Кормление грудью при больной спине

Восстановление позвоночника после родов

От боли в спине, по статистике, страдают более 50% рожениц, достаточно часто к ним присоединяются и неприятные ощущения в шее, плечах, тазу. Подобное состояние может длиться от нескольких недель после родов до 1 года и дольше.

Причин, которые вызывают боли в спине родившей мамы, большое количество:

• Смещение центра тяжести тела во время беременности и перераспределение нагрузки.
• Избыточный вес, повышающий нагрузку на позвоночник.
• Перерастяжение мышц спины и брюшного пресса во время беременности и потуг.
• Длительное и частое ношение ребенка на руках, причем часто с перекосом на одну сторону.
• Появление или обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

боль в спине после родов

На появление боли в пояснице в значительной степени влияет состояние мышц брюшного пресса, которые растягиваются и удлиняются во время беременности, расходятся в стороны, чем укорачивают поясничные мышцы. Изменения поясничных мышц в свою очередь приводит к образованию заметной впадины в поясничной части позвоночника, за счет чего живот получает возможность выпячиваться.

После таких перестроек и возникает боль в поясничном отделе, которая особенно сильно проявляется при наклонах вперед, приседаниях и поднятиях тяжестей.

Растяжение тазовых мышц во время родового процесса также ведет к появлению болезненных ощущений в спине. Вызывает растяжение прохождение через узкий родовой канал достаточно крупного для него плода. Не меньший травмирующий эффект оказывают и изменения в строении мышц и связок на фоне гормональных перестроек организма беременной женщины.

Чаще всего от растяжения тазовых мышц страдают роженицы, чья физическая подготовка на момент появления малыша на свет оставляли желать лучшего. Те женщины, которые до беременности и во время нее активно занимались разрешенными видами спорта или специальной гимнастикой, гораздо меньше испытывают боль в спине после родов.

Родовые травмы также частая причина болезненности спины. Под этим термином понимают смещение тазобедренных суставов и позвонков крестцово-поясничного отдела. Чаще всего им подвержены женщины с избыточной массой тела, а также тех рожениц, которые не готовились к родам (не освоили правильное дыхание, не принимали во время схваток щадящих поз и т. д.).

Многие специалисты считают, что спинальная анестезия во время родовспоможения не дает женщине возможность сконцентрироваться на своих ощущениях и принять наиболее удобное и правильное для себя положение. По этой причине во время родов рекомендуется не использовать сильные обезболивающие средства, только если это не предписано лечащим врачом.

Родовые травмы в виде смещений суставов еще долгое время беспокоят женщину в виде болей в пояснице и бедрах, которые даже могут иррадиировать по задней поверхности одной или другой ноги. Если травма была очень серьезной, может понадобиться оперативное вмешательство, хотя врачи стараются обойтись методами щадящей традиционной терапии: сеансы лечения у мануального терапевта или остеопата, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Лекарственная терапия используется для лечения этих травм очень редко, так как кормящей маме большинство противовоспалительных и обезболивающих препаратов строго противопоказаны.

Профилактика болей в спине после родов

На протяжении полугода после родов мышцы спины и живота остаются очень чувствительными к изменениям в двигательной активности молодой мамы. Поэтому физическая активность и спортивные нагрузки должны быть строго дозированными и не превышать возможности женщины. Тренировки начинаются постепенно, в щадящем режиме, иначе очень легко можно сорвать спину и получить еще большие проблемы.

Предотвратить появление болей в спине могут достаточно простые правила профилактики:

• Прежде чем брать на руки ребенка, немного присядьте, согните ноги в коленях, выпрямите спину. Поднимайте вес, напрягая не мышцы спины на разгибание, а мышцами ног, постепенно выпрямляя колени. Это стандартный совет по поднятию тяжестей для любого человека, чтобы не сорвать спину, особо актуален он для мам с новорожденными, которых на протяжении первого года жизни поднимать нужно часто с все возрастающим весом.
• Высоту пеленательного столика, кроватки, ванночки во время купания ребенка нужно отрегулировать таким образом, чтобы не перегружать спину во время ежедневных процедур по уходу за ребенком.
• По возможности старайтесь использовать для ношения ребенка слинги, кенгуру, специальные переноски, которые не перегружают спину, а, напротив, распределяют нагрузку на плечи, поддерживая мышцы спины специальными ремнями. В то же время сводите к минимуму время ношения ребенка на руках, особенно когда он спит или находится в спокойном состоянии. Чаще передавайте ребенка родственникам или помощникам по уходу.
• Для кормления малыша нужно подобрать удобную позу с использованием подушки для беременных, валиков или пуфиков, выбрать подходящее кресло, диван или стул с удобной спинкой. Многие позы для кормления предусматривают для мамы позицию лежа на боку или спине.
• Заведите за правило 1-2 раза на протяжении дня выполнять несколько упражнений для укрепления мышц спины и живота. Начинать зарядку можно уже на 2-3 сутки после естественных родов без осложнений и примерно через месяц после кесарева сечения (или по рекомендации лечащего врача). По мере возвращения сил можно увеличивать количество повторов и интенсивность работы мышц.
• Самый важный момент для молодой мамы — нормализация веса после родов. Избыточная масса тела значительно усиливает нагрузку на спину, особенно в сочетании с постоянно возрастающим весом ребенка, которого часто берут на руки. По рекомендациям специалистов, энергетическая ценность рациона кормящей грудью женщины не должна превышать 2000 ккал/сутки для похудения. Для матери ребенка на искусственном вскармливании ценность рациона рассчитывается, исходя из степени ее активности, и составляет примерно 1600 ккал/сутки, как при обычной повседневной жизни.

Упражнения для укрепления мышц роженицы

Женщине после родов подойдет не любая физическая нагрузка. Лучше всего выполнять комплексы специальных упражнений, разработанных именно для восстановления организма после беременности и родов: для укрепления мышц груди, плеч, спины, передней брюшной стенки, тазового дна. Эти же упражнения послужат хорошей профилактикой нарушений осанки.

Комплекс для мышц груди и плеч

Нагрузка для мышц груди и плеч, помимо основной задачи, опосредовано улучшают лактацию и служат профилактикой мастита.

1. Принять положение стоя или сидя на стуле с ровной спиной и подтянутым животом. Руки сцепить в замок на уровне груди, а локти отвести как можно шире в стороны. Произвести сдавливающее движение руками с упором на ладони, будто в них есть орех, который нужно раздавить. Удерживать мышцы напряженными на протяжении 5-10 сек, затем расслабить руки. Выполнить 2 подхода по 10 раз.
2. Стать лицом к стене, упираясь в нее руками, согнутыми для отжиманий на плоскости, ноги поставить на ширину плеч. Локти не должны быть разведены в стороны, а располагаться вдоль корпуса, голова не наклоняется, живот и ягодицы подтянуты. Отжимания от стены выполняются медленно, с явным надавливанием на стену. Выполнить 2 подхода по 10-15 раз.

Комплекс для пресса

Упражнения для мышц передней брюшной стенки можно выполнять через 1,5-2 месяца после родов, если нет явных противопоказаний, например, как после кесарева сечения (не менее 2-3 месяцев). За этот период мышцы пресса, которые во время беременности разошлись в стороны, возвращаются на свое место.

Однако перед началом занятий нужно обязательно проверить состояние мышц пресса. Для этого необходимо лечь на спину и попытаться оторвать от пола ноги на несколько сантиметров. Если в момент напряжения живота по его средней линии появляется бугор, то мышцы еще не вернулись в привычное положение, и чем больше ширина бугра, тем больше расхождение. Начинать занятия не рекомендуется, пока ширина выпуклости не станет меньше 2,5 см.

1. Лечь на спину, ноги соединить вместе и немного согнуть в коленях, руки скрестить на животе над пупком или чуть ниже его. Приподнять голову и плечи, при этом стараться ощутить напряжение мышц пресса, сдвигать их к центру, задержаться в таком положении на 4-5 секунд. Выполнять 2-3 подхода в день по 5 повторов.
2. Принять исходное положение как в упражнении 1, при этом крестец и поясницу максимально прижать к полу, руки уложить под голову, а локти развести в стороны. Медленно приподнять крестец над полом, при этом поясница должна оставаться на месте, после приподнять голову и плечи, зафиксировать положение на несколько секунд и медленно вернуться в исходное положение. Выполнять от 5 раз, постепенно увеличивая количество повторов.
3. Принять исходное положение как в упражнении 1, руки опущены вдоль тела. Медленно поднять верхнюю часть тела, вытягивая руки вперед, затем так же медленно возвратиться в исходное положение. В первое время не нужно подниматься высоко, можно помогать себе, хватаясь руками за мебель или попросить помощи у родственников. Со временем нагрузки увеличивать, как и высоту подъема. Повторять 2-5 раз за подход.
4. Сесть на пол, согнуть ноги, руки вытянуть перед собой. Медленно опуститься из положения сидя в положение лежа. Выполнять 2-3 раза с первых подходов.
5. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях так, чтобы пятки были расположены максимально близко к ягодицам, руки уложить под голову, локти разведены в стороны. Выполняются скручивания: на выдохе голова, плечи и колени немного приподнимаются, верхняя часть тела поворачивается вправо, а нижняя — влево, на следующем выдохе направление движения меняется на противоположное. Выполнить по 2-5 раз на каждую сторону.
6. Лечь на спину, ноги немного согнуть и поставить на ширине плеч, руки сложить под головой, локти развести в стороны. Поднять голову и плечи, зафиксировать их на 3-4 секунды, затем приподнять ноги, зафиксировать на 3-4 секунды, плавно опустить голову и плечи, удерживая ноги на весу еще 3-4 секунды, опустить ноги на место. Выполнять по 2-5 раз.

Комплекс для мышц тазового дна

Эта группа упражнений необходима для приведения в порядок мышц малого таза, нормализации работы женской половой системы. Выполнять их можно уже на 2-3 сутки после родов, за исключением случаев с серьезными разрывами или кесарева сечения. Выполняется комплекс по 3-5 раз в день. Это упражнения Кегеля, разработанные специально для улучшения здоровья женской мочеполовой системы, полезные как во время беременности, так и после нее, облегчающие естественное родоразрешение.

1. Тренировка мускулатуры влагалища. Внутренние мышцы сжать, будто хочется задержать мочеиспускание, зафиксировать их на 3-5 секунд, затем плавно отпустить. Для понимания, какие мышцы должны быть напряжены, можно потренироваться в туалете, прерывая мочеиспускание. Выполнить по 20-30 раз в подходе.
2. Тренировка анальной мускулатуры. Выполняется так же, как и первое упражнение, однако напрягаются уже мышцы ануса на 3-5 секунд, затем расслабляются. Выполнить по 20-30 раз в подходе. Это упражнение помимо тренировки мышц тазового дна служит профилактикой геморроя, от которого нередко страдают молодые мамочки.
3. После освоения первых двух упражнений, можно переходить к следующему этапу: выполнять оба одновременно по 20-30 повторов.

Упражнение для мышц поясницы

Выполняется лежа на боку. Лечь на правый бок, правую ногу вытянуть вдоль туловища, а левую — вытянуть вперед поперек тела, правая рука вытягивается вдоль тела. Левую руку необходимо максимально отвести за спину, одновременно поворачивая влево голову, шею и левое плечо, мышцы спины и таза при этом должны напрягаться. Выполнить 5 подходов, сменить бок и снова выполнить упражнение 5 раз.

Упражнения на фитболе

Для приведения в порядок собственного тела молодым мамам пригодится модный спортивный снаряд — фитбол (большой надувной мяч различного диаметра). Его используют не только для занятий у взрослых, но и выполняют ряд упражнений для оздоровления малышей практически с рождения.

Занятия на мяче помогут женщинам побороть компенсаторный грудной кифоз, который появляется в период беременности. Для этого необходимо работать с ромбовидными мышцами, расположенными по обе стороны от позвоночника. Они тянутся от позвонков шейного и грудного сегментов позвоночника и крепятся к внутренним краям лопаток, притягивая их к центру спины. Достаточный тонус ромбовидных мышц и формирует красивую осанку.

Для выполнения упражнения на фитболе нужно расположить мяч под животом так, чтобы удобно удерживать равновесие, упираясь на носки выпрямленных ног. Руки должны быть выпрямлены и соединены над головой. Для тренировки мышцы нужно округлить спину, затем на вдохе поднять туловище вверх вместе с руками, зафиксировать тело, согнуть руки в локтях и попытаться свести лопатки вместе. Затем необходимо вернуться в исходное положение. Повторить 5-10 подходов.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник

Лечебные манипуляции при грудном вскармливании

Вокруг того, что можно и что нельзя делать кормящей маме, существует много предрассудков. Некоторые женщины следуют только советам бабушек, невзирая на очевидную абсурдность некоторых из них. Предрассудками окружены и лечебные манипуляции, к которым бывает вынуждена прибегнуть кормящая мать.

• На самом деле перечень ограничений совсем небольшой. Специалисты разрешают проходить флюорографию, рентген и томографию, лечить зубы и другие органы, делать массаж, заниматься спортом, посещать салоны для поддержания внешнего вида, вести интимную жизнь.

Главное — знать меру и получать пользу или удовольствие, чтобы восстановить организм и не навредить новорожденному. Во всех случаях нелишне посоветоваться с гинекологом или педиатром.

При назначении лекарственных препаратов следует уточнить, как отражается действующее вещество на лактации и здоровье ребенка. При высоком риске всегда можно подобрать аналог, сочетающийся с грудным вскармливанием.

Можно делать массаж кормящей маме?

После возвращения из родильного дома маму ожидают высокие физические и моральные нагрузки, недосыпание, специальный режим, целиком посвященный ребенку. Женщина должна четко ориентироваться в том, что можно и что нельзя делать кормящей маме. В это время иногда возникают боли в спине, спазмы мускулатуры, при которых показан массаж. Но можно делать массаж кормящей маме или это нежелательно при лактации?

Замечено, что расслабляющий массаж в приятной обстановке стимулирует выработку окситоцина, который, в свою очередь, содействует лактации. При обращении к массажисту необходимо предупредить его о своем состоянии, чтобы он предложил правильную позу. Обычно это лежа на боку или сидя на стуле. Важно предварительно покормить ребенка и не растягивать процедуру дольше, чем на полчаса. Для предупреждения аллергии у новорожденного использовать качественный крем или детское молочко.

• Антицеллюлитный медовый и вакуумный массаж рекомендуется не раньше, чем ребенку исполнится 9 месяцев, когда он будет не так сильно восприимчив к различным токсинам, попадающим в кровь матери вследствие салонных процедур.

Безвредным действием является самомассаж головы, обливание теплым душем. Если близкий человек умеет растирать шею, кисти или стопы, не стоит отказываться от такого удовольствия в домашних условиях.

[1], [2], [3], [4]

Можно делать прививки кормящим мамам?

Как можно делать прививки кормящим мамам, если антитела с грудным молоком попадают в организм малыша? — резонно спрашивают современные мамочки, наслышанные об опасностях вакцинации. В отличие от прежних поколений, сегодня женщины, заботясь о детском здоровье, не хотят слепо доверять ни медикам, ни инструкциям, выискивая достоверную информацию о препаратах, процедурах и последствиях их применения.

Оказывается, что речь не обо всех прививках, а только по экстренным показаниям, то есть, если родившая попала в эпидемическую зону и ей с ребенком угрожает опасность. Такие процедуры должны проводиться под врачебным контролем иммунолога, после сдачи анализа на антитела.

• На заметку всем интересующимся узнать, что можно и что нельзя делать кормящей маме: прививки от гепатита В во время лактации также разрешены.

Относительно такого распространенного заболевания как грипп, то от него следует защищаться профилактическими мерами: ограничить контакт с вирусоносителями, соблюдать здоровую диету, личную гигиену и режим дня. Если все-таки мама заболела, то кормление прекращать не нужно, поскольку благодаря молоку малыш вырабатывает собственный иммунитет.

Что касается малыша, то в первые месяцы жизни он защищен от некоторых инфекций благодаря полученным от матери антителам, — если она болела ними или была недавно привита. В частности, до 4 мес. — от ветрянки, до 5 — от краснухи, до 6 и больше — от кори, до 7 мес. — от дифтерии, столбняка.

[5], [6], [7]

Можно делать ингаляции кормящим мамам?

Согласно прежним рекомендациям о том, что можно и что нельзя делать кормящей маме, простудившуюся женщину следовало изолировать от ребенка и временно прекратить вскармливание. Современная медицина не столь категорична. Напротив, советует не прекращать лактацию, поскольку заболевший от матери малыш, благодаря грудному молоку, укрепит иммунитет и быстрее поправится.

Если кормящая мама заболела, то ей следует проконсультироваться с педиатром. При необходимости — грамотно совместить прием процедур и кормление, чтобы в организм малыша попадало минимум активных компонентов. Из расчета, что максимальная концентрация в крови наступает спустя 2 часа после применения.

• Легкая простуда — не повод для прекращения лактации. В тяжелых случаях, при употреблении вредных для детей лекарств, требуется прибегнуть к постоянному сцеживанию молока и прикорму малыша другой пищей. Такие действия помогут сохранить процесс образования молока в грудной железе.

При простуде и кашле эффективны ингаляции со щелочной водой, амброксолом, особенно с использованием ультразвукового прибора.

Испытанный народный метод — ингаляции над горячим картофелем и содой, эвкалиптом, березовыми листьями. Такие процедуры эффективны и вполне безопасны.

[8]

Можно делать анестезию кормящим мамам?

Любые лекарства, принимаемые во время лактации, с молоком попадают в организм кормящегося ребенка. Анестетики — не исключение. Поэтому столь важно правильно ответить, можно делать анестезию кормящим мамам или лучше повременить с такими процедурами до завершения лактации.

Что можно и что нельзя делать кормящей маме, которой предстоит оперативное вмешательство, зависит от конкретной ситуации. Об этом следует поговорить с врачом, и в беседе найти ответы на несколько вопросов. В частности, можно ли подождать некоторое время? найти безвредную альтернативу без оперативного вмешательства? заменить наркоз частичной анестезией? А также когда можно будет возобновить кормление безболезненно для грудничка, поскольку приостановить ее на это время нужно однозначно.

Особенности препаратов для наркоза, — отдельная тема. После популярных анестетиков типа закиси азота кормление можно продолжать практически без перерыва, поскольку они считаются безвредными во время лактации. Наркотик фентанил, напротив, требует прекращения кормления.

Средства для местного обезболивания чаще всего применяют при лечении зубов. Часть из них противопоказаны при грудном вскармливании. Маме приходится выбирать: может ли она потерпеть или нет? Боль зависит от конкретной манипуляции, и вместе со стоматологом необходимо искать компромиссное решение.

Операции на нижних конечностях, в тазу, на плевре и легких проводят при спинальном и эпидуральном обезболивании. Это самый безопасный вариант в лактационный период. Хотя лучше всего, конечно, не болеть и не подвергаться анестезии.

[9], [10], [11], [12]

Можно ли делать клизму кормящей маме?

Запор — это отсутствие продвижения кала и дефекации. Сопровождается вздутием и тяжестью в животе, головной болью, плохим самочувствием, повышенной нервозностью. Если речь о кормящей маме, то вскоре пищеварительные проблемы начинаются и в малыша. Чтобы решить проблему, необходимо предварительно уточнить, можно ли делать клизму кормящей маме, или устранять запор как-то иначе.

Пытаясь решать вопрос самостоятельно, можно навредить и себе, и ребенку. Только врач поможет установить причину нарушения и назначить адекватное лечение. Грамотный специалист знает, что можно и что нельзя делать кормящей маме в конкретном случае, почему возникла проблема и как ее избежать в будущем. Ведь причины могут быть не только физиологические; иногда запор сигнализирует об органических патологиях.

Если вплоть до выписки стул не наблюдается, то очистительную клизму ставят еще в роддоме. А в дальнейшем советуют роженице употреблять побольше продуктов, стимулирующих кишечник:

• овсяные каши;
• сухие фрукты;
• растительные масла;
• кисломолочные продукты;
• хлеб с отрубями;
• абрикосы, сливы;
• тыкву, свеклу, шпинат.

При лактации важно пить достаточно качественной воды и натуральные соки. В то же время ограничить пищу, способствующую запорам: рис, животные жиры и белок, крепкие горячие напитки, сухари, чипсы и фастфуд.

Слабительные принимать нельзя, за исключением отдельных средств, которые должен подобрать врач. В экстренных случаях помогут глицериновые свечи или клизма, механически очищающая толстый кишечник. Постоянно ни клизму, ни свечи использовать нельзя. Необходимо активнее двигаться, ежедневно гулять на воздухе, улучшать настроение.

[13], [14], [15], [16]

Можно ли делать йодовую сетку кормящей маме?

Лечебный эффект йодовой сетки базируется на бактерицидных свойствах этого химического вещества. Проникнув сквозь кожный покров, йод распространяется с кровью и уничтожает патогенные микробы. Вследствие чего развитие болезни приостанавливается.

Йодные линии в форме сетки приводят к массовой гибели возбудителей заболевания, поскольку разрывают и отделяют их группы между собой. Эффективность усиливается тем, что йодная сетка расширяет капилляры и согревает поверхность; в зоне воспаления улучшается кровоток и уменьшается застой.

Можно ли делать йодовую сетку кормящей маме, и при каких показаниях? Однозначно нет. Дело в том, что йод полностью проникает в молоко и накапливается, а чересчур высокая доза в материнском организме угнетает щитовидную железу ребенка. Образно говоря, в списке того, что можно и что нельзя делать кормящей маме, йодная сетка — в графе запрещенных.

В связи с этим мама должна помнить, что не только сетку, а любое наружное применение йода при лактации нежелательно. Под запретом — целый перечень йодсодержащих препаратов и богатые веществом продукты, в частности, морские водоросли. Рекомендуемая доза йода для кормящих матерей не превышает 290 мкг в сутки.

Источник