Межреберная невралгия

СОДЕРЖАНИЕ

  • Общая информация
  • Формы
  • Причины
  • Симптомы
    • Отличия от инфаркта миокарда
  • Диагностика
  • Лечение
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапия и лечебная физкультура
    • Другие методы лечения
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Лечение в клинике «Энергия здоровья»
  • Преимущества клиники

Межреберная невралгия — одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.

Межреберная невралгия

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Записаться на прием

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

  • корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
  • рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

  • причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
  • локализации: односторонняя и двусторонняя;
  • течения болезни: острая и хроническая.

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
  • неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
  • деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
  • заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
  • инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
  • травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
  • опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
  • увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии — сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

  • сохранение болевых ощущений в ночное время;
  • возможность определить эпицентр боли;
  • покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
  • ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
  • небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

  • возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
  • распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
  • отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
  • снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Диагностика

Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:

  • опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
  • осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
  • лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
  • ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
  • рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
  • рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
  • УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
  • ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.
Читайте также:  Почему болит слева ниже ребер?

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

Записаться на прием

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
  • анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
  • миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
  • витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
  • седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

  • противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
  • антидепрессанты для снятия напряжения;
  • антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
  • противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
  • глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

  • УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазерное лечение;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики — разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
  • массаж Шиацу (точечный);
  • остеопатия;
  • подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Лечение межреберной невралгии

Осложнения

Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:

  • сильный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий вдох и выдох;
  • невозможность встать с кровати из-за значительного усиления боли;
  • чрезмерно выраженный болевой синдром, не снимающийся обычными анальгетиками и НПВС;
  • нарушения сердечного ритма из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
  • снижение подвижности ног.

Кроме того, осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии — это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии — это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

  • вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
  • минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
  • следить за своей осанкой;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • поддерживать высокий уровень иммунитета;
  • сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:

  • полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
  • индивидуальный подбор схемы лечения;
  • услуги квалифицированного мануального терапевта;
  • собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
  • современные методы физиотерапии;
  • лечебный массаж;
  • медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.

Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.

Преимущества клиники

В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.

Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка — мы делаем все для удобства клиентов.

Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.

Источник

Боль между ребрами

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Боль в подреберье при беременности

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если вы читаете эту статью, значит, вас или ваших знакомых, близких беспокоит боль между ребрами. А раз это так, то, не тратя время на описание анатомического строения грудной клетки и ее костно-мышечной структуры, непосредственно перейдем к перечислению всех вероятных причин, которые могут лежать в основе вышеуказанной боли.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает боль между ребрами?

Одной из очевидных ситуаций, которая не заставляет сомневаться в истинной причине болезненных ощущений между ребрами, является перелом собственно ребер или одного из них. Ушиб грудной клетки или трещина в ребре также сопровождаются болями разной интенсивности. Установить степень повреждения и его тяжесть позволит снимок грудной клетки, выполненный посредством рентгенологического аппарата.

По своему характеру боль между ребрами может проявляться резкими и кинжальными схватками или быть постоянной и ноющей. В момент перелома ребер могут быть травмированы легкие. Подобные ситуации не остаются незамеченными. Если травма серьезная, то степень тяжести общего состояния сразу будет свидетельствовать о наличие внутреннего кровотечения. Резкая болезненность при дыхании заставит пациента срочно обратиться к врачу, потому что терпеть такие ощущения достаточно трудно.

Не стоит успокаивать себя мыслью о том, что ситуация не так страшна, как может показаться, если после получения удара в область грудной клетки имеется всего лишь незначительная боль между ребрами. Перелом ребра не всегда сопровождается деформацией кости. При закрытых переломах, когда кость надломлена, но все же сохраняет свою изначальную форму, могут иметь место мелкие множественные повреждения легкого, вызванные осколками кости. Эти осложнения могут не дать сразу каких-то видимых симптомов, а со временем приведут к тяжелым последствиям. Поэтому в любом случае следует посетить травматолога и сделать снимок грудной клетки, дабы наглядно убедиться в истинном положении дел.

Ушибы ребер, трещины и переломы сопровождаются болезненностью очень долго. Заживление происходит в течение нескольких недель. В зависимости от степени тяжести и величины зоны поражения, иногда процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев. Если небыли затронуты внутренние органы, то происходит полное восстановление без всяких последствий.

Межреберная невралгия

Следствие одного или нескольких заболеваний связанных с позвоночным столбом и прилегающими органами. По ряду причин происходит нарушение работы в нервном ответвлении и при невралгии боль между ребрами наблюдается по ходу нерва. Защемление, сдавление, раздражение межреберного нерва или нервов, происходит за счет межпозвоночных грыж, остеохондроза в запущенной стадии, кифозного изменения позвоночного столба в грудном отделе, онкологических новообразований. Причин, по которым возникает межреберная невралгия, может быть множество.

Боль между ребрами при невралгии возникает неожиданно и, как правило, провоцируется какими-то внешними факторами, будь-то инфекция, резкое поднятие тяжести, без должного разогрева мышц, длительное воздействие низких температур на организм, другими словами переохлаждение, отравления и, конечно же, травмы спины или грудной клетки.

Поэтому, зная о наличие каких-либо патологий в позвоночнике, следует всегда бережно и предусмотрительно относиться к своему здоровью, избегать провоцирующих ситуаций, которые могут усугублять положение присоединением межреберной невралгии.

Отличительными признаками, по которым можно отличить невралгическую боль между ребрами от других видов боли, являются:

  • четкое прослеживание по ходу нерва, что можно определить путем пальпации определенных точек в районе позвоночника (уровень V-XI ребра), лопатки, у одного из краев грудины. Боль между ребрами распространяется не только в межреберном пространстве, но и носит иррадиирущий характер, в плечелопаточную зону;
  • специфическая поза больного, при которой он пытается, согнув туловище и перенеся центр тяжести в область здоровой стороны, уменьшить болезненность при дыхании и движении. Боль между ребрами усиливается при любом движении, в том числе при громкой речи, кашле-чихании, в тяжелых случаях болезненность вызывает даже акт глотания;
  • строгая локализация в межреберных промежутках, боли усиливаются при прощупывании;
  • усиление боли при смене положения тела;
  • наличие дополнительных ощущений, в виде покалываний, онемений и чувства жжения в грудной клетке.

[6], [7], [8]

Боль между ребрами нужно знать, а не угадывать!

Как и при любом заболевании очень важна правильная диагностика. Межреберная невралгия, дающая иррадиацию в сердце, может восприниматься за приступ стенокардии. Тут важно знать отличительные особенности двух видов боли. При невралгии боль между ребрами постоянная и не влияет на частоту пульса. При стенокардии страдает ритм сердца, что можно проследить по показаниям ударов пульса. Боль между ребрами схваткообразная, пульсирующая, возникающая внезапно и также внезапно затихающая.

Прощупать и найти точную локализацию такой боли не возможно. При смене позы боли не меняют своего характера, в то время как при невралгии межреберные пространства моментально отзываются на любое изменение положения тела.

Иногда боли, вызванные межреберной невралгией, отдают в область поясницы, чем может натолкнуть на мысль о начале приступа почечнокаменной болезни.

Синдром Титце

Ребра на обоих своих концах имеют хрящи, посредствам которых, они прикрепляются либо к позвоночному столбу, либо к грудине. При определенных неблагоприятных ситуациях образуется воспаление именно хрящевых реберных окончаний. Подобное заболевание получило название Синдром Титце. Встречается оно не так часто, как, к примеру, межреберная невралгия, но подобное заболевание всегда стоит рассматривать с целью исключения, при дифференциальной диагностике перед постановкой окончательного диагноза.

Читайте также:  Болит левый бок под ребрами сбоку, что это может быть

При этом виде патологии боль между ребрами возникает в передней части грудной клетки, так как воспалению подвергаются именно грудинные хрящи ребер. Внезапность появления боли, расположение ее вблизи сердца, опят-таки заставляет, в первую очередь, задуматься о стенокардии. Всегда нужно проводить четкий анализ своих ощущений, и обнаруживая боль между ребрами непременно измерять пульс, отмечая каждый раз данные. Таким образом, можно избежать критической ситуации и не пропустить истинный приступ стенокардии.

Важно помнить, что сердечные патологии всегда идут с нарушением ритма сердца, что прослеживается по ударам пульса. Все остальные виды боли не дают резких перепадов в работе сердца, могут лишь вызвать незначительное учащение сердцебиения, что связано, более всего, с болевым шоком, если боль между ребрами сильная, и чувством страха.

Отличительным признаком, выдающим синдром Титца, можно считать значительное усиление боли в межреберном пространстве после нажатия непосредственно на грудину.

Гипертонус грудных мышц и фибромиалгия

Боль между ребрами появляется после тяжелых физических нагрузок, усвоения нового курса упражнений в спортзале или после сильного нервного переутомления? Это говорит о повышении тонуса грудных мышц или их излишнем растяжении. Подобные боли в межреберном пространстве имеют нарастающий характер, более всего чувствительны при движении верхнего плечевого пояса в любом направлении.

Фибромиалгия характеризуется усилением боли в момент поднятия рук и поворотных движениях туловища.

При постоянном нахождении в состоянии стресса появляется гипертонус всех видов мышц, поэтому не стоит исключать психологический фактор при любом возникновении боли. Подобные проблемы часто случаются у людей склонных к депрессивным настроениям, имеющим повышенный тревожный фон. Для таких пациентов все меры лечебных процедур, включающих массажи, лечебные упражнения или комплексы мануальной терапии с противоболевыми блокадами, если и принесут облегчения, то они будут носить всего лишь временный характер. В данном случае будет более верным решением, проводить комплексное лечение с участием психолога и активной работы над своим эмоциональным фоном.

[9], [10]

Как лечится боль между ребрами?

Как и всегда, когда речь заходит о лечении, следует напомнить, что оно должно проходить только после полного диагностического обследования, выявления причины и строго под контролем врача, с его назначения. Указанные выше причины и описательные характеристики видов боли, множественность причинно-следственных связей говорят о невозможности и необоснованности самодиагностики и, тем более, самолечения.

При появлении первых болевых ощущений, в зависимости от предшествующих событий, повлекших боль, следует обратиться к таким специалистам как:

  • терапевт;
  • невролог;
  • травматолог;
  • пульмонолог;
  • кардиолог.

Если до этого момента здоровье никогда не давало сбоев, то свое обращение к докторам следует начать с терапевта. Именно этот доктор поможет сориентироваться в ситуации и даст наиболее верные рекомендации о дальнейших действиях. Выпишет направления на посещение нужных специалистов, а также на все необходимые лабораторные методы диагностики, как-то общий и клинический анализ крови, мочи (для исключения почечных патологий).

Получив направление у терапевта, в том числе, на кардиограмму, последующее обращение к кардиологу пройдет более продуктивно и время не будет потрачено напрасно. Имея на руках все общие анализы и необходимые инструментальные методы обследования, посещение всех узких специалистов будет проходить быстрее и основательнее.

При недостаточности общих лабораторных и инструментальных анализов, узкими специалистами могут быть назначены дополнительные методы диагностики, коими могут стать компьютерная томограмма или МРТ.

После получения всех необходимых данных и установления точного диагноза лечение будет проходить по одному из алгоритмов, подходящему в данной ситуации. Если причина, по которой появляется боль между ребрами, кроется в патологиях позвоночного столба, тогда все меры следует направить на устранение этой патологии. При наличии депрессий, подавленности и прочих психологических расстройств, в первую очередь стоит начать с восстановления эмоционального благополучия пациента.

Как правило, для купирования боли в межреберном пространстве используются обезболивающие, спазмолитики, неспецифические противовоспалительные препараты, согревающие мази, в том случае, когда в диагнозе стоит «миозит грудных мышц» или другие заболевания, при которых показаны тепловые процедуры.

При переломах ребер целесообразно обеспечить максимальный покой как пострадавшей зоне, так и пациенту в целом, для более быстрого процесса заживления. В таком случае помогает утягивающий бандаж грудной клетки, который можно выполнить в домашних условиях. На спокойном выдохе грудную клетку фиксируют длинным полотенцем или другой материей, обматывая ее вокруг туловища.

Подобное ухищрение не даст совершать глубоких вдохов, резких движений, что в свою очередь, обеспечит травмированному ребру относительно стабильное положение. Однако и эту процедуру лучше проводить при участии доктора, дабы не переусердствовать и не пережать грудь сверх меры.

Курсы мануальной терапии, лечебная физкультура, а после серьезных травм, при которых были задействованы внутренние органы, санаторно-курортное лечение, — позволяют более эффективно восстанавливать организм.

Боль между ребрами, как симптом, может устраниться весьма быстро, что, конечно же, не может означать окончательного избавления от первоначальной патологии.

[11], [12], [13]

Источник