Лимфостаз

Лимфостаз

Лимфостаз в настоящее время рассматривается как самостоятельное заболевание, обладающее своим кодом в классификации МКБ и характеризующееся патологическим накоплением лимфы в межклеточном пространстве, которое происходит из-за нарушения естественного оттока лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа.

Причин развития лимфостаза на данный момент известно достаточно много, и одна из них — хирургическое вмешательство по поводу онкологического заболевания, включающее удаление регионарных по отношению к опухоли лимфоузлов. В данной статье будет рассмотрен частный случай лимфостаза — лимфостаз верхней конечности после мастэктомии.

Первопричина развития отёка верхней конечности после выполненной мастэктомии, а также радикальной резекции молочной железы, — удаление подмышечных лимфатических узлов, являющихся регионарными для молочной железы. Таким образом нарушается естественный отток лимфы, а восстановление его может быть нарушено в связи с формированием рубцовой соединительной ткани и последующим сдавлением ею как лимфатических, так и кровеносных сосудов в прооперированной области.

Другие компоненты комплексного лечения рака молочной железы (лучевая терапия, химиотерапия), проводимые после операции, также могут спровоцировать развитие лимфостаза или усилить уже существующий отёк. Другими факторами, способными спровоцировать развитие лимфостаза, могут быть инфекционные процессы, повышенная физическая нагрузка на верхнюю конечность с прооперированной стороны, ожирение.

Симптомы лимфостаза

Лимфостаз может развиться как в ранние сроки после проведенного хирургического лечения, так и в поздние. Основной симптом, на который обращают внимание пациентки, — увеличение в объёме верхней конечности с прооперированной стороны по сравнению с противоположной. Другим важным симптомом является ограничение амплитуды как активных, так и пассивных движений руки в плечевом суставе. Кроме того, могут возникнуть такие симптомы заболевания, как снижение мышечной силы, нарушения чувствительности, появление болей, чувства стянутости, тяжести. В случае прогрессирования лимфостаза возможны нарушения трофики кожи, появление трофических изменений на коже (вплоть до изъявления), лимфоррея (выход лимфы наружу через кожу), гиперкератоз, присоединение вторичных инфекций (например, стрептококка, в результате чего развивается рожистое воспаление).

Диагностика

Как и при любом патологическом состоянии, диагностика лимфостаза начинается со сбора анамнеза, при котором особое внимание уделяется объёму проведенного хирургического вмешательства, срокам его выполнения, а также срокам и объёму лучевой терапии, если она была проведена. Проводится физикальный осмотр, включающий:

  • измерение окружности отечной конечности в месте максимального отека;
  • измерение окружности обеих конечностей в трех местах (на расстоянии 10 см над латеральным надмыщелком плечевой кости, 10 см под латеральным надмыщелком плечевой кости, в центральной части пясти) со сравнительной целью;
  • измерение амплитуды движений в плечевом суставе;
  • оценка мышечной силы с помощью динамометра.

Из методов инструментальной диагностики применяются следующие:

  • ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов верхней конечности;
  • лимфосцинтиграфия с технецием, применяемая для непосредственной оценки состояния лимфатических сосудов;
  • более информативным методом по сравнению с предыдущим является флуоресцентная лимфография с использованием индоцианина зелёного в качестве контрастного вещества.

Кроме того, исследуются возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике лимфостаза и поражении окружающих мягкотканных структур.

Стадии лимфостаза

Выделяют четыре стадии процесса в зависимости от того, насколько выражены лимфостаз и изменения кожи и мягких тканей верхней конечности:

  • Нулевая (субклиническая). Отек выражен незначительно, может самопроизвольно появляться и исчезать. Разницы в окружности верхних конечностей практически нет.
  • Первая. Лимфостаз захватывает кисть и предплечье, разница в окружности верхних конечностей составляет менее 4 см. Сглаживается рисунок кожи.
  • Вторая. Лимфостаз поражает всю верхнюю конечность, разница в окружности здоровой и больной руки составляет от 4 до 6 см. На этой стадии наблюдаются изменения трофические кожного покрова в виде сухости и изменения цвета кожи, уменьшения волосяного покрова, также возможно присоединение вторичной инфекции (например, грибковое поражение ногтей).
  • Третья. Разница между здоровой и пораженной конечностью составляет более 6 см. Кожа значительно изменена, возможно появление трофических язв и лимфорреи, жировая ткань уплотнена.

Профилактика лимфостаза

В настоящее время, несмотря на совершенствование хирургических техник и введение в клиническую практику методики биопсии сторожевого лимфатического узла, позволяющего выполнять удаление подмышечных лимфатических узлов только при достоверном наличии их метастатического поражения, лимфостаз верхней конечности после мастэктомии встречается по-прежнему довольно часто (от 38% до 89%, по данным литературы).

Дальнейшее широкое внедрение современных методик хирургического лечения рака молочной железы и их совершенствование способно выступить в качестве профилактики лимфостаза верхней конечности. Так, перспективной выглядит методика BRANT (Breast Reconstruction And Node Transplantation) — операция, при которой одновременно выполняют реконструкцию молочной железы и пересадку лимфатических узлов в подмышечную область.

Активную профилактику лимфостаза необходимо начать в кратчайшие сроки после выполнения радикальной мастэктомии. Так, верхнюю конечность следует укладывать в положении сгибания в локтевом суставе под углом 80-90 градусов с ротацией кнаружи. Также следует как можно раньше, когда того позволит состояние пациентки, начинать лечебную гимнастику, направленную на восстановление лимфооттока; при неосложненном течении послеоперационного периода осторожные движения можно начинать спустя 3-4 дня после операции.

Так как лимфостаз может развиться и спустя годы после проведенного лечения, необходимо постоянное бережное отношение к верхней конечности, включаая следующее:

  • Исключение физических нагрузок на руку с прооперированной стороны, например, не переносить в ней тяжести;
  • Соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на исключение заноса инфекции — выполнение хозяйственных работ в перчатках;
  • Коррекция диеты, сохранение оптимальной массы тела;
  • Ведение активного образа жизни, занятия спортом — плавание, выполнение лечебных упражнений;
  • Избегать перегрева;
  • Уход за кожей верхней конечности — увлажнение кожи косметическими средствами;
  • Избегать медицинских манипуляций на конечности с прооперированной стороны — забор крови из пальца и вены, внутривенные введения лекарственных препаратов, измерение артериального давления;
  • Регулярное выполнение рекомендованного комплекса упражнений для верхней конечности;
  • Раннее обращение к врачу-реабилитологу с целью решения вопроса о ношении компрессионного трикотажа, а также при появлении симптомов лимфостаза и жалоб, указывающих на его развитие.

Отдельно хотелось бы отметить, что появление лимфостаза в отдалённые сроки после завершения лечения может быть вызвано в том числе и возникновением и дальнейшим ростом рецидивной опухоли в прооперированной области, поэтому рекомендуется обследование для исключения этой причины застоя лимфы.

Читайте также:  Чего боится миома?

Лечение лимфостаза

Лимфостаз нулевой и первой стадии может быть успешно излечен с помощью консервативных методов лечения.

Целями консервативного лечения являются улучшение работы поверхностных лимфатических сосудов, уменьшение объема конечности и улучшение её функционального статуса, предупреждение дальнейшего прогрессирования патологии и развития осложнений. В первую очередь это ношение компрессионного трикотажа, который может иметь вид рукава, закрывающего верхнюю конечность от подмышечной впадины до запястья, или же перчатки, надеваемой на кисть. Трикотаж имеет разные степени компрессии, поэтому требуемый в конкретной клинической ситуации тип рукава подбирается индивидуально врачом-реабилитологом. Ношение компрессионного рукава может быть рекомендовано и профилактически, и очень желательно при перелетах. Следует отметить, что рукав рекомендуется надевать рано утром, подняв верхнюю конечность вверх под углом 90 градусов к телу.

Кроме ношения компрессионного рукава, в лечении лимфостаза используют следующие методики:

  • Лимфодренажный массаж. Он направлен на поддержку дренажной функции лимфатических сосудов, то есть улучшение оттока лимфы и отвод её скопления из мягких тканей.
  • Аппаратный массаж с пневматической компрессией, представляющий собой попеременное умеренное сдавление разных участков поражённой верхней конечности.
  • Магнитотерапия. Данный метод способствует улучшению кровообращения и тока лимфы.
  • Электростимуляция лимфатических сосудов с целью повышения тонуса их стенок.

Стоит отметить, что вышеперечисленные методы применяются в рамках комплексной терапии.

Наконец, в дополнение к физиотерапевтическим процедурам назначают медикаментозную терапию, включающую препараты, направленные на укрепление сосудистой стенки, повышение её тонуса, улучшение микроциркуляции, противовоспалительные препараты и витамины.

Более выраженные стадии лимфостаза требуют уже хирургического лечения. В ситуациях, когда основной причиной лимфостаза верхней конечности является скопление лимфы в окружающих тканях, возможно формирование лимфовенозного анастомоза — операции по сшиванию отдельных лимфатических и небольших венозных сосудов, расположенных подкожно, позволяющей осуществлять отток лимфы посредством последних. Это микрохирургическая операция, которую проводят под контролем микроскопа и флуоресцентной лимфографии (до операции — для выявления собственно лимфатических сосудов, после операции — для контроля сформированного анастомоза и его функционирования). В раннем послеоперационном периоде назначают массаж и лечебную физкультуру, в позднем, спустя три недели после выполнения операции, — ношение компрессионного трикотажа.

При второй и третьей стадии лимфостаза в силу изменений кожи и подкожно-жировой клетчатки создание лимфовенозного анастомоза значительно затруднено, поэтому таким пациенткам может быть показана пересадка лимфатических узлов. Чаще всего применяются паховые, подбородочные и шейные лимфоузлы. Выбор донорских лимфоузлов также требует проведения ультразвукового исследования и флуоресцентной лимфографии, что является в том числе и профилактикой развития лимфостаза в донорской области. Группа из двух или трёх лимфоузлов переносится в подмышечную область вместе с питающими их сосудами. Эффект от операции наступает спустя довольно длительное время (вплоть до полугода) в связи с долгим формированием новых путей лимфооттока.

Лимфостаз верхней конечности после мастэктомии в настоящее время рассматривается не только как отдельное патологическое состояние, вызванное проведением радикальной операции, но и как часть постмастэктомического синдрома, который проявляется, помимо отёка верхней конечности, длительным болевым синдромом, чувством онемения, нарушением чувствительности кожи и ограничением объема движений в плечевом суставе, а также психологическими нарушениями, вплоть до тяжелой депрессии.

Развитие постмастэктомического синдрома безусловно снижает качество жизни пациентки и причиняет ей страдания, и, таким образом, невозможно говорить, что пациентка полностью исцелена. Врачи Европейской клиники готовы прийти вам на помощь и предпринять все усилия по лечению лимфостаза верхней конечности.

Список литературы

  1. О. В. Андрианов и соавт. К вопросу о реабилитации больных раком молочной железы. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2003, стр. 8-9.
  2. К. А. Блинова, Н. П. Лапочкина. Восстановительное лечение больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Re’n Practical Medicine Journal, 2016, с. 39-40.
  3. Mihara M. et al. Indocyanine Green (ICG) Lymphography Is Superior to Lymphoscintigraphy for Diagnostic Imaging of Early Lymphedema of the Upper Limbs. PLoS One. 2012; 7(6): e38182.
  4. М. Л. Ярыгин и соавт. Постмастэктомический синдром после радикальных операций при сохранении ветвей n. Intercostobrachialis. Хирургия, 2003, № 8, с. 25-27.
  5. В. Ф. Байтингер и соавт. Профилактика лимфатических отёков верхних конечностей после радикальной мастэктомии по Маддену. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2017, № 2(61), с. 15-23.

Источник

Лимфостаз руки после мастэктомии

Лимфатические отеки достаточно часто бывают у людей, которые перенесли хирургическое вмешательство. Однако многих пациентов об этом не предупреждают, и столкнувшись с серьезными отеками, люди начинают искать причины в нарушении режима, неправильном питании, малой подвижности и т.д. А между тем, причина именно в перенесенной операции. В частности, после мастэктомии у женщины могут начаться лимфатические отеки рук.

Почему так происходит?

Отек руки после удаления молочной железы возникает из-за того, что в ходе операции частично удаляются лимфатические узлы и сосуды. В норме лимфа должна постоянно оттекать из мягких тканей, однако когда количество сосудов уменьшается, отток лимфы также идет хуже.

Отек руки после удаления молочной железы нуждается в обязательном лечении. Если процесс оставить без внимания и отложить начало терапии, отек будет прогрессировать. Увеличение объема одной руки, постоянный дискомфорт, уплотнение отека заметно снизит качество жизни.

Виды отеков

В первые дни после операции отек руки отмечает почти каждая женщина: это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Обычно в течение месяца отек проходит. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу: стойкий отек может быть признаком развивающегося лимфостаза. По статистике, это происходит в 30-60% случаев.

В течение года после операции обычно возникает так называемый мягкий отек. Он обратим, если его лечить, и с помощью врачей можно добиться нормализации тока лимфы и внешнего вида руки. Если же пациентка не уделяет внимания своему состоянию, а особенно если она проходит лучевую терапию, мягкий отек может перейти в плотный, и справиться с ним будет гораздо сложнее.

Обратите внимание на то, что на ранних стадиях лимфостаза отеки не мучают постоянно. Они мягкие, увеличение объема руки не выглядит критичным, после отдыха отеки уменьшаются. По мере прогрессирования заболевания отеки делаются более плотными, их объем не уменьшается в течение дня. Если на ранней стадии кожу легко можно взять в складку, то на поздних стадиях складку сделать уже нельзя. Постепенно конечность теряет форму, могут начаться проблемы не только с оттоком лимфы, но и с кровообращением.

Читайте также:  Боль в молочных железах: норма или патология?

Основные направления лечения

Лечение лимфостаза руки обычно включает ручной массаж пораженной конечности. Его выполняют специалисты для уменьшения отека тканей и улучшения оттока лимфы.

Также может быть назначен пневмомассаж, или лимфопресс. Это аппаратная процедура, в ходе которой на руку воздействует сжатый воздух. Пневмомассаж можно проходить только по показаниям и под контролем специалиста.

Также в рамках лечения отека руки после мастэктомии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа. На руку делаются специальные рукава, которые дают более низкое давление в покое и более высокое — при движении, что способствует правильному току лимфы.

ЛФК после мастэктомии

Одним из эффективных способов устранения отеков после удаления молочной железы является гимнастика. Это улучшает кровообращение в области, где была операция, и ускоряет формирование новых путей тока лимфы. А также помогает расслабить мышцы руки и плеча.

  • сядьте, положите руки на колени. Поворачивайте кисти с ладони на тыльную сторону и обратно. Сжимайте и разжимайте кулак.
  • согните руки в локтях, ладони положите на плечи. Поднимайте локти перед собой, потом возвращайтесь в исходное положение.
  • упражнение на расслабление мышц: наклонитесь в сторону оперированной груди. Покачивайте рукой вперед и назад. Если удалены обе молочные железы, то для каждой руки упражнение делается отдельно.
  • выполняйте круговые движения в плечевых суставах, меняя направление.
  • руки отведите за спину, соедините пальцы. Поднимайте соединенные сзади руки, сводя лопатки.

Упражнения для рук после мастэктомии рекомендуется сочетать с массажем. Делать его можно и в домашних условиях, повторяя несколько раз в день. Для этого руку на стороне, где была удалена молочная железа, надо вытянуть вверх и опереть на стену. Поглаживающими, но при этом ощутимыми движениями надо массировать руку от локтя к плечу, а потом от пальцев к плечу. Продолжительность одного сеанса массажа — около 5 минут.

Источник

Вопросы-ответы | страница 7

Вопросов: 107

Здравствуйте ,Дмитрий Андрееевич.Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. Маме сделали операцию 04.04.2016 мастэктомию с удаление подмышечных лимфоузлов.После операции прошло 3 недели.За последнюю неделю откачали лимфу 4 раза по 200 -230гр из подмышки.Очень много накапливается жидкости почему?Сколько по времени это может продолжаться?После операции поставили стадию 2А.До операции делали химию по схеме 4АС+4ТН.и сейчас продолжаем таргетную терапию

Вопрос # 26239 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 25.03.2016 |

Жуковский

Здравствуйте, Ирина! лимфатическая жидкость может скапливаться в ране в течение 3-6 недель после операции. Может и дольше. Обычно выполняют пункции и бинтование.

Добрый день,Дмитрий Андреевич дополнение к вопросу №25720. После операции никак не заживает в одном месте шов.Т.е. он начинает понемногу затягиваться,но через неделю после химиотерапии делают укол Лейкостима для поднятия лейкоцитов и от него повышается температура тела,в это время шов начинает опять расходится.Затянуться от химии до химии не успевает.Подскажите пож-та что можно попробовать для его заживления.Может есть какие-то мази или народные средства.Оперирующий хирург назначал только примочки с Диоксидином.И еще вопрос если шов не зажил лучевая терапия не делается?

Вопрос # 26213 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 23.03.2016 |

Здравствуйте, Любовь. Назначения должен делать врач, который вас лечит, поэтому я думаю, что лучше остановиться на его рекомендациях. Чтобы мне дать рекомендации по лечению надо вас видеть. При наличии раны лучевая терапия противопоказана.

Добрый день, Д.А. У меня была мастэктомия справа в ноябре 2014 года. До мая 2015 года была лимфорея шва. Делали откачку примерно раз в неделю. В мае получала лучевую терапию. И вдруг в декабре 2015 года почувствовала жидкость в подмышке. Обратилась в больницу и мне откачали 100 грамм кровавой жидкости. И опять началась откачка. 4 раза, раз в неделю. Последний раз 22 января. Сейчас жидкости пока нет. Но боюсь поднимать руку . Рука поднимается не в полном объеме. Врач , который делал операцию, пока отсутствует. Есть какие рекомендации по данному вопросу. С уважением. Вера

Вопрос # 25779 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 08.03.2016 |

Москва

Здравствуйте, Вера. Вероятно лопнул кровеносный сосуд и кровь излилась в полость бывшей серомы. Такое бывает, хотя и не часто. К сожалению, чаще всего приходится делать много пункций, чтобы устранить жидкость. Я нередко выполняю в таких случаях открытое дренирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Моей маме, 78 лет, в июне была сделана радикальная мастэктомия. До сих пор у нее откачивают лимфу, к ноябрю количество уменьшилось до 3-4 шприцов два раза в неделю. Но месяц назад ее количество резко увеличилось и появилась кровь. На вид откачиваемая жидкость — это кровь с небольшими светлыми вкраплениями. Сейчас у нее откачивают по 9-10 шприцов два раза в неделю. Врач говорит что все хорошо, это пройдет, но в течение месяца никаких изменений нет. Из-за чего может появиться кровь и нужно ли в связи с этим что-то предпринимать или делать узи? И можно ли что-то сделать для уменьшения лимфореи? Спасибо.

Вопрос # 25470 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 03.12.2015 |

Балашиха

Здравствуйте, Алла. Обычно лимфорея заканчивается в течение 2-3 недель после операции. Если сохраняется дольше, то я обычно рекомендую выполнить открытое дренирование — в коже делается отверстие и лимфа вытекает наружу, постепенно отверстие зарастает, а количество лимфы уменьшается. Что касается крови в лимфе, то скорее всего при пункции повреждается кровеносный сосуд и кровь изливается в полость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста. Моей маме 54 г. В апреле ей поставили диагноз рак правой молочной железы 3 ст.Провели 6 курсов химиотерапии. 26.08.2015 ей провели радикальную мастектомию с 7 лимфоузлами. Гистология подтвердила и диагноз и эффективность назначеной химиотерапии. После операции она чувствовалп себя хорошо. В Анализе крови от 22.09.лимфоцитов 5.5.После операции ей не ставили антибиотики, вообще не назначалось ничего. Единственное что делают каждый день , так это промывают дренаж либо перекисью либо просто физ. раствором. Ежедневно у нее отделяется 120-150мл лимфы. Доктор,умоляю вас, подскажите насколько тяжелое у нее состояние? Что можно назначить для устранения лимфореи? Как долго моно держать дренаж?ведь из-за него ее не переводят на химиотерапию.и можно ли вводить цитостатики непосредственно в дренаж или только внутривенно? Умоляю подскажите как ей помочь?

Читайте также:  Уплотнение в груди (молочной железе)

Вопрос # 24908 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 24.09.2015 |

Норильск

Здравствуйте, Эльшана! Чтобы определить тяжесть состояния — надо смотреть пациента, оценивают состояние по жалобам, данным артериального давления, пульса, частоты дыхания и проч. Чтобы оценить ситуацию с основным диагнозом — надо знать точный диагноз, знать данные иммуногистохимического исследования. То, что после операции выделяется 120-150 мл лимфатической жидкости в день, не является проблемой. Постепенно лимфорея уменьшиться. Лимфорея не является противопоказанием для проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам не первый раз. Оперирована в сентябре 2014, прошла 6 химий, пью тамоксифен. Мой вопрос: У меня, как и у многих, кого я знаю (перенёсших мастэктомию), шов сзади заканчивается большой шишкой (титькой, извините). Как я понимаю, это некоторый брак хирурга. Но дело не в этом. В этой области у меня время от времени возникало чувство «подушки», но не болело. А сейчас эта область болит. И рука тоже болит. Началось всё после того, как потаскала в этой руке тяжёлый фотоаппарат, забылась в азарте съёмки птиц, это моё увлечение. Неделю мажу руку лиотоном, пью детралекс. Но болит то не столько рука, сколько подмышка и шишка (она выходит сзади дальше подмышки). Можно ли эту область мазать лиотоном? Моей знакомой врач-радиолог после облучения рекомендовала мазать отёкший шов, подмышку троксевазиновой мазью, мазать также и подмышку с неоперированной стороны. УЗИ молочной железы и шва делала 15 июля, ничего не обнаружено (но тогда и не болело).

Вопрос # 24629 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 16.08.2015 |

Уфа

Зульфия, здравствуйте! «Ухо» достаточно часто возникает, когда делаешь операцию очень полным пациентам, потому что устранить его можно только продлив разрез на боковую поверхность туловища, а иногда и на спину. Нередко бывает так, что «ухо» образуется вследствие того, кожа не прирастает к подмышечной впадине. Я бы не стал называть такие ситуации «браком», особенно при враче, который вас оперировал. Болевые ощущения связаны скорее всего с лимфостазом — отеком. С рекомендациями доктора, который вас смотрел, я согласен. Лиотоном надо мазять 2-3 раза в день в течение 2 недель. Если мешает эта «шишка», то можно ее удалить. Проблем с этим нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здрвствуйте уважаемый доктор! Прошло 2 мес.со дня радикально мастэктомии лев. МЖ.Делаю зарядку.Но чувство стянутости в обл шва и грудной клетки присутствует.пеиодически боль спереди над швом и под ним в ребрах.даже про пальпации болезненные ребра.Так должно быть или на ухудшение погоды? и что делать .если чувство боли присутствует? Зараннее спасибо.

Вопрос # 23742 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 20.04.2015 |

Калининград

Такие ситуации могут быть при дефиците тканей после радикальной мастэтомии. Я обычно рекомендую делать зарядку, растягивать кожу, использовать жирный крем для кожи (для повышения ее эластичноти). Боли в области послеоперационного рубца могут быть на фоне проведения химиотерапии, при изменении погоды, при повышении температуры тела и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер. У моей мамы после операции мастэктомии прошло 1.5 месяца. В районе шрама на месте груди сейчас «сковывание», тянет, как будто сильно стянули. Что такое может быть? Гимнастику выполняем регулярно. Чувство стянутости не проходит. Как разработать, размягчить это место? Что посоветуете, пожалуйста! Очень жду вашего ответа. Спасибо!

Вопрос # 23380 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 09.03.2015 |

Екатеринбург

Нередко такая ситуация возникает вследствие недостатка кожи и стягивания ее рубцом. Я обычно рекомендую использование жирного крема и гимнастику или конкретные упражнения для растяжения кожи. Постепенно все уменьшиться и пройдет.

Добрый день! Мне в феврале 2014 года была сделана операция — радикальная резекция ЛМЖ. После этого довольно длительное время была лимфорея — почти два месяца через 2-3 дня откачивали жидкость по 20-30 мл. Сейчас, почти год спустя после операции проходила УЗИ, в заключении «ЛМЖ отечна, кожа утолщена до 4 мм, по ходу п/о рубца организовавшаяся серома 50х15х25 мм». Онколог этой записи не придал никакого значения, сказал что ничего плохого нет, но я все же беспокоюсь. Скажите пожалуйста, насколько это плохо, что серома до сих пор не рассосалась, чем это может грозить и что можно с этим делать (и нужно ли что-то делать?)? Благодарю за консультацию.

Вопрос # 23036 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 17.01.2015 |

Казань

Серома может сохраняться долго и может вообще остаться на всегда. Если размеры серомы небольшие как в вашем случае, то на мой взгляд беспокоиться не надо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошло уже полгода после мастэктомии, а плечо и рука болят. Делаю гимнастику, массирую руку. Но при неловком движении или рывке, когда подскользнусь, такая жуткая боль заливает всю руку, порой до запястья. Доктор говорит, что слишком глубокий разрез был под лопатку, и на погоду будет болеть. Слабое утешение. Можно ли натирать руку какими-то мазями типа Меновазин, Капсикам. У них согревающий эффект помимо лечебного. А греть руку нельзя. Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо.

Вопрос # 22974 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 09.01.2015 |

Томск

Саму руку можно мазать Капсикамом, но нежелательно его использовать в зоне оперативного вмешательства. К сожалению, чаще всего приходится только мириться с этим болями. Также надо обязательно проверить хорошо ли подобран экзопротез. Нередко бывает так, что из-за неправильно подобранного протеза молочной железы происходит обострение остеохондроза и возникают такие боли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник