована группа риска, которая чаще всего страдает от этой проблемы:

• мужчины старше 40 лет;
• курящие люди, часто употребляющие алкоголь;
• люди с нарушенным обменом веществ;
• получавшие неоднократные травмы ладони;
• люди, перенесшие ущемление нерва в локтевом суставе;
• те, чьи родственники страдали от этого недуга (наследственный фактор).

Чаще всего проявляется контрактура Дюпюитрена у мужчин средних лет и старше. Гораздо реже — среди женского населения и у молодых людей. При этом именно в молодом возрасте болезнь развивается быстрее.

Симптомы ладонного фасциального фиброматоза

Как правило, контрактуру Дюпюитрена не сложно отличить от других поражений кисти, так как она имеет специфические симптомы. Это:

• появление безболезненных шишек и уплотнений на ладони;
• постепенное сгибание пальцев (мизинец, безымянный);
• ограничение разгибания согнувшихся пальцев;
• появление воронкообразных углублений по ладонной поверхности кисти;
• болевые ощущения в кисти на поздних стадиях.

Если не предпринимать никаких действий при первых признаках болезни, она усугубляется: пальцы сжимаются всё больше, ладонь деформируется. Причём, сроки развития недуга обычно разные, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Стадии болезни

Ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена развивается в трёх стадиях:

1. Появляется уплотнение на ладони, не вызывающее боли и особого дискомфорта. Обычно именно из-за отсутствия неприятных ощущений не обращаются за медицинской помощью.
2. Появляется затруднение движения пальцев, которые приобретают полусогнутое положение. Подвижность кисти сохраняется.
3. Полное сгибание пальцев, невозможность разогнуть или шевелить пальцами, ладонью, появление болевых ощущений.

В большинстве случаев пациент обращается за помощью только на третьей стадии, когда симптомы принимают ярко выраженный характер, а невозможность полноценно двигать кистью доставляет дискомфорт. Чем раньше начать лечение ладонного фиброматоза, тем быстрее и безболезненнее можно устранить заболевание.

Диагностика болезни Дюпюитрена (ладонный фиброматоз)

Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

• осмотр врачом и сбор анамнеза: симптомы, состояния или травмы, предшествующие появлению болезни;
• пальпация для определения наиболее поражённых зон;
• тесты на подвижность пальцев и амплитуду движения.

Обычно другие исследования не требуются, так как симптомы контрактуры Дюпюитрена очевидны, и опытный врач диагностирует заболевание безошибочно.

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции

Консервативное лечение возможно только на ранней стадии, когда деформации не затронули сухожилие, и палец ещё не начал сгибаться. Однако стоит знать, что такой метод позволяет лишь замедлить процесс развития болезни. В этот период назначаются:

• массаж ладони;
• упражнения на растяжку тканей, окружающих сухожилие;
• физиотерапия: электрофорез, ультразвук и прочие;
• накладывание шины на время сна для коррекции положения пальцев.

Эти методы направлены в основном на временную приостановку деформации тканей, возвращение или сохранение подвижности пальцев на определённый период. Если прекратить выполнять эти манипуляции, спустя какое-то время болезнь вновь начнёт прогрессировать. Поэтому для того чтобы не терять время, я рекомендую оперативное вмешательство.

Ладонный фиброматоз: лечение хирургическим методом

Операция контрактуры Дюпюитрена обычно делается уже на второй стадии. Она характеризуется тем, что палец начал сгибаться и угол отклонения — от 30 градусов. Проводится процедура под местным обезболиванием, а в особенно сложных случаях — под общим наркозом.

Цель операции — иссечение тканей, окружающих сухожилие, и восстановление нормальной функции ладони и пальцев. Тип операции подбирается в зависимости от стадии и состояния тканей. На сегодняшний день существуют методики исправления контрактуры Дюпюитрена без традиционных разрезов. В 100% случаев происходит полное выздоровление после операции с условием соблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период.

Восстановительный период продолжителен, а его длительность зависит от сложности операции.

Если у вас есть вопросы по болезни Дюпюитрена или её лечению, вы можете задать их по телефону +7 (905) 640-64-27, или отправив сообщение из раздела Контакты.

Источник