Если мама заболела: можно ли кормить грудью?
Содержание статьи
При каких заболеваниях грудное вскармливание невозможно?
В случае болезни кормящей женщины врачи могут дать ей рекомендацию прекратить грудное вскармливание. В зависимости от типа и тяжести заболевания отказ может быть:
- временным или постоянным;
- полным (когда для кормления малыша запрещено использовать даже сцеженное молоко);
- частичным (когда разрешено без ограничений использовать сцеженное молоко, но прикладывать ребенка к груди нельзя).
Абсолютный запрет на кормление грудным молоком (не важно, получает ли его ребенок непосредственно из груди или в сцеженном виде) — наиболее категоричная рекомендация. В педиатрической практике такие ситуации возникают сравнительно редко. К ним относятся, например, ВИЧ-инфекция или открытая форма туберкулеза у мамы. В случае туберкулеза больная женщина представляет собой источник инфекции для окружающих и должна находиться и лечиться в специализированном стационаре. На первом месте по опасности заражения стоит, безусловно, ее ребенок.
С грудным вскармливанием не совместимы не только указанные заболевания сами по себе, но и применяемые для их лечения препараты, которые могут оказывать негативное действие на организм малыша.
Временный отказ от грудного вскармливания при болезни
Временный отказ от грудного вскармливания может быть рекомендован, когда процесс кормления оказывается тяжелым испытанием для мамы из-за ее плохого самочувствия. Причины могут быть самыми разными:
- повышение артериального давления;
- боли различной локализации;
- болезни сердца;
- перенесенная операция и т. д.
В подобной ситуации женщине могут потребоваться лекарства, не совместимые с грудным вскармливанием. При этом молочные железы все равно необходимо опорожнять путем сцеживания, иначе есть риск возникновения новой проблемы для кормящей мамы — застоя молока.
Сцеживаться можно руками или с помощью молокоотсоса. И в том, и в другом случае плохое самочувствие женщины может потребовать помощи со стороны медицинского персонала. Сцеживание должно проводиться по режиму кормления ребенка — не реже, чем каждые три часа. Ночью оно также необходимо.
Врачи могут посоветовать временно кормить малыша сцеженным молоком, если у мамы на молочных железах есть патологические высыпания: например, герпетические (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью) или гнойничковые (пузырьки, заполненные гноем). Эта рекомендация касается тех случаев, когда не поражена область соска и ареолы.
Следует учесть, что более обширные высыпания затрудняют сцеживание и возможность сбора неинфицированного молока, а также предполагают серьезное лечение матери, при котором к малышу вместе с молоком могут попасть лекарства, а это для крохи нежелательно.
Безусловно, различные ситуации требуют индивидуального (с учетом тяжести заболевания и проводимого лечения) подхода к проблеме.
При каких болезнях грудное вскармливание разрешено?
Необходимо иметь в виду, что грудное вскармливание или кормление малыша сцеженным грудным молоком возможно при большинстве распространенных нетяжело протекающих у женщины инфекций.
Так, острые респираторные инфекции (ОРЗ), цитомегаловирусная инфекция не являются основанием для перевода ребенка на искусственное питание.
При ОРЗ для того, чтобы не заразить грудничка, женщине следует во время кормления надевать одноразовую маску, которую можно купить в аптеке (для следующего кормления используется новая маска!).
Продолжать прикладывать к груди также можно при инфекции мочевых путей, токсоплазмозе и послеродовом эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки). Однако в этих случаях в организм ребенка с молоком могут попасть нежелательные для него лекарства, которые принимает мама. Тогда временный отказ от грудного вскармливания рекомендуется в первую очередь не из-за самого заболевания, а для исключения последствий агрессивной терапии для здоровья ребенка. Если такая угроза существует, врачи стараются назначать кормящей женщине медикаменты, которые не навредят малышу. Но в некоторых случаях сделать это не представляется возможным.
Кормить ребенка грудью можно и при гепатитах А и В, однако в случае последнего малышу нужно сделать профилактическую прививку от гепатита В сразу после рождения (она выполняется в первые сутки жизни, далее — в 1, 2 и 12 месяцев). Гепатит С также не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию.
Ветряная оспа (ветрянка) у мамы требует индивидуального подхода в решении вопроса о возможности кормления ребенка грудью. Наиболее опасна ситуация, когда за несколько дней до родов или в первые дни после родов у женщины возникают характерные высыпания. При этом мать не может передать нужное количество защитных белков-антител своему малышу, так как они еще не успевают выработаться. Если ребенку правильно назначено профилактическое лечение (специфический иммуноглобулин против ветряной оспы), то грудное вскармливание может быть разрешено.
Наличие стафилококка в грудном молоке не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Этот микроорганизм в норме живет на коже и может попадать при сцеживании в молоко с кожи молочных желез или с рук матери. Его умеренное количество в молоке не должно расцениваться как признак воспаления груди, особенно если нет симптомов мастита (боль и покраснение молочной железы, повышение температуры тела и т. д.). Назначение анализа грудного молока на стафилококк без явной на то причины необоснованно.
Кормление грудью при мастите возможно и в большинстве случаев даже показано, поскольку улучшает дренаж пораженной молочной железы, благодаря процессу сосания, и не наносит вред ребенку. В первую очередь это касается неинфицированного (катарального) мастита. В случае же гнойного мастита или возникновения абсцессов (гнойников) в молочной железе решение принимает хирург. Иногда требуется временный перевод ребенка на адаптированные молочные смеси.
Грудь необходимо при этом сцеживать, и молокоотсос в этом случае бывает более предпочтителен из-за щадящего надавливания на ареолу.
Допустимость кормления крохи сцеженным молоком при мастите матери зависит от нескольких факторов:
- обширность поражения молочной железы;
- качество молока (прежде всего, наличие в нем гноя);
- характер (агрессивность) лечения мастита (то есть совместимость назначаемых лекарств с грудным вскармливанием).
В большинстве случаев малыш временно переводится на детскую смесь, сцеженное мамино молоко для его кормления не используется, в первую очередь, из-за использования препаратов для лечения мастита, которые могут навредить крохе, попав с молоком в его организм.
После окончания лечения женщина возобновляет грудное вскармливание. Когда именно это произойдет, зависит от скорости выведения лекарств из организма. Рекомендации врача на этот счет основаны на сведениях, указанных в аннотации к препарату. В среднем через 1-2 дня после окончания приема медикаментов молоко считается безопасным для ребенка.
Грудное вскармливание и лечение мамы
.jpg)
Существует три группы лекарственных средств:
- категорически противопоказанные при грудном вскармливании;
- несовместимые с кормлением грудью;
- совместимые с ним.
Разработаны специальные таблицы, по которым можно судить, насколько интенсивен переход того или иного препарата из крови матери в грудное молоко, а из него — в организм малыша.
Очевидно, что наиболее оптимально то лекарство для мамы, которое не выделяется с молоком. Например, в случае всем известного аспирина (ацетилсалициловой кислоты) ситуация не выглядит столь безобидной: 60-100 % этого средства переходит с грудным молоком к крохе.
Необходимо учесть и то, что даже при минимальной вероятности проникновения лекарства в молоко, отрицательное действие препарата может быть весьма серьезным. Например, многие антибиотики ограниченно попадают в молоко, но вызывают ощутимые нежелательные последствия для ребенка. В первую очередь, это дисбиоз — нарушение микрофлоры кишечника.
Нужно отметить, что не для всех лекарств получены данные об их совместимости с грудным вскармливанием. Если для какого-либо отдельного препарата уточняющих сведений нет, то в аннотации к такому средству чаще всего можно прочесть фразу «не рекомендуется в период лактации».
Как правило, в таких ситуациях решение принимают кормящая мама и наблюдающий ребенка педиатр. Если польза грудного вскармливания превышает потенциальный (но недоказанный) вред от возможного попадания препарата в организм крохи — делается выбор в пользу продолжения грудного вскармливания. Конечно же, такие случаи требуют внимательного наблюдения за здоровьем малыша со стороны медиков.
Чем заменить грудное молоко?
Как быть, если врачи все-таки запретили заболевшей маме кормить грудью?
Выбор за альтернативным питанием. В настоящее время в продаже представлен большой ассортимент адаптированных молочных смесей как для доношенных, так и для недоношенных детей. Подобрать наиболее подходящий для малыша вариант поможет педиатр.
Выбирая альтернативу грудному вскармливанию, важно знать, будет ли перевод крохи на искусственное питание временным или малыш, к сожалению, уже не сможет вернуться к материнскому молоку. Второй вариант типичен для серьезной патологии у мамы, требующей длительного лечения (например, при ВИЧ-инфекции, туберкулезе или онкологическом заболевании).
Если же искусственное вскармливание является временным явлением, то женщине обязательно следует поддерживать лактацию частыми сцеживаниями по режиму кормления ребенка — то есть не реже 8-12 раз в сутки. Для детей первых месяцев жизни — один раз в 2,5-3 часа. Сцеженное молоко малышу не предлагают и не хранят.
Педиатр разрешает маме давать сцеженное молоко малышу только в тех ситуациях, когда кормить непосредственно из груди опасно, но само молоко не представляет никакой угрозы для ребенка. Например, если у женщины герпетические высыпания на молочных железах или выраженные кашель и насморк.
Источник
Кормящая мама заболела
Что делать, если кормящая мама заболела? Можно ли ей продолжать грудное вскармливание? Ведь каждой женщине искренне хочется обезопасить своего малыша от недуга.
Сразу хорошая новость: список болезней мамы, а также методов лечения, при которых грудное вскармливание противопоказано, ничтожно мал:
- ВИЧ (при приеме АРВ-препаратов риск заражения снижается до 1-2%, здесь выбор остается за родителями).
- Прием радиоактивных или химиотерапевтических препаратов.
- Вновь выявленная туберкулезная инфекция (если мама уже проходит терапию, то большинство противотуберкулёзных препаратов совместимо с ГВ).
- Сложные формы психических заболеваний (здесь также важно упомянуть, что кормление грудью снижает риск развития послеродовой депрессии).
- Сердечная, печеночная, дыхательная, почечная недостаточность у женщины.
- Сифилис (опасен только при заражении в 3 триместре, в остальных случаях при правильной терапии вскармливание возможно).
- Особо опасные инфекции типа сибирской язвы, столбняка.
- Высыпания на соске или ареоле при простом герпесе (необходимо исключить контакт малыша с пораженным участком, после заживления пузырька кормить можно).
Эти противопоказания указаны в рекомендациях международных и зарубежных организаций (Всемирная Организация Здравоохранения, Академия медицины грудного вскармливания/the Academy of Breastfeeding Medicine). А также в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.
В остальных случаях возможно подобрать лекарственную терапию, совместимую с грудным вскармливанием, и сохранить лактацию.
Если кормящая мама заболела простудой…
Виновники простудных заболеваний — это вирусные и бактериальные инфекции. Если у вас появились насморк и кашель, вполне понятно, что вы боитесь заразить малыша.
Однако на момент появления симптомов у мамы организм ребенка, скорее всего, уже столкнулся с возбудителями.
В первые дни они могут никак себя не проявлять, но иммунитет уже ведёт активную борьбу с противником.
Если мама болеет, в ее крови начинают вырабатываться специфические антитела (иммуноглобулины) к данному заболеванию. Молоко производится из плазмы крови, поэтому антитела переходят в него и помогают малышу избежать заболевания либо перенести его гораздо легче и быстрее.
Защитные свойства материнского молока: при встрече с возбудителями заболеваний в крови у мамы вырабатываются антитела. Затем они поступают в молоко, которое производится из крови. С молоком антитела поступают малышу.
Если прервать грудное вскармливание, ребенок заболеет с большей вероятностью. Ведь до этого он был в близком контакте с матерью и, скорее всего, уже подхватил инфекцию.
Отлучение в этот момент не только лишит малыша естественной защиты, оно вызовет неизбежный стресс, который снижает иммунитет.
Кроме того, завершение ГВ во время болезни может потребовать от женщины больших энергозатрат, а также спровоцировать развитие лактостаза и мастита.
Лечение кормящей мамы при инфекциях
Что делать и как лечиться, если вы все же заболели? В первую очередь, нужно обратиться к врачу и понять, какого рода этот недуг.
Если болезнь имеет вирусный характер, то здесь важно знать, что наука не разработала лекарств, улучшающих течение ОРВИ. Необходимо дать организму время на выработку антител и облегчить ему жизнь в этой нелегкой работе. Важен постельный режим, прохладное, хорошо проветриваемое помещение с влажностью воздуха не менее 45-50%, обильное питье и сон.
Облегчить состояние при высокой температуре могут жаропонижающие препараты. Многие из них совместимы с грудным вскармливанием и не представляют угрозу для малыша.
Если это бактериальная инфекция, в том числе часто распространенные ангина, цистит, гайморит, может потребоваться прием антибиотиков (как и в случае инфицированного мастита, послеродового воспаления матки, послеоперационных осложнений). К счастью, сейчас есть много современных антибактериальных препаратов, совместимых с кормлением.
Как проверить совместимость лекарств с грудным вскармливанием?
К сожалению, очень часто при назначении лекарственной терапии маме дается рекомендация о прекращении лактации. Но это далеко не всегда оправдано.
В аннотациях ко многим российским препаратам пишут «Противопоказано при грудном вскармливании». Дело в том, что по российскому законодательству разрешить препарат к приему можно только на основании исследований, проведенных в РФ. Но наши фармацевты не проводят таких исследований! А данные зарубежных ученых в отечественных инструкциях к лекарствам не учитываются.
Испанский госпиталь Марина Альта создал справочник совместимости препаратов с кормлением грудью. Вы можете сами проверить сделанные вам назначения по его электронной версии, которая находится на сайте e-lactancia.org.
- Как узнать, совместимо ли лекарство с ГВ?
- Как сделать автоматический перевод на русский язык?
- Что делать, если препарат не совместим?
- Как узнать, когда его концентрация в крови будет наивысшей?
- И когда можно будет снова кормить грудью?
Это наглядно показано в ролике:
Предварительно найдите в инструкции действующее вещество (когда их несколько, то проверять нужно каждое отдельно). Используйте именно международное незапатентованное название (МНН) латинскими буквами.
Далее вписывайте его в строку поиска на сайте и нажимайте «».
Расшифровка результатов:
- Зеленый — очень низкий риск. Можно кормить новорожденного.
- Желтый — низкий риск. Возможны мягкие побочные эффекты для ребенка и лактации.
- Оранжевый — высокий риск. Возможны тяжелые побочные эффекты. Желательно найти альтернативные препараты (они также указаны на сайте).
- Красный — очень высокий риск. Не совместимо с ГВ (можно найти альтернативу или узнать, когда препарат полностью уйдет из крови).
Есть также 2 русскоязычных аналога сайта госпиталя Марина Альта, но они не обновляются так часто, как оригинал. Поэтому часть информации на них может оказаться устаревшей.
Можно также воспользоваться американской базой данных Lact Med. В алфавитном указателе сайта можно найти действующее вещество препарата (нужно использовать МНН латиницей) и увидеть всю информацию о его совместимости с ГВ.
Если вам назначили несовместимый препарат, просите врача подобрать альтернативу. Чаще всего это возможно.
Если кормящей маме нужна операция?
Проведение операции под анестезией или наркозом при правильной организации сцеживания и докорма ничем не угрожает лактации.
Большинство препаратов, используемых для регионарной анестезии, не имеют негативного влияния на кормление грудью и выводятся в скором времени после операции почками, печенью и легкими пациента.
Только малая доля анестетиков имеет способность проникать в заметных количествах в грудное молоко. И ещё меньшая может всасываться в кишечнике ребенка.
Кормящей маме требуется лечение: ментальная схема для принятия решения о продолжении гв
Если в вашем случае будут применяться тяжёлые препараты, то нужно создать запасы молока на первые несколько часов (иногда суток) после операции. Срок, на который нужно будет прервать грудное вскармливание, зависит от периода полувыведения конкретного препарата, его нужно смотреть в инструкции, в электронном справочнике госпиталя Марина Альта или на сайте Реестр лекарственных средств России. До полного выведения препарата нужно умножить период полувыведения на 5. По истечении этого времени можно кормить малыша!
Лечение зубов при кормлении грудью
Зубная боль может застать врасплох, и для ее лечения часто требуется анестезия.
Не переживайте, современные обезболивающие препараты в стоматологии не имеют противопоказаний при кормлении грудью.
Сцеживание после посещения стоматолога не требуется, применяемые вещества чаще всего имеют краткосрочное влияние, и их действие заканчивается сразу после лечения. Малыша можно прикладывать к груди при первой возможности, не боясь осложнений.
Кормящая мать попала в больницу
Это очень волнительно и сложно! Но, даже попав в такую ситуацию, при наличии нужной информации грудное вскармливание можно сохранить.
Мама, находясь в больнице, может поддерживать лактацию путем сцеживания молока. В первые месяцы желательно это делать каждые 3 часа или хотя бы 7-8 раз в сутки.
Также важно посоветоваться со своим лечащим врачом, сообщить, что вы кормящая мать и хотите сохранить ГВ. Попросите его подобрать совместимую терапию и предоставить подходящие условия для сцеживания. Возможно, вы сможете даже передавать малышу свое молоко.
В отсутствие мамы ребенка лучше кормить без использования бутылок. Это снизит риск того, что он откажется брать грудь после возвращения мамы.
Для докорма можно применять альтернативные способы: ложку, стаканчик, палец и шприц (вместо шприца это может быть питательный зонд или катетер-бабочка). Способы кормления без бутылки подробно описаны в статье «Смешанное вскармливание новорожденного».
Если госпитализация плановая, тому, кто остается с ребенком, желательно потренироваться заранее.
Если малыш все же не захочет брать грудь после выписки, есть метод вернуть грудное вскармливание, основанный на знании его базовых потребностей. Подробно он описан в статье «Ребенок отказывается от груди».
В заключение хочу сказать, что кормящей маме требуется особый уход и помощь, ведь на ее плечах лежит не только собственное здоровье, но и здоровье ее малыша.
Будьте внимательны к себе, не стесняйтесь просить помощи у близких, старайтесь больше отдыхать и заботиться о своем выздоровлении. В это время не стоит пытаться поддерживать идеальный порядок в доме и готовить сложные блюда, намного важнее восстановить свои силы. Малышу нужна здоровая мама, а вам — отдых и возможность быстрее поправиться!
Автор статьи
Консультант по грудному вскармливанию Ксения Мовшина
Источник