Грыжа L5-S1, дикие боли в ягодице

Может ли боль от грыжи простреливать в ягодичные мышцы

354 просмотра

24 сентября 2020

Год назад на узи поставили диагноз -паховая грыжа(защемление сальника). К хирургу не обращалась, так как боль тупая, терпимая, кратковременная была. Две недели назад боль усилилась, больно в сидячем положении поднимать ногу. Сегодня появилась острая боль в паховой области, больно ходить и сидеть. Стреляет в ягодичную мышцу. Может ли эта боль быть связана с грыжей?

Возраст: 41

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Добрый вечер, да, это именно от нее, вызывайте скорую и госпитализируйтесь в хирургический стационар для исключения экстренной патологии.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Конечно может. Вам нужно экстренно обратиться к хирургу. Лучше вызывайте сейчас скорую помощь. Ждать утра не стоит.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Да может! Необходима госпитализация для исключения экстренной патологии!

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Здравствуйте. Да, может. Срочно вызывайте СМП. Не исключается ущемление грыжи.

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !

Не совсем понятно, как Вне обратившись к хирургу могли диагностировать её ущемление, что в ней содержался сальник и непонятно ,что стало с тем ущемлением , — грыжа вправилась сама или что ?

При классических вариантах грыжи , грыжевых ворот боль в ягодицу отдавать не должна !

Если бы это было так важно (отдаёт в ягодицу или нет ), то я бы стал уточнять с Вами ,что Вы имеете в виду под ягодичной мышцей (не все не медики сильны в анатомии) , слева это или справа и т. д. ! Но это сейчас не важно, не имеет никакого значения ! В Вашей ситуации имеет важное значение только одно : ГРЫЖА УЩЕМЛЕННАЯ ИЛИ НЕТ ! Если с неущемленной грыжей люди могут живут много десятилетий без значимого ущерба для организма , то при ущемлении имеют значение даже часы , а не только дни, особенно если речь идёт не об ущемлении большого сальника , а о петле тонкой или толстой кишки ! Основным признаком ущемления является не распространение или нераспространение боли в ягодицу , а:

— В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА НА СПИНЕ УДАЁТСЯ ЛИ ВПРАВЛЯТЬ СОДЕРЖИМОЕ ГРЫЖИ В ЖИВОТ ИЛИ НЕТ(При ущемлении не удаётся ) ;

— УДАЁТСЯ ЛИ ВАМ БЕЗБОЛЕЗНЕННО ПОЩУПАТЬ ГРЫЖЕВОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ , ИЛИ ДОТРОНУТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО , — БОЛЬНО (При ущемлении грыжа плотнее и страшно больно при пальпации ) ;

— ИМЕЕТСЯ ЛИ ТОШНОТА , РВОТА (Эти симптомы чаще присутствуют при ущемлении )

Если Вы уверены, что описанных симптомов у Вас нет, то можно не опасаться до завтра , а завтра обратиться очно к хирургу !

Если же эти симптомы у Вас имеются либо Вы не уверены они имеются или нет , то правильнее вызвать скорую чтобы дома осмотрел сотрудник скорой и при необходимости отвёз Вас в больницу !

Удачи Вам !

Екатерина, 25 сентября 2020

Клиент

Яков, добрый ден. Спасибо огромное за развёрнутый ответ. О том, что у меня имеется грыжа я узнала на узи, и была удивлена, так как никаких выпячивание у меня не имеется. Есть несколько мелких узелков. При прощупывании они немного болезненные. Вправить их я не могу. Находятся они в области паха с левой стороны. Болит паховая область, боль отдаёт в левую ногу в область ягодиц и в поясницу. Прострел происходит таким образом, при ходьбе я хочу переместить левую ногу, в этот момент резкая стреляющая боль отталкивает ногу в обратное положение, превозмогая эту боль я ее перемещаю. И ещё, когда сажусь и хочу приподнять и переставить ногу мне это удаётся сделать с помощью руки. С правой ногой таких проблем нет. При беге и подъёме по лестнице левую ногу я подтягиваю к правой.

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !

Подобный болевой синдром , чаще встречается при бедренной грыже , но бывает и при паховой ! Эти 2 грыжи близки по локализации, бедренная выходит под паховой связкой , а паховая, — над, их места выхода разделяют всего 3 — 4 см !

Я, не исключаю, что доктор по УЗИ углубившись в описание грыжи , в его содержимое мог не обратить на место её выхода (выходит она из под паховой связки или над, т. е. она бедренная или паховая ) ! Место выхода бедренной грыжи тесно прилежит к месту выхода из полости таза бедренной вены, артерии и НЕРВА ! Сдавление грыжей этого нерва выхывает болевой синдром , распространяющийся на всю зону иннервации нерва ! Но такую же боль может вызвать и паховая грыжа , если опуститься до паховой связки и начнёт сдавливать тот же нерв не с боку как при бедренной грыже, а сверху !

Я из Вашего описания понял ,что убедительных данных за ущемление грыжи , какая бы она ни была (бедренная или паховая), — нет ! Но всегда , когда появляется болевой синдром в области грыжи , её правильнее расценить как предвестник будущего ущемления и желательно не тянуть с операцией !

Сегодня Вам правильнее будет повторить УЗИ , показаться хирургу , убедиться точно ,что нет ущемления и постепенно подготовиться к операции (сбор анализов ,ФГ, ЭКГ и т.д.) !

Екатерина, 25 сентября 2020

Клиент

Яков, спасибо огромное за комментарии. Все стало ясно. Здоровья Вам и удачи!!!

Терапевт

Добрый день , да может , скорее всего это связано . вам необходимо вызвать скорую и обратиться к хирургу .

Хирург

Здравствуйте, в вашей ситуации если больно в месте грыжи то обязательно покажитесь к хирургу в срочном /экстренном порядке. Лучше с этим не шутить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Синдром грушевидной мышцы

Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы

Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу — и то, и другое — это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.

Мышцы таза. Грушевидная мышца.

Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны — этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны — синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.

Понимая причины и механизмы болезни — поймём, как её устранить.

Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами — коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.

Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.

Вторичной причиной — заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют — заболевания малого таза.

Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных — это, в большей степени, удел профильных врачей — ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово — «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно — он обратится к своему лечащему врачу — ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему — а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы — ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.

Отсюда следуют два вывода.

• Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
• Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль — это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам — это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Первичные причины синдрома грушевидной мышцы — это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром- это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками. При активации этих точек возникает боль, которая может ощущаться не только там, где находится сама триггерная точка, но и в других местах. Это называется — отражённая боль. Кроме того, миофасциальный синдром подавляет сократительную способность мускулатуры, из-за чего мышца теряет свои физиологические свойства и сама может стать причиной следующего витка патологии.

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы

Симптомы и признаки, диагностика

Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.

Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав). Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Функция синергизма с большой ягодичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это — локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва — n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?

В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры. Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы — это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт — это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц. Компрессия болевых миофасциальных точек — надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома. Постизометрическая релаксация ПИР — расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости — мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.

Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.

В восстановительном периоде показано ЛФК.

При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
• Эффект синергии.
• Гарантия честного отношения и честной цены.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Источник