Грудное вскармливание. Болят зубы.

Кариес у детей до трёх лет и как его избежать

Обновлено 24 апреля 2019 г.

Здоровье малыша — это то, что волнует маму больше всего. К сожалению, даже в детском возрасте, когда зубы только-только прорезались, с ними могут возникнуть проблемы. Одной из таких распространенных проблем является бутылочный кариес, он же циркулярный. На актуальные вопросы родителей ответит детский стоматолог Михайлова Нина Юрьевна, ведущий специалист семейной клиники «Дентея».

Михайлова Нина Юрьевна

32top: С какой жалобой к вам чаще всего обращаются родители?

Михайлова Н.: Очень часто я слышу жалобы на то, что у ребёнка слабая эмаль или вообще зубы без неё прорезались, некоторые родители рассказывают, как зубы сразу после прорезывания почернели. При этом мамы добавляют: так обидно, ведь стараюсь всё делать правильно: и кормлю по требованию, и смеси кисломолочные даю, правда, пьёт их только по ночам из поильника… но хотя бы так, а то кальция не хватает». Самое печальное, что мамочки и не подозревают, что их желание быть идеальными мамами, порой даже в ущерб собственному здоровью и отдыху, и является главной палкой в нашем стоматологическом колесе.

32top: Чем опасно грудное вскармливание после прорезывания зубов?

Михайлова Н.: Грудное вскармливание — это прекрасно. Более того, до 4-6 месяцев это жизненно необходимо. Впоследствии, постепенно вводя прикорм, мы докармливаем грудью (сколько потребуется до насыщения). Однако за счёт этого уменьшается количество потребляемого материнского молока. Мама начинает паниковать, ведь её молоко — защита, закладка иммунитета и прочая польза. И продолжает кормить грудью, но теперь уже преимущественно по ночам, пытаясь лактацию всё же сохранить. Казалось бы, выход найден: и ребенок получает положенное питание, иммунитет укрепляется, и общение с мамой происходит, и лактация сохраняется. Все довольны. Но не тут — то было! На первом же приёме злой стоматолог ставит ребенку диагноз: циркулярный кариес (он же — бутылочный). И добивает словами: вероятно, что всё серьёзней, и уже пульпит.

32top: Изменяется ли состав материнского молока после введения прикорма?

Михайлова Н.: Нельзя забывать, что природа мудра: максимум защитных и питательных веществ в грудном молоке до 6 месяцев. У большинства малышей в полугодовалом возрасте желудочно-кишечный тракт становится более зрелым, подготовленным к приему альтернативной материнскому молоку пище (и прорезываются первые зубки). А это значит, можно и нужно вводить прикорм, пробовать на вкус еду взрослых. Далее количество питательных веществ в материнском молоке снижается. Это генетически запрограммировано. Как и возможные лактационные кризы, продолжающиеся иногда по несколько дней. Сама природа дает возможность женщине ПОСТЕПЕННО перевести ребенка на разнообразные продукты.

32top: Что происходит, если продолжать кормить грудью малыша по ночам?

Михайлова Н.: После года ребенку и так достаточно того, что он съедает за день, а ночью его ещё и подкармливают. Питательность материнского молока после года кормления снова возрастает. Ибо логика у природы такова: если кормление продолжается, значит, нет возможности получать еду из обычных продуктов. И организм мамы вовсю старается детёныша обеспечить питанием, не подозревая, что ребенок растет в благополучной семье, продуктов хватает на всех. Малыш начинает питаться в основе своей ночью, а днем «добирает» вкусняшки. Есть-то днем неохота, с ночи сытый! Ночью малыш посасывает грудь: молока высосал, да не проглотил, уснул, ночь все-таки. Оно остаётся во рту, и начинается переработка его бактериями полости рта и слюной. Выделяется очень слабая кислота. Но не один час она воздействует на ткани молочных зубов, и не один месяц ежедневно. Что и приводит к характерному повреждению эмали зубов: центральных и боковых резцов, верхних четверок.

32top: Почему страдают именно передние зубы?

Михайлова Н.: Поражается именно эта группа зубов из-за определенного положения языка при сосании: язык прижимает сосок к нёбу, прикрыв в таком положении собой все нижние зубы. Та же ситуация может возникнуть при кормлении из бутылочки, когда детки с ней засыпают или сосут часами. Поэтому и назван этот кариес бутылочным. Кстати, в любой инструкции, прилагаемой к бутылочке, написано: «Непрерывное и продолжительное сосание жидкости может вызвать кариес».

32top: Почему же тогда зубы прорезываются сразу без эмали?

Михайлова Н.: Прорезывание зубов — процесс не одного дня. И эмаль зубов просто разрушалась быстрее, чем происходило само прорезывание. Поэтому эмали родители так и не увидели, а лишь остатки зубов.

32top: Почему при длительном грудном вскармливании циркулярный кариес возникает не у всех детей?

Михайлова Н.: Действительно, часто родители задаются вопросом, почему циркулярный кариес постиг их младшего ребенка, в то время, как старшего они кормили очень долго, и по ночам, однако ничего подобного не приключилось. И что такое слабая эмаль зубов? Как самая прочная ткань нашего организма может быть вдруг слабой? Объяснение в большей степени в обмене веществ. У кого-то процесс минерализации зубов идет интенсивней, и уменьшение количества минеральных веществ в эмали из-за воздействия кислот тут же в полной мере организмом восполняется, и кариес не развивается. А у кого — то процессы минерализации медленнее. Вот и получается, что дети, рожденные в одной семье совершенно в плане зубов разные. И обмен веществ у каждого идёт по-своему. Поэтому у младшего ребенка кариес может быть, а у старшего даже намёка на него не было.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой «Лечение кариеса»

Источник

Они уже зеленые!

Многие люди уверены: как только выделения из носа из прозрачных и «текучих» превращаются в зеленые и густые, пора заканчивать «игры» с солевыми растворами и переходить к активному, «настоящему» лечению. В ход идут знаменитые сложные капли, препараты серебра (протаргол и колларгол), готовые капли с антибиотиками и прочие лекарства из категории «сильных».

«Представляете, пришлось сменить трое капель, чтобы подобрать те, которые по-настоящему помогают!» — нередко сетуют излечившиеся от насморка. И они даже не догадываются, что секрет свободного дыхания на самом деле не в «настоящих лекарствах», а во… времени.

Ринит по сценарию

Итак, разберем стандартное течение простудного насморка. В подавляющем большинстве случаев он имеет вирусное происхождение: его провоцируют респираторные вирусы — возбудители ОРВИ. Начало вирусного ринита, как правило, довольно типично: прозрачные обильные выделения из носа буквально льют рекой на протяжении нескольких дней.

За этим периодом следует фаза резкого изменения консистенции и — внимание! — цвета выделений. Они становятся густыми и желтыми, а иногда и зелеными. И вот тут-то многие больные делают ошибочный вывод о причине перемен, полагая, что они напрямую связаны с подключением нового возбудителя, бактерии. На самом деле «позеленение» при вирусном рините — явление закономерное и ни в коем разе не свидетельствующее о бактериальной инфекции.

После «зеленых соплей» неизбежно следует фаза прозрачных выделений, которые вскоре сходят на нет. При этом и скорость выздоровления, и сам факт его не зависят от того, какие усилия к этому прикладывал сам больной. Вливал ли он в полость носа флаконы капель или ждал безмятежно погоды у моря — вирус непременно погибнет, а вместе с ним закончится и насморк. Обычно это происходит через 7-10 дней — именно столько длится острый вирусный ринит. Немного по-другому развиваются события при бактериальном насморке.

Реже, но дольше

Бактериальный ринит, или риносинусит (воспаление слизистой носа и носовых пазух), случается довольно редко. Его можно заподозрить в трех случаях:

1. Болезнь начинается внезапно с появления зеленых (не прозрачных, а именно зеленых) выделений, высокой температуры (39 градусов и выше), которые длятся более 3 суток без каких-либо признаков улучшения.
2. Сначала ринит имеет типичную вирусную «картину», но после уже наступившего улучшения (обычно к концу недели) наступает резкое ухудшение состояния, т. е. наблюдается четкая закономерность: улучшение — ухудшение.
3. Простуда протекает гладко, без «сюрпризов», однако к 10-му дню положительная динамика так и не наблюдается.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лор-врачу или педиатру (если речь идет о ребенке), и тот должен сделать окончательный вывод о происхождении насморка и способах его лечения.

Читайте также:

Детская простуда

Кстати, лечение бактериального ринита — вопрос тоже довольно интересный. Бактериальный насморк, как и вирусный, проходит самостоятельно, просто выздоровление занимает дольше времени — на порядок больше, чем традиционные 10 дней. Ринит и риносинусит, связанный с бактериальной инфекцией, может длиться месяц и даже дольше, что, конечно же, вселяет тревогу и вынуждает больных (или родителей, когда болен ребенок) активно включиться в процесс выздоровления.

Путь первый, непростой

Признаться, родители часто начинают действовать еще раньше — как только выделения «перекрасились» из прозрачных в зеленые. Решив, что это — сигнал к антибактериальному лечению, в схему нередко вводят различные препараты, которые не только не помогают избавиться от насморка, но и способны навредить, раздражая слизистую оболочку носа. Среди них:

• капли с антибиотиками;
• сложные капли (могут содержать диоксидин, гидрокортизон, цефтриаксон и другие компоненты);
• препараты серебра — колларгол и протаргол;
• препараты, содержащие интерферон;
• иммуномодуляторы и т. д.

Процветанию самолечения и лечения с помощью препаратов с отсутствующей эффективностью и к тому же не самым высоким профилем безопасности способствует тот факт, что зачастую после их применения состояние улучшается. Это не более чем совпадение, ведь бактериальный насморк — явление временное и самоизлечивающееся.

Нет ничего более благодарного, чем лечить болезнь, которая проходит сама. Препарат, который применялся накануне выздоровления, автоматом попадает в перечень тех, которые «помогают». Правда, при следующем эпизоде ринита в списке «эффективных капель в нос» обычно возникают существенные корректировки. Таким образом, первый путь к выздоровлению бывает обычно сложным, мучительным, связанным с поиском лор-врачей, знающих тайну выздоровления от насморка, и «настоящих» лекарств.

Путь второй, физиоЛогичный

Второй способ лечения, безусловно, гораздо менее затратный и усилиям, и по материальным вложениям. Он зиждется на одном-единственном правиле: чтобы помочь слизистой носа, нужно просто не допускать ее пересыхания. Для этого необходимо:

• обеспечить высокую влажность воздуха, проветривая помещение, проводя влажную уборку и используя увлажнитель;
• регулярно промывать полость носа изотоническим раствором натрия хлорида.

Если выполнять эти два условия, можно ускорить выздоровление как от вирусного, так и от бактериального насморка. Чаще всего бактериальный ринит тоже не нуждается в каком-то специфическом лечении, за исключением случаев, когда он доставляет массу неприятных моментов и снижает качество жизни. Тогда для облегчения состояния врач (не сосед, не приятель и даже не провизор) может назначить препараты двух групп:

• назальные кортикостероиды (например, Назонекс), которые уменьшают выраженность воспаления;
• системные антибиотики (т. е. применяемые внутрь).

Использование средств этих категорий при бактериальном насморке действительно может быть оправдано. Необходимость же во всех остальных лекарствах и процедурах, например известной на постсоветском пространстве «кукушке» и даже любимых многими ингаляциях, просто отсутствует.

И если вам вдруг показалось, что «кукушка», капли с эфирными маслами, домашнее снадобье из вышибающего слезу сока лука или цикламена в комбинации с «очень хорошими» каплями с антибиотиками избавили вас от надоедливого насморка, вспомните, что он проходит сам. Просто это вопрос времени.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник

Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль — это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) — распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия — это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже — в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Источник