Менструальная боль при ГВ — чем глушить?

Месячные при грудном вскармливании: нормально ли это?

Природа позаботилась о том, чтобы женщина после родов восстановилась. В среднем это происходит к концу второго месяца, когда гормональное и физиологическое состояние возвращается в норму до уровня дородового периода. Во время лактации синтезируется гормон пролактин, стимулирующий выработку молока о тормозящий созревание яйцеклетки. Вот почему нет месячных при грудном вскармливании. Если же менструация всё же происходит, нормально ли это? [1]

Могут идти месячные во время грудного вскармливания?

Женский организм устроен так, что по достижении полового созревания в яичниках происходит созревание яйцеклетки. Сначала она находится в фолликуле, но наступаем момент, когда он лопается и клетка начинает своё продвижение по маточной трубе в полость матки. В это время её внутренний слой — эндометрий становится толще, появляется множество мелких сосудов. Так организм готовится к беременности, если произойдёт закрепление оплодотворённой яйцеклетки. Если же этого не случилось, эндометрий просто отслаивается и начинаются месячные.

Беременность и роды нарушают такой порядок в организме женщины. Восстановление его — это гормональный процесс и у каждой он свой, в зависимости от многих факторов: физического, эмоционального, психического состояния, питания.

Выработка пролактина зависит от интенсивности кормления. Когда прикорм ребёнку ещё не полагается и его кормят только грудным молоком, месячные отсутствуют. По мере снижения потребности в материнском молоке, при смешанном кормлении цикл возобновляется. Это может произойти через несколько месяцев, а иногда и через год после родов.

После окончания грудного вскармливания, если цикл полностью отсутствовал, он возобновляется приблизительно через 1-2 месяца.

Если женщина кормит, а месячные возобновились, это не страшно, значит такой организм, лишь бы отсутствовали патологические причины, в чём стоит убедиться, посетив гинеколога. [2]

Как вызвать месячные при грудном вскармливании?

Иногда в связи с определённым диагнозом, например кистой, возникает необходимость вызвать месячные при грудном вскармливании. Применение гормонов навредит малышу, поэтому выходом является более редкое прикладывание ребёнка к груди. Это приведёт к снижению пролактина, а значит и прогестерона (первый подавляет синтез второго), участвующего в регуляции менструального цикла.

Влияют ли месячные на грудное вскармливание?

Многие женщины опасаются, что с появлением менструации молоко меняет свой вкус и ребёнок может отказаться от груди. Никто ещё не доказал этого, к тому же на него влияют продукты питания мамы, поэтому малыш привык ко вкусовым оттенкам.

Количество молока может несущественно снизиться в первые дни цикла, но потом оно восстанавливается.

Характер месячных может поменяться: исчезает или уменьшается болезненность, выделения из обильных становятся скудными. Обычно, спустя несколько циклов всё приходит в те рамки, что и раньше.

Врачи ни в коем случае не рекомендуют прерывать кормление, т.к. для развития и роста ребёнка, его защиты от болезней крайне важно питаться материнским молоком. [3]

Какие месячные при грудном вскармливании?

В послеродовой период у женщин наблюдаются выделения, вначале красные, затем желтоватые. Это не имеет отношения к менструации, так очищается матка после родов. Выделения называют лохии и они должны прекратиться через месяц-полтора.

У каждой женщины восстановление цикла происходит по-своему. Бывает, что несмотря на кормление, месячные начались через месяц, а потом снова пропали. Нерегулярные месячные после родов достаточно распространённое явление. Этого не нужно бояться, пройдёт некоторое время и всё нормализуется. Многое зависит от генетики, образа жизни, возраста женщины, интенсивности лактации.

Обильные месячные при грудном вскармливании

При нормальном восстановлении после родов месячные протекают в обычном для каждой женщины порядке. Но случается, что они становятся очень обильными, длящимися неделю и больше, что пугает и настораживает.

Причина этого может крыться в осложнениях родового процесса, полученных родовых травмах, заболеваниях до беременности (миома, полипы шейки, нарушение свёртываемости крови), воспалениях, применении внутриматочных контрацептивов.

В этом случае женщина должна обязательно обратиться к гинекологу. Врач проведёт обследование, направит на УЗИ органов малого таза, назначит кровоостанавливающие (динопрост, эрготал, гинестрил) и железосодержащие препараты (сорбифер, фенюльс, тотема), т.к. большая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии. Установление причины обильных месячных откорректирует лечение с учётом выявленных факторов.

При грудном вскармливании нежелательна любая медикаментозная терапия, но в данном случае под угрозой жизнь матери. [4]

Боли при месячных при грудном вскармливании

Как правило во время кормления боли при месячных отсутствуют, т.к. вырабатывается гормон, препятствующий застою крови в матке и болевому синдрому. Но бывают и исключения. Кормящей маме лучше всего не принимать самостоятельно обезболивающих препаратов, а обратиться в поликлинику. Врач выявит причину болей и назначит средство, не способное навредить ребёнку.

Если нет сил дождаться его посещения, то можно единоразово принять таблетку, которая не содержит:

• анальгина (пенталгин, седальгин, темпалгин) — способен вызвать дисфункцию почек, угнетает кроветворение;
• цитрамона — пагубно влияет на печень ребёнка;
• фенобарбитала — угнетает нервную систему;
• кофеина — возбуждающе действует на малыша;
• кодеина — угнетает выработку молока.

Лучше всего до назначения врача принять но-шпу.

Можно ли забеременеть при грудном вскармливании?

С тем, что во время грудного вскармливания, снова наступила беременность, столкнулась не одна женщина. Полагаясь на миф о том, что нельзя забеременеть во время лактации, пара перестаёт предохраняться.

Признаками беременности в случае, когда уже были месячные, становится их задержка или же совсем скудные выделения. Если же месячных не было, то сигналами может стать токсикоз, чрезмерное газообразование, тянущие боли внизу живота, водянистые выделения, повышение базальной температуры.

Есть вариант, что женщина вообще ничего не почувствует. Разумным решением станет применение тест-полосок раз в месяц для определения незапланированного зачатия. Это даст выбор женщине: прервать его или начать готовиться к новой беременности.

Важно помнить, что лактация не является методом контрацепции.

Месячные после прекращения грудного вскармливания

Нередки случаи, что месячных нет на протяжении всего даже длительного периода кормления. В таком случае они должны восстановиться не более, чем через 2 месяца после окончания лактации. Если этого не произошло, нужно обращаться к врачу.

Также месячные, которые уже шли, могут пропасть после грудного вскармливания. Один и второй случай может указывать на беременность или сбой гормонального фона.

Источник

Месячные при грудном вскармливании

Количество просмотров: 87 867

Дата последнего обновления: 28.04.2021

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании появились месячные, значит женский организм снова готов к зачатию. Важно понимать, что сразу после родов менструация не начинается. В течение 4-6 недель после появления ребенка на свет — не имеется значения, естественным путем или при помощи кесарева сечения — матка сокращается и восстанавливает свои прежние размеры1. В этот период у женщины также наблюдаются кровомажущие выделения, которые называются лохиями1. Они не имеют никакого отношения к менструации: это лишь свидетельство того, что слизистая оболочка матки восстанавливается и заживает после родов. Сроки прихода месячных при грудном вскармливании индивидуальны и зависят от многих факторов. Они тесно связаны с физиологическими процессами в организме недавно родившей женщины1.

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках1,2. При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл1 отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ. Известно, что самое большое количество этого гормона вырабатывается с 2 до 6 часов утра. При частом кормлении грудью в организме постоянно поддерживается высокая концентрация пролактина1,2,3. Именно поэтому у женщин, которые прикладывают ребенка по требованию, менструация во время кормления грудью начинается позже чем у тех, кто с младенчества устанавливает режим питания с большим перерывом на ночь2.

Наверх к содержанию

Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

У большинства кормящих женщин на фоне лактации месячные возобновляются через год или полтора после родов, примерно у трети — спустя 7-12 месяцев2. У некоторых молодых мам менструация начинается через 3-6 месяцев после родов2,3, в редких случаях — не приходит более 2 лет3. Если во время кормления грудью месячные идут нерегулярно долгое время, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Наверх к содержанию

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2-3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается2,4. По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.

От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона2. У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.

От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.

От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании1. Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.

Наверх к содержанию

Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных

Месячные во время лактации никак не сказываются на качестве грудного молока, поэтому прерывать естественное вскармливание не нужно. Процессы в материнском организме, вопреки распространенному мнению, не сказываются на качестве питания малыша5. В «эти» дни молоко не меняет вкуса и не теряет своих полезных свойств. Заменять его смесью не требуется. Если при грудном вскармливании пришли месячные, количество молока под влиянием гормональных изменений может немного уменьшиться — это вариант нормы.

Наверх к содержанию

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней1. Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.

Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней1.

Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.

Наверх к содержанию

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании пошли месячные, женщина может использовать любые удобные для нее средства гигиены, в том числе тампоны o.b.®6 Чтобы комфортно чувствовать себя во время менструации, выберите продукты с оптимальной впитывающей способностью:

1. o.b.® ProComfort Mini или Normal — это небольшие, тонкие тампоны с шелковистой поверхностью SilkTouch™ (Силктач) и зауженным кончиком для еще более комфортного введения6. Оптимальный вариант для женщин, у которых месячные в период лактации стали скудными или умеренно интенсивными;
2. o.b.® ProComfort Super или Super Plus — эти средства гигиены удобно использовать при обычных или обильных месячных. Благодаря спиралевидным желобкам FluidLockTM (Флюидлок) тампоны обеспечивают надежную защиту от протеканий6.

Наверх к содержанию

Литература

1. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с. 70-71, 188-198.
2. Джаббарова Ю.К. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции // Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. / Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5, 2016 , с. 54-62.
3. Т.В.Овсянникова. Акушерство и гинекология Гинекология — Актуальные вопросы послеродовой контрацепции// Т.В.Овсянникова, И.О.Макаров / Consilium Medicum, №02, 2013, с. 18-21.
4. Н.А.Осипова. Акушерство и гинекология Гинекология — Проблемы планирования семьи после родов // Н.А.Осипова, И.Е.Зазерская / Consilium Medicum №05, 2013.
5. И.Н. Захарова. История грудного вскармливания: что препятствовало естественному способу питания младенцев от древних времен до современности? // И.Н. Захарова, И.М. Османов / МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №11, 2018, с 18-26.
6. Применение тампонов o.b.®.

Источник

Менструация и грудное вскармливание. Часто задаваемые вопросы.

Автор: консультант-волонтер ЛЛЛ Екатерина Горовая

Редакция: Галина Грошева, Мария Сорокина

Корректор: София Трошина

Многих кормящих мам интересует, что считать нормальным, а что — нет, когда речь идет о возобновлении менструального цикла при грудном вскармливании. Каждая женщина знает, что рекомендуется проходить регулярные плановые осмотры у врачей, чтобы избежать проблем со здоровьем, однако, иногда на встречу с врачом хочется прийти, уже имея какие-то знания. В этой статье мы ответим на самые частые вопросы, связанные с менструальным циклом, которые задают кормящие мамы. Важно помнить, что вся информация, представленная здесь, лишь ознакомительная, а прояснить реальную картину в каждом конкретном случае может врач при личной консультации.

Когда должны вернуться менструации?

Менструации возвращаются у разных женщин в разном возрасте ребёнка, у кого-то через месяц после родов, а у кого-то в два года малыша. На это влияет очень много факторов: как часто и как долго вы кормите, кормите ли ночью, докармливаете ли смесью, ввели ли прикорм, даёте ли соску, надолго ли уходите от ребёнка и так далее. Кроме того, важны и индивидуальные особенности вашего организма: при одинаковой частоте прикладываний одна мама вообще не сможет забеременеть, а у другой беременность может наступить сразу же, как только она перестанет предохраняться. У мам, которые кормят детей по требованию, успокаивают с помощью груди, кормят на засыпание и во время каждого сна малыша, не используют соски/пустышки, менструации в большинстве случаев возвращаются в период с 12 до 24 месяцев после родов, но у некоторых мам это событие происходит еще позже [21, 22]. Таким образом, возвращение менструаций — очень индивидуальный показатель, зависящий от множества факторов.

Я кормлю грудью. В данный момент я не хочу забеременеть. Нужно ли мне предохраняться?

Да. Вы можете вместе с вашим врачом выбрать метод контрацепции, совместимый с грудным вскармливанием. Это могут быть следующие методы: метод лактационной аменореи, который работает при обязательном соблюдении определенных условий только в первые полгода после родов (подробнее в нашей статье о контрацепции), барьерные методы (колпачки, диафрагмы, презервативы), гормональные (различные виды гормональной контрацепции применяются в разные сроки после родов), внутриматочные контрацептивы, а также хирургические методы (добровольная стерилизация).

Исключительно грудное вскармливание в первые полгода после родов и метод лактационной аменореи имеют приблизительно равную степень надёжности [15]. Хотя оба метода достаточно надёжны, беременность всё же возможна. Как показывают исследования, многие женщины уверены в том, что они не могут забеременеть, кормя грудью, независимо от возраста малыша. В одном из исследований было выяснено, что 81% женщин, забеременевших в течение 2 лет после родов, кормили грудью, из них 61% были уверены, что не смогут забеременеть во время ГВ [10]. Нужно помнить,что исключительно грудное вскармливание даёт максимальную степень предохранения от беременности только в первые полгода после родов, далее шансы забеременеть возрастают.

Можно ли забеременеть на ГВ, если после родов еще не было ни одной менструации?

Если с момента родов прошло менее 6 месяцев, то, скорее всего, беременность маловероятна. Как показывают исследования, у женщин, кормящих исключительно грудью (без пустышки и соски, докорма, допаивания и прикорма) овуляция наступает крайне редко (если менструация и произошла в этот период, то, скорее всего, ей не предшествовала овуляция и соответственно беременность была невозможна). Однако, чем дольше задерживается восстановление менструального цикла, тем выше вероятность того, что овуляция (выход зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению) наступит ещё до первой менструации, а следовательно беременность может наступить ещё до первых месячных (2).

Вредно ли длительное отсутствие менструаций?

Длительное отсутствие менструаций, если оно вызвано физиологическими причинами (беременность, лактация), является нормой. Достоверных исследований, указывающих на вред длительной лактационной аменореи (отсутствия месячных при грудном вскармливании), нет. При этом есть невероятная польза для материнского организма от такого «отдыха» яичников: ниже риск рака яичников, рака молочной железы и рака матки, нет потерь железа с кровью во время менструаций, нет перепадов настроения и изменений самочувствия, связанных с предменструальным напряжением и овуляцией.

Как удлинить период отсутствия менструаций?

Многим женщинам нравится отсутствие менструаций, и их устраивает снижение способности к зачатию. Зачастую они хотят продлить это состояние. Другие, наоборот, готовы к новой беременности, и хотят скорее приблизить её. Какие же факторы влияют на способность к зачатию?

Чтобы отложить способность к зачатию, многим помогает сохранять или увеличивать длительность сосания в течение суток, в одном исследовании было показано, что для блокирования репродуктивной функции нужно не менее 6 кормлений в сутки, общей продолжительностью не менее 60 минут. Повышает защитный эффект грудного вскармливания более частое кормление ночью, введение прикорма медленно, постепенно и малыми порциями с сохранением частоты сосания груди.

Экологическое грудное вскармливание (то есть когда ребенок всегда рядом, мама кормит по первому требованию, успокаивает сосанием груди, breastsleeping (засыпание и сон с грудью во рту днем и ночью), мама не использует пустышки и бутылочки), снижает вероятность беременности (22), однако ненадежно защищает от ее наступления.

Поэтому при использовании этого метода стоит помнить, что шанс забеременеть есть, и следует взвесить все плюсы и минусы, включая возможность потенциальной беременности. При нежелании беременеть в данный момент хорошим решением будет выбрать сочетание нескольких методов контрацепции. Всё зависит от позиции самой женщины. Если беременность совершенно нежелательна для вас в данный момент, то лучше подстраховаться более надёжным методом контрацепции. Если вы хотели бы отсрочить беременность, но при её наступлении готовы выносить и родить малыша, то экологическое грудное вскармливание вполне может снизить вероятность беременности.

А если мама хочет повысить шансы на зачатие?

Если мама хочет забеременеть, но хочет практиковать «экологическое грудное вскармливание», то хорошей идеей будет немного подождать, пока организмы мамы и грудного малыша будут готовы к новой беременности. Малыш скорее всего начнет прикладываться чуть реже, и овуляции восстановятся.

Таким образом, маме не обязательно отлучать ребенка от груди, если она хочет забеременеть, а достаточно снизить частоту и продолжительность кормлений, ввести немного больше прикорма, если это не противоречит нуждам малыша. Наличие двух и более полноценных кормлений прикормом в сутки увеличивает вероятность беременности (21, 2).

Почему больно кормить во время менструации?

Многих мам интересует вопрос, почему больно кормить во время менструаций, почему меняется чувствительность сосков или появляются трещины во второй половине цикла. Чаще всего это связано с изменением уровней гормонов, происходящим на протяжении менструального цикла. Чтобы избежать боли, помогает следить за прикладыванием малыша, не позволять ему сползать на сосок. При сильных неприятных ощущениях помогает метод «считаем до 10», можно договориться с подросшим малышом, что он сосёт, пока мама медленно считает до десяти или рассказывает недлинную сказку. Такой метод позволяет не только не отказывать малышу в нужных ему прикладываниях, мягко ограничивая его, но и отвлечься маме от болезненных ощущений на счёт или рассказ.

Почему у мамы и малыша может наблюдаться разжижение и/или учащение стула перед менструацией или в первые дни менструации?

Прогестерон, выделяющийся в яичниках во вторую половину менструального цикла, имеет свойство расслаблять гладкую мускулатуру. Это нужно для поддержания матки в расслабленном состоянии для подготовки и поддержания беременности. Однако и кишечник у некоторых женщин в той или иной степени подвержен этому влиянию, и во второй половине цикла (как и при беременности) у женщин могут отмечаться тенденции к урежению стула или запорам, при окончании менструального цикла (перед месячными) уровень прогестерона падает, что вызывает резкую активацию работы кишечника, это может сопровождаться учащением стула или даже поносом. Если такие изменения стула не сопровождаются температурой, слабостью и другими симптомами инфекции, проходят в течение 1-2 дней, то это может быть связано именно с действием прогестерона.

Может ли происходить уменьшение количества молока/ изменение вкуса/ изменение поведения малыша во время менструации, овуляции или перед ними?

Некоторые исследования показывают, что за несколько дней до овуляции и через несколько дней после происходит увеличение количества натрия (соли) в молоке и снижение количества лактозы (сахара), что может менять вкус и неоднозначно восприниматься некоторыми малышами. Похожие изменения состава молока, и соответственно изменения поведения малыша могут происходить и во время менструации.

Вы можете кормить грудью независимо от того восстановился ли у вас цикл, и вы готовы к новой беременности, или ваш организм пока отдыхает и вы не планируете нового малыша. Также вы можете кормить грудью так долго, как захотите этого вы с малышом, даже если менструации долго не восстанавливаются. Они могут восстановиться как во время грудного вскармливания, так и после его окончания.

Литература:

1. World Health Organization Department of Reproductive Health and Re. App A»Contraceptive Effectiveness» // Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration.. — Rev. and Upd ed.. — Geneva, Switzerland, 2011.
2. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. Ruth A. Lawrence, Robert Michael Lawrence. Elsevier Mosby, 2005 — Medical — 1152 pages
3. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. — СПб: «Специальная литература», 2007. — 527 с.
4. Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков «Акушерство. Национальное руководство.»- СПб, М.: Гэотар-медиа, 2009. 1200 с
5. J Perinat Educ. 2015; 24(3): 145-153. Executive Summary of Hormonal Physiology of Childbearing: Evidence and Implications for Women, Babies, and Maternity Care. Sarah J. Buckley, MB, ChB, Dip Obst
6. Prolactin: Structure, , and Regulation of Secretion. Marc E. Freeman, Physiological Reviews 10 January 2000 Vol. 80 no. 4, 1523-1631
7. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;.Optimal duration of exclusive breastfeeding. Kramer MS1, Kakuma R.
8. J Health Popul Nutr. 2012 Mar;30(1):93-8. Postpartum amenorrhoea among Manipuri women: a survival analysis. Singh NS1, Singh NS
9. J Pediatr Nurs. 2009 Feb;24(1):62-8. doi: 10.1016/j.pedn.2007.09.005. Epub 2008 May 2. Breast-feeding and lactational amenorrhea in the United Arab Emirates.Radwan h2, Mussaiger AO
10. Int J Gynaecol Obstet. 2009 May;105(2):127-30. Breastfeeding and contraception use among women with unplanned pregnancies less than 2 years after delivery. Tilley IB1, Shaaban OM, Wilson M
11. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2006 Apr-Jun;4(2):211-7.Retrospective reporting of the duration of post-partum amenorrhea: a survival analysis.
12. JNMA J Nepal Med Assoc. 2007 Apr-Jun;46(166):66-73. Differentials of post-partum amenorrhea: a survival analysis. Aryal TR
13. J Am Board Fam Med. 2013 Jan-Feb;26(1):35-44. doi: 10.3122/jabfm.2013.01.120126.Efficacy of a new postpartum transition protocol for avoiding pregnancy. Bouchard T1, Fehring RJ
14. Clin Obstet Gynecol. 2015 Dec;58(4):915-27. doi: 10.1097/GRF.0000000000000154. Postpartum Sexuality and the Lactational Amenorrhea Method for Contraception. Labbok Mh2.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 12;.Lactational amenorrhoea method for family planning. Van der Wijden C1, Manion C.
16. Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):96-113.Breastfeeding and maternal health outcomes: a systematic review and -analysis.Chowdhury R.
17. J Health Popul Nutr. 2012 Mar;30(1):93-8. Postpartum amenorrhoea among Manipuri women: a survival analysis. Singh NS
18. Gray RH, Campbell O, Eslamic S, et al: The return of ovarian during lactation: results of studies from the United es and the Philippines. In Gray R, Leridon H, Spira A, editors: Biomedical and Demographic Determinants of Reproduction, Oxford, 1993, Clarendon.
19. Rev Med Chil. 2007 Apr;135(4):419-26. Epub 2007 May 16. [Post suckling prolactin and estradiol levels as predictors of the of appearance of the first post partum menstruation].
20. Core Curruculum for lactation consultant practice. Third edition
21. Kelly Bonyata, BS, IBCLC, Breastfeeding and Fertility,
22. Jen O’Quinn, Augusta, Georgia USA, LEAVEN, Vol. 34 No. 6, December 1998 — January 1999, p. 128

Источник