Мануальная терапия: должно ли быть больно?

Активно о мануальной терапии у нас заговорили лет десять назад. Тогда ее, наряду с иглоукалыванием и прочими подобными вещами, причисляли к разряду нетрадиционной медицины. Возникал вопрос: что более традиционно — эти методы или лекарственные средства? 2500 лет назад практиковал Гиппократ Косский, один из пяти Гиппократов, которые «наследили» в истории. Так вот он уже тогда говорил о лечении руками: «Я изучаю этот очень древний и эффективный метод и продолжаю в нем совершенствоваться…», — то есть уже 2500 лет назад это был «древний» метод. Сегодня мы беседуем о нем с Владимиром ФРОЛОВЫМ, мануальным терапевтом, доцентом кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии с курсом психотерапии и медицинской психологии ММА им. Сеченова.


В организме, как в коммунизме

— Владимир Александрович, чем мануальная терапия отличается от массажа?

— Массаж и мануальную терапию часто путают потому, что внешне они очень похожи. Но есть принципиальная разница: массаж — это воздействие на мягкотканые структуры, на рецепторы, которые находятся непосредственно в коже. Мануальная терапия частично использует массаж для того, чтобы подготовить какую-то часть тела к воздействию. Но она направлена на то, чтобы устранить боль и восстановить подвижность суставов и позвоночника, избавить человека от функционального нарушения, того, что мы называем функциональным блоком — изменение нормального объема движения.

— Что первично: изменения в позвоночнике или в органах?

— Это движение навстречу друг другу. Боль вызывает всегда спазм мышц, спазм мышц вызывает функциональный блок, один из позвоночных двигательных сегментов перестает двигаться как надо, а в организме — как в коммунизме: «кто не работает, тот не ест», а кто не ест, тот атрофируется. Соответственно выше и ниже расположенные сегменты начинают работать за себя и «за того парня». Проблемы, возникшие на уровне внутреннего органа, выносятся на опорно-двигательный аппарат. Организм подает сигнал для того, чтобы на проблему обратил внимание хозяин, — боль. Острая боль — цепной пес организма. Хроническая боль — постоянная, монотонная, непроходящая, доводящая человека до депрессии, эмоциональных расстройств, иногда и до неврологической клиники.

Мануальная терапия помогает прервать цепочку, по которой развивается функциональный блок.

— Как влияют на состояние позвоночника физкультура и спорт?

— Спорт — жестокая, калечащая профессия, поэтому мы должны с уважением относиться к спортсменам: на их примере мы изучаем возможности человеческого организма. А физическая культура, как элемент общей культуры человека, необходима каждому.

Существуют три направления, которые определяют человеческое здоровье: нормальное питание, нормальная двигательная активность и психическое благополучие. Очень просто, казалось бы, но чтобы добиться всего этого, надо постараться. Самое простое и всем доступное — это 10 тысяч шагов в течение дня. Это очень просто: и не будет ни одышки, ни болей, живот не будет расти и фигура будет стройная. Но кто из нас делает 10 тысяч шагов в день?


Врачи за 2 недели?

— Должен ли мануальный терапевт иметь медицинское образование?

— Один из видов лечебного воздействия в мануальной терапии — это манипуляция. Манипуляция — своего рода бескровная хирургия, ею может заниматься только врач и никто другой. 10 декабря 1997 года в реестр медицинских и фармацевтических специальностей была введена новая специальность — «врач мануальный терапевт». Это подразумевает, что мануальный терапевт — врач, получивший высшее медицинское образование, прошедший специализацию на факультете постдипломного профессионального образования и имеющий к диплому о высшем образовании диплом о первичной специализации и сертификат на право работы мануальным терапевтом.

Когда в свое время на пике популярности мануальной терапии был большой приток «мануальных терапевтов» с образованием две недели или месяц, то в геометрической прогрессии возрастало количество осложнений, причем очень серьезных.

— Какие в принципе могут быть осложнения?

— Многие «специалисты» добивались того, что происходили отрывы остистых отростков костных (!) структур, разрывы позвоночных артерий, не говоря уже о таких «пустяках», как разрывы мышц, сухожилий, связок.

— Во время сеанса мануальной терапии должно быть больно?

— Все зависит от того, чего мы хотим достичь. Если мы хотим добиться общего воздействия мануальной терапии на весь организм, надо добиваться легких болевых ощущений, они мгновенны, но стимулируют всю нервную систему для того, чтобы она боролась с недугом в целом. Но если мы хотим справиться с проблемой только в какой-то определенной области, например восстановить движение, в этом случае необходимо сначала применить массаж, а потом очень легко поставить все на место без болевых ощущений. Сам по себе болевой импульс целителен, но только тогда, когда он показан.

Читайте также:  Боль в правом подреберье при беременности

— А если после сеанса продолжает быть больно?

— Этого быть не должно, значит, мы не достигли того, чего хотели.

— А хрустеть должно?

— Дело в том, что то, что вы называете «хрустом», это акустический феномен. В каждом суставе, кроме всего прочего, присутствует еще и синовиальная жидкость, которая смазывает трущиеся поверхности сустава, чтобы не было быстрого износа и боли. В этой синовиальной жидкости растворены те же газы, что и в атмосфере, они имеют разную температуру кипения. А при мануальной терапии мы резко, внезапно, на долю секунды создаем в суставе отрицательное давление, и эти вскипающие газы дают такой акустический эффект.


Сердце, зрение и секс

— Бывает, что человек долгое время принимает сердечные препараты, но боли в области сердца не проходят. После посещения мануального терапевта они вдруг прекращаются…

— Да, мануальный терапевт, освобождая рецепторы сердечной мышцы от болевых импульсов, улучшает кровообращение и избавляет от боли. Но причина здесь не в сердце, а в позвоночнике.

— Как отличить боль в грудной клетке, вызванную проблемами с позвоночником, от сердечной?

— Если говорить, например, об истинной стенокардии, то ее приступ продолжается не более 10 минут и снимается нитроглицерином. Если же у человека болит за грудиной, немеет рука, боли в межлопаточной области и все это длится годами, то это не стенокардия. С этим надо идти к невропатологу и мануальному терапевту.

Мануальная терапия применяется не только в травматологии и ортопедии, но и в гастроэнтерологии, офтальмологии…

— Как мануальный терапевт может помочь при заболевании глаз?

— У человека существуют швы между костями черепа, которые не зарастают, как, например, родничок. Оказалось, что между костями черепа возможно движение, оно просто необходимо. Мануальная терапия позволяет воздействовать на структуры, которые находятся внутри черепа, на отток и приток крови.

— Мануальная терапия в сексопатологии…

— У женщин после проведения мануально-терапевтических воздействий в поясничной области возобновляется интерес к сексуальным отношениям, проходят хронические неспецифические заболевания (спаечная болезнь и т. д.).

— Каким образом мануальная терапия помогает при невротических расстройствах?

— Каждое невротическое расстройство, например депрессия, вызывает спазм дыхательной группы, мышц, прежде всего диафрагмы. Когда диафрагма пребывает в состоянии хронического спазма, нарушается функция дыхания, экскурсия легких значительно уменьшается. Для того чтобы лечить депрессию невротическую, надо расслабить эти мышцы.

При тревожно-фобических расстройствах у людей происходит спазм оральной группы мышц (мимических, жевательных, расположенных вокруг рта), у окружающих может возникнуть ощущение, что у них поджат рот. Вместе с этими мышцами и мышцы тазового дна тоже приходят в состояние гипертонуса. Чтобы избавить человека от этих расстройств, надо, как минимум, расслабить эти группы мышц, а потом можно применять лекарственные препараты, тогда будет хороший результат.


Техосмотр — дважды в год

— Какие исследования надо провести перед началом мануальной терапии?

— Это может быть анализ крови, рентгенодиагностика. В принципе мануальный терапевт начинает диагностировать уже по тому, как человек вошел. Сразу видно, присутствует ли деформация стоп, изменение позвоночника, каков уровень стояния лопаток, надплечий, насколько выражена слабость мышц брюшного пресса и спины. Прежде чем лечить, мануальный терапевт пальпирует и находит уплотнения кожи, изменения подкожно-жировой клетчатки.

— Некоторые специалисты принимают в день по 25-30 человек. Это не много?

— По регламенту Минздрава сеанс мануальной терапии должен длиться 20 минут. На самом деле кому-то требуется 10-15 минут, а кому-то надо уделить полтора часа.

— Как долго необходимо прибегать к услугам мануального терапевта, чтобы получить результат, и как долго будет сохраняться эффект?

— Современный человек, особенно житель большого города, должен хотя бы раз в полгода приходить к мануальному терапевту, как на техосмотр.

— Одного раза достаточно?

— Если проблема небольшая и ее можно убрать за один сеанс — да, бывает достаточно. Но если у вас тяжелая, запущенная ситуация, этого не хватит. Например, юношеский кифоз, когда молодые люди постпубертатного возраста имеют спину колесом. Это не просто эстетически некрасиво, они не могут долго сидеть за компьютером, заниматься какой-то деятельностью, связанной с вынужденным положением сидя. Незапущенный кифоз можно исправить, но это требует не одного раза, а 3-6-8 месяцев.

Читайте также:  Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном

Смотрите также:

  • Тромбозы: «Звездочки» хороши только на погонах →
  • Будущее медицины — лечить предболезнь →
  • Как лечат глаукому →

Источник

Боль под ребрами: все причины, связанные с проблемами позвоночника

Содержание:

    1. Причины возникновения боли под ребрами
    2. Боль под ребрами справа
    3. Боль под ребрами слева
    4. Как определить, что боль под ребрами связана с позвоночником?
    5. Лечение боли под ребрами связанной с проблемами с позвоночником.

Боль под ребрами или, точнее, болевые ощущения в грудной клетке – одна из самых распространенных жалоб. Диагностика и лечение в таких случаях затруднены, так как боли могут быть вызваны 40-50 причинами.

Чаще всего боль в ребрах вызывают вертеброгенные патологии, ними являются:

  • торакалгия – мышечная боль в области спины;
  • реберный хондрит (синдром Титце) – обусловленный воспалительным процессом хрящей между ребрами и грудиной;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования, вызывающие компрессию нервных окончаний;
  • заболевания внутренних органов грудной клетки;
  • боль в результате травмы (ушибы, переломы ребер) или оперативного вмешательства;
  • болезни позвоночного столба.

При разных патологиях болевой синдром имеет разную выраженность, локализацию и субъективные ощущения.

Мануальная терапия: должно ли быть больно?

Рис. 1. Анатомическое строение грудной клетки

При реберном хондрите боль возникает внезапно, отличается постепенным нарастанием выраженности и напоминает приступ стенокардии. Но в отличие от боли в сердце, она усиливается при нажатии на ребра, глубоком вдохе, некоторых движениях.

Пациенты жалуются на алгии разной интенсивности:

  • покалывание в грудной клетке;
  • тупые, тянущие;
  • ноющие;
  • колющие;
  • острые, кинжальные (после операции или травмы);
  • жжение.

Кроме того, боль бывает поверхностной, например, при миалгии, невралгии, оссалгии или глубокой, например, при патологиях легких, сердца, желудка. Болевые проявления могут нарастать при физической нагрузке, движении, глубоком вдохе, быть приступообразными или отмечаться постоянно (хронические).

Причины возникновения боли под ребрами

Болевой синдром различается не только выраженностью, но также локализацией. Судя по расположению алгии, специалист может с высокой степенью вероятности установить диагноз.

Боль под ребрами справа возникает при желчной колике или приступе желчнокаменной болезни. Она начинается, чаще всего к вечеру, затем иррадиирует в расположенные сзади костные структуры. У женщин иррадировать сзади в эту область могут алгии при гинекологических заболеваниях. Справа в ребрах возникает боль при:

  • пневмонии;
  • плеврите;
  • почечных патологиях;
  • печеночной колике;
  • холецистите;
  • нарушении оттока мочи;
  • ожирении.

Болевая симптоматика под ребрами слева вызывается:

  • заболеваниями сердца;
  • гастритом;
  • язвой верхних отделов желудка;
  • болезнями кишечника;
  • патологией позвоночника;
  • межреберной невралгией.

Боль в спине под ребрами с обеих сторон может быть обусловлена остеохондрозом, сколиозом, невритом, межпозвоночной грыжей, физическими перегрузками или гиподинамией. Боль под ребрами с обеих сторон (опоясывающая) возникает также при:

  • панкреатите;
  • опоясывающем лишае.

Ушиб ребра вызывает алгию на стороне повреждения. Когда болят ребра сзади или с какой-то из сторон, незамедлительно необходимо показаться врачу. Иногда такие боли обусловлены злокачественными заболеваниями внутренних органов, позвоночного столба.

Боль под ребрами справа

Чтобы предположить причины боли в этой части грудной клетки необходимо знать, что находится справа под ребрами.

Боль справа под ребром может быть вызвана разными факторами – от инфекции до физической перегрузки или системных патологий.

Основные причины, вызывающие боль справа под ребрами:

  • вирусные инфекции, заболевания легких, плеврит; алгия при такой патологии ноющая, усиливается при резком движении грудной клетки;
  • гастрит, воспаление стенок желудка провоцируют острую боль в животе и в торсе справа;
  • болезни желчного пузыря и билиарной системы также вызывают болевой ответ в правой части туловища; боль усиливается после приема жирной пищи;
  • боль в спине справа под ребрами сопровождает большинство заболеваний позвоночного столба – сколиоз, спондилез, межпозвоночная грыжа; эпизодическая боль в этой области часто возникает из-за длительного вынужденного положения, неправильной позы; мышцы и нервные окончания подвергаются компрессии костными структурами, поэтому и возникает дискомфорт;
  • если справа под ребрами как будто что-то мешает, то можно предположить межреберную невралгию; воспаление нервов характеризуется тупой, ноющей болью, сдавливающей органы и ограничивающей движения в ребрах;
  • заболевания кишечника сопровождаются болевыми ощущениями справа, обусловленными раздражением стенок ЖКТ;
  • болит под ребрами справа при воспалении печени и гепатите;
  • травмы шейного отдела позвоночника, переломы, ушибы ребер вызывают выраженную боль правой части туловища;
  • опухоли молочной железы, легких, воспаление средостения могут вызвать болевой синдром на соответствующей стороне поражения.
Читайте также:  Боль после еды в левом подреберье: тупая, ноющая, давящая, спереди, однократная

Болит справа под ребром и при внешнем воздействии – стрессе, физической перегрузке, как побочный эффект приема антоцианов, растяжении мышцы. При появлении боли следует обратиться к врачу, так как множество причин патологии затрудняют диагностику и только специалист может сказать, что болит справа под ребрами.

Боль под ребрами слева

Боль слева под ребрами, в первую очередь, вызывают заболевания сердца. Такая боль носит выраженный характер и описывается пациентами как острая, колющая, кинжальная. При ишемии, инфаркте, острой сердечной недостаточности возникает боль, которую невозможно терпеть, поэтому следует незамедлительно вызвать неотложную помощь, а не пытаться предпринять попытки самостоятельного лечения.

Болезни парных органов вызывают те же симптомы слева, что и в правой части торса. Боль с левой стороны под ребрами вызывают:

  • патологии легких, плевры;
  • межреберная невралгия;
  • травмы – трещины в костях, смещение отломков;
  • мастопатия, рак груди;
  • болезни позвоночника.

Если болит слева под ребром после бега или интенсивных упражнений, то это может быть обусловлено нарушением функций селезенки. Боль в селезенке также провоцируют:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • паразитарные болезни;
  • абсцесс селезенки;
  • цирроз печени;
  • патологии крови;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования.

Кроме аномалий селезенки, болит ребро слева внизу при нажатии в случае воспалительных и язвенных поражений стенок желудка.

Что находится слева под ребрами, можно посмотреть на рис.2. но алгию вызывает не только болезнь органов, расположенных слева. Алгия является отраженной, иррадиирущей, фантомной, поэтому точно сказать, что может болеть в левом боку под ребром только специалист после проведения обследования.

Как определить, что боль под ребрами связана с позвоночником?

Дифференциальная диагностика в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» применяется, чтобы определить точную причину и исключить патологии со схожим характером симптомов. Специалист изучает историю болезни, анамнез, проводит неврологические тесты. Острая боль в левом боку под ребрами может быть спровоцирована патологией внутренних органов или костно-мышечных структур. Чтобы определить причину алгии назначают следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография позволяет оценить состояние костных структур, выявить последствия травм, наличие патологии позвонков и дыхательной системы;
  • УЗИ, МРТ, КТ дают возможность визуализировать состояние внутренних органов, мягких тканей, выявить новообразования;
  • при подозрении на кардиологическую причину патологии назначают ЭКГ;
  • межреберная невралгия диагностируется с помощью миелографии, которая позволяет определить состояние нервных волокон.

Кроме того, боль в спине слева под ребрами является последствием нарушений функционирования почек, поэтому для уточнения диагноза назначают расширенные исследования мочи.

Боль в правом боку со стороны спины под ребрами, кроме патологий позвоночника, обусловлена заболеваниями билиарной системы. Чтобы дифференцировать их назначают печеночные пробы. При подозрении на аномалии ЖКТ показано проведение гастроскопии.

Если причиной боли являются патологии позвоночного столба, то необходимо обратиться к врачу остеопату. Хороший специалист комплексно воздействует на организм – опорно-двигательную систему и внутренние органы. Медикаментозное лечение, как правило, является симптоматическим. Мануальная терапия оказывает воздействие на причину заболевания и при своевременном начале лечения более эффективна, чем другие консервативные методы терапии.

Лечение боли под ребрами связанной с проблемами с позвоночником

Мануальная коррекция патологических изменений опорно-двигательной системы и, в первую очередь, позвоночного столба, сегодня становится все популярнее, так как доказана эффективность и безопасность лечения руками.

Мануальная терапия: должно ли быть больно?

Рис 2. Мануальная терапия проблем позвоночника

Мануальный массаж отличается от остеопатии и мануальной терапии тем, что он оказывает воздействие на мягкие ткани – мышцы, кожный покров. Остеопат Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» воздействует на глубокие структуры – связки, суставы, глубоко залегающие мышцы. Таким образом, он решает более серьезные проблемы.

Такие мягкие техники позволяют активизировать трофические процессы, микроциркуляцию, регенерацию, вывести из тканей продукты метаболизма, активизировать защитные и восстановительные системы. В отдельных случаях мануальная терапия в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» сочетается с другими методами. Физиотерапия ускоряет процессы восстановления, подготавливает организм к лучшему восприятию мануальных техник.

После приема у остеопата или вертебролога необходимо закрепить достигнутый результат. Врач Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Лечебная гимнастика помогает увеличить объем движений, укрепить мышечный корсет, нормализовать функции позвоночника. Методика комплексного лечения обеспечивает быстрое выздоровление без операции.

Источник