Как отличить ПМС от симптомов беременности?

Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

— Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

— Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу — специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля — сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» — чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

— Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

— Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

— Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

— Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

— В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

— Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

— У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

— Тромб — это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз — всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал — сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов — пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах — при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму — анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

— Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

— Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) — только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии — пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда — то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ — восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент — «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

— А почему не стентируют всех пациентов?

— Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

— Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

— Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

— Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

— Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

— Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

— Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение — либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

— 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

— С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

— Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде — один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

— Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов — не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева — 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется — в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза — сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

— На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

— Синяк — это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов — клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе — нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу — специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

— Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

— Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

Источник

ЗДОРОВОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ

Многие начинают беспокоиться, если на груди стали выступать вены. Когда появляются такие симптомы на ногах, то врачи часто ставят диагноз варикозное расширение вен. А о чем свидетельствуют вены на груди? Почему появляются? Что предпринять в такой ситуации?

Причины появления вен на груди

У некоторых появившиеся вены не обязательно свидетельствуют о наличии какой-либо патологии, это может быть обычная особенность строения кожи, когда вены просто слишком близко расположены к ее поверхности.

Но необходимо обратить внимание на выпячивания, если до недавнего времени их не было, а потом они внезапно появились.

Причины такого состояния могут быть следующие:

Застой крови в венах.

Во время беременности также происходит набухание вен в груди, и они могут начать просвечивать сквозь кожу.

У подростков во время полового созревания изменяется гормональный фон, который также может привести к такой патологии.

Появление новообразований в груди часто провоцирует выпячивание вен.

Во время воспалительного процесса в организме вены также могут сильнее выступать.

Для спортсменов, особенно тех, кто занимается профессионально, это явление не является редкостью.

Во время, когда женский организм готовится к приходу первой менструации, то происходят изменения в груди, а это приводит к проявлению рисунка вен.

Аборт не проходит бесследно для женского организма, поэтому изменения в структуре груди не редкость.

Во время грудного вскармливания вены также могут быть сильнее заметны.

Сильно начинают просвечиваться вены, если организм резко теряет массу.

Во время попадания инфекции в организм изменяется работа всех систем, в первую очередь кровеносной.

Все эти причины могут привести к появлению вен на груди, но это вовсе не означает, что такое состояние является опасным для здоровья.

На какие патологии могут указывать вены на груди

Выступающие сосуды могут быть не только косметической проблемой, но и могут свидетельствовать о наличии некоторых отклонений в работе организма:

Нарушения в работе сердечнососудистой системы, например, варикозное расширение вен, тромбофлебит.

Развитие в груди кисты, липомы.

Воспалительный процесс, например, мастит, мастопатия.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах.

Необходимо помнить, что сильно вздутая вена может свидетельствовать о развитии тромбоза. А это уже опасно полной закупоркой сосудов, распознать такое состояние можно по характерным симптомам:

Кожные покровы приобретают синий оттенок.

Появляется чувство тяжести в груди.

Молочная железа отекает.

Железа увеличивается в размерах.

Очень важно при развитии такого состояния не принимать никаких препаратов, а срочно обратиться к врачу.

Вены на груди во время беременности

Среди причин появления вен на груди не последнее место занимает беременность. Ведь именно появление некоторого дискомфорта, болезненности в груди является одним из первых признаков наступившей беременности. Постепенно можно наблюдать, что грудь увеличивается в размерах, набухает, и, порой, начинают выступать вены.

В этот период женщина должна уделять максимум внимания уходу за молочными железами, подобрать правильный и удобный бюстгальтер, чтобы обеспечить максимальную поддержку. Это не только позволит сохранить красивую форму груди, но и приведет к тому, что постепенно вены исчезнут.

Но бывают случаи, когда во время беременности начинает развиваться варикоз, тогда придется уделить особое внимание проблеме выступающих вен. Чаще всего такое случается, когда предпосылки были еще до наступления интересного положения, но женщина не занималась лечением, а беременность спровоцировала обострение заболевания.

Если вены на груди имеют темно-синий цвет, сильно выпячиваются и появляется болезненность, то это уже серьезный повод посетить специалиста, который пропишет необходимое лечение, потому что в противном случае патология может привести к серьезным осложнениям.

Если после обследования у женщины выявлен варикоз, то специалист назначает консервативную терапию.

Лечение выступающих вен на груди

Если вены обнаружены во время беременности, то к терапии необходимо подходить с особой осторожностью, чтобы не навредить развивающемуся малышу. Женщине назначают:

Лечебные мази и гели.

Прописываются сеансы лечебной физкультуры.

Врач советует обратить внимание на рацион.

Если вены сильно видны не во время беременности, то терапия включает следующие направления:

Использование медикаментозных средств, которые помогут укрепить стенки венозных сосудов.

Лечение лазером.

Использование ультразвука.

Эхосклеротерапия.

Если обнаружены серьезные патологии, например, онкологические опухоли, которые стали причиной появления вен, то прибегают к следующим процедурам:

Если раковая опухоль быстро увеличивается в размерах, то назначают срочное оперативное вмешательство.

При наличии небольшого новообразования показан прием медикаментозных средств и постоянное наблюдение.

Пациенту прописывают средства, которые укрепляют структуру молочной железы, а также в целом иммунную систему.

Если пациентке назначается медикаментозная терапия, то обязательно надо пересмотреть свой рацион, например, употреблять больше жидкости, а количество соли сократить. Если вы желаете иметь красивую кожу на груди, то придется отказаться от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Женщинам также стоит не перегружать себя чрезмерными физическими нагрузками.

Народные средства против вен на груди

Если выступающее вены на груди являются симптомом варикозного заболевания, то для терапии можно использовать следующие средства:

Внутрь принимать настойку из листьев лещины.

Раствор яблочного уксуса.

На водке приготовить настойку мускатного ореха и принимать внутрь.

Такую же настойку можно сделать из шишек хмеля.

Для наружного использования прекрасно подходят:

Морская соль.

Обычный картофель в виде маски.

Лимон.

Холодная вода.

Медицинские пиявки.

Народные средства помогают улучшить тонус сосудов, быстрее устранить воспалительный процесс. Если причиной выступающих вен стал варикоз, то медикаментозная терапия совместно с народными способами даст свои положительные результаты.

Профилактика патологии

Избавиться от выступающих вен можно, но лучше предпринять меры, чтобы не допустить их появления:

Соблюдать правила личной гигиены.

Не допускать травм молочной железы.

Исключить переохлаждение.

Вести здоровый образ жизни.

Рацион должен быть полноценным и разнообразным.

Употреблять достаточное количество воды в сутки.

Заниматься спортом, но не допускать чрезмерных нагрузок.

Следить за показателями артериального давления.

Избегать стрессовых ситуаций.

При наличии сидячей работы обязательно периодически вставать и выполнять физические упражнения, чтобы не появлялось застоев крови в сосудах.

Нормализовать вес.

Не допускать излишней усталости, что обязательно сказывается на кровообращении.

Во время беременности бережно относиться к груди, носить удобное белье.

https://mjusli.ru

Источник