Лечение головной боли и боли в глазах

Мушки перед глазами

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мелькание мушек перед глазами: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Мелькание мушек перед глазами — субъективное ощущение, описывая которое, люди подразумевают наличие в поле зрения постоянных или преходящих дополнительных включений разной формы и размеров.

Орган зрения является одним из самых важных органов чувств, обеспечивающих ориентацию в пространстве. Зрительный анализатор состоит из органа зрения (глаза), воспринимающего и интерпретирующего изображение в электрический сигнал, зрительного нерва, по которому сигнал поступает в подкорковые центры, и коры головного мозга, где происходит анализ сигнала. Глаз состоит глазного яблока и придаточных органов, а глазное яблоко — из трех оболочек: наружной (роговицы и склеры), средней (радужки и сосудистой оболочки), внутренней (сетчатки). За радужкой находится хрусталик — светопреломляющая линза. Пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено стекловидным телом.

Стекловидное тело — это гелеобразная структура, заключенная в плотную оболочку. В состав геля входит вода, гиалуроновая кислота, волокна коллагена, белки и другие вещества.

При нарушении соотношения тех или иных составляющих стекловидного тела могут образовываться плотные включения, воспринимаемые человеком как «мушки».

Разновидности мушек перед глазами

«Мушками» называют точки, зигзаги, червячки, пыль, черточки, штрихи, царапинки, паутинки, запятые и т.д.

Мушки перед глазами, возникающие вследствие деструктивных процессов в стекловидном теле, имеют четкие описания и не исчезают из поля зрения:

• колечек с наружным и внутренним ободком или точкой внутри, находящиеся в поле зрения в большом количестве, могут говорить о зернистой деструкции стекловидного тела;
• нити, которые выглядят как короткие или длинные полоски с кружочками внутри, разной прозрачности, могут свидетельствовать о нитчатой деструкции стекловидного тела. Сплетение нитей говорит о более тяжелой деструкции.

Деструктивные процессы в стекловидном теле

Также при деструкции стекловидного тела могут возникать пятна и сгустки, похожие на «полиэтиленовую пленку» или хлопья, сильно затуманивающие изображение.

При включении в состав геля стекловидного тела кристаллов холестерина в поле зрения обнаруживаются блестящие «снежинки».

Любые включения могут свободно передвигаться по всему полю зрения, перемещаться в ограниченном диапазоне или быть неподвижными.

Возможные причины мелькания мушек перед глазами

Причины мелькания мушек перед глазами достаточно разнообразны. Мушки могут быть признаком временных функциональных нарушений, например при поднятии тяжести, переутомлении, резкой смене позы. Однако включения в поле зрения появляются при некоторых заболеваниях структур глаза — стекловидного тела, сосудистой оболочки глаза, сетчатки, а также возникают вследствие заболеваний других органов и систем, влияющих на функционирование зрительного анализатора.

При каких заболеваниях возникает мелькание мушек перед глазами?

Деструкция стекловидного тела является причиной постоянного нахождения в поле зрения дополнительных включений. Возникает вследствие уменьшения соотношения жидкости и других составляющих геля стекловидного тела при естественном старении либо после травмы глаза, оперативного вмешательства на глазах и других причин. Характеристика включений описана в предыдущем разделе.

Прогноз для зрения благоприятный, но может страдать качество жизни и снижаться трудоспособность.

Отслойка сетчатки и/или стекловидного тела, помимо мушек, вспышек и искр, характеризуется резким ухудшением остроты зрения и затуманиванием взора. Без немедленного обращения за врачебной помощью может привести к слепоте. Риск отслойки повышается у людей, страдающих высокой степенью близорукости.

При вертебробазилярной недостаточности нарушается кровоток по позвоночным артериям, что влияет на кровоснабжение некоторых участков мозга, в том числе отвечающих за зрительную функцию. Клинически проявляется как мушки, потемнения перед глазами, кратковременные потери зрения.

Наиболее частой причиной приобретенной вертебробазилярной недостаточности является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Хориоидит (воспаление сосудистой оболочки), ретинит (воспаление сетчатки), хориоретинит (воспаление обеих структур) также могут стать причиной появления мушек. Помимо этого пациент ощущает вспышки света (фотопсии), снижается острота зрения, нарушается зрение в темноте. Заболевание инфекционной природы в запущенных случаях приводит к слепоте.

Ретинопатии (гипертоническая, атеросклеротическая, диабетическая) возникают при поражении сосудов одноименными заболеваниями. Для ретинопатий характерны преходящие нарушения зрения в виде снижения остроты, мушек перед глазами, наличия крупных пятен в поле зрения (скотом). На фоне лечения основного заболевания интенсивность симптомов уменьшается, при прогрессировании может закончиться потерей зрения.

Преходящее мелькание мушек перед глазами, ощущение «шумной» картинки может возникать при пониженном давлении.

Скачки давления у беременных также могут приводить к возникновению мушек. И если небольшое понижение давления от индивидуальной нормы происходит вследствие физиологических причин, то повышение может свидетельствовать о гестозе (позднем токсикозе) и требует тщательного дополнительного обследования.

К каким врачам обращаться при мелькании мушек перед глазами?

Поскольку мелькание мушек перед глазами может быть вызвано не только патологиями глаз, но и заболеваниями внутренних органов, требуется консультация не только офтальмолога, но и

терапевта. При необходимости дополнительно может быть рекомендовано посещение невролога, эндокринолога для беременных — акушера-гинеколога.

Диагностика и обследования при мелькании мушек перед глазами

Для выявления причин мелькания мушек перед глазами необходимо провести осмотр и опрос пациента, измерить уровень артериального давления, определить остроту зрения и поля зрения, оценить состояние стекловидного тела и сетчатки с помощью биомикроскопии и офтальмоскопии, осмотреть глазное дно.

Нередко рекомендуют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

• клинический анализ крови;

Что делать при мелькании мушек перед глазами?

При регулярном возникновении мушек перед глазами необходимо обратиться к специалисту и пройти полное медицинское обследование. Самостоятельно вылечить и даже минимизировать этот симптом, как правило, не удается.

Лечение при мелькании мушек перед глазами

Выбор метода терапии зависит от причины, вызвавшей мелькание мушек.

При деструкции стекловидного тела проводят консервативную терапию лекарственными препаратами, при ее малой эффективности и значительном нарушении качества жизни пациента включения разрушают лазером, проводят операцию по частичной или полной замене стекловидного тела.

Коррекцию отслойки сетчатки выполняют методом коагуляции сетчатки холодом или лазером.

При ретинопатиях необходимо контролировать уровень артериального давления и сахара крови, принимать препараты, нормализующие уровень липидов в крови.

Ретиниты требуют активной антибактериальной, противовирусной, противопаразитарной (в зависимости от возбудителя), а также противовоспалительной терапии.

При вертебробазилярной недостаточности, обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника, врач может порекомендовать курсы лечебного массажа, лечебной физкультуры, физиотерапию, рефлексотерапию, а также курсы нейрометаболической и вазоактивной медикаментозной терапии. В некоторых случаях может понадобиться консультация нейрохирурга для определения тактики лечения.

Источники:

1. Офтальмология: учебник / под ред. Е. И. Сидоренко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 640 с.
2. Клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи. Артериальная гипертония.
3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 7-й выпуск. Москва, 2015. 112 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Мушки перед глазами: причины и лечение

Среди дефектов зрения выделяется ощущение «мушек» в глазах — появление различных структур в поле зрения, перемещающихся вслед за движением глаза. План лечения такой симптоматики зависит от характера провоцирующего заболевания и направлен на восстановление нормального зрительного восприятия.

Общая характеристика симптома

Некоторые люди сталкиваются с неприятной симптоматикой — при зрительном контакте с различными фонами или объектами в поле зрения возникают своеобразные темные пятна. Эти структуры движутся совместно с перемещением глазного яблока и затрудняют зрительное восприятие, вызывают раздражение и провоцируют сильные головные боли. Пятна могут иметь несколько форм:

• точки;
• тонкие нити или нитяные клубки;
• черточки (червячки);
• зерна или узелки;
• снежинки;

  

• искры;
• блестящие молнии;
• золотой или серебряный дождь.

Темные структуры напоминают мелькание мушек или пыль в глазах. Особенно хорошо различимы эти явления на яркой однородной поверхности (светлое равномерное окрашивание поверхностей, снег, чистое дневное небо). Основной признак наличия патологии — мушки остаются неизменной формы на протяжении значительного отрезка времени и всегда видны в условиях хорошей освещенности.

Общепринятый термин определяет такие явления как «плавающие помутнения». Возникают они в результате деструктивных изменений в стекловидном теле и значительно снижают качество жизни пациентов. Патология не имеет возрастных рамок — такой симптомокомплекс может появиться в молодом и зрелом возрасте, охватывая как здоровых людей, так и больных с рядом провоцирующих заболеваний.

Особенности появления симптоматики

Патологическое появление плавающих помутнений связано с нарушением физиологического состояния стекловидного тела (СТ), которое заполняет полость между хрусталиком и сетчаткой. В норме структура стекловидного тела представлена сетью коллагеновых волокон (каналы), пространство между которыми (цистерны) заполнено гелеобразным веществом. В результате воздействия патогенных факторов происходит нарушение циркуляции жидкости в каналах и цистернах.

Симптомы деструкции стекловидного тела часто путают с временными оптическими эффектами.

Дестабилизация обменных процессов приводит к биохимической реакции, при которой коллагеновые волокна затвердевают./p>

Бегающие мушки появляются как следствие фиброваскулярной пролиферации, которая затрудняет преломление света на сетчатку глаза. Помимо циркуляторных нарушений, помутнения могут быть вызваны кристаллическими включениями солей некоторых металлов и холестерина.

Причины появления мушек

Причины появления симптоматики кроются в заболеваниях, которые провоцируют деструктивные процессы в стекловидном теле. Выделяют следующие патологии, для которых плавающие помутнения являются сопутствующим симптомом:

• возрастные изменения;
• сосудистые нарушения;
• нарушенные гормональные и метаболические процессы;

  

• травматические и постоперационные повреждения глаз и носа;
• травмы головного мозга;
• общее физическое истощение (дистрофия, астения);
• инфекционные и паразитарные болезни глаз;
• отслоение сетчатки;
• высокие психоэмоциональные нагрузки.

Помимо различных заболеваний, мушки летают при сильном токсическом отравлении или появляются как следствие радиационного воздействия.

Возрастные изменения

Самой распространенной причиной появления плавающих помутнений в зрелом возрасте являются деструктивные процессы в СТ, вызванные фиброзным процессом в коллагеновых волокнах. После 55 лет уплотненные каналы постепенно теряют прозрачность, слипаются и образуют структурные переплетения, которые воспринимаются глазом как мушки. Дополнительным процессом при возрастной деструкции стекловидного является разжижение физиологического вещества с образованием оптических пустот разной плотности. Разница преломления света в густой и жидкой среде воспринимается зрительным нервом как светящиеся молнии или вспышки.

В пожилом возрасте часто наблюдаются помутнения, которые характеризуются как серебряный или золотой дождь. Симптоматика проявляется следующими признаками:

• движущиеся точки, шарики или пластины;
• пятна могут иметь белый, коричневый или золотой цвет.

Эти сверкающие проявления вызваны избытком кристаллических солей кальция, магния и фосфора, а также гиперхолестеринемией (у тучных людей или страдающих патологиями гепатобилиарного тракта).

Офтальмологические патологии

Если перед глазами постоянно плавает ряд темных пятен, интенсивно проявляющихся на белом фоне или при хорошем освещении, это может быть следствием внутриглазных патологических процессов. Основной симптом деструкции стекловидного тела появляется при наличии следующих изменений:

• близорукость;
• миопия;
• катаракта;
• интраокулярная опухоль;
• отслойка заднего отдела стекловидного тела;

  

• гемофтальм;
• увеит;
• витрит;
• макулярный отек;
• загрязнения на роговичной оболочке.

Помимо заболеваний, структурные помутнения могут появляться после травматического разрыва сетчатки и в результате оперативного вмешательства на хрусталике, сетчатке и других отделах глаза.

Появление мушек может быть связано с воспалительными процессами, вызванными следующими возбудителями:

• бактериальные и вирусные инфекции (конъюнктивит, воспаление зрительного нерва, дакриоцистит);
• паразитарные инвазии, вызванные гельминтами и специфическими клещами (демодекоз, онхоцеркоз, цистицеркоз).

Если в поле зрения появились гусенички, палочки, белые точки или другие структурные явления, это свидетельствует об интенсивном течении воспалительного процесса и требует скорейшего лечения.

Сосудистые нарушения

Большая часть трудоспособного населения подвержена различным сосудистым заболеваниям. Течение сосудистых патологий сопровождается затруднением кровообращения. Нарушение нормального кровотока приводят к недостаточному питанию и гипоксическому голоданию тканей глазного яблока. Такие нарушения провоцируют изменение характеристик внутриглазной жидкости и повреждение сетчатой структуры СТ.

Мушки перед глазами при гипертонии могут иметь иной характер и относятся к элементам, возникающим при повышенной фоточувствительности.

Деструкция стекловидного тела возникает при наличии следующих патологий:

• дистрофические изменения сетчатки;

  

• артериальная гипертензия и гипотония;
• атеросклероз;
• остеохондроз (компрессия и дистрофические изменения сосудов);
• дисциркуляторные энтопические феномены.

Мушки, появившиеся в результате сосудистых патологий, отличает головная боль и болевой синдром в шейном отделе, шум в ушах. При некоторых патологиях это явление сопровождается периодическими головокружениями, особенно при совершении резких движений.

Гормональные изменения

Мушки, которые быстро мелькают по направлению движения глаз и вызывают головокружение или тошноту, могут появляться во время беременности. Период вынашивания ребенка сопровождается рядом интенсивных гормональных изменений, увеличивается нагрузка на сосуды, в том числе и те, которые питают глаза. Эти факторы способствуют развитию деструктивных изменений в сетчатке и стекловидном теле.

Мушки перед глазами при беременности могут предупреждать о начале отслоения сетчатки, если резко возникают перед глазами и сопровождаются вспышками.

В ряде случаев симптоматика плавающих помутнений развивается в процессе формирования организма. Мушки, на которых невозможно сосредоточиться, характерны для пубертатного периода, когда скорость роста гладкой мускулатуры сосудов немного ниже, чем скорость формирования скелетных мышц. Эта разница приводит к гипоксическому голоданию и замедлению формирования коллагеновых каналов внутри стекловидного тела.

Метаболические нарушения

Одно из заболеваний, которое возникает в результате нарушения метаболического обмена в каналах и цистернах стекловидного тела — диабетическая ретинопатия. При этой патологии плавающие помутнения мешают видеть как левым, так и правым глазом, свидетельствуя о интенсивном течении ангиопатии. Мушки оказывают дополнительную нагрузку в следующих областях:

• ухудшают уже поврежденное зрение;

  

• бегают вдоль пострадавшего участка СТ и мешают видеть четко.

Характерными признаками диабетического поражения глаз являются слабость и тошнота, которые усиливаются при гипер- или гипогликемических состояниях. Деструктивные зрительные симптомы обычно появляются на средней стадии необратимых изменений.

Физическое состояние

В процессе исследований состояния людей, подвергающихся регулярным высоким нагрузкам или находящихся на грани истощения, выявлено частое появление плавающих помутнений, выражающихся появлением постоянно присутствующих черных точек или пятен. Такое состояние вызвано следующими процессами:

• ускоренный метаболизм белка, который является строительным веществом для жидкого содержимого стекловидного тела;

  

• трофические изменения коллагеновых волокон, развивающиеся на фоне сокращения питательных веществ.

Особенно характерно такое состояние для мужчин, профессиональная деятельность которых связана с интенсивными физическими нагрузками. У женщин мушки в глазах чаще являются последствиями анорексической кахексии и истощения, вызванного эндокринной недостаточностью. Наличие вирусов СПИД и ВИЧ также являются факторами, негативно влияющими на общее физическое состояние.

Основные положения лечения

Целесообразность лечения, диагноз и подход к терапии плавающих помутнений определяются после проведения ряда диагностических процедур. Диагностика методом непрямой биомикроскопии с расширенными зрачками направлена на установление факторов, спровоцировавших развитие симптоматики.

Также применяют офтальмоскопию и дифференциальные методы, для уточнения характера и степени тяжести повреждений.

Чтобы избавиться от идиопатических плавающих помутнений (оптические пятна) лечения или профилактических мер не требуется — такие мушки пройдут самостоятельно.

План лечения зависит от факторов, провоцирующих появление мушек. В терапевтическом подходе нуждаются симптоматические проявления, которые долго не проходят и сопровождаются следующими проявлениями:

• эффект «занавески»;
• резкое снижение или потеря зрения.

Основное лечение направлено на устранение причин, вызвавших помутнения. Симптоматическое лечение помогает облегчить течение основных и сопутствующих признаков, стабилизирует физическое и психоэмоциональное состояние больного.

Подход к возрастным нарушениям

Возрастные изменения стекловидного тела характеризуются постепенной деградацией витрозиновых волокон, дестабилизацией гелеобразного вещества, отслойкой сетчатки и другими патологиями. В таблице приведены методы лечения возрастных помутнений, в зависимости от типа заболевания.

Проведение лазерной терапии пожилым людям выполняют после оценки всех рисков (сахарный диабет, сопутствующая катаракта). В случае противопоказаний и отсутствии альтернативного лечения часть пациентов привыкает жить с плавающими помутнениями. Таким больным назначают паллиативную помощь (седативные лекарства, беседы с психологом).

Лечение офтальмологических патологий

Лечить мушки перед глазами, источником которых являются заболевания глаз, можно несколькими способами. Терапию проводят в следующих направлениях:

1. Стимуляция восстановления функционального состава вещества стекловидного тела. Для восстановления коллагеновых волокон и гелеобразного вещества назначают гидролизованный коллаген, глицин, L-цистеин, кремний и витамин С.

   

2. Восстановление отслоенной сетчатки. Чтобы убрать значительную отслойку сетчатки, необходимо проведение операции по восстановлению ее анатомического прилегания.

   

3. Удаление катаракты. Поскольку мушки появляются в глазах при выраженной катаракте, выполняется хирургическая замена помутневшего хрусталика.

   

4. Лечение инфекционных и паразитарных инвазий. Проводят антибактериальную, противогрибковую или противопаразитарную терапию с применением антимикробных средств, противогельминтных и других противопаразитарных лекарственных препаратов.

Успех лечения зависит от степени тяжести основного заболевания. На первичных этапах офтальмологических патологий допустимо полное избавление от плавающих помутнений. При усугубленном течении провоцирующих факторов после процедур возможны частичные проявления симптоматики.

Терапия сосудистых нарушений

Восстановление нормального функционального состояния стекловидного тела позволяет быстро избавиться от мушек в глазах, вызванных нарушением кровотока. В лечении сосудистых патологий используют ряд медикаментозных препаратов, физиолечение и комплекс лечебно-профилактических упражнений. Среди лекарственных препаратов выделяют следующие средства:

• высокоселективные -адреноблокаторы;
• витамины А, Е, D, С, группа В;
• минеральные комплексы;
• протеолитические ферменты;

  

• нестероидные противовоспалительные средства;
• диуретики;
• анионообменные смолы;
• сосудорасширяющие средства;
• миорелаксанты.

Терапевтический план строится на лечении основного провоцирующего фактора. Для симптоматического лечения назначают легкие седативные средства, направленные на восстановление психоэмоционального фона и снижение головной боли.

Профилактические меры

После того, как проведены диагностические мероприятия, при которых определяется спровоцировавшая мушки в глазах причина и назначается лечение, пациентам дают несколько общих рекомендаций:

• делать гимнастику для глаз, направленную на укрепление прилегающих мышц и снижение рисков развития патологий;

  

• соблюдать правила личной гигиены;
• упорядочить питание.

Соблюдение элементарных профилактических мер предотвращает развитие патологической симптоматики и положительно сказывается на физиологическом и функциональном состоянии глаз.

Значение симптомокомплекса в диагностике

Мушки в глазах представляют собой темные участки продолговатой, извилистой или округлой формы, которые находятся в поле зрения и становятся зрительной помехой при ярком освещении. Плавающие помутнения условно делят на два вида:

1. Идиопатические мушки. Возникают при напряжении глаз во время прочтения книг, ненормированного пользования гаджетами или как оптическая иллюзия.

   

2. Патологические пятна в поле зрения. Такие признаки относятся к диагностическим симптомам и позволяют дифференцировать деструктивные процессы в стекловидном теле.

Идиопатические помутнения не представляют опасности, так как в их образование вовлечены процессы фоточувствительности. Патологические мушки способствуют диагностированию основной патологии, спровоцировавшей деструкцию стекловидного тела.

Источник