Кормление грудью при больной спине

Боли после родов: что, где и почему болит

Боли в животе после родов

Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.

Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это — абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.

Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.

Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.

Боли в позвоночнике после родов

Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.

После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.

Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.

Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.

Боль в пояснице после родов

Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.

Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.

[8], [9], [10], [11], [12]

Боли в тазу после родов: боль в крестце и копчике

Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец — это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.

От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?

Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.

Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.

Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.

Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.

Боль в лобке после родов

Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.

Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.

Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит — дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.

Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения — симфизиолиз.

Боли в промежности после родов

Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании — разрыве или рассечении (перинеотомии).

Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.

При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.

При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.

Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше — пока идет процесс заживления внутренних тканей.

Боли в паху после родов

Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.

Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Кроме того, боли в паху после родов дает генитальный герпес, который был диагностирован у беременной.

Головные боли после родов

Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.

Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.

Боли в мышцах после родов

Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) — естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.

Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.

Боли в груди после родов

Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.

Молоко появляется в груди после рождения ребенка — сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Боли при месячных после родов

Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.

Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.

Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Боль при мочеиспускании после родов

Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса — весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.

Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.

К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.

Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.

Боль при сексе после родов

Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.

Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.

Источник

Лечебные манипуляции при грудном вскармливании

Вокруг того, что можно и что нельзя делать кормящей маме, существует много предрассудков. Некоторые женщины следуют только советам бабушек, невзирая на очевидную абсурдность некоторых из них. Предрассудками окружены и лечебные манипуляции, к которым бывает вынуждена прибегнуть кормящая мать.

• На самом деле перечень ограничений совсем небольшой. Специалисты разрешают проходить флюорографию, рентген и томографию, лечить зубы и другие органы, делать массаж, заниматься спортом, посещать салоны для поддержания внешнего вида, вести интимную жизнь.

Главное — знать меру и получать пользу или удовольствие, чтобы восстановить организм и не навредить новорожденному. Во всех случаях нелишне посоветоваться с гинекологом или педиатром.

При назначении лекарственных препаратов следует уточнить, как отражается действующее вещество на лактации и здоровье ребенка. При высоком риске всегда можно подобрать аналог, сочетающийся с грудным вскармливанием.

Можно делать массаж кормящей маме?

После возвращения из родильного дома маму ожидают высокие физические и моральные нагрузки, недосыпание, специальный режим, целиком посвященный ребенку. Женщина должна четко ориентироваться в том, что можно и что нельзя делать кормящей маме. В это время иногда возникают боли в спине, спазмы мускулатуры, при которых показан массаж. Но можно делать массаж кормящей маме или это нежелательно при лактации?

Замечено, что расслабляющий массаж в приятной обстановке стимулирует выработку окситоцина, который, в свою очередь, содействует лактации. При обращении к массажисту необходимо предупредить его о своем состоянии, чтобы он предложил правильную позу. Обычно это лежа на боку или сидя на стуле. Важно предварительно покормить ребенка и не растягивать процедуру дольше, чем на полчаса. Для предупреждения аллергии у новорожденного использовать качественный крем или детское молочко.

• Антицеллюлитный медовый и вакуумный массаж рекомендуется не раньше, чем ребенку исполнится 9 месяцев, когда он будет не так сильно восприимчив к различным токсинам, попадающим в кровь матери вследствие салонных процедур.

Безвредным действием является самомассаж головы, обливание теплым душем. Если близкий человек умеет растирать шею, кисти или стопы, не стоит отказываться от такого удовольствия в домашних условиях.

[1], [2], [3], [4]

Можно делать прививки кормящим мамам?

Как можно делать прививки кормящим мамам, если антитела с грудным молоком попадают в организм малыша? — резонно спрашивают современные мамочки, наслышанные об опасностях вакцинации. В отличие от прежних поколений, сегодня женщины, заботясь о детском здоровье, не хотят слепо доверять ни медикам, ни инструкциям, выискивая достоверную информацию о препаратах, процедурах и последствиях их применения.

Оказывается, что речь не обо всех прививках, а только по экстренным показаниям, то есть, если родившая попала в эпидемическую зону и ей с ребенком угрожает опасность. Такие процедуры должны проводиться под врачебным контролем иммунолога, после сдачи анализа на антитела.

• На заметку всем интересующимся узнать, что можно и что нельзя делать кормящей маме: прививки от гепатита В во время лактации также разрешены.

Относительно такого распространенного заболевания как грипп, то от него следует защищаться профилактическими мерами: ограничить контакт с вирусоносителями, соблюдать здоровую диету, личную гигиену и режим дня. Если все-таки мама заболела, то кормление прекращать не нужно, поскольку благодаря молоку малыш вырабатывает собственный иммунитет.

Что касается малыша, то в первые месяцы жизни он защищен от некоторых инфекций благодаря полученным от матери антителам, — если она болела ними или была недавно привита. В частности, до 4 мес. — от ветрянки, до 5 — от краснухи, до 6 и больше — от кори, до 7 мес. — от дифтерии, столбняка.

[5], [6], [7]

Можно делать ингаляции кормящим мамам?

Согласно прежним рекомендациям о том, что можно и что нельзя делать кормящей маме, простудившуюся женщину следовало изолировать от ребенка и временно прекратить вскармливание. Современная медицина не столь категорична. Напротив, советует не прекращать лактацию, поскольку заболевший от матери малыш, благодаря грудному молоку, укрепит иммунитет и быстрее поправится.

Если кормящая мама заболела, то ей следует проконсультироваться с педиатром. При необходимости — грамотно совместить прием процедур и кормление, чтобы в организм малыша попадало минимум активных компонентов. Из расчета, что максимальная концентрация в крови наступает спустя 2 часа после применения.

• Легкая простуда — не повод для прекращения лактации. В тяжелых случаях, при употреблении вредных для детей лекарств, требуется прибегнуть к постоянному сцеживанию молока и прикорму малыша другой пищей. Такие действия помогут сохранить процесс образования молока в грудной железе.

При простуде и кашле эффективны ингаляции со щелочной водой, амброксолом, особенно с использованием ультразвукового прибора.

Испытанный народный метод — ингаляции над горячим картофелем и содой, эвкалиптом, березовыми листьями. Такие процедуры эффективны и вполне безопасны.

[8]

Можно делать анестезию кормящим мамам?

Любые лекарства, принимаемые во время лактации, с молоком попадают в организм кормящегося ребенка. Анестетики — не исключение. Поэтому столь важно правильно ответить, можно делать анестезию кормящим мамам или лучше повременить с такими процедурами до завершения лактации.

Что можно и что нельзя делать кормящей маме, которой предстоит оперативное вмешательство, зависит от конкретной ситуации. Об этом следует поговорить с врачом, и в беседе найти ответы на несколько вопросов. В частности, можно ли подождать некоторое время? найти безвредную альтернативу без оперативного вмешательства? заменить наркоз частичной анестезией? А также когда можно будет возобновить кормление безболезненно для грудничка, поскольку приостановить ее на это время нужно однозначно.

Особенности препаратов для наркоза, — отдельная тема. После популярных анестетиков типа закиси азота кормление можно продолжать практически без перерыва, поскольку они считаются безвредными во время лактации. Наркотик фентанил, напротив, требует прекращения кормления.

Средства для местного обезболивания чаще всего применяют при лечении зубов. Часть из них противопоказаны при грудном вскармливании. Маме приходится выбирать: может ли она потерпеть или нет? Боль зависит от конкретной манипуляции, и вместе со стоматологом необходимо искать компромиссное решение.

Операции на нижних конечностях, в тазу, на плевре и легких проводят при спинальном и эпидуральном обезболивании. Это самый безопасный вариант в лактационный период. Хотя лучше всего, конечно, не болеть и не подвергаться анестезии.

[9], [10], [11], [12]

Можно ли делать клизму кормящей маме?

Запор — это отсутствие продвижения кала и дефекации. Сопровождается вздутием и тяжестью в животе, головной болью, плохим самочувствием, повышенной нервозностью. Если речь о кормящей маме, то вскоре пищеварительные проблемы начинаются и в малыша. Чтобы решить проблему, необходимо предварительно уточнить, можно ли делать клизму кормящей маме, или устранять запор как-то иначе.

Пытаясь решать вопрос самостоятельно, можно навредить и себе, и ребенку. Только врач поможет установить причину нарушения и назначить адекватное лечение. Грамотный специалист знает, что можно и что нельзя делать кормящей маме в конкретном случае, почему возникла проблема и как ее избежать в будущем. Ведь причины могут быть не только физиологические; иногда запор сигнализирует об органических патологиях.

Если вплоть до выписки стул не наблюдается, то очистительную клизму ставят еще в роддоме. А в дальнейшем советуют роженице употреблять побольше продуктов, стимулирующих кишечник:

• овсяные каши;
• сухие фрукты;
• растительные масла;
• кисломолочные продукты;
• хлеб с отрубями;
• абрикосы, сливы;
• тыкву, свеклу, шпинат.

При лактации важно пить достаточно качественной воды и натуральные соки. В то же время ограничить пищу, способствующую запорам: рис, животные жиры и белок, крепкие горячие напитки, сухари, чипсы и фастфуд.

Слабительные принимать нельзя, за исключением отдельных средств, которые должен подобрать врач. В экстренных случаях помогут глицериновые свечи или клизма, механически очищающая толстый кишечник. Постоянно ни клизму, ни свечи использовать нельзя. Необходимо активнее двигаться, ежедневно гулять на воздухе, улучшать настроение.

[13], [14], [15], [16]

Можно ли делать йодовую сетку кормящей маме?

Лечебный эффект йодовой сетки базируется на бактерицидных свойствах этого химического вещества. Проникнув сквозь кожный покров, йод распространяется с кровью и уничтожает патогенные микробы. Вследствие чего развитие болезни приостанавливается.

Йодные линии в форме сетки приводят к массовой гибели возбудителей заболевания, поскольку разрывают и отделяют их группы между собой. Эффективность усиливается тем, что йодная сетка расширяет капилляры и согревает поверхность; в зоне воспаления улучшается кровоток и уменьшается застой.

Можно ли делать йодовую сетку кормящей маме, и при каких показаниях? Однозначно нет. Дело в том, что йод полностью проникает в молоко и накапливается, а чересчур высокая доза в материнском организме угнетает щитовидную железу ребенка. Образно говоря, в списке того, что можно и что нельзя делать кормящей маме, йодная сетка — в графе запрещенных.

В связи с этим мама должна помнить, что не только сетку, а любое наружное применение йода при лактации нежелательно. Под запретом — целый перечень йодсодержащих препаратов и богатые веществом продукты, в частности, морские водоросли. Рекомендуемая доза йода для кормящих матерей не превышает 290 мкг в сутки.

Источник