Грудь и прогестерон

Прогестерон является очень важным гормоном, принимающим активное участие в работе репродуктивной системы. Колебание его концентрации указывает на наличие в организме патологических процессов.

Недостаток прогестерона является одной из главных причин бесплодия, а также повышает риски самопроизвольного прерывания беременности.

Предотвратить возникновение серьёзных осложнений поможет своевременная диагностика, установление причин гормонального сбоя и грамотная терапия, включающая приём лекарственных препаратов, коррекцию питания, умеренные физические нагрузки.

Заключение

• Недостаток прогестерона указывает на аномальные процессы в женском организме;
• Чтобы устранить нехватку вещества следует принимать гормоносодержащие препараты и правильно питаться;
• Для диагностики дефицита гормона пациенткам необходимо сдать кровь из вены, а после пройти более подробное обследование для выявления причин патологического состояния;
• При отсутствии своевременной терапии недостача прогестерона может привести к серьёзным осложнениям.

Признаки недостатка (нехватки) прогестерона у женщин

На нехватку прогестерона может указывать такая симптоматика:

• мигрень;
• эмоциональная нестабильность;
• перепады настроения;
• кровянистые выделения;
• болезненные месячные;
• отёки;
• повышенная растительность;
• пересыхание слизистых во влагалище;
• тяжесть в нижних конечностях;
• набухание молочных желёз;
• набор веса перед месячными;
• выпадение волос;
• пересыхание кожных покровов;
• появление прыщей;
• нарушение сна;
• бледность кожи и т. д.

Климакс

В период климакса в женском организме происходит гормональная перестройка. Из-за снижения функциональности репродуктивной системы уменьшается концентрация прогестерона, по этому его дефицит считается естественным явлением.

Недостаточность лютеиновой фазы

Если нехватка прогестерона выявляется в лютеиновой стадии, то, вероятнее всего, у пациентки в организме происходят такие процессы:

• новообразования доброкачественной или злокачественной природы;
• поликистоз;
• резистентность яичников;
• преждевременный климакс.

Дисфункция щитовидной железы

Недостаток прогестерона зачастую наблюдается при дисфункции щитовидки. Например, если у женщины диагностирован гипотиреоз, то печень в недостаточном количестве начинает генерировать белок, выводящий из организма тестостерон.

В результате происходит подавление овуляции, не может созреть жёлтое тело и наблюдается недостаток прогестерона.

Заболевания гипофиза и или гипоталамуса

Если половые железы перестают полноценно функционировать, то у пациентов происходит гормональный сбой. Привести к такой аномалии может недостаточное кровоснабжение мозга или развитие в нём опухолевых процессов.

Патологии плаценты

После наступления беременности плацента начинает формироваться с 16-й недели. В этот период происходит активная генерация гормона. Если у пациентки наблюдается недостаток прогестерона, то, значит, в её организме происходят сбои.

Гиперандрогения

Как правило, такая патология наблюдается при опухолевых процессах, затронувших надпочечники или яичники. У женщин происходит активная генерация андрогенов, из-за чего случается ановуляция. Яйцеклетка не в состоянии пробиться сквозь плотную капсулу, жёлтое тело не может образоваться.

Гиперпролактинемия

Пролактин представляет собой гормон, оказывающий непосредственное влияние на процесс развития и роста молочных желёз. После родов он отвечает за лактацию и предупреждает наступление беременности в течение всего периода грудного вскармливания.

При повышении его концентрации наблюдаются опухолевые процессы в области гипофиза. Как результат – отсутствие овуляции и несозревание яйцеклеток.

К чему может привести

Недостаток прогестерона может привести к развитию серьёзных осложнений:

1. Утрата способности к зачатию.
2. Преждевременные роды.
3. Самопроизвольное прерывание беременности.
4. Развитие эндометриоза.
5. Недостаток сокращения миометрия.
6. Формирование злокачественных процессов в органах репродуктивной системы.

Особенности синтеза

Генерация прогестерона начинается во второй фазе цикла. Процесс синтезирования гормона напрямую зависит от жёлтого тела, которое может образоваться только после разрыва фолликула.

Если в организме женщины будет недостаток эстрогена, то не произойдёт выход яйцеклетки и соответственно не начнётся генерация прогестерона.

В лютеиновой второй фазе

После наступления этой стадии начинает формироваться плотный слой эндометрия. Он необходим для фиксации оплодотворённой яйцеклетки. Недостаток прогестерона сделает процесс беременности невозможным, так как плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Внимание! Если в этой фазе не будет достаточного количества гормона, то причина кроется в дисфункции жёлтого тела.

Способы диагностики

Обнаружить недостаток прогестерона можно путём лабораторных исследований биологического материала, в данном случае крови.

Женщины, которым врачи выдали направление на обследование, должны его проходить на 22-й или 23-й день цикла, средняя продолжительность которого составляет 28 суток. Именно в этот период концентрация гормона в крови будет максимальной.

Лечение

Чтобы откорректировать уровень прогестерона пациентам назначается курс медикаментозной терапии. Если причина колебания его концентрации связана с опухолевыми процессами, то лечением такой категории больных должен заниматься онколог.

В том случае, когда причина патологического состояния кроется в дисфункции щитовидки, то схему терапии разрабатывает врач-эндокринолог.

Важно! При выявлении гиперпролактинемии, женщинам прописываются препараты Бромкриптина, Каберголина.

Что делать

При недостатке прогестерона пациентки должны помимо медикаментозной терапии откорректировать своё питание. А также им рекомендуется ежедневно давать организму умеренные нагрузки, больше времени проводить на свежем воздухе, исключить из жизни стрессовые ситуации.

При планировании беременности

Если женщина в скором времени хочет стать матерью, то ей придётся принимать по индивидуально разработанной врачом схеме гормоносодержащие препараты. Часто при недостатке гормона прописывают Утрожестан, Дюфастон, Инжесту и т. д.

Дюфастон

Этот медикамент является синтетическим прогестероном. Если наблюдается недостаточность жёлтого тела, то препарат надо принимать два раза в сутки по 10 мг, в период с 11-го по 25-й день цикла.

Для предотвращения самопроизвольного аборта следует пить таблетки каждые 8 часов по 10 мг до исключения угрозы.

Оксипрогестерон

Этот препарат имеет форму масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Его прописывают больным с нехваткой прогестерона, аменореей или с угрозой выкидыша.

Для вызова месячных достаточно 3-5 инъекций, и через неделю после завершения терапии появятся менструальные выделения.

Нормализация питания

Откорректировать дефицит гормона женщины могут благодаря изменению режима питания и меню. В рационе должны присутствовать продукты, в большом количестве содержащие цинк и селен. Пациенткам, возраст которых превышает 40 лет, следует придерживаться вегетарианского меню.

Внимание! Такой категории больных, с недостатком прогестерона, специалисты рекомендуют принимать рыбий жир, витамины группы В.

Как определить прогестероновую недостаточность

Нехватка прогестерона определяют по специальному анализу крови. Далее, специалисты проводят более углублённое обследование, которое заключается в выявлении причины патологического состояния. Для этих целей назначается:

• УЗИ;
• биохимия крови;
• анализы на другие гормоны;
• эхо-исследование щитовидной железы;
• компьютерная томография или МРТ;
• диагностическая лапароскопия и т. д.

Отзывы

Елена, 37 лет:

У меня был недостаток прогестерона, когда готовилась к беременности. Врач прописала Утрожестан, который пила три месяца. После этого сдала анализы, все показатели были в норме. Уже на пятом месяце, принимаю гормоносодержащие препараты по схеме, для поддержки.

Болезненность молочных желез в течение менструального цикла по-научному называется мастодиния или масталгия. Эти неприятные состояния беспокоят очень многих женщин. По данным официальной статистики в разные периоды своей жизни на них жалуются около 70% женщин. Примерно в 30% случаев боли носят сильный характер и значительно нарушают качество жизни. Вся мировая онкологическая общественность озабочена ростом заболеваемости раком молочной железы. В связи с этим ученые и врачи пытаются отследить взаимосвязь болей в груди, доброкачественных образований молочной железы с возможностью развития рака.

Немного терминологии

Еще в 1995 году все нераковые заболевания молочных желез решено было объединить в группу так называемых доброкачественных дисплазий молочных желез (ДДМЖ). Эта группа огромна и крайне разнообразна по составу. К ней относятся:

1. Все виды мастопатии (фиброзная, железистая, кистозная и смешанные формы);
2. Фиброоденома молочной железы;
3. Одиночные кисты молочной железы;
4. Выделения из соска;
5. Воспалительные заболевания молочной железы (мастит, абсцесс, фурункул);
6. Патология лактирующей железы (послеродовый мастит, трещина соска);
7. Гипо- и гиперплазия (то есть недоразвитие или слишком большие размеры груди);
8. Другие заболевания и неуточненные состояния молочной железы.

Условно говоря, любое из этих состояний может сопровождаться болями и напряжением груди. Важно понимать, что ДДМЖ не является обязательным предраком молочных желез, однако достоверно чаще пациентки, страдающие ДДМЖ, имеют рак молочной железы в дальнейшем. Именно поэтому недопустимо равнодушное отношение к болям в груди. Важно регулярно посещать гинеколога, раз  в месяц осматривать молочные железы самостоятельно и при малейших подозрениях обращаться за медицинской помощью.

Боли в груди в течение менструального цикла: возможные причины

Чаще всего при болях в течение менструального цикла у женщины репродуктивного возраста, не кормящей грудью и небеременной, мы имеем дело с различными формами мастопатии или фиброаденоза. Какие же факторы риска этих заболеваний?

1. Возраст. Обычно возрастной контингент женщин с болями в груди приходится на возраст 30-50 лет.
2. Наследственность. Семейный анамнез с эпизодами рака молочных желез или яичников, а также доброкачественными заболеваниями молочных желез сильно повышает вероятность повторения этих болезней. Тем женщинам, у которых мамы и бабушки болели раком молочной железы, необходимо внимательно относится к болям в груди и любым другим подозрительным явлениям.
3. Репродуктивные факторы. Чаще проблемы с грудью имеют женщины не имевшие детей и не кормившие грудью. Этим объясняется низкая заболеваемость раком молочных желез у женщин в Африке, Азии, Индии, где в семьях растет по 5-10 детей, каждого из которых кормили грудью больше года.
4. Гормональные факторы. Так называемый «эстрогенный» тип женщины является типичным для болезней молочной железы. О гормональных влияниях мы поговорим ниже.
5. Вредные условия труда, экологическая обстановка. Химикаты, ионизирующие облучения, включая и ультрафиолет, негативно влияют на процессы развития ткани молочной железы.
6. Стрессы и особенности нервной системы. Этот пункт стоило бы поставить на первое место. Однозначно мастопатии и боли в груди являются болезнями не столько молочной железы, сколько нервной системы. У эмоциональных, постоянно переживающих, склонных к неврозам женщин достоверно чаще возникают проблемы с грудью.

Месячные и боли в груди: есть ли взаимосвязь?

Однозначно боли в груди у женщины репродуктивного возраста зависимы от менструального цикла. Рост, развитие и возрастные изменения молочной железы контролируются рядом гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрогеном, пролактином, ТТГ, прогестероном. Эти же гормоны руководят и менструальным циклом. Любой их дисбаланс вызывает дисплазию молочных желез и последующие боли и напряжение.

Ключевую роль в развитии дисплазий молочных желез играет недостаток прогестерона. Он может быть абсолютным и относительным. При относительном дефиците прогестерона его недостаточно по сравнению с эстрогенной нагрузкой. То есть организм вырабатывает больше эстрогенов, чем прогестерона.

Кроме дефицита прогестерона боли в груди могут вызывать:

1. Избыток пролактина.
2. Дисбаланс гормонов щитовидной железы.
3. Избыток кортизола.

Таким образом, любые заболевания молочной железы, особенно с болевым синдромом, можно рассматривать как признаки гормонального неблагополучия в организме.

Почему перед месячными болит грудь?

Главный «виновник» болей в груди – прогестерон, в основном оказывает свое влияние во второй половине менструального цикла – перед месячными. Именно тогда его недостаток становится очевидным. Часто, кроме болей в молочных железах, пациентки могут жаловаться на:

1. Нерегулярные менструации.
2. Ациклические маточные кровотечения.
3. Невынашивание беременности.
4. Бесплодие.

Ситуация, когда грудь систематически беспокоит женщину перед менструацией, носит название – циклическая масталгия. Это состояние входит в предменструальный синдром и длится от нескольких дней до двух недель. Обычно симптомы исчезают с началом месячных.

 В случае, если грудь болит после менструации и боль не имеет периодичности, масталгия называется ациклической. Возможными причинами таких болей могут быть:

1. Беременность, особенно в сочетании с тошнотой, рвотой и другими ранними признаками беременности. Этот вопрос решается выполнением теста на беременность. Болезненность в груди – нормальное явление в период ожидания ребенка.
2. Ношение неудобного белья, особенно при больших размерах бюста.
3. Травмы груди.
4. Перерастяжении связок Купера, которые фиксируют молочную железу. Особенно часто возникает такое состояние у женщин с большими размерами железы.
5. Важно отличать боли в груди от болей в сердце, желудке, межреберной невралгии, проявлений остеохондроза.

Что делать при болях в груди перед месячными?

Лечение болей в груди — очень сложная задача для гинеколога и маммолога. Очень важно понять первопричину этих неприятных состояний и по возможности устранить ее. Для терапии масталгии используют:

Гормональные препараты. В случае циклической масталгии хорошо подходят препараты прогестерона. Прогестерон можно использовать в различных схемах.

• У молодых женщин хорошо зарекомендовали себя комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном (Новинет, Регулон, Джесс, Жаннин и другие). Эти препараты защищают о нежелательной беременности, егулируют менструальный цикл и в некоторых случаях могут помочь при проблемах с кожей.
• Можно использовать чистый прогестерон в составе препаратов Дюфастона, Утрожестана и их аналогов. Эти препараты можно использовать для коррекции недостатка прогестерона во второй фазу цикла.
• Аналоги прогестерона в составе контрацептивных препаратов мини-пили: Лактинет, Микролют, Экслютон и другие.
• Существует также прогестерон для местного применения. Препарат называется Прожестожель. Этот гель всасывается в ткань молочной железы через кожу и оказывает местное влияние на процессы пролиферации. Препарат может применяться перед месячными или в непрерывном режиме.

Успокоительные средства входят в состав комплексной терапии. Как уже говорилось, мастопатия в большей степени болезнь эмоционально-лабильных женщин. Валериана, мята, пустырник,  седативные сборы типа Персена и Ново-Пасита, препараты брома широко используются в лечении болезней молочной железы. С этой же целью часто назначают препараты магния и витамины группы В.

Антиокидантный комплекс. Витамины А, Е и С непосредственно влияют на процессы пролиферации тканей молочной железы, защищают клетки от повреждений свободными радикалами и предотвращают мутации.

Гомеопатические препараты (Мастодинон, Циклодинон, Мастофит, Мастофитон) не проходили специальных исследований на большом количестве пациентов, однако в конкретных случаях оказывают эффект на конкретную пациентку.

Мочегонные препараты и сборы могут облегчить боли в груди перед месячными за счет уменьшения отечности во время предменструального синдрома.

Антиэстрогенные препараты (тамоксифен) применяются редко в крайне тяжелых ситуациях при доброкачественных процессах в молочной железе. В принципе препараты тамоксифена входят в протоколы лечения рака молочной железы. 

Это наиболее часто используемые лекарства. Это перечень представлен исключительно для ознакомления. Недопустимо самолечение, особенно в таком щепетильном вопросе, как заболевания молочной железы. Назначать то или иное лечение должен только врач после обследования. В ряде случаев необходимо назначать группы лекарств для снижения пролактина или кортизола, корректировать функцию щитовидной железы, а иногда применять антидепрессанты.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео