Гнойные выделения из сосков
Содержание статьи
Гнойные выделения из сосков — желто-зеленое отделяемое с неприятным запахом из одной или двух молочных желез. Симптом сопровождается резкими болями в груди, местным покраснением и отечностью кожи, повышением температуры тела. Основная причина гнойных выделений — различные формы маститов и их осложнения, гноетечение из сосков также наблюдается при фурункулах ареолы, травмах груди. Для выявления причины состояния проводят УЗИ, маммографию, бактериологический посев отделяемого. Для купирования симптоматики применяют анальгетики, противовоспалительные средства.
Причины гнойных выделений из сосков
Маститы
Гнойные выделения чаще всего обусловлены воспалением молочной железы. В 90% случаев это связано с грудным вскармливанием (лактационный мастит). Капельки гнойного отделяемого из сосков появляются после надавливания на грудь, их выделению может способствовать сдавливание грудной железы тесным бюстгальтером. Для мастита характерно поражение только одной груди, что проявляется резкой асимметрией вследствие отека тканей. Женщины отмечают сочетание выделений с покраснением кожи, резкой болезненностью участка поражения, повышением температуры.
Нелактационный мастит протекает с похожей клинической картиной. Некоторые пациентки связывают наличие гнойных выделений с ушибом груди, травмами кожи (порезами, ссадинами). Истечение гноя из одного соска начинается при надавливании на область ареолы. Симптом сопровождается нестерпимыми болями в грудной железе, кожа в этой зоне становится красной и очень горячей на ощупь. Гноетечение из соска — признак тяжелого бактериального поражения железистой ткани, поэтому больной необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Абсцесс молочной железы
Без лечения воспалительное заболевание часто переходит в абсцесс молочной железы — массивное образование, заполненное гноем. Такое состояние сочетается с периодическим самопроизвольным появлением гнойных выделений из сосков, в отделяемом можно обнаружить сгустки крови и примеси некротизированных тканей. Молочная железа сильно отечна, женщины жалуются на резкие боли в покое, которые усиливаются при движениях. Гноетечение с выделением скудного густого желто-зеленого содержимого также встречается при формировании свищей вследствие хронического воспаления.
Местные гнойные процессы
Причиной выделения гноя из сосков могут стать воспалительные поражения кожи — фурункулы и карбункулы, если они локализуются в области ареолы. Патологическое отделяемое появляется при вскрытии абсцесса в просвет млечных ходов. Пациентки отмечают внезапное появление густого зеленоватого гноя с резким неприятным запахом, количество гнойных выделений варьируется от пары капель до нескольких миллилитров. На коже груди, ближе к соску обнаруживается болезненное гиперемированное возвышение. После отхождения гноя состояние улучшается, болевые ощущения стихают.
Редкие причины
- Хирургические осложнения: инфицирование тканей молочных желез после оперативных вмешательств.
- Нагноение новообразований: внутрипротоковых папиллом, аденокарциномы.
- Повреждение сосков: несоблюдение техники сцеживания молока, наличие пирсинга.
- Гнойная киста молочной железы.
Диагностика
Обследованием больных с гноетечением из сосков занимается специалист-маммолог или хирург. В ходе диагностики врач собирает детальный анамнез, проводит наружный осмотр и пальпацию молочных желез для постановки предварительного диагноза. Для установления причин гнойных выделений назначают комплекс лабораторных и инструментальных методов, наиболее информативными из которых являются:
- Ультразвуковое исследование. Сонография — неинвазивный метод диагностики, который рекомендован во всех случаях выделений из сосков. С помощью УЗИ молочной железы визуализируется структура альвеолярной ткани и млечные протоки, обнаруживаются деформации, кисты, другие объемные новообразования.
- Рентгенологическое исследование. Маммография более информативна у пациенток после 40 лет, у которых ткань грудной железы менее плотная. На рентгенограмме врач оценивает структуру железистой ткани, ее однородность и эхогенность. Для уточнения диагноза при необходимости выполняется КТ грудных желез.
- Лабораторные методы. Точное определение вида патогенного микроорганизма, вызвавшего гнойное воспаление, необходимо для подбора схемы лечения. Бактериологический посев дополняют быстрой бактериоскопией мазков гноя, исследованием чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Для обнаружения неспецифических признаков воспалительного процесса показаны общий и биохимический анализы крови.
При обнаружении объемного образования необходима пункция под ультразвуковым контролем, позволяющая дифференцировать абсцессы с нагноением опухолевого образования. Цитологическое исследование гнойных выделений из соска, проводится в сомнительных случаях для исключения онкологической патологии.
Исследование мазка из соска молочной железы
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Появление гнойных выделений из сосков указывает на массивный воспалительный процесс в молочных железах, поэтому самолечение может привести к тяжелым осложнениям и генерализации инфекции. Нельзя специально сжимать грудь и ареолу для выдавливания гноя, нежелательно надевать тесные бюстгальтеры, поскольку они усиливают неприятные ощущения. При нестерпимых болях в пораженной груди применяют различные анальгетики. Самостоятельный прием антибиотиков без назначения врача чреват переходом заболевания в хроническую форму, которая хуже поддается лечению.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от степени поражения тканей, наличия инкапсулированных гнойных очагов, общего состояния женщины. Медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяют только на ранних стадиях болезни. В период лечения молочной железе придают возвышенное положение для уменьшения болевых ощущений. Кормящим матерям необходимо регулярно использовать молокоотсос для профилактики лактостаза. При гноетечении из сосков назначают:
- Антибиотики. Этиотропные лекарственные средства подбирают с учетом чувствительности патологической микрофлоры. Первично вводятся препараты цефалоспоринов или пенициллинов, при тяжелом бактериальном процессе используются комбинации антибиотиков.
- НПВС. Лекарства снижают концентрацию воспалительных молекул в тканях молочной железы, благодаря чему у пациенток уменьшается болевой синдром. При сильных болях подбирают противовоспалительные препараты, обладающие мощным анальгезирующим эффектом.
- Инфузионные составы. Внутривенное введение глюкозо-солевых и белковых растворов рекомендовано для дезинтоксикации организма при обширных гнойных воспалениях. Средства могут применяться вместе с антигистаминными препаратами и иммуномодуляторами.
Хирургическое лечение
Скопление гноя в молочной железе является показанием к проведению малого оперативного вмешательства — вскрытия гнойных очагов и установки дренажей. При наличии единичного абсцесса небольших размеров обычно ограничиваются пункцией образования под контролем УЗИ с последующей аспирацией содержимого. При формировании гнойника больших размеров, гнойном расплавлении железистой ткани необходимы вскрытие и дренирование мастита, расширенные операции, включающие иссечение пораженных участков (секторальная резекция, квадрантэктомия).
Источник
Грудь опухла болит и выделяется гной при гв
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Темно-желтое- не всегда гной, это довольно субъективная оценка. Когда пришло молоко? Какой объем сцедили?
Анастасия, 27 января 2019
Клиент
Виктория, ничего практически но дочь что то пила
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это мастит. Скорее- всего. Пока отходит из млечных протоков отделяемое- бегом в любой хирургический стационар. Возможно ещё есть возможность » расцедить». Иначе- предается » резать»
Анастасия, 27 января 2019
Клиент
Наталья, молоко выходит , это мне в другой город ехать спасибо
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Сколько ребенку? Если уплотнение, болезненное, расцеживайиесь.
Это не обязательно гной. Со стороны реьенка нет жалоб?
Возможно выполнить анализ грудного молока на стерилтность.
ЛОР, Детский ЛОР
Вызовите скорую,Полис везде действует.Осмотрят Вас.Но внешне молочная железа спокойна.Скорее всего скажут расцеживаться,чаще прикладывать ребенка к груди.Это лучший молокоотсос)
При уплотнениях,комках капустный лист прикладывайте.Заложите в бюстгалтер и ходите с ним постоянно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вряд ли это гной.
Вероятнее всего-мастит.
Показаться хирургу очно нужно обязательно!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пробуйте пока расцеживаться
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте жёлтое при грудном вскармливании далеко не всегда гной, иногда это «заднее молоко». Нужно смотреть грудь руками, щупать, так не скажешь. Попробуйте пока стать под горячий душ, размассировать грудь, сцедить самостоятельно
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте, Анастасия.
Это лактостаз. Попытайтесь полностью сцедить грудь. Уплотнения массируйте мягкими движениями.
Если в течении 3-4 часов не будет улучшения, нужно обратиться к хирургу.
Анастасия, 27 января 2019
Клиент
Наталья, и рёбра под грудью припухли
Педиатр, Терапевт, Массажист
Анастасия. Если нет возможности обратиться к хирургу, вызовите скорую, или консультанта по грудному вскармливанию. Неумелым расцеживанием можно навредить.
Анастасия, 27 января 2019
Клиент
Наталья, а почему где рёбра под грудью тоже припухло?
Мануальный терапевт, Травматолог
Это у вас лактостаз. Согрейте грудь под теплой водой и сцеживайте через боль особенно места с уплотнением. Только не используйте молокоотсос толку от него нет.
Анастасия, 27 января 2019
Клиент
Александр, грудь мягкая нет комков
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , можно приложить отбитый капустный лист, принять парацетамол, давать ребенку грудь, чтобы подбородок малыша был направлен в сторону больной точки
Педиатр
Здравствуйте! Чаще прикладывайте ребенка к груди этой,это лактостаз. Или хотя бы молкоотсосом освобождайте грудь до конца.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Потому, что » молочная железа» расположена на ребрах и формирует холмик- грудь, вместе с кожей и жиром. Так, как ткань железы отечна и кажется, что опухло под грудью.
Врач УЗД, Терапевт
да скорее всего это у вас мастит, завтра срочно сходите на прием к хирургу. пока можно принять обезболивающие препараты, грудь сцеживать, и можно нанести на грудь (смазать ее) теплым камфорным маслом и по верх тепло укрыть. Если есть приемное отделения рядом то можете и сейчас обратиться на прием
Анастасия, 27 января 2019
Клиент
Татьяна, была у хирурга сказал цедить и делать примочки с водкой и бросать кормить
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Обычный мастит, нужно обратиться к хирургу. Операция не обязательно случится, возможно все сцедится.
Врач УЗД, Терапевт
Обычно назначают антибиотики в уколах. А что касается камфорного масла как вам я написала, то очень хорошо помогает, только необходимо постоянно сцедиваться и сухое тепло, и натирать 3 раза в день.
Если длительно держиться температура и нет улучшения на фоне лечения, то вскрывают.
Врач УЗД, Терапевт
Этой грудью ребенка не кормите
Врач УЗД, Терапевт
А сцеживайте лучше своими руками и надо полностью все сцедить, конечно будет больно, придется потерпеть
Хирург
Здравствуйте. Если сцеживание не помогает, остается отечность, повышение температуры, то делайте УЗИ молочной железы и повторно консультируйтесь у хирурга. А то так и до гнойного мастита недалеко.
Источник
Лактостаз и мастит — временные трудности кормления грудью
Грудное вскармливание (ГВ) — это естественный процесс, заложенный природой. Он дает возможность не просто выкормить младенца уникальным продуктом, а дать ему самое нужное в столь важном периоде развития. Тесная связь между малышом и мамой во время кормления очень важна для обоих. Эти прекрасные минуты любви, нежности и уединения становятся лучшим и естественным продолжением внутриутробного развития.
Кормление грудью для некоторых женщин представляется сложным и изнуряющим процессом. Это является заблуждением. Правильно организовав ГВ, отдавшись своим природным материнским инстинктам, можно научиться отдыхать во время кормления и получать удовольствие от него. Хорошее здоровье крохи, его улыбка, любовь и привязанность к матери будут наградой маме за ее «труды».
В процессе кормления грудью многие мамы сталкиваются с различными проблемами и сложностями, которые могут помешать кормить ребенка дальше. Чем раньше проблема будет распознана и решена (а решение есть почти всегда!), тем больше шансов на успех. В этой статье MedMe расскажет о том, что такое нагрубание молочных желез, лактостаз и мастит, и как нужно правильно ухаживать за молочной железой.
Нагрубание молочных желез
С нагрубанием молочных желез сталкиваются практически все мамы и не раз. Особенно часто это бывает в первый месяц после рождения крохи, когда лактация только устанавливается. То есть, молоко начинает вырабатываться в том количестве, которое запрашивает малыш. Нагрубание молочных желез может сопровождать сильный прилив молока. Это встречается часто на 3-4 день после родов («приходит» молоко) и на 2-3 неделе после появления малыша на свет (смена переходного молока на зрелое). Кроме того, нагрубание бывает в ситуациях, когда не прикладывали ребенка к груди дольше обычного (долго спал, много гуляли), когда малыш очень много сосал накануне, при нарушении питьевого режима матери.
При нагрубании молочные железы (или одна) становятся припухшими, твердыми, тяжелыми, иногда горячими и болезненными. Изменения затрагивают всю железу, а не определенный ее участок. Может подтекать молоко из соска. Температура тела чаще всего остается нормальной или незначительно повышается. Нагрубание молочных желез может быть препятствием тому, чтобы малыш правильно присосался.
Что делать при нагрубании молочных желез?
- Сцедить немного переднего молока пред прикладыванием, если малыш не может присосаться к груди.
- Чаще прикладывать ребенка к груди.
- Не сцеживать грудь после кормления, если железы мягкие.
- Не пить лишнюю жидкость (особенно на ночь).
Что такое лактостаз?
Лактостаз тоже относится к довольно частым проблемам грудного вскармливания. Некоторых женщин это обходит стороной. Другие же мамы знают о лактостазе не понаслышке. Лактостазом называется застой грудного молока в железе, обусловленный закупоркой протока и/или отсутствием движения молока по дольке. Застой молока сопровождается болезненностью и бугристостью железы в каком-то определенном ее участке, покраснением кожи, припухлостью. Может повышаться температура тела и появляться озноб.
Что такое мастит?
Лактостаз нередко путают с маститом, или же считают эти понятия синонимами. Мастит — более серьезная проблема при ГВ. Маститом называется воспалительный процесс в ткани молочной железы, обусловленный ее инфицированием. Микроорганизмы в ткань чаще всего попадают по молочным протокам через трещины в сосках. Мастит может возникнуть на фоне неразрешенного лактостаза. Существуют разные формы мастита. Самая тяжелая форма — абсцесс молочной железы, который лечится хирургическим путем.
При мастите женщину тоже беспокоят боль, покраснение, отек тканей молочной железы. Выражены симптомы интоксикации, повышенная температура тела, озноб. Могут быть гнойные выделения из соска.
Причины лактостаза и мастита
Почему же движение молока может приостановиться или нарушиться его отток? Этому способствуют следующие причины:
- Кормление ребенка по режиму при неустановившейся лактации.
- Ночной перерыв в кормлении.
- Постоянное кормление в неудобной позе.
- Сон в одной позе, на одном боку.
- Ношение неправильно подобранного бюстгальтера или слишком обтягивающей одежды.
- Длительная работа в такой позе, в которой приостанавливается адекватное движение молока по железе (вешание штор или белья высоко над головой).
- Недосыпание, эмоциональная неустойчивость матери.
- Использование пустышки или соски, из-за которых ребенок может хуже брать грудь.
- Смена погоды (скачки температуры воздуха или атмосферного давления), жаркая погода.
Почему не работает «бабушкин» метод?
До сих пор в народе бытует мнение, что после каждого кормления нужно сцеживать железы до последней капли. Необходимо это для профилактики мастита. Источником данной информации чаще всего являются «бывалые» бабушки, знающие как надо и как лучше. Действительно, они так делали и им помогало. Это объясняется тем, что в тот период, когда кормили детей строго по часам, каждая грудь опорожнялась раз в 6 часов. Это очень редко, и было сложно избежать застоев молока при таком жестком режиме питания крохи. Плюс, сцеживание стимулировало и без того не большую лактацию.
При кормлении по требованию железы опорожняются гораздо чаще, лактация стимулируется естественным образом. Сцеживание становится ненужным и потенциально опасным. Чем больше мама будет сцеживать, тем больше молока прильет в следующий раз. То есть ситуация еще больше усугубится. В некоторых случаях сцеживание оправдано (разлука с ребенком, некоторые заболевания у матери или малыша, недоношенность и др.). Такие случаи оговариваются с врачами, и мама обучается технике сцеживания.
Что нужно делать для профилактики лактостаза и мастита?
Предупредить болезнь всегда легче. Что нужно делать для того, чтобы свести риск лактостаза и мастита к минимуму?
- Совместное пребывание в родильном доме, кормление малыша по его желанию.
- При невозможности прикладывания ребенка к груди (например, при тяжелом состоянии ребенка) начать регулярно сцеживаться, приурочив сцеживания к кормлению ребенка. Нужно обсудить все вопросы с медицинским персоналом.
- Научиться сцеживаться правильно.
- При сильных приливах молока сцеживаться по чуть-чуть, лишь до облегчения состояния. Затем дать рассосать грудь малышу.
- Подобрать удобный мягкий бюстгальтер. Лучше купить его после установления лактации, чтобы не ошибиться с размером. Ношение бюстгальтера не является правилом, дома или ночью можно обойтись майками.
- Оберегать молочные железы от травмирования (удары, сдавливание неудобной одеждой), т. к. при этом нарушается проходимость молочных протоков.
- Стараться кормить ребенка в разных позах в течение дня (сидя, лежа). Это способствует хорошему опорожнению разных долек молочной железы.
- При большом размере груди важно научиться правильно ее поддерживать, не сдавливая железу и не пережимая протоки. Правильнее всего сделать букву «U» большим и указательным пальцами и расположить их под грудью.
- Находиться рядом во время ночного сна (не обязательно спать в одной постели, важно спать в одной комнате). Так мама скорее услышит забеспокоившегося малыша и вовремя приложит его к груди.
- Научиться расслабляться вовремя кормления, думать о хорошем, не нервничать по пустякам. Это действительно важно для хорошего выделения окситоцина, который способствует оттоку молока.
Чего делать не стоит?
- Прекращать кормить ребенка больной грудью, объясняя это дискомфортом или болью при кормлении.
- Греть молочные железы между кормлениями (это допустимо лишь перед сцеживанием).
- Обрабатывать пораженное место спиртовыми растворами, мазью Вишневского или камфорой. Они могут вызвать неприятные осложнения.
- Мыть грудь с мылом перед каждым кормлением.
- Кормить ребенка по строгому режиму.
- Безосновательно сцеживаться после каждого кормления, за исключением тех случаев, когда это необходимо (например, докорм сцеженным молоком недоношенного ребенка).
- Делать ямочку на железе во время кормления, надавив пальцем на нее около носика крохи. Это приводит к пережатию молочного протока.
- Использовать соски при необходимости докорма ребенка сцеженным молоком или смесью. Другой механизм сосания заменителей материнской груди приводит к тому, что ребенок может начать отказываться от груди или брать ее неправильно, способствуя развитию трещин и мешая адекватному опорожнению.
- Вводить быстро прикорм, заменяя грудные кормления на прием новой пищи. Для того, чтобы перестроиться на более низкую выработку молока, нужно время. Резкая смена режима кормления способствует лактостазу.
- Резко заканчивать грудное вскармливание при большой лактации. Это практически всегда приводит к лактостазу.
Помощь при развитии застоя молока в молочной железе
Независимо от того, лактостаз развился у матери или же начинается мастит, план действий примерно следующий:
- Успокоиться и взять себя в руки. Контролировать температуру тела.
- Устранить неприятные ощущения в железе, правильно организовав кормление (частое прикладывание, эффективная для опорожнения поза, хороший захват груди ребенком при кормлении).
- Продолжать кормить ребенка обеими молочными железами.
- Постараться выяснить причину случившегося.
- При наличии гнойных выделений из сосков обратиться к врачу незамедлительно.
В том случае, когда самостоятельно лактостаз не разрешился в течение суток, потребуется помощь специалистов (гинеколог, акушерка, маммолог, хирург, консультант по грудному скармливанию). Они осмотрят молочную железу, дадут советы по устранению уплотнения в железе. Это может быть легкий массаж, сцеживания, компрессы на пораженную область, некоторые лекарственные препараты и народные методы лечения. Самолечение может повредить и привести к осложнениям.
Позы для кормления при лактостазе
Лактостаз может случиться в любом участке молочной железы. В зависимости от этого, положение ребенка при кормлении будет различным. Все позы запоминать не нужно, нужно запомнить одно правило: подбородок ребенка разворачивается в сторону уплотнения.
Так, поза «из-под руки» отлично подойдет матерям, у которых уплотнение располагается под мышкой. При лактостазе в нижней доле железы удобна поза «лежа на боку» и кормление нижней грудью, или же поза «сидя лицом к маме» для подросших деток. Если лактостаз располагается ближе к грудине, то кормить нужно этой грудью лежа на боку, но наперевес (то есть, чтобы больная грудь была верхней). Уплотнение в верхней части железы отлично рассасывается, если мама и малыш устроятся валетом лежа на боку. Можно для такой ситуации использовать и другую позу, склонившись над ребенком в перевернутом положении по отношении к нему.
Лечение мастита: вопрос для эксперта
Уход за молочной железой
Вопрос ухода за молочной железой окутан массой ложных стереотипов, которые передаются из поколения в поколение. Хотя на самом деле ничего сложного тут нет.
- Не нужно специально готовить грудь к кормлению. Ни одно животное в природе не натирает соски жесткой тряпочкой перед родами.
- Достаточно однократного мытья желез с мылом во время принятия ежедневного душа.
- Перед кормлением и после него стоит выдавить капельку молока и обработать сосок (особенно в первый месяц кормления).
- Лучшее средство для профилактики и лечения трещин — это собственно молоко.
- Существуют лекарственные препараты, разрешенные для профилактики и лечения трещин сосков (их не нужно смывать перед кормлением), при необходимости название их подскажет врач или консультант по ГВ.
Временные сложности, подстерегающие кормящих мам, встречаются практически с каждой. Очень важно не только бороться с ними, но и обмениваться опытом с другими мамами. Вдруг ваш опыт поможет кому-то еще? Дорогие читательницы, делитесь своими историями в комментариях о том, как вы справились с лактостазом или маститом во время грудного вскармливания? К кому вы обращались за помощью в трудную минуту?
Комментарий эксперта
Хряков Евгений Владимирович, врач-хирург высшей квалификационной категории сервиса DocDoc.ru и сети «Открытая клиника»
Послеродовый мастит — это патологический процесс, который возникает после родов в период кормления грудью. Важнейшим моментом в развитии мастита считается лактостаз — то есть застой грудного молока в разных отделах молочных желез. Существует 3 формы мастита в зависимости от стадийности процесса: серозная, инфильтративная и гнойная.
При первых двух формах заболевания проводится консервативная терапия и воспаление может регрессировать. При развитии гнойных осложнений показана срочная операция.
Современное консервативное лечение включает в себя ликвидацию лактостаза (сцеживание груди руками либо с помощью молокоотсосов), прием антибиотиков. При хороших результатах на фоне консервативного лечения возможно возобновление грудного кормления через 2-3 дня после отмены лекарств.
При появлении признаков гнойного воспаления показано срочное оперативное лечение. В послеоперационном периоде чаще всего лактацию приходится медикаментозно прекращать и переходить на искусственное вскармливание.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Источник