Глаза пожилого человека и самые распространенные их заболевания

Вопросы, рассмотренные в материале:

• Как изменяются органы зрения с возрастом

• Какие чаще всего диагностируют заболевания глаза в пожилом возрасте

• Как лечить заболевания глаз в пожилом возрасте

• Какие делать профилактические упражнения для глаз в пожилом возрасте

Процессы дистрофии органов и систем человеческого организма начинают проявлять себя уже в сорокалетнем возрасте. Возникают первые болезненные ощущения в глазах, затруднения при чтении обычной книги, изображения начинают терять былую четкость. С каждым годом проблема усиливается и вскоре может перейти во вполне серьезный патологический процесс. Как же защитить глаза пожилого человека от проблем?

Как изменяются органы зрения с возрастом

Старению как совершенно естественному процессу подвержены все без исключения системы человеческого организма. С возрастом в зрительном комплексе происходят следующие виды изменений:

• Глазной зрачок уменьшается в размерах. Мышцы глаза пожилого человека постепенно теряют свою эластичность, снижаются их тонус и подвижность. Поэтому обеспечить нормальный размер зрачка им становится значительно сложнее, как и своевременно реагировать на перепады освещенности окружающего пространства.

  В результате пожилым людям требуется большее количество света для комфортного чтения, а при выходе из темного помещения эффект ослепления будет длиться дольше. Эта проблема может быть компенсирована фотохромными линзами для очков с защитой от бликов.

• Синдром сухого глаза. Для него характерны чувство сухости, зуд, краснота глаз. Возникает из-за уменьшения активности слезных желез, так как слезоточивость у пожилых людей часто бывает снижена. Является одним из симптомов при менопаузе у женщин. Диагностируется и лечится офтальмологом.

• Сужение угла зрения. В среднем поле периферического восприятия человека уменьшается на два-три градуса каждые десять лет. В юном возрасте оно составляет порядка 170 градусов. Показатель угла зрения особенно важен для водителей, так как его сужение повышает риск возникновения дорожно-транспортных происшествий на дороге.

• Снижение насыщенности цветового восприятия. Происходит из-за постепенного уменьшения количества клеток, отвечающих за эту способность. Как следствие, человек частично теряет навык различать оттенки и цветовые тона. Критично для творческих личностей, чья деятельность напрямую зависит от цветового восприятия.

• Отслоение сетчатки. Заболевание сетчатки у пожилых людей характеризуется появлением перед глазами полупрозрачных или черных точек, мушек, палочек. В более сложных случаях возможно возникновение световых пятен и молний, искажений картинки. Может развиваться не только у пациентов в преклонном возрасте, но и у молодых людей, глаза которых подвергаются повышенной зрительной нагрузке.

Вне зависимости от проявившихся изменений при первых же симптомах рекомендуется обратиться к офтальмологу. Специалист определит заболевание и окажет своевременную помощь при любых патологиях глаз у пожилых людей.

Самые распространенные заболевания глаз у пожилых людей

1.Глаукома.

Данное заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления из-за проблем с оттоком внутриглазной жидкости. Итог течения патологии без лечения — постепенное ухудшение зрения вплоть до полной слепоты, отмирание зрительного нерва. В этом случае слепота станет постоянным явлением без возможности терапии. Глаукома глаза у пожилых людей требует незамедлительного лечения.

Недуг может развиваться двумя путями:

1. Постепенный, начиная с проявления и усиления тупой боли, очаг которой располагается непосредственно в глазу либо выше, в зоне надбровной дуги. Зрение со временем затуманивается, словно перед глазами постоянно находится полупрозрачная пелена. При взгляде на солнце или лампу вокруг источника света образуются радужные блики.

2. Стремительный, для которого характерны резкая острая глазная и головная боли, головокружение, приступ тошноты. В этот момент веко пострадавшего глаза быстро отекает, а сам он краснеет.

Диагностируется заболевание по повышенному внутриглазному давлению. Замер выполняют трижды: сразу во время приема у офтальмолога, а затем утром и вечером следующего дня. Дело в том, что внутриглазное давление непостоянно и может колебаться. Если в процессе всех трех замеров окажется, что результаты завышены и достигают значения более чем 60 единиц, диагностируется острый приступ глаукомы. Нормальный показатель внутриглазного давления — в пределах 18-27 единиц.

При выявлении повышенного результата проводится следующий замер — угол зрения, который тоже снижается при глаукоме. Основное направление лечения патологии — борьба с повышенным внутриглазным давлением. Это снижает риск возникновения острых приступов, каждый из которых пагубно влияет на зрение.

Систематичность обострений может привести к тяжелой форме протекания болезни — застойной глаукоме.

Пилокарпин — самые распространенные капли для глаз для пожилых людей. Это средство прописывается специалистами на начальных стадиях глаукомы у пациентов. При остром приступе препарат закапывается в глаз три-четыре раза в течение первого часа, а затем каждый час до визита к офтальмологу. Возможно применение аналогичных средств — карбахолина, ацеклидина и т. п.

Процесс лечения глаукомы глаза у пожилых людей достаточно продолжительный и занимает большой промежуток времени. Он включает в себя применение не только различных медицинских препаратов, но и витаминов. Пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, диеты, ограничение в физических нагрузках. Во избежание привыкания к используемым средствам их рекомендуется чередовать.

На сегодняшний день популярность набирает бесконтактная операция на глаза пожилым людям — метод лечения глаукомы лазерным воздействием с лучом низкой интенсивности. Лазер направляют на фильтр склерального синуса, поверхность которого при заболевании становится дряблой и неупругой. Пораженные зоны глазного тела прижигаются, что приводит к натягиванию ткани фильтра и восстановлению циркуляции жидкости. Остальные элементы глаза при этом абсолютно не страдают.

К хирургическому вмешательству переходят при развитии патологии, когда безоперационное воздействие медицинскими препаратами бессильно. Учитывая уровень развития современной медицины, операция на глаза пожилым людям проходит быстро, риск возникновения осложнений крайне мал, зато глаукома утихает надолго, а зрение восстанавливается.

Правда, после хирургического вмешательства появляются некоторые ограничения. Прежде всего, глаза необходимо беречь и не подвергать длительным нагрузкам, все работы стараться выполнять на низком табурете либо стоя, избегая наклонного положения. Суточное потребление жидкости нужно снизить до одного литра. Пациенту обеспечиваются долгий спокойный сон, приток свежего воздуха.

Соблюдение таких простых рекомендаций гарантирует быстрое восстановление в послеоперационный период.

Для любителей народной медицины есть простой рецепт из крапивы и ландышей. Он хорош как вспомогательное средство в период восстановления, но не как основное при терапии заболеваний глаз пожилых людей.

Ингредиенты:

• крапива — 5 ст. л.;

• цветы ландыша — 1 ст. л.;

• вода — 1 ст. л.;

• сода пищевая — 0,5 ч. л.

Все компоненты смешиваются, перетираются в кашицу и на восемь часов помещаются в темное место. После этого средством обрабатывают пострадавший глаз.

2.Катаракта.

Катаракта — это помутнение хрусталика, который постепенно утрачивает свою прозрачность и способность проводить свет. Изображение теряет свою четкость, становится размытым. Человек может видеть постоянно висящее перед глазами темное крупное пятно. Заболевание очень распространено у людей старше 60 лет.

Именно в этот период очень часто диагностируются первые стадии развития катаракты. Дело в том, что в пожилом возрасте глаза не получают того количества питательных веществ, которое им необходимо. Соответственно, это влияет на структурные свойства хрусталика и его защитные способности.

Основные причины, которые могут запустить процесс развития катаракты:

• Травмы и ушибы глазного яблока.

• Отслоение сетчатки.

• Нарушения в работе щитовидной железы.

• Снижение тонуса организма.

• Инфекционные заболевания в запущенном состоянии.

• Длительное воздействие на глаза различных излучений.

• Токсическое отравление организма.

• Прочие офтальмологические патологии.

Кроме того, катаракта может быть следствием других заболеваний и отклонений, таких как:

• Диабет.

• Дистрофические процессы в мышцах.

• Анемия.

• Синдром Дауна.

• Артриты разного типа, в том числе ревматоидный.

• Астма.

В группу раннего развития катаракты глаза у пожилых людей можно отнести жителей территорий с неблагоприятной экологической обстановкой, тружеников вредных производств, лиц, имеющих склонность к употреблению алкоголя и табакокурению. Следует заметить, что определенный процент пациентов, обратившихся за помощью к офтальмологу с этим недугом, имел к нему генетическую предрасположенность. Хорошей почвой для развития катаракты также могут стать неправильный прием гормональных лекарственных препаратов без контроля лечащего врача и вредное питание.

Как видно, привести к возникновению данной патологии может достаточно большое количество факторов.

Согласно статистике, мужское население меньше страдает от нее, что объясняется особенностями строения хрусталика.

Катаракта у пожилых людей может поражать как один, так и сразу два глаза, то есть быть односторонней или двусторонней. Чаще диагностируется двустороннее заболевание, нарушающее структуру хрусталика с разной силой на разных глазах.

Катаракта делится на несколько типов по этиологии патологии:

1. Осложненная.

2. Сенильная.

3. Травматическая.

4. Лучевая.

5. Токсическая.

Заболевание может поражать разные участки хрусталика, поэтому в зависимости от зоны воздействия делится на три вида:

• Ядерная. Страдает центральная область.

• Субкапсулярная. Поражается подкорковый слой хрусталика. Это катаракта, развивающаяся очень быстро, вызывающая резкое снижение качества зрения.

• Корковая. Поражается кора хрусталика. Самый распространенный вид патологии.

Чаще всего катаракта глаза у пожилых людей развивается медленно, в течение нескольких лет. Если оставить недуг без внимания специалистов, есть риск полностью потерять зрение в течение 5-10 лет.

Сама процедура лечения катаракты начинается с исследований и диагностики состояния хрусталика. В том случае, если патология находится на начальной стадии, и хирургическое вмешательство не требуется, назначается обычная медикаментозная терапия:

1. Препараты для нормализации обменных процессов. Самое простое средство -« Факовит» или его аналоги.

2. Для поддержки всего организма в целом прописываются витамины, пищевые добавки.

3. Для местного применения назначаются капли «Витафакол», «Тауфон», «Квинакс» и их аналоги.

Последние являются основным средством в борьбе с катарактой, но полностью с ней справиться не получится. Медицинские препараты только приостанавливают процесс развития заболевания, возвращают нормальное внутриглазное давление и улучшают поступление питательных средств.

Единственный способ полностью избавиться от патологии — проведение хирургической операции по удалению поврежденного хрусталика и замене его на искусственный.

3.Диабетическая ретинопатия.

Осложнение, возникающее на фоне сахарного диабета и влияющее на состояние зрения. Чаще всего проявляется в первые десять лет после диагностирования у пациента диабета. Согласно статистическим данным, которые предоставляет Всемирная организация здравоохранения, диабетической ретинопатией страдают практически все больные сахарным диабетом первого типа. В процентном содержании это от 80 до 99 %.

Дело в том, что сахарный диабет влияет на кровеносные сосуды глазного яблока. Их стенки становятся тоньше, нарушается приток кислорода. Как результат — кровоизлияния, макроаневризмы. Без оперативного вмешательства их интенсивность увеличивается, сосуды просто лопаются, а впоследствии могут отмирать и отслаиваться.

Диабетическая ретинопатия характеризуется следующей симптоматикой:

• Пелена, затуманивание перед глазами.

• Полупрозрачные мушки, точки.

• Кровоизлияния.

• В запущенных случаях — снижение качества зрения.

К сожалению, данная проблема не лечится. Можно только предотвратить ухудшение зрения лазерной коагуляцией. Во время операции лазерным лучом прижигаются (коагулируются) все поврежденные сосуды глазного яблока, которые приводили к кровоизлияниям и не могли отвести скопившуюся жидкость.

Если гноится глаз у пожилого человека, это тоже может быть причиной ретинопатии, то есть, скорее всего, при повреждении сосудов туда попала инфекция.

4.Возрастная дегенерация желтого пятна.

Желтое пятно — это небольшая светочувствительная зона сетчатки, которая позволяет человеку рассматривать мелкие предметы. При изучении чего-то, что нужно видеть отчетливо, глаза автоматически поворачиваются таким образом, чтобы световой пучок, проходящий через хрусталик, попадал в зону желтого пятна. Точнее, в его центральную ямку.

Сетчатка глаза является нервной тканью. Соответственно, при нарушениях кровоснабжения или кровоизлияниях эффективность желтого пятна может снижаться, что приводит к ухудшению зрения.

Данная проблема частично решается, только если желтое пятно утратило свою функциональность из-за местных повреждений. В таком случае прибегают к операции на глаза — лазерной коагуляции, при которой прижигается сосуд, переставший выполнять свои функции.

А вот в случае с нарушениями кровообращения все сложнее. Дело в том, что способов значительно улучшить его нет. Немного стабилизировать ситуацию могут специальные витамины для глаз для пожилых людей с упором на цинк и микроэлементами, которые препятствуют окислительным процессам в организме.

6 упражнений для профилактики возрастных заболеваний глаз у пожилых людей

Есть несколько легких эффективных упражнений, которые не занимают много времени. При этом они станут отличным профилактическим средством в борьбе с болезнями глаз пожилых людей.

Упражнение 1:

1. Принять расслабленную сидячую позу. Прикрыть глаза.

2. Некоторое время посидеть с закрытыми глазами.

3. Поморгать.

4. Повторно прикрыть глаза и кончиками пальцев помассировать веки.

Упражнение 2:

1. Принять сидячую позу, прикрыть глаза на полминуты. Расслабиться.

2. Открыть глаза и медленно вращать ими по часовой стрелке в течение 20-30 секунд. Затем столько же против часовой.

3. Прикрыть глаза и в таком виде повторить вращения.

4. Кончиком пальца с усилием нажать в чувствительную точку, которая находится между бровями, во впадинке над носом. Подержать несколько секунд.

Упражнение 3:

1. Сесть, прикрыть глаза на полминуты. Расслабиться.

2. Открыть глаза и быстро подвигать ими сначала вверх и вниз, а потом влево и вправо.

3. Прикрыть глаза и снова повторить движения.

4. Быстро поморгать.

5. Прикрыть глаза и в течении пары минут расслабиться, стараясь ими не шевелить.

Упражнение 4:

1. Исходная поза та же: сидя в удобном положении и расслабленном состоянии.

2. Сильно зажмурить глаза, а затем открыть. Повторять в течение 20 секунд.

3. Прикрыть глаза на 20 секунд, расслабиться.

4. Открыв, сместить их максимально влево, стараясь посмотреть на левое плечо.

5. Быстро поморгать несколько раз, а затем также посмотреть на правое плечо. Голова остается на месте и не поворачивается.

6. Прикрыть глаза на 20 секунд, расслабиться.

7. В таком состоянии посмотреть вверх и вниз.

8. В ускоренном темпе минуту поморгать.

9. Прикрыть глаза и расслабиться.

Упражнение 5:

1. Сесть, принять расслабленную позу.

2. Сделать несколько круговых движений глазами сначала по часовой стрелке, а затем против.

3. Дотронуться кончиком пальца до кончика носа и постараться посмотреть на него несколько секунд.

4. Быстро поморгать, прикрыть глаза и расслабиться.

Упражнение 6:

1. Подойти к окну или выйти на улицу (лучше последнее).

2. Выбрать для себя какой-то удаленный предмет и на линии взгляда найти максимально приближенный.

3. Теперь попеременно нужно смотреть сначала на отдаленный объект, максимально на нем сфокусировавшись, а затем переводить взгляд на близкий предмет.

4. Повторять упражнение, меняя фокус с ближнего на дальний и обратно до тех пор, пока не появится чувство напряжения в глазах.

5. Прикрыть глаза и слегка помассировать кончиками пальцев в течении пары секунд круговыми движениями.

6. Повторить упражнение столько раз, сколько это возможно.

Первые три упражнения выполняются 8-10 раз, остальные — не более шести.

Источник

Проблемы пожилых. Заболевания век: диагностика и лечение

Рисунок 1. Энтропион верхнего века при рубцовой пузырчатке

Каковы наиболее эффективные методы контроля за развитием блефарита?

Когда оперировать больных с энтропионом и эктропионом?

Какие признаки опухолей век указывают на их злокачественность?

Основная фунция век — защита роговицы от внешних воздействий. Веки также поддерживают постоянство среды для глаза, в том числе защищают слезную пленку, необходимую для деятельности роговицы.

Для адекватного функционирования век необходимо наличие ресниц определенной длины и формы, нормальный тонус мышц век, сохранность рефлексов моргания. При нарушении хотя бы одной из этих составляющих нарушается и способность век выполнять их функции, что приводит к серьезным зрительным нарушениям и, возможно, слепоте. Наиболее распространенные болезни век в пожилом возрасте обусловлены связанными со старением инволюционными изменениями, развитием опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) и системных заболеваний.

• Блефарит

Блефарит, воспаление век — это очень распространенное заболевание, которое можно лишь контролировать, но не вылечить. Пациенты, как правило, жалуются на раздражение, жжение, ощущение инородного тела в глазах. Симптомы сильно проявляются утром и уменьшаются в течение дня. Клинически различают блефарит передний (охватывающий края век) и задний (в основном поражающий мейбомиевы железы), хотя обычно наблюдается их комбинация.

Рисунок 2. При энтропионе ресницы царапают роговицу

Передний блефарит требует ухода за веками и местного применения антибиотиков. Ресницы очищают разбавленным детским шампунем или содой (четверть ложки соды на чашку прохладной кипяченой воды; используется только свежеприготовленный раствор). Туалет век должен проводиться регулярно. Антибиотики наносятся на край века на короткое время, сразу после гигиенической процедуры.

Задний блефарит корректируется с помощью горячих компрессов и массажа век (для облегчения оттока застойного секрета мейбомиевых желез).

Курс системных антибиотиков, таких как тетрациклин, доксициклин и эритромицин, составляет при мейбомите от 6 недель до 6 месяцев. Механизм их действия неизвестен; предполагается, что они стабилизируют секрецию липидов.

• Энтропион

Это нарушение расположения века, при котором край века повернут внутрь к глазному яблоку. Распознать состояние очень важно, поскольку подвернутое веко и ресницы могут повреждать роговицу, приводя к ее изъязвлению и вторичному инфицированию.

Таблица 1. Заболевания век в пожилом возрасте

Бактериальные инфекции, воспаление
Ячмени	Инфицирование желез Цейса
Халазион	Инфицирование/воспаление мейбомиевых желез
Мейбомит	Уплотнение/воспаление мейбомиевых желез
Блефарит	Воспаление края века
Вирусные инфекции
Простой герпес	Везикулярные высыпания
Герпес зостер	Сыпь и пузырьки по ходу тройничного нерва
Вирусные бородавки	Нитевидные повреждения
Контагиозный моллюск	Пупкообразные повреждения
Трихиаз	Ресницы направлены назад, как правило, из-за образования рубцов на веках
Блефароптоз (птоз)	Ослабление век
Дерматохалазион	Избыток кожи век
Блефароспазм	Непроизвольное тоническое и спастическое смыкание обоих век
Энтропион	Подворачивание края века
Эктропион	Выворачивание края века
Доброкачественные опухоли
Папилломы	Бородавки, себоррейный кератоз, актинокератоз
Кератоксантома	Язва, заполненная кератином, окруженная быстрорастущей гиперплазированной тканью
Ксантеллазма	Желтоватые липидные бляшки в медиальной области глаза
Невусы	Пигментированные образования
Злокачественные опухоли
Базальноклеточная карцинома	Плотные выступающие гранулированные узелки с центральными изъязвлениями
Чешуеклеточная карцинома	Опухоли с неровной поверхностью, вновь образованные или возникающие в местах солнечных ожогов
Сальная карцинома	Крайне злокачественная опухоль, «маскирующаяся» под халазион, хронический блефарит или базальноклеточную карциному

Инволюционный (старческий) энтропион обусловливают дегенеративные изменения структуры века. К ним относятся горизонтальная слабость века и/или сухожилий угла глазной щели, ослабление ретракторов века и мышц глазницы, а также атрофия тканей глазницы. Обычно старческий энтропион поражает нижние веки. Пациент жалуется на раздражение, болезненность глаз; они могут покраснеть и воспалиться. Иногда происходит помутнение в тех местах роговицы, которые повреждаются ресницами.

Лечение проводится только при наличии клинической симптоматики и чаще всего бывает хирургическим. Оно направлено на восстановление функции ослабленных мышц, сокращающих веко. Временно, в ожидании хирургического вмешательства, прибегают к смазыванию роговицы, а также прикреплению клейкой ленты под нижним краем века (для предотвращения его подворачивания).

Рубцовый энтропион связан с укорачиванием и искривлением задней пластинки века. Причиной этого могут быть различные аутоиммунные нарушения (рубцовая пузырчатка), воспалительные, инфекции (трахома, герпес), хирургические вмешательства (энуклеация), травмы (тепловая, химическая, термическая).

Лечить рубцовый энтропион сложнее, чем инволюционный. Цель — устранить хроническое раздражение глаза с помощью местного смазывания, удаления ресниц и ороговевших участков, терапии основного заболевания, хирургического поворота века вместе со слизистой и пересадки других тканей (для замещения поврежденной рубцовой ткани хряща и конъюнктивы).

• Эктропион

Эктропион — это неправильное положение века, при котором его край выворачивается наружу от глазного яблока. Нижнее веко поражается гораздо чаще, чем верхнее. Такое состояние может приводить к кератопатиям, гипертрофии конъюнктивы и слезотечению.

Рисунок 3. Блефарит встречается очень часто; его нельзя вылечить, но можно контролировать его развитие

Инволюционный эктропион — самая частая причина слезотечения — обусловлен ослаблением мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Лечение включает в себя горизонтальное укорачивание размера века и подтягивание сухожилий; проводится при развитии слезотечения или кератопатии.

Рубцовый эктропион обусловлен рубцеванием в сочетании с растяжением кожи. Повреждения вокруг глаз и последующее их рубцевание могут способствовать формированию эктропиона. Чтобы избежать этого, необходимо располагать рубцы параллельно, а не перпендикулярно краю века. Лечение состоит в расслабляющих операциях и пересадке тканей.

Таблица 2. Виды блефаритов и их клинические проявления

Стафилококковый	Себорейный	Мейбомиевый
Симптомы	Жжение и зуд	Жжение и зуд	Жжение и раздражение
Чешуйки	Твердые, ломкие	Сальные	Сальные
Мейбомиевы железы	Не изменены	Изменены (вязкие пробки и раздутые устья)	Изменены
Изъязвление	Есть	Нет	Нет
Кератит	Краевая поверхностная точечная кератопатия (ПТК)	ПТК	ПТК
Хордеола	Часто бывают ячмени	Редко	Обычно встречаются халазионы
Коньюнктивит	Всегда	Изредка	Всегда
Лечение	Гигиена век, антибиотики местно	Гигиена век, лечение дерматита	Гигиена век, горячие компрессы, антибиотики системно
Примечание: ПТК — поверхностная точечная кератопатия

Паралитический эктропион развивается в результате повреждения седьмой пары черепномозговых нервов, что приводит к ослаблению нижнего века, неполному смыканию век и редкому морганию. Роговица становится раздраженной, сухой.

Для лечения местно применяют мази и временно обездвиживают височную часть нижнего века. Для постоянного обездвиживания нижнего века осуществляют хирургическое вмешательство — латеральную тарзоррафию — или формируют петлю для поддержки нижнего века.

При трихиазе ресницы обычно направлены к поверхности глаза, что часто сопровождается хроническим блефароконъюнктивитом или рубцовым конъюнктивитом. Лечение включает в себя механическую эпиляцию, электролиз и криотерапию, применяемые для разрушения и удаления травмирующих глаз ресниц, или хирургическое вмешательство, позволяющее отвернуть ресницы от глазного яблока.

• Опухоли век

Первое, что необходимо сделать при обнаружении опухоли века, — выяснить, не злокачественная ли она. Вся лишняя ткань, кроме явно воспаленной, подлежит гистологическому исследованию. На злокачественность указывают изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеангиоэктазия и неровные края.

Рисунок 4. Мейбомит: веки выглядят воспаленными, красными и утолщенными, чешуек на ресницах немного

Базальноклеточные карциномы (БКК) составляют более 90% злокачественных опухолей век. Обычно они поражают нижние веки, подвергающиеся воздействию солнечных лучей, и медиальный угол глаза. Классическая БКК представляет собой узелок с неровной поверхностью, телеангиоэказиями и закругленным краем, имеющий центральное изъязвление.

Лечение — полное удаление опухоли, подтвержденное гистологически. Альтернативными методами остаются радиотерапия и криотерапия, однако высокая частота рецидивов ограничивает их применение.

Чешуеклеточная карцинома (ЧКК) встречается гораздо реже, чем БКК, но является значительно более злокачественной. Она может возникать спонтанно или на областях солнечных ожогов и лучевого кератоза. Опухоль поддается криотерапии и облучению, но методом выбора остается хирургическое вмешательство с гистологическим контролем тканей вокруг опухоли. При рецидивах ЧКК требуются более травматичные операции — с полным удалением содержимого орбиты.

Сальная аденокарцинома встречается очень редко и требует тщательной диагностики. Это крайне злокачественная опухоль, обычно летальная, развивающаяся из мейбомиевых желез на хряще века или из желез Цейса.

Перечисленные опухоли могут «маскироваться» под доброкачественные состояния, такие как хронический блефарит и халазион. Любые атипичные проявления или устойчивость к лечению должны наводить на мысль о злокачественности процесса. Диагноз обычно ставится на основании биопсии участка века по всей толщине.

Литература

1. Woog J. J., Jakobiec F. A. Principles and Practice of ophtalmology — clinical practice. W. B. Saunders Co. Vol. 3 8: 1685-1859.

2. Arffa, R. C. Grayson’s diseases of the cornea. Mosby Year Book Inc, 1991 13: 295-309.

3. Tasman W., Jaeger E. A. Duanes’ clinical ophtalmology. Vol. 6 118, 123

Обратите внимание!

• Передний блефарит можно контролировать с помощью гигиены век — очистки краев век разбавленным детским шампунем или раствором бикарбоната натрия — и нанесения местных антибиотиков на край века после очистки
• При заднем блефарите применяют горячие компрессы и массаж век (для облегчения отхождения застойного секрета мейбомиевых желез) и назначают антибиотики системного действия, такие как тетрациклин, доксициклин и эритромицин
• При энтропионе подвернутое веко может повреждать роговицу, вызывая изъязвление и вторичное инфицирование. Лечение обычно хирургическое, направленное на восстановление упругости и уменьшение слабости века
• Первым шагом в лечении опухолей век является установление их злокачественности. Признаки злокачественности: изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеагиоэктазия и гранулированные края

Источник