Головная боль за глазными яблоками: причины и лечение

От All Vision

Головная боль за глазными яблоками — это то, что в определенный момент жизни испытывает большинство людей. Симптомы включают боль, возникающую в носовых пазухах или в задней части глаза, которая может быть или не быть пульсирующей.

Когда у вас появляется головная боль за глазными яблоками, вам сразу же хочется почувствовать облегчение. А еще вы хотите получить ответы.

Что вызывает головную боль за глазными яблоками? Что можно сделать, чтобы облегчить боль? Может ли головная боль за глазными яблоками быть вызвана проблемами со зрением?

Давайте сначала разберемся с последним вопросом.

Американская академия офтальмологии (AAO) определяет «боль за глазными яблоками» как «физический дискомфорт, вызванный болезнью глаз или другим заболеванием.» Однако AAO также отмечает, что «место, где вы чувствуете боль, не обязательно указывает на причину этой боли.»

В большинстве случаев головная боль за глазными яблоками является разновидностью так называемой иррадиирующей боли, то есть боли, которая локализуется в месте, удаленном от патологического очага, в котором она возникла. Иррадиирующая боль является обычным явлением, обусловленным тем, что в организме существует сеть взаимосвязанных сенсорных нервов, которые иннервируют много различных тканей.

«Боль, возникающая почти во всех чувствительных структурах головы, перенаправляется в область глаз», — утверждает доктор медицины Марк В. Грин (Dr. Mark W. Green, MD), профессор неврологии в Школе медицины Икана Медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Только потому, что боль ощущается в области глаз, не значит, что очаг ее возникновения находится там же. На самом деле, болевые ощущения и место их возникновения редко совпадают друг с другом».

Доктор Грин отмечает одно полезное правило, которое следует помнить: если белая часть глаза (склера) не покраснела, и нет никаких жалоб на зрение, таких как нечеткое или искаженное зрение, то маловероятно, что головная боль связана с нарушением работы глаз.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ ЗА ГЛАЗНЫМИ ЯБЛОКАМИ? Задайте вопрос эксперту. Найти окулиста поблизости и запишитесь на очный или виртуальный прием.

Распространенные причины головной боли за глазными яблоками

Мигрень

Мигреневая головная боль — самый распространенный тип головной боли, приводящий к потере трудоспособности. Это периодическая головная боль, которая длится до 72 часов и часто вызывает сильные пульсирующие боли с одной стороны головы и за глазом. Мигреневые головные боли также могут распространиться на затылок.

Другие типичные симптомы мигрени включают тошноту, рвоту, чувствительность к свету, запахам и звукам.

«Термин ‘мигрень’ произошел от слова megrim, что означает ‘головная боль, сопровождающаяся тошнотой’. Во время приступа мигрени люди чувствуют тошноту», — отмечает Грин. «Говоря о мигрени, следует учитывать, что эта форма головной боли имеет множество разновидностей. Они отличаются по ощущениям, но все же входят в диапазон ее проявлений».

Зрительные помехи, такие как мигающие вспышки или ореолы вокруг источников света, которые называются мигренозной аурой, могут предшествовать головной боли, однако у большинства страдающих мигренью мигренозная аура не возникает.

Есть много факторов, провоцирующих приступ мигрени. К ним относятся усталость, эмоциональный стресс, недостаток или избыток сна, пропуски приема пищи, яркий или мерцающий свет, сильные запахи, громкие шумы, некоторые продукты питания, а также изменения температуры и влажности воздуха.

По-видимому, развитие мигрени зависит также от генетических факторов, поскольку 70 % лиц, страдающих мигренью, сообщают по крайней мере об одном близком родственнике, у которого в анамнезе также присутствует мигрень.

Мигрень, выявленная на ранней стадии, может быть успешно вылечена без назначения рецептурных болеутоляющих, но некоторые имеющиеся рецептурные препараты могут быть использованы как в целях предупреждения приступов и уменьшения их количества, так и для устранения острой головной боли при мигрени.

Для лечения хронических мигреней и предотвращения головных болей за глазными яблоками может потребоваться ежедневный прием лекарств.

Кластерные головные боли

Кластерная головная боль характеризуется многочисленными, частыми, короткими и крайне болезненными приступами головной боли. Эти периоды кластерной боли могут длиться недели или месяцы, а затем следует период ремиссии, когда в течение месяцев или лет головная боль не возникает.

Данный вид головной боли, как правило, появляется достаточно быстро, иногда с аурой, и может длиться до трех часов. Симптомы включают мучительную боль (часто головная боль за одним глазным яблоком), которая может распространяться на другие части лица, голову и шею, покраснение и отек глаз, а также чрезмерное слезотечение.

Считается, что причиной кластерных головных болей могут быть нарушения в гипоталамусе (отдел головного мозга, который контролирует многие жизненно важные функции организма). На сегодняшний день нет установленных механизмов возникновения и методов перманентного устранения кластерных болей за глазными яблоками.

Лечение данного вида болей сосредоточено на снижении тяжести болевых ощущений, сокращении периода их проявления и предотвращении будущих приступов. Одними из самых популярных методов лечения являются кислородная терапия, инъекции триптанов и местные анестетики.

Читайте также:  Головная боль, отдающая в глаза

Инфекции носовых пазух

Пазухи — это заполненные воздухом полости в лицевых костях. Они расположены в глубине носа, внутри лба и щек, а также за глазными яблоками. Инфекция носовых пазух (синусит) является распространенной причиной болевых ощущений, в том числе головной боли за глазными яблоками.

Мигреневые головные боли часто ошибочно диагностируются как головные боли, вызванные синуситом. Лечение головной боли, вызванной синуситом, заключается в устранении исходной инфекции с помощью отпускаемых по рецепту антибиотиков и деконгестантов.

Заболевания глаз, которые вызывают головную боль в области за глазами

В заключение необходимо отметить ряд заболеваний глаз и других проблем, которые могут вызвать головную боль за глазными яблоками. К ним относятся:

Глаукома

Глаукома — заболевание глаз, которое поражает зрительный нерв и вызывает периферическую потерю зрения, нечеткое зрение, трудность адаптации к темноте и ореолы вокруг источников света.

Специфический тип глаукомы, называемый острой закрытоугольной глаукомой, может вызвать тошноту и сильную головную боль в области за глазами. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

Склерит

Склерит — это острое воспаление склеры глаза или внешнего покрытия глазного яблока.

Наиболее часто вызываемые аутоиммунными расстройствами, симптомы включают головную боль за глазными яблоками, покраснение глаз, конъюнктивит, слезотечение и нечеткое зрение, а также чувствительность к свету.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерваили воспаление зрительного нерва, сопровождается болью в глазах или головной болью за глазными яблоками, нечетким зрением, утратой цветового зрения, плавающими «мушками», тошнотой и потерей зрения.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание глаз, связанное с нарушением работы щитовидной железы. Она характеризуется выпуклостью глаз, ретракцией век, ограниченной способностью двигать глазами, покраснением глаз или конъюнктивитом, двоением в глазах и потерей зрения.

В некоторых случаях болезнь Грейвса также может вызвать головную боль за глазными яблоками.

Когда следует обратиться к врачу-офтальмологу

Если у вас возникают нетипичные головные боли за глазными яблоками, не рискуйте: немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу.

Почему?

Если белки вашего глаза обесцвечены, или у вас возникли тошнота или проблемы со зрением, сопровождающиеся головной болью, это признаки и симптомы острого приступа глаукомы, который может привести к необратимой потере зрения.

МИГРЕНЬ, КЛАСТЕРНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ИЛИ ЧТО-ТО ХУЖЕ? Узнайте, что вызывает головную боль за глазными яблоками. Найти окулиста поблизости и запишитесь на очный или виртуальный прием.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Источник

Болят глазные яблоки

  • Опубликовал(а): Лайма Янсонс

Глазные яблоки обладают большой чувствительностью и при этом уязвимостью, так как в них находится большое количество нервных окончаний. Глаза моментально и остро реагируют на неблагоприятные условия окружающей среды, а боль в них может иметь как внешнюю, так и внутреннюю причину, являясь симптомом начинающегося заболевания.

Фото 1: Перенапряжение глазных мышц может вызывать их спазмы и, как следствие, неприятные ощущения при движении. Источник: flickr (Conselho Nacional).

Причины боли в глазах

Внешние причины могут быть механическими — ветер, попавшая песчинка, неправильный подбор контактных линз или перенапряжение, а также травмы или инфекция, например, простуда.

Глазное яблоко состоит из следующих частей:

  1. склера — большая часть наружной оболочки глаза;;
  2. роговица — прозрачная часть наружной оболочки, пропускающая внутрь свет;
  3. сосудистая оболочка глаза;
  4. радужная оболочка — определяет цвет глаз, регулирует размер зрачка;
  5. цилиарное (ресничное) тело — находится в пространстве между радужкой и сосудистой оболочкой, регулирует толщину хрусталика;
  6. сетчатка — внутренняя оболочка глаза;
  7. слезная железа и слезный мешок;
  8. несколько более мелких желез и нервов, регулирующих движения глаз и передающих изображение.

Важно! Повреждение любой из частей глаза нарушает его работу.

Офтальмологические заболевания, провоцирующие боль

  1. Увеит. Недуг носит инфекционный характер. Причем болезнетворные бактерии способны попадать в глаза как извне, так и изнутри собственного организма пациента при таких заболеваниях, как: синусит, запущенный кариес, частые тонзиллиты, некоторые виды герпеса.
  2. Сосудистые болезни, расстройства гемодинамики в тканях зрительных органов — еще один фактор болей в глазах.
  3. Иридоциклит. Воспаление радужки, при котором глаза не только болят, но и отрицательно реагируют на солнечный свет; зрачок сужается.
  4. Флегмона глазницы — боль сопровождается двоением в глазах, также наблюдается припухание и покраснение века, повышение температуры, тошнотой, глазные яблоки немного выступают наружу и выглядят как бы выпученными.
  5. Глаукома. Здесь, одновременно с острой болью в самих глазах, снижается острота зрения, появляется «туман» перед глазами, наблюдается головная боль, поскольку глазное давление при этом заболевании значительно повышается.
  6. Синдром «сухого глаза». Неприятности часто подвержены те, кто в силу профессиональных либо иных занятий вынуждены подолгу смотреть на экран монитора. Люминесцентные лампы в офисе и постоянно работающие кондиционеры также способствуют возникновению заболевания.

Фото 2: Причины болезненности глазных яблок могут заключаться не только в патологиях глаза, но и в других органах, находящихся рядом. Источник: flickr (texnegg).

Есть также несколько специфических видов боли, довольно часто встречающихся, когда ощущение болезненности локализовано не только в глазах, но и вокруг них, за глазами, а также, когда пациент испытывает давящую боль на глазные яблоки.

Болят глаза и голова в области глаз

Такое состояние очень мучительно, при этом человек не может найти себе места, ищет положение, которое принесло бы облегчение. Бывает, оно сопровождается головокружением, усилением дискомфорта во время движения, тошнотой и даже нарушениями походки.

Боль в глазах и голове является симптомом мигрени, гипертонии (повышенного давления), глаукомы (высокого внутриглазного давления).

При гипертонии наблюдается характерное мелькание в глазах («мушки»).

Глаукома вызывает дискомфорт при движениях обоими глазами и невозможность сосредоточить взгляд в одной точке, тошноту.

Читайте также:  Головная боль при низком давлении

При внутричерепном давлении ощущения локализованы в районе лба и глаз, боль заставляет искать положение, где будет легче ее переносить, нарушается ночной сон, появляются тошнота и рвота.

При мигрени боль усиливается от света, звука, раздражающих запахов.

Внутричерепная гематома, вызванная травмой, может быть причиной боли в половине головы, отдающей в глаз, все это сопровождается головокружением.

Сосудистая аневризма проявляется резкой, пульсирующей болью в глазах и лобной части головы, которая резко усиливается при движении.

При ишемическом инсульте боль в глазах и голове резкая, сдавливающая, сопровождается помутнением зрения.

Аневризма аорты характеризуется пульсирующими болями в глазных яблоках и голове.

Болит за глазами

Различают резкую, внезапно возникающую боль с пульсацией в районе виска за глазом, и локализованный позади глаз очаг боли, это состояние может развиваться от перенапряжения. При некоторых заболеваниях может складываться впечатление, что глаз болит изнутри, за глазным яблоком. Следует обратить на такие боли пристальное внимание, поскольку они могут сигнализировать об опасных состояниях:

  1. гипертоническом кризе;
  2. гриппе или развитии тяжелого простудного заболевания;
  3. дистонии сосудов;
  4. опухолях мозга;
  5. расстройствах нервной системы.

Важно! В этих обстоятельствах боль за глазным яблоком иногда может быть единственным ранним признаком серьезной патологии.

Давящая боль в глазах

При этом кажется, будто давление идет изнутри глазных яблок, распирая их. Это состояние может появиться из-за длительной работы за компьютером, а также злоупотребления алкоголем и табакокурением.

Эти виды неприятных ощущений могут быть, как результатом банального напряжения, так и признаками разных заболеваний, иногда очень серьезных.

Этот тип боли в глазах — весьма частый спутник опасных заболеваний:

  1. повышение внутричерепного давления;
  2. сотрясение головного мозга;
  3. гипертония;
  4. энцефалит;
  5. менингит;
  6. прединсультное состояние;
  7. опухоль мозга.

Фото 3: Неприятное чувство давления в глазах и голове вызывают синусит, фарингит и ринит, к этому добавляется дискомфорт в околоносовых пазухах. При гриппе и ОРЗ ощущения сопровождаются температурой. Фронтит вызывает усиление ощущений, если наклониться. Источник: flickr (Nch Rdz).

Опухоль мозга приводит к отечности близлежащих тканей, которые вызывают сильную давящую боль, сопровождающуюся потемнением в глазах, тошнотой и рвотой.

Если перенапряжены мышцы шеи, например, в результате долгого времени, проведенного в неудобной позе за компьютером, при этом наблюдаются переутомление или недосып, то боль имеет сдавливающий характер, как бы обруча вокруг головы.

Меры, которые необходимо предпринять

Боль в глазах должна насторожить, особенно, если есть следующие признаки:

  1. потемнение в глазах, тошнота и рвота;
  2. изменение внешнего вида век, глазных яблок;
  3. серьезные нарушения зрения, трудно сосредоточить взгляд;
  4. сильное головокружение и головная боль;
  5. длительность симптомов и их усиление с течением времени.

Если известна причина (например, инфекционные заболевания, механическое повреждение или переутомление), необходимо прежде всего устранить ее. Затем принять обезболивающее, например, Ибупрофен, Найз, Анальгин. И незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы тот поставил точный диагноз и назначил лечение.

Гомеопатическое лечение

При заболеваниях глаз эффективно используют гомеопатические средства.

Препараты

Назначение

Белладонна (Belladonna)

При острой и пульсирующей выраженной боли, становящейся резче от света, звука. Воспаление, слезотечение, язвы, резь в глазах, пульсация в голове, мигрень.

Бриония (Bryonia)

При болевых ощущениях, сопровождающихся чувством давления, усиливается при попытках движения глазами в стороны.

Гельземиум (Gelsemium)

При тупой боли в затылке, отдающей сквозь голову в глаз, чувстве сдавливания, как обручем, вокруг головы.

Ирис (Iris)

Сильная боль с пульсацией в надглазничной области с одной стороны головы, сопровождающейся нарушением зрения.

Aconitum (Аконитум)

Механическая травма глаза, простудное воспаление. Резкие, рвущие боли в глазах со светобоязнью и слезотечением. Высокое артериальное давление.

Apis (Апис)

Сверлящая острая боль в глазных яблоках, покраснение.

Arnica (Арника)

Конъюнктивиты в результате травмы.

Conium (Кониум)

Болезненные ощущения в глазах как реакция на свет.

Феррум фосфорикум (Ferrum phosphoricum)

Воспаление, покраснение, «песок» в глазах, которые возникают при гриппе и простуде.

Калий йодатум (Kalium iodatum)

Снижение зрения, боль в глазах и в голове при глаукоме.

Источник

Почему болит глазное яблоко

Почему болит глазное яблокоГлазное яблоко имеет большое количество чувствительных окончаний. Болевые ощущения могут возникать из-за воздействия внешних и внутренних факторов. Незначительное влияние провоцирует передачу болевых импульсов в головной мозг.

Основная причина таких проявлений скрывается в наличии офтальмологических заболеваний. Если болевой синдром появляется регулярно и имеет устойчивый характер, то следует обратиться к специалисту.

Симптомы

Кроме того, что болят глазницы, появляются сопутствующие симптомы. Они зависят от патологического процесса и характера заболевания. Диагностика является затруднительной. Большинство офтальмологических заболеваний имеют такие симптомы, как боль, покраснение. Сопутствующие признаки:

  • отечность;
  • нервозы;
  • снижение остроты зрения;
  • покраснение;
  • ощущение чужеродного предмета в глазах;
  • повышенное и неконтролируемое слезотечение;
  • зуд;
  • жжение.

Боль имеет разный характер. Несмотря на это, игнорировать такие симптомы не стоит. При первых проявлениях следует обратиться к офтальмологу. Особенно если боль не проходит в течение двух дней и имеет устойчивый характер. В большинстве случаев такие симптомы свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний.

Болит глазное яблоко при надавливании

Если глаз болит при нажатии, то это может быть признаком повышенного внутриглазного давления, наличия новообразований, развития глаукомы, посттравматического синдрома. Часто такая боль характерна при усталости глаз. Если больно нажимать, и это отдает внутрь, то такое бывает при попадании песка или других мелких частиц в глаз. Такие признаки возникают при повреждении сосудов. Основные причины:

  • Чрезмерная нагрузка на глаза. Это приводит к усталости и стрессу. С такими симптомами часто сталкиваются люди, которые постоянно работают за компьютерами. Это приводит к развитию синдрома сухих глаз. Он сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями. Для устранения такого синдрома надо применять увлажняющие капли и давать возможность глазам отдохнуть.
  • Хроническая глаукома. Заболевание сопровождается тем, что поврежденный глаз болит внутри, особенно при моргании или нажатии. При плохом освещении человек страдает от снижения остроты зрения.
  • Наличие опухолей. При развитии новообразований, одним из признаков является такой характер боли.
Читайте также:  Аденовирусная инфекция

Симптомы могут быть в одном глазу или в двух. Обычно глаукома может поражать один глаз. Для диагностики понадобится тщательное обследование.

Болит глазное яблоко и отдает в голову

Почему болит глазное яблокоКогда болит внутри глаз и отдает в голову, человек находится в мучительном состоянии. Для снижения таких симптомов приходится искать удобное положение. Кроме этого, может появиться головокружение, тошнота, нарушение координации. Такие симптомы могут свидетельствовать о гипертонии, мигрени, повышенном внутриглазном давлении.

При гипертонии могут появиться дополнительно черные мушки перед глазами.

Глаукома сопровождается дискомфортом при движении. Пациенту тяжело сфокусировать зрение на определенном предмете. Такие симптомы могут сопровождаться тошнотой. Возникновение внутричерепного давления вызывает болевые ощущения в области лба и глаз. Пациент нередко страдает от бессонницы.

Наличие мигрени сопровождается чувствительностью к свету. Человек болезненно реагирует на громкие звуки, музыку. Повышается раздражительность, нервозность.

Часто такие симптомы возникают при нарушениях сосудистой системы. Болевой синдром может усиливаться при резком движении головой. Среди тяжелых заболеваний следует выделить ишемический инсульт. Его возникновение сопровождается резкой болью и помутнением зрения.

Болит глазное яблоко при движении

Если болит глазное дно во время движений в разные стороны, то это является признаком глаукомы. Обычно симптомы появляются на такой стадии, где понадобится только хирургическое вмешательство.

Болит и покраснело глазное яблоко

Глаза являются уникальным органом в человеческом организме. Из-за чувствительности они оснащены защитой — веками. Но не всегда получается защитить слизистую оболочку от попадания мелких частиц. Если боль ощущается внутри, то надо осмотреть глаз и проверить наличие в нем посторонних веществ. Попадание песка, соринки сопровождается резкой болью и покраснением. Также возникает неконтролируемое слезотечение. Это естественная защитная функция, которая помогает мелким частицам самостоятельно выйти из глаз.

Почему болит глазное яблокоСосудистые заболевания также сопровождаются такими симптомами. Часто лопаются капилляры склеры, которые становятся причиной покраснения. На это может повлиять воздействие сильного ветра, холода. При нарушении местного кровотока возникают такие симптомы. При чрезмерной нагрузке на глаза может появиться сухость.

Когда глазные мышцы страдают от перенапряжения, то это вызывает болевые ощущения. Длительное чтение, работа за компьютером, длительный просмотр телевизора негативно влияют на состояние органов зрения, особенно при недостаточном освещении. Это приводит к спазму. Если вовремя не начать устранять такие симптомы, то может возникнуть деформация глазного яблока. Болевой синдром может усиливаться при моргании.

Аллергический конъюнктивит также может вызывать покраснение и боль глаз. Кроме этого, возникает сильный зуд и неконтролируемое слезотечение. Может появиться воспаление конъюнктивы. Для диагностики потребуется осмотр офтальмолога и аллерголога. Устранить такие симптомы помогут антигистаминные препараты и противоаллергические капли для местного применения.

Диагностика

Своевременная диагностика является очень важной. Квалифицированный специалист сможет определить причину таких симптомов и назначить необходимое лечение. Поэтому при развитии симптоматики надо обратиться за помощью к специалисту. Стоит учитывать, что болевой синдром может свидетельствовать о серьезном заболевании.

На приеме врач проводит визуальный осмотр. Также следует изучить анамнез пациента и выслушать его жалобы. При необходимости врач использует специальное оборудование для глубокой диагностики. Она состоит из таких обследований:

  • офтальмоскопия;
  • определение зрительных полей;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • биомикроскопия.

После результатов обследований врач может установить диагноз и назначить лекарственную терапию. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это может привести к развитию тяжелых осложнений. Может понадобиться обследование других профильных специалистов.

Лечение

Болевой синдром не является заболеванием. Это признак определенных патологических процессов. Если симптомы возникли впоследствии длительных нагрузок, то достаточно будет прогулок на свежем воздухе и полноценного сна. Если боль возникла по неизвестным причинам, то их поможет определить врач.

Почему болит глазное яблокоОфтальмологические заболевания требуют применения увлажняющих, антибактериальных, противовирусных препаратов. При тяжелых бактериальных поражениях врач назначает антибиотики и витаминные комплексы. При глаукоме понадобится постоянный контроль внутриглазного давления.

Любая форма конъюнктивита требует лечения растворами на основе левомицетина, сульфацил натрия. Лечение должно быть комплексным. Врач назначает схему терапии индивидуально для каждого пациента. При использовании лекарственных препаратов пациент может почувствовать жжение, покраснение, зуд слизистой. Иногда может казаться, что ломит глаз от боли. В этом случае надо сообщить врачу. Возможно, понадобится замена препаратов.

Профилактика

Главное правило профилактики — это своевременная диагностика заболеваний и лекарственная терапия. Стоит отметить, что каждый человек должен проходить осмотр офтальмолога раз в год. Если причина боли скрывается в развитии других заболеваний, то понадобится обследование профильных специалистов.

Развитие синдрома сухих глаз возникает впоследствии чрезмерных нагрузок и усталости. Сухость провоцирует появление болевых ощущений, жжения, зуда. Для профилактики и устранения таких симптомов, надо давать глазам отдохнуть. Важное значение имеет полноценный и здоровый сон.

При длительной работе за компьютером надо делать перерывы для отдыха. В это время полезно делать упражнения для глаз. Для профилактики сухости надо использовать увлажняющие капли. Инстилляции делают со строгим соблюдением правил гигиены. Важно не касаться кончиком флакона к слизистой. Это может привести к инфицированию. Самостоятельно принимать офтальмологические препараты не рекомендуется. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Полезное видео

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник