Эскапел. Теперь практически ВСЕГДА болит грудь

Болит грудь после Эскапела

Дискуссия — Эскапел

Здравствуйте. Был незащищенполовой акт, выпал на день овуляции. Гинеколог прописал эскапел, выпила. Раньше никогда подобных препаратов не пила, гинекологических проблем, проблем с грудью не было. На 3 день после принятия стала болеть правая грудь вверху, боль при пальпации. Гинеколог сказала пройдёт когда пройдут месячные. Начиталась таких отзывов, что это мастопатия, рак и тд. Ужасно теперь переживаю. Раньше не было проблем. Скажите это опасно? Не пройдёт это? Очень переживаю. Везде пишут нужно записать к маммологу. А как вы считаете, что это может быть? Выпила впервые такой препарат никаких побочных эффектов не было, только вот грудь беспокоит

Екатерина Сергеевна

Дежурный врач

Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что

Ваш вопрос

— опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Здравствуйте, Валерия

Дело в том, что препарат Эскапел вызывает гормональный сбой и как правило, грудь тоже может «среагировать» на прием такого сильного препарата. На данный момент нужно провести пальпацию груди, а также сделать УЗИ молочной желез. И посетить гинеколога.

Если вы приняли Эскапел в первые 48 часов после незащищенного полового акта, то вероятность беременности очень низкая. Если вы выпили таблетку до 72 часов, то вероятность ненаступления беременности 60%. Поэтому если прошло много времени после полового акта и приемом таблетки, то надо исключить возможную беременность — сдать анализ на ХГЧ в любой лаборатории. Анализ нужно делать только через 10 дней после незащищенного полового акта, иначе анализ будет считаться ложным.

Я выпила через 14 часов после полового акта. Меня больше волнует то что пройдёт ли это? А вдруг это мастопатия или ещё какие то ужасные вещи?

Валерия — 2020-12-05 21:15:48

Валерия

Прежде чем делать какие -либо выводы, то нужно сделать УЗИ молочных желез. Но как правило, после Эскапела (я повторю) происходит гормональный всплеск. Цикл может восстановиться в течение 1-3 месяцев. Но главное благодаря УЗИ нужно исключить возможную и другую патологию, которую не видно. Если на УЗИ все в порядке, то я думаю, что ваше состояние транзиторное, т. е все может пройти.

А если раньше не было проблем с грудью это могло произойти от Эскапела? Или значит были проблемы но я о них не знала

И может ли это быть просто побочный эффект?

Валерия — 2020-12-05 21:21:56

Валерия

Это может быть и побочным эффектом, гормональным сбоем и другие проблемы. Поэтому УЗИ сделать обязательно. И провести пальпацию груди гинекологом.

Валерия — 2020-12-05 21:28:57

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Болит грудь после Эскапела консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Источник

Сначала «ах», а после «ох»: действие постинора и эскапела

За удовольствием следует расплата — так можно пугать влюбленных, которые включают мозг не до, а после секса. Пренебрегая контрацепцией, они рискуют подхватить половую инфекцию и несвоевременно стать родителями. Если от первого ничто не убережет, то второе можно попытаться исправить — выпить таблетку экстренной помощи.

К препаратам посткоитальной контрацепции относятся постинор и эскапел. Они действует быстро и дают почти стопроцентный результат в силу высокого содержания активного действующего вещества, а именно левоноргестрела.

Что происходит в женском организме?

Действие левоноргестрела связано с гормональными изменениями в менструальном цикле — механизме, необходимом для осуществления детородной функции. Управляют этим механизмом гормоны, вырабатываемые гипофизом (ГТГ) и яичниками. Они действуют не отдельно друг от друга, а находятся в определенной взаимосвязи. Снижение концентрации гормонов яичников приводит к активной выработке ГТГ, которые в свою очередь стимулируют их продуцирование. Если же яичники выделили слишком много гормональных веществ, эти вещества подавляют секрецию ГТГ.

В начале менструального цикла гипофиз активно вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, необходимый для созревания яйцеклетки и выделения эстрогенов (женские половые гормоны). Именно эстрогены заставляют эндометрий разрастаться, что является первичным этапом при подготовке матки к имплантации плодного яйца.

Когда яйцеклетка достигает полного созревания, подается сигнал ЦНС, и, как следствие, меняется гормональный фон. Гипофиз перестает продуцировать фолликулостимулирующий гормон и начинает выработку ЛГ — лютеинизирующего гормона. Под его действием пузырек, в котором сидит яйцеклетка, лопается, и она начинает свое движение: сперва попадает в брюшную полость, а после в маточную трубу, где оплодотворяется.

Лопнувший пузырек (фолликул) трансформируется в желтое тело, которое трудится над выработкой прогестерона. Задача гормона — остановить рост эндометрия и заставить его секретировать. С этого момента начинается вторая фаза цикла.

Как проявляют себя постинор и эскапел?

Действие постинора и эскапела напрямую связано с гормональными изменениями в течение менструального цикла, а именно — с количественными перепадами прогестерона. В таблетках экстренной контрацепции содержится синтетический аналог этого гормона — вещество левоноргестрел. Кстати, оно присутствует в составе противозачаточных препаратов (КОК), но в гораздо меньшем количестве. В постиноре же и эскапеле левоноргестрела намного больше. Для сравнения: в три-реголе содержание аналога прогестерона находится в пределах 50 — 125 микрограмм, а в постиноре — 750 микрограмм. Это значит, что прием посткоитальных контрацептивов приводит в действие гормональную бомбу. Ее сокрушительная сила нарушает ход «обновления» репродуктивной системы, таким образом предупреждая беременность.

Для достижения стопроцентного эффекта женщине приходится принимать не одну, а две таблетки прогестерона (в эскапеле одна таблетка) с временной разницей в 12 часов.

Препараты экстренной контрацепции эффективны независимо от дня менструального цикла. Если лекарство принято в первую фазу, левоноргестрел тормозит продуцирование эстрогенов, не дает разрастаться маточному выстилающему слою и препятствует созреванию яйцеклетки. Если срочные меры обусловлены незащищенным половым актом в середине цикла, то аналог прогестерона подавляет овуляцию и не позволяет повышаться уровню ЛГ. Прием постинора или эскапела во второй фазе менструального цикла влечет за собой перемены в состоянии эндометрия: он перестает быть оптимальной субстанцией для поддержания жизни оплодотворенной яйцеклетки.

Эффективность вышеуказанных препаратов связана со временем приема: чем раньше женщина выпила таблетки, тем выше шансы не забеременеть. В инструкции отмечено, что препарат, принятый в первые сутки, действует в 90% случаев, во вторые сутки — в 80%, а в третьи — всего в 60%. Если выпить лекарство на четвертый день после полового акта, контрацептивного действия вообще не будет, так что по прошествии трех суток принимать постинор или эскапел бессмысленно.

Вредны ли препараты экстренной контрацепции?

Даже разовая доза гормонов в запредельном количестве сбивает менструальный цикл, да так, что восстанавливается он в течение нескольких месяцев, а то и года. Кроме того, прием постинора или эскапела может спровоцировать развитие гинекологических заболеваний, вплоть до бесплодия. Обычно это происходит с теми женщинами, которые игнорируют инструкцию и обращаются к экстренной контрацепции несколько раз в течение одного цикла.

Однократный прием таблеток подрывает женское здоровье, если организм ослаблен. Могут появиться такие побочные эффекты, как боли внизу живота, а также межменструальное кровотечение. У некоторых женщин наблюдается длительная задержка, не исключено, что может наступить беременность. Также побочное действие препарата проявляется в головокружении, диарее, тошноте и рвоте.

Использование прогестогенов повышает риск образования тромбов, а это прямым образом влияет на циркуляцию крови в сосудах. В результате могут возникнуть осложнения, включая нарушение мозгового кровообращения.

Безусловно, принятие экстренного контрацептива — меньшее зло по сравнению с абортом. И все же нужно строго соблюдать инструкцию, чтобы разовый промах не стал наказанием на всю жизнь.

Источник

Экстренная контрацепция: вопросы и ответы

Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины

Тот, кто ничего не знает, всему верит.

Иоганн Вольфганг Гете

Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция — это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.

Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода — ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.

В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.

Каковы показания к использованию метода ЭК?

ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:

● при незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;

● дефекта барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);

● при нарушении правила приема гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);

● при изнасиловании, особенно подростков.

Какие существуют виды ЭК?

В качестве противозачаточных средств ЭК используют:

● комбинированные эстроген-гестагенные препараты (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);

● гестагены (левоноргестрел, препараты Постинор и Эскапел);

● антипрогестины (мифепристон, препарат гинепристон);

● внутриматочные контрацептивы (ВМС).

Существует ли классификация таблетированных препаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?

Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G — Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел — это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.

Какова эффективность средств ЭК?

Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).

Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).

Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она

снижается.

Каков механизм действия препаратов ЭК?

Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.

Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).

В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.

Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.

Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).

Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?

Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).

Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.

Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, если беременность уже наступила?

Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.

Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?

В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.

Противопоказана ли ЭК подросткам?

В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).

Расскажите об особенностях формы выпуска препарата Эскапел.

Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела — однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.

Какие побочные действия могут отмечаться при приеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в

разных дозах?

Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.

Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).

У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).

Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.

Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?

Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.

Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

Каким образом мифепристон 10 мг оказывает действие на менструальный цикл?

Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.

На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).

Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, не делая перерыва в кормлении?

Эскапел — да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.

На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.

Каковы преимущества Эскапела перед другими средствами ЭК?

Преимущества Эскапела заключаются в следующем:

● препарат первого выбора при ЭК;

● его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;

● эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);

● можно принимать в любой день менструального цикла;

● удобство применения (однократно);

● может применяться, когда женщина не успела принять Постинор в период 72-96 ч после полового акта;

● безопасность — не оказывает тератогенного действия;

● возможно применение в период кормления грудью;

● после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.

Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.

1. ЭК — это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.

2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.

3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.

4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).

В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Источник