Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаков

Содержание статьи

Причиной появления болей в спине и пояснице становятся заболевания позвоночника, внутренних органов, ущемление мышц. К этому приводят частые стрессы, физические нагрузки, нарушения гормонального фона, сопутствующие патологии. Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно. Только врач на основании анамнеза, лабораторных, инструментальных исследований может поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

1 Характеристика болей в спине и пояснице

Боль в пояснице может быть разного характера. Больные не могут свободно двигаться, разогнуться. Симптом появляется при переохлаждении мышц, наличии дегенеративных процессов, остеохондроза. Учитывая локализацию, можно поставить предварительный диагноз.

К появлению болезненности в пояснице приводят следующие патологии:

  • сакроилеит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • амилоидоз;
  • сколиоз, патологические лордозы и кифозы;
  • межпозвоночные грыжи позвоночного отдела;
  • травмы;
  • ретроцекальное расположение аппендицита.

Узнать патологию, локализующуюся в области поясницы, можно по таким признакам:

  • болезненность при поворотах туловища в стороны, наклонах, в положении лежа на спине;
  • неприятные ощущения после поднятия тяжестей, длительной ходьбы или продолжительного пребывания в определенной позе;
  • появление острой боли, заставляющей принять вынужденное положение, не двигаться;
  • усиление болей в ночной период;
  • иррадиация боли в бедро, ягодицу;
  • облегчение симптоматики после использования корсетов, согревающих мазей.

К появлению болей могут привести следующие заболевания спины:

  • межпозвоночные грыжи;
  • радикулит;
  • остеохондроз.

Наиболее характерным симптомом патологий спины являются постоянные острые боли, которые усиливаются при движении и не сопровождаются повышением температуры тела. При пальпации длиннейшей мышцы спины отмечается усиление болезненности.

Болезненность спины появляется также с возрастом — у мужчин после 35 лет, в это время увеличивается нагрузка на позвоночник. У мужчин, которые подвергаются регулярным физическим нагрузкам, развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

К появлению неприятных симптомов в спине приводит также нарушение работы органов пищеварительного тракта, например, панкреатит. При последнем появляются опоясывающие боли, которые захватывают участок эпигастрия и часть спины. Возникает тошнота, рвота, диарея, наблюдается снижение уровня глюкозы в крови.

Боль может возникнуть по всей спине или по одной стороне. Например, сакроилеит (радикулит) вызывает левостороннюю или правостороннюю боль в спине. При ущемлении седалищного нерва болезненность и онемение конечностей возникает с одной стороны. Самолечением заниматься нельзя, при появлении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу.

Почему болит половой член у мужчин: основные причины и разновидности заболеваний

2 Проявление болезней почек

Болезненность в почках преимущественно имеет односторонний характер. Чаще поражается именно правая почка, за счет анатомических особенностей.

Нарушения нормального функционирования почек приводят к появлению тянущей, колющей, ноющей боли. Она локализуется ниже лопаток, на участке под ребрами выше таза, отдает в нижнюю часть живота, область паха и половых органов, бедра.

Понять, что имеют место заболевания почек, можно по таким симптомам:

  • постоянная болезненность, которая не связана с физическими нагрузками, сменой положения тела;
  • нарушения со стороны мочеиспускания, боль при посещении туалета, примеси крови в моче;
  • гипертермия;
  • гипертензия;
  • возникновение тошноты, рвоты, жидкого стула;
  • появление отеков, желтизны под глазами и на голени после сна;
  • нарушение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость;
  • положительный синдром Пастернацкого (при постукивании по пояснице в области почки возникает болезненность).

    Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаков

    Проверка симптома Пастернацкого является важным элементом дифференциальной диагностики заболеваний почек и позвоночника.

Болезненность могут вызывать следующие патологии:

  • гломерулонефрит;
  • опухолевые заболевания почек;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • тромбоз почечной артерии;
  • злокачественные опухоли почек, мочеточника;
  • атеросклероз почечных артерий.

Не всегда появление болезненности ниже лопатки говорит о наличии почечной патологии. Иногда такой симптом провоцируют болезни близлежащих органов.

При мочекаменной болезни возникает острая боль в спине, отдающая в половые органы. Болезненность не зависит от смены положения тела. Спровоцировать развитие пиелонефрита, гломерулонефрита может цистит, если воспаление с мочевого пузыря переходит на почки.

Болезненные чувства в нижних отделах спины, дискомфорт у мужчин могут быть вызваны патологиями мочеполовых органов.

Чрезмерное употребление алкоголя, пива повышает риск развития почечных болезней.

Гидронефроз почки: причины, симптомы, последствия и методы лечения

3 Сравнение патологий

Зная характерные проявления заболеваний почек и поясничного отдела позвоночника, можно правильно провести дифференциацию. Существует ряд симптомов, которые позволяют предположить ту или иную патологию:

Поясничный отделПочки
Острая боль постоянного характераНоющая боль нарастающего характера
Температура в нормеГипертермия
Усиление симптома при смене положения телаПостоянная интенсивность проявления симптома, которая не зависит от движения
Показатели мочи в нормеПримеси крови, гноя, слизи в моче
Положительный эффект от применения медикаментов с согревающим эффектом, которые ослабляют больНевозможность снять симптом с помощью согревающих и противовоспалительных кремов и мазей

Для патологий спины характерен спазм мышц на пораженном участке, жжение, покраснение. Когда болят почки, присутствует чувство тяжести, характерна односторонняя локализация, положителен синдром Пастернацкого. Проверить его наличие можно в домашних условиях.

Читайте также:  Главные новости Калужской области

Паренхиматозная киста почки: причины возникновения, симптомы и методы лечения болезни

4 Что следует предпринять?

У больных нередко возникают сложности при обращении к врачу преимущественно из-за того, что болезнями почек занимается уролог, нефролог, а патологиями спины – невропатолог, травматолог, остеопат. Самому распознать причину появления болезненности сложно, поэтому сразу необходимо обратиться к терапевту.

Симптом может появиться у ребенка, в таком случае нужно немедленно обращаться к педиатру.

Прием у терапевта включает следующие действия:

  • изучение анамнеза жизни и заболевания;
  • пальпация – прощупывание для определения увеличения почек;
  • перкуссия – легкие постукивания, удары пальцами, ребром ладони для определения очага болезненности;
  • назначение лабораторных и инструментальных исследований.

На основании полученных данных терапевт сможет отличить болезнь и направит человека к соответствующему специалисту для дальнейшего лечения. Поэтому важно четко объяснить врачу, в каком месте возникает болезненность. Приглушать симптомы патологий не рекомендуется, так как это может только усугубить течение заболевания.

Источник

Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаков

Автор Роман Григорьев На чтение 6 мин. Просмотров 128k. Опубликовано 15.04.2020

Почки находятся ближе к задней поверхности брюшной полости, поэтому почечные боли легко спутать с заболеваниями позвоночника. В вопросе, как определить, болят почки или спина, есть несколько решений. Отличить боль почечного происхождения можно по значительному ухудшению самочувствия, частым позывам в туалет, приступам рвоты, поднятию температуры тела.

Могут ли почки болеть

Из-за разных болезней и отклонений почки действительно болят. Ощущения при заболевании почек могут напоминать те, которые испытывает человек, страдающий остеохондрозом, радикулитом. Дискомфорт в спине распространяется на нижнюю половину, чувствуется в районе почек, отдает к бедру, паховой области.

Аномальная подвижность почки, при которой она опускается, называется нефроптоз. В скачках артериального давления при нефроптозе винят стрессы, тупую тянущую боль часто списывают на остеохондроз, а повторяющиеся воспаления – на простуды.

Поясница может болеть из-за почек с одной или обеих сторон. В большинстве случаев причиной болезненности становится воспаление – пиело-, гломерулонефрит, смещение конкрементов при нарушении солевого обмена.

Как определить, что болят именно почки

Кроме болезненных ощущений, существуют другие признаки, которые сопровождают патологические процессы в почках. Зная их, можно даже в домашних условиях без помощи медиков правильно определить, что болевые ощущения вызваны именно проблемами с почками.

Характер боли

То, как проявляется боль почечного происхождения, зависит от вызвавшей ее патологии. Распознать воспаление почки можно по тупой боли, тяжести в пояснице. Она возникает из-за отека и растяжения капсулы почки. Оболочка снабжена множеством нервных окончаний, которые раздражаются и вызывают болевые ощущения при пиелонефрите.

Режущая боль в области почек у женщин и мужчин на фоне почечной колики объясняется просто. Она связана с тем, что конкремент перекрывает просвета мочеточника. В результате ухудшается или становится абсолютно невозможным отток мочи.

Острые края камней повреждают ткани и нервные окончания внутри мочеточника. Это еще одна причина кинжальной боли.

Отличить болевые ощущения почечного происхождения от больных мышц спины можно по интенсивности. Мышечная боль из тупой, ноющей может меняться на острую (если воздействовать на мускулы в очаге возбуждения) или затухать на фоне абсолютного покоя. При патологии почек боль постоянная, усиливается во время отдыха.

Локализация

По тому, где с наибольшей интенсивностью чувствуется боль, тоже можно понять, связана она с проблемами почек или это проявление радикулита. В первом случае боли в пояснице у мужчин и женщин чаще бывают односторонними, исходят из глубины нижней части туловища. Когда болит только поверхность спины, дискомфорт не связан с почками.

Иррадиация болей

Сделать вывод о том, болит спина или почки, можно, ориентируясь по распространению дискомфортных ощущений на:

  • внутреннюю часть бедра;
  • паховую зону;
  • нижнюю часть живота.

Эти симптомы, а также резь вдоль мочеточника указывают на сбой со стороны почек.

Проблемы опорно-двигательного аппарата вызывают боль в мышцах, которая отдает в поясницу, крестцовый отдел, ягодицы.

Боль и двигательная активность

Боль в пояснице или в почках во время движения отличается. Если причина – напряжение или воспаление мышц, то неприятные ощущения беспокоят, когда человек пытается изменить положение тела. Часто при остеохондрозе или ревматизме нет возможности выпрямиться, наклониться.

Почечные боли заставляют искать удобную позу. Стоя, человек испытывает сильные боли, а лежа на спине, повернувшись на бок или встав на четвереньки, чувствует облегчение.

Реакция на простукивание

Выяснить, болят почки или поясница, можно при помощи простукивания:

  1. Раскрытую ладонь прикладывают к месту, где проецируются почки (околопозвоночная область под нижними ребрами).
  2. Вторую ладонь сжимают в кулак и несильно постукивают по приложенной к телу руке.
  3. Поколачивание можно проводить ребром ладони, кончиками пальцев.
  4. На патологии почек указывает болезненность, возникающая при встряске.

Человек с болью в спине не может самостоятельно провести простукивание. Для этого ему необходим помощник.

Что предшествовало болевым ощущениям

Перед тем как определить, болит поясница или почки, необходимо выяснить обстоятельства, которые привели к недомоганию. Непривычные физические нагрузки – работа по хозяйству, интенсивные тренировки или занятия без предварительной разминки – способны вызвать спазм мышц.

Защемление нервных корешков, смещение диска, позвоночная грыжа могут возникнуть из-за подъема тяжестей, после неудачного падения. Узнать, что болят именно почки, можно, если человек сильно промерз, купался в водоеме с холодной водой, недавно переболел ОРВИ, ангиной.

Читайте также:  Боль в спине в области поясницы

Дополнительные признаки того, что болят почки, а не спина

Если болят почки, то появляются и другие симптомы. Резко поднимается температура (при воспалениях до 39,5-40°C). По утрам заметна отечность, особенно на лице, но серьезные патологии провоцируют задержку жидкости по всему телу. Ближе к концу дня почечные отеки исчезают.

Присмотревшись к моче, можно заметить примеси – кровь, гной. В первом случае причина – травматизация тканей при движении камней, нарушение функций почечных структур, во втором – обширный воспалительный процесс.

Более частым, чем обычно, становится мочеиспускание. Оно сопровождается жгучей болью. Это один из признаков движения песка при уролитиазе.

Почечные патологии часто связаны со скачками давления – на это нужно обратить особое внимание. Застой жидкости при патологиях почек провоцирует самоотравление. На фоне этого возникают нарушения сна, приступы тошноты, рвота. Эти симптомы никогда не сопровождают боль в спине, вызванную проблемами позвоночника или мышечного аппарата.

Характерные симптомы боли в спине

При болях непочечного происхождения мышцы словно немеют, чувствуется легкое покалывание или мурашки. Облегчение наступает, если растереть чувствительную поверхность согревающим гелем (Апизартрон, Капсикам), мазью с нестероидным противовоспалительным компонентом (Вольтарен Эмульгель, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен), принять лекарство на основе НПВС (Диклофенак, Диклак) внутрь или использовать ректальную свечу (Диклоберл).

Почечная боль в спине не снимается мазями и растираниями. Чтобы немного облегчить резкую болезненность при камнедвижении, рекомендуется принять теплую ванну или приложить к пояснице грелку. Тепло расслабит мускулатуру и устранит спазм.

Лекарства с диклофенаком от почечной боли не помогают. Неприятные ощущения немного стихают после приема спазмолитиков – Баралгина, Спазгана, Но-шпы, Папаверина.

Какие нужны анализы при почечных и поясничных болях

Чтобы вылечить боль в спине, недостаточного самостоятельной диагностики. Устранить причину можно, только пройдя полное обследование:

  • Общеклинический анализ крови и мочи. При почечных патологиях результат исследования урины покажет избыток лейкоцитов (на фоне воспаления), эритроциты, чрезмерное количество солей (в связи с мочекаменной болезнью), гнойные и слизистые примеси. В крови выявляют высокое СОЭ, лейкоцитоз, нередко – пониженное содержание гемоглобина.
  • Подтвердить пиело- и гломерулонефрит помогают пробы мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого.
  • Для выявления возбудителя воспаления назначают посев мочи, сразу же проверяют реакцию высеянного микроорганизма на антибактериальные средства.
  • УЗИ брюшной полости проводят, чтобы оценить состояние почек, их размеры, наличие очагов воспаления, гнойных скоплений, камней, песка. Выявляют также и особенности расположения парного органа. Сканируют почки сначала лежа, а затем – когда пациент стоит (чтобы обнаружить нефроптоз).
  • Дополнительно назначают томографию (если врач заподозрил новообразование в почке).
  • Для диагностики расположения камней проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контраста (экскреторная урография).
  • Дополнительно может быть назначена томография (выявляет позвоночные грыжи, другие образования).

Причину боли в пояснице определяют на основании рентгенологического обследования, осмотра ортопедом или неврологом.

Источник

Определяем, что на самом деле болит: почка или спина. Как отличить проблемы?

Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаковОчень часто мы сталкиваемся с тяжестью, болью и скованностью движений в области спины. Многие воспринимают это как воспаление или простуду, но проблема может быть гораздо серьезнее.

Поэтому перед началом лечения рекомендуют отправиться к врачу и пройти полноценную диагностику.

Болят почки или спина, как определить причину в домашних условиях непонятно. Но общие симптомы и предпосылки могут дать подсказку, о чем мы и поговорим ниже.

Обращение в больницу

Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаковРаспознать боль в почках или понять, что болит поясница от остеохондроза без наличия медицинского образования почти нельзя.

Требуется сдать ряд анализов, которые включают:

  • Внешний осмотр;
  • Рентгенографию;
  • Томографию;
  • УЗИ;
  • Магнитно-резонансную терапию;
  • Измерение давления;
  • Сбор анализа крови и мочи.

Фотогалерея:

Если же вы приходили в больницу ранее и вам поставили диагноз: хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, камни в почках или остеохондроз поясницы, то появившиеся симптомы говорят об обострении заболевания.

к содержанию ↑

Причины болей в спине

Где болят почки у человека фотоРаспознать боль в почках и отличить это от остеохондроза можно, зная общие симптомы и проявления. Именно воспаление в позвоночнике и проблемы с внутренними органами могут быть главными причинами появления болей.

При наличии проблем с позвоночником может быть диагностировано:

  1. Остеохондроз;
  2. Грыжа;
  3. Протрузия межпозвоночных дисков;
  4. Перелом;
  5. Остеоартроз;
  6. Микоз;
  7. Опухоли;
  8. Ревматизм.

Фото по теме:

Когда причина кроется в болезнях почек, то диагноз ставится только врачом после ряда анализов, полноценной диагностики.

к содержанию ↑

Симптомы

Узнать, что болит почка или воспалились межпозвонковые диски можно, исходя из общих симптомов и проявлений.

ЗаболеваниеПроявления
Остеохондроз или ревматизм— Стреляющая и резкая боль в спине, поясничном отделе;
— Тянущее ощущение при поворотах и наклонах;
— Улучшение состояния во время сна или после принятия горизонтального положения;
— Локализация болей в центре спины;
— Спазмы мышц;
— Наступление облегчения после растираний и согревающих мазей.
Пиелонефрит, камни в почках или другие болезни почек— Почти отсутствует боль в спине, но может быть ноющей и временной;
— Боль не приходит при смене позы, в лежачем положении;
— Мази и противовоспалительные мази не приносят результата, помогают только обезболивающие средства;
— Болезненные ощущения концентрируются в области расположения почек.

Выделяют и общие проявления, которые присущи остеохондрозу поясничного отдела и патологии почек:

  • Высокая температура;
  • Усталость, общая слабость;
  • Отеки в конечностях;
  • Постоянное мочеиспускание;
  • Припухлость в местах расположения очагов воспаления.
Читайте также:  Почему болит поясница справа: возможные причины

Фото:

к содержанию ↑

Кто наиболее подвержен заболеваниям почек?

Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаковСуществует группа риска, которая наиболее подвержена появлению заболеваний почек. Поэтому они должны в первую очередь отправиться на плановый осмотр, особенно если первые симптомы воспаления уже появились.

Обычно это те, кто страдает от:

  • Сахарный диабет;
  • Инфекции и воспаления в мочеполовой системе;
  • Женщина в период беременности;
  • Подвержен генетическому фактору;
  • Пониженный иммунитет;
  • Перенос травмы и операции на почках;
  • Вредные привычки.

Полезное видео:

к содержанию ↑

Почему развивается остеохондроз?

Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаковПричин появления остеохондроз, а значит, и болей в спине, может быть несколько:

  • Неправильное положение во время сна;
  • Большие физические нагрузки;
  • Сидячая работа за компьютером;
  • Воспаления и инфекции;
  • Патология суставов;
  • Наследственность;
  • Сахарный диабет;
  • Переохлаждение.

Обычно остеохондрозу подвержены пациенты возрастом 30-50 лет, но также от него страдают спортсмены, беременные, люди старше 60 лет.

к содержанию ↑

Как отличить проблемы?

Как болит почкаОтличить заболевание по симптомам можно и в домашних условиях, если присмотреться к своему состоянию здоровья.

Так при остеохондрозе или артрите пациенты страдают от резких болей и дискомфорта при физической нагрузке, наблюдается спазм и улучшение состояния после использования согревающих мазей.

Если у пациента проблемы с почками и внутренними органами, то выраженных болей в спине может и не быть, возникают они только в запущенной форме заболевания или при простуженной пояснице, дискомфорт не проходит даже в лежачем положении.

Часто при пиелонефрите и нефрите боли могут спускаться к тазобедренным костям, отдавать в бок или живот.

Видео по теме:

Нужно помнить, что патологии почек протекают без ярко выраженных симптомов, сам орган может увеличиваться или уменьшаться в размерах, что нельзя выявить при внешнем осмотре.

Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за лечением. Если этого не сделать, то может развиться почечная недостаточность или дисфункция почек.

к содержанию ↑

Проблемы с мочеиспусканием

Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаковОтличительным симптомом при болях в спине является частота мочеиспускания, потому что при поражении почек оно будет частым, с болями. Тогда же наблюдается изменение оттенка мочи, примесь мелких частиц, выделений и даже крови.

При остеохондрозе или ревматизме поясничного отдела такого не наблюдается.

Подобная симптоматика в комбинации с отеками наблюдается при цистите и поражении мочеполовой системы.

Видео о проблемах с мочеиспусканием:

к содержанию ↑

Лечение проблем с почками

Сказать о наличии заболеваний почек можно только после медицинского осмотра. Тогда пациентов переводят в стационар и начинают лечение.

Включает оно несколько правил:

  • Постельный режим, исключение больших физических нагрузок;
  • Прием антибиотиков, противовоспалительных средств;
  • Диета, исключающая соленое, перченое, острое, копченое, сладости, газированные напитки и фаст-фуд;
  • Прием витаминных комплексов;
  • Контроль состояния больного.

к содержанию ↑

Лечение остеохондроза и воспалений в межпозвоночных дисках

Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаковДля лечения воспалений в межпозвонковых дисках, остеохондроза или ревматизма, нужно изначально пройти диагностику. Для этого пациенты проходят внешний осмотр, томографию или УЗИ, измеряют давление в сосудах, сдают общий анализ крови.

После этого может быть назначено:

  • Постельный режим;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Массажи и растирания согревающими мазями;
  • Прием блокаторов и противовоспалительных медикаментов;
  • Иглоукалывание и рефлексотерапия;
  • Сухое тепло или аппаратные процедуры в больнице;
  • Гимнастика;
  • Баночный массаж;
  • Диета;
  • Лечение воспалений и аутоиммунных заболеваний.

Курс лечения разрабатывается только врачом и физиотерапевтом, но нужно помнить, что при обострении или в хронической форме остеохондроза боли в спине нельзя лечить массажем, гимнастикой.

Так как это ведет к смещению позвонков, защемлению нервов и ухудшению состоянию больного. При резких, постоянных и режущих болях в спине положение тела может быть зафиксировано корсетом.

к содержанию ↑

Профилактика заболеваний позвоночника и почек

Как отличить боли в почках от болей в пояснице и спине: 6 важных признаковЧтобы никогда не столкнутся с болями в спине, дискомфортом, высокой температурой, воспалениями и частым мочеиспусканием, предлагается прибегать к общим правилам профилактики, которые будут актуальны для тех, кто уже пролечил заболевания и не хочет рецидивов:

  • Избегайте переохлаждения, держите спину и ноги в тепле;
  • Следите за уровнем физических нагрузок;
  • Пересмотрите свой рацион;
  • Проходите плановые осмотры для скорого выявления патологий;
  • Обращайте внимание на первые симптомы, но не занимайтесь самолечением без точного диагноза;
  • Выберите правильный матрас, подушку и позу для сна;
  • Проводите гимнастику или зарядку, гуляйте или занимайтесь йогой;
  • Избегайте долгого пребывания за компьютером;
  • Лечите все аутоиммунные заболевания, инфекции и воспаления;
  • Ходите на массажи;
  • Не купайтесь в холодной воде.

Если ранее вам был поставлен диагноз остеохондроз или патология почек, важно принимать витамины и те медикаменты, которые выписал врач. Курс лечения заранее обсуждается с врачом, но принимают таблетки периодически, в моменты обострения. Диета и курс физиотерапии разрабатывается только с терапевтом и диетологом.

Видео от доктора:

Несмотря на то, что симптомы остеохондроза и заболеваний имеют много отличий и причин появления, лучше не заниматься самодиагностикой и лечением, а отправляться в больницу к врачу, который проведёт квалифицированный осмотр и поставит диагноз.

Только тогда можно разработать полноценное лечение, которое снимет боли, отеки, воспаления и остальные проявления, исключив причину их появления.

Недобросовестное отношение к своему здоровью ведет к запущенной форме пиелонефрита, нефрита или остеопороза, которые делают из пациентов инвалидов в будущем. И важно то, что в группе риска находится каждый из нас. Потому что заболеваниям подвержены люди возрастом от 12 до 60 лет.

Похожие записи

Мануальный осмотр

04.06.2017

Остеохондроз колена

27.07.2017

Источник