Мильгамма: боль в пояснице как рукой снимет!

Мильгамма при грыже поясничного отдела позвоночника: помогает или нет

Среди множества витаминов есть нейротропные, или витамины группы B. Они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Их назначение в составе комплексной терапии в нашей стране является стандартом лечения невралгии, радикулита, ишиаса, острой боли в спине.

Одним из характерных представителей комбинированных препаратов группы B считается Мильгамма, которая активно применяется при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение этого лекарственного средства и вообще, других витаминов? Есть ли лечебный эффект от назначения витаминов? Если есть, то как долго необходимо принимать тот препарат для улучшения самочувствия при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника?

Грыжа на МРТ.

Механизм действия Мильгаммы

Мильгамма — это не один препарат, а набор из трех витаминов, которые относятся к нейротропным. Без них невозможно нормальное функционирование нервной системы. Это В1, или тиамин, B6, или пиридоксин, и B12, или цианокобаламин. Дополнительно в состав комплексного препарата введено 20 мг местного анестетика — лидокаина, который делает внутримышечную инъекцию витаминов безболезненной. Все эти витамины, с точки зрения производителя, благоприятно воздействуют на воспаление, усиливают кровоток, и улучшают метаболизм нервной ткани. Витамины B1 и B6 потенцируют друг друга, а цианокобаламин принимает участие в синтезе нервной оболочки, состоящий из миелина. После внутримышечной инъекции витамины быстро попадают в кровь и распределяются в организме.

Показания к применению Мильгаммы

Показан препарат не для отдельного, самостоятельного лечения (монотерапии), а в составе так называемой комплексной терапии. Это означает, что отдельное применение Мильгаммы может быть бесполезным. Значит ли это, что этот препарат «не работает»? Ответ на этот вопрос вы найдете в конце статьи. Естественно, официальные показания — это неврологическая патология.

Кроме невралгии невритов, плекситов и полинейропатий различного генеза, Мильгамма показана при ночных мышечных судорогах, и особенно — в пожилом возрасте. Поскольку компрессионная радикулопатия при протрузиях и грыжах, протекает с явлениями воспаления, то клинику «прострела», или люмбаго при обострившейся грыже можно в первом приближении считать клиникой неврита. Поэтому препарат показан с этой точки зрения для купирования болевой симптоматики, а также чувствительных и двигательных расстройств при наличии клинически значимой грыжи, например, шейного отдела позвоночника.

Инструкция по применению при грыже

Никаких особенностей в применении Мильгаммы при межпозвонковой грыже нет. Препарат вводится как обычно, глубоко внутримышечно. Официальная инструкция советует при высоком выраженном болевом синдроме ежедневно, в течение 5 или 10 дней вводить по 2 миллилитра препарата. Затем целесообразно перейти на препарат Мильгамма композитум для приема внутрь. Он отличается отсутствием витамина B12. Второй вариант — продолжать ставить инъекции (уколы), но не ежедневно, а через день. Общий курс может составить 2-3 недели.

Противопоказания и побочные эффекты, передозировка

Противопоказаниями для приема Мильгаммы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности, является беременность, период лактации и детский возраст, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности. Наиболее часто из побочных дефектов отмечались аллергические реакции, в виде кожной сыпи. «Редко» — это означает не чаще, чем у одного пациента из тысячи. Также в отдельных случаях отмечалось головокружение, тахикардия, рвота, а также повышенное потоотделение, отмечались судороги. Иногда в месте инъекции препарата может возникать локальное раздражение.

Также следует учитывать некоторые особенности введения витаминов. Препарат несовместим с фенобарбиталом, рибофлавином, а также некоторыми цитратами и карбонатами. Мильгамма ослабляет действия леводопы. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, и он лечится леводопой, то это нужно учитывать. Может быть взаимодействие с пеницилламинном, или противотуберкулезным антибиотиком изониазидом. Поскольку препарат содержит местный анестетик лидокаин, то если пациент совместно с Мильгаммой применяет норадреналин, то это может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.

Аналоги лекарства

Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг — Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки — по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки — 10 ампул — колеблется от 405 до 730 рублей.

Мильгамма — это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:

• Бинавит;
• Витаксон;
• более известный и широко применяемый Комбилипен;
• Комплигам B;
• Ларигама.

Бинавит — это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен — препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама — продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.

Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.

Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых — выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения. Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.

Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга. Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг. Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище. При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.

При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия — характерный признак глубокой пернициозной анемии.

Осторожно: витамины!

В заключение следует рассказать, почему Мильгамма и ее аналоги производится только одним зарубежным производителем для стран бывшего СССР, или отеченсвенными производителями. У препарата нет дженериков, которые продавались бы по всему миру, и в том числе — в странах с развитой медициной. Почему это так?

Известно, что витамины не являются лекарствами. Единственное заболевание, с которым они гарантированно справляются — это авитаминоз. Но на практике врачи уже не сталкиваются с глубоким авитаминозом того или иного вещества, как это было еще сто лет назад. Одним из последних «бастионов» авитаминоза, приводящего к смерти, была злокачественная, или пернициозная анемия — дефицит витамина B12. С тех пор, как этот витамин синтезирован, в цивилизованных странах не отмечено ни одного смертельного случая вследствие этого авитаминоза.

Конечно, встречаются и относительные авитаминозы. К их частой причине относится алкоголизм, при котором возникает дефицит тиамина, или витамина B1. Так, существует особо злокачественная форма, тиаминовой недостаточности, которая называется энцефалопатией Вернике. В данном случае речь идет о глубоком и хроническом авитаминозе B1, на фоне которого у алкоголиков развиваются массивные, микроточечные кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к летальному исходу. Поэтому одним из важнейших патогенетических средств лечения этого тяжелого заболевания является введение больших доз препарата B1, намного превышающие рекомендуемые.

В случае протрузии, или грыжи, речь идёт о хронической компрессии грыжевым выпячиванием мягких тканей. Это связки, глубокие мышцы спины, а также нервные корешки. В результате развивается асептическое, или немикробное воспаление, отек, и нарушение функции нервных тканей. Симптоматика зависит от того, какой корешок повреждён. Если это двигательный корешок, то, возможно, будет слабость в ноге, и проявление вялого периферического паралича, или пареза.

Так называют частичный паралич, с неполной возможностью активного движения в данной мышце. Полный паралич именуется плегией. Если это чувствительный корешок, то такая компрессионная радикулопатия может проявиться парестезиями, или извращением чувствительности (чаще — по типу ползающих мурашек), или онемением. Чаще всего возникает онемение по корешковому типу, когда из чувствительности выпадает лентовидная зона вдоль наружного края бедра, напоминающая лампас.

Карта локализации болей в зависимости от сегмента позвоночного столба.

Итак, можно ли считать, что вышеописанные симптомы будут уменьшаться быстрее, если в схему лечения кроны противовоспалительных, обезболивающих средств, препаратов, снижающих отек и миорелаксантов, уменьшающих мышечный тонус, будут добавлены нейротропные витамины группы B? На этот вопрос современные исследования отвечают отрицательно. С точки зрения доказательной медицины добавление любых витаминов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, к которым относятся наличие протрузии и грыжи, достоверно не влияет на конечные точки исследования, которые можно обсчитать количественно.

К таким точкам относится, например, число дней нетрудоспособности, степень изменения периферических нервов по количественным данным электронейромиографии (ЭНМГ), и так далее. Иными словами, отсутствие витаминов в комплексной терапии лечения протрузии или грыжи не является врачебной ошибкой, поскольку клинически доказанного эффекта от Мильгаммы можно ожидать только лишь при наличии авитаминоза. И протрузия, и грыжа не являются ситуациями, приводящими к авитаминозу. Здесь другой механизм развития заболевания — воспаление.

Однако не секрет, что существует мощнейшее лобби производителей витаминов, которые получают гигантские сверхприбыли. Огромное количество псевдопоказаний по любому поводу к назначению витаминов, полная безнаказанность, поскольку даже злоупотребление витаминами редко приводит к смертельному исходу и судебным искам, агрессивный маркетинг, и работа с врачами вызвало к жизни мнение, что без витаминов невозможно лечение, в том числе, осложнений остеохондроза. То же самое можно сказать и о других витаминных препаратах.

Так, в журнале Annals of Internal Medicine еще пять лет назад вышла версия рекомендации американской рабочей группы по профилактике. Выяснилось, что прием витаминов не влияет на смертность от рака, и не влияет на риск развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов моложе 50 лет. Соответственно, принимать эти препараты — означает только лишь обогащать их производителей и уменьшать содержимое своего кошелька. В полной мере это относится и к применению витаминов при лечении протрузий и грыж.

Источник

Боль в спине: зрим в корень

Острые спазмы мышц спины или шеи — распространенные проблемы, с которыми хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Мышечные боли могут быть вызваны различными причинами:

• поднятием тяжестей,
• неудачными резкими движениями,
• активными спортивными тренировками или другими экстремальными физическими нагрузками,
• переохлаждением организма.

При рефлекторном мышечном спазме спины, поясницы или шеи очень быстро развиваются отек и воспаление, защемляются нервные волокна, которые проходят сквозь мышцы. Как правило, этот процесс сопровождается резкой болью и ограничением подвижности, что только усугубляет ситуацию и приводит к снижению качества жизни.

Обычно боли, вызванные спазмами, беспокоят пациента в течение двух-трех недель. Правильное лечение поможет сократить этот срок в несколько раз — до 5-7 дней. Главное знать, какие препараты от боли в спине, шее и пояснице принимать.

Первый шаг к снятию боли

Для быстрого купирования сильной боли в спине, шее и пояснице врачи часто назначают больным нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Механизм их действия основан на блокировке активности особого фермента, который способствует образованию в очаге медиаторов воспаления. Выбор того или иного препарата зависит от нескольких факторов: интенсивности, продолжительности и точной локализации болевых ощущений.

НПВС достаточно быстро купируют боль и снимают отек мышц, устраняя защемление нервных корешков. Однако у таких препаратов есть не только достоинства, но и недостатки. Во-первых, они не влияют на истинную причину боли и действуют симптоматически. Во-вторых, НПВС имеют обширный список противопоказаний и подходят далеко не каждому пациенту. Так, медикаменты этого типа нельзя применять при:

• беременности,
• нарушениях функций печени и почек,
• цитопениях,
• эрозивно-язвенных поражениях органов желудочно-кишечного тракта,
• индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата.

Именно поэтому дозировку НПВС должен подбирать опытный врач. Это поможет снизить риск осложнений и побочных эффектов. Чтобы восстановить пострадавшие в результате мышечного спазма нервные корешки, необходима комплексная терапия.

Роль витаминов в лечении болевого синдрома

Чтобы эффективно устранить мышечные спазмы, одних обезболивающих и противовоспалительных средств недостаточно. Нужен комплексный препарат от боли в спине, шее и пояснице, который поможет восстановить пострадавшие нервные волокна.

В терапии выраженного болевого синдрома важную роль играют витамины группы В. Они обладают высокой метаболической активностью в клетках центральной и периферической нервной системы, поэтому широко применяются в лечении боли и мышечных спазмов.

Тиамин, или витамин В1, участвует во многих важных процессах:

• проведении нервных импульсов,
• регенерации тканей,
• модулировании нервномышечной передачи,
• регуляции возбуждения.

Проблема — в том, что при пероральном применении тиамин обладает недостаточной биодоступностью, поэтому эффект не проявляется в полной мере. Добиться хороших результатов можно при помощи жирорастворимых аналогов, например, бенфотиамина. Благодаря своим уникальным свойствам это вещество намного более биодоступно и способно накапливаться в организме, оказывая выраженное обезболивающее воздействие.

Еще один важный элемент — витамин В6, или пиридоксин. Его задача — эффективно использовать глюкозу, предотвращая резкие колебания уровня сахара. Пиридоксин также улучшает метаболизм в тканях мозга, участвует в синтезе нейромедиаторов и обмене аминокислот в организме. Результатом правильного распределения глюкозы становится отличная умственная и физическая работоспособность.

Бенфотиамин и пиридоксин в терапевтических дозах способны восстановить нормальное функционирование поврежденных нервных волокон и усилить действие НПВС, поэтому витамины группы В обязательно включают в комбинированную схему лечения мышечных спазмов.

Комплексная терапия — залог успеха

Чтобы повысить эффективность лечения, вместе с нестероидными противовоспалительными средствами врачи часто советуют принимать Мильгамму композитум. Этот комплексный препарат от боли в спине, шее и пояснице лечит боль и помогает восстановить нервные волокна.

Мильгамма композитум содержит бенфотиамин и пиридоксин в довольно высоких, терапевтических дозах. В такой форме витамины группы В хорошо усваиваются организмом и приносят ощутимую пользу, обеспечивая длительный и устойчивый обезболивающий эффект. Стандартная схема приема в комплексной терапии с НПВС — по одной таблетке в день в течение месяца, если врач не дал другие назначения.

Мильгамма композитум не просто облегчает состояние при боли, вызванной спазмами, но и устраняет саму причину болезни, способствуя восстановлению нервной ткани. Это позволяет добиться отличных результатов и уменьшить риск рецидива.

Практические рекомендации по выбору средства от боли в спине и шее

Ситуация 1

Клиентка: Будьте добры, дайте мне чтонибудь обезболивающее. Шею продуло — страшно болит и вообще не поворачивается.

Первостольник: Я могу предложить вам нестероидный противовоспалительный препарат. Но, для того чтобы лечение было более эффективным, рекомендую приобрести еще средство Мильгамма композитум.

Клиентка: А что это такое?

Первостольник: Это препарат, который содержит терапевтические дозы витаминов В1 и В6. Боль, которую вы испытываете, вызвана мышечным спазмом, который защемляет нервные корешки. Чтобы облегчить состояние, необходимо убрать спазм и восстановить структуру нервной ткани. Противовоспалительное средство снимет отек, но никак не поможет нервным окончаниям. К тому же оно обладает рядом побочных эффектов, и его нельзя принимать долго. Мильгамма композитум способствует восстановлению нервных волокон и потому не только помогает быстрее снять боль, но и устраняет саму ее причину. Благодаря ей можно будет снизить дозу противовоспалительного препарата.

Клиентка: Если это витамины, почему бы и не купить? А как их надо принимать?

Первостольник: Их нужно принимать вместе с НПВС, пейте по 1 таблетке в сутки. Важно продолжать прием на протяжении месяца, поскольку восстановление нервных волокон протекает достаточно медленно. Если при таком комплексном лечении боль в шее будет сохраняться более двух недель, обязательно обратитесь к терапевту.

Ситуация 2

Клиент: Мне врач прописала мазь от боли в спине. И еще посоветовала купить Мильгамма композитум. Мазью такой я раньше пользовался, а что за «композитум» такой — не знаю. Врач сказала, что это поможет вылечить спину если не навсегда, то надолго. Правда, что ли, так бывает?

Первостольник: Действительно, Мильгамма композитум способствует восстановлению нервных волокон, то есть, устраняет саму причину болезни. Именно поэтому если использовать данный препарат, есть шанс надолго избавиться от болей такого рода. Кроме того, Мальгамма композитум, усиливая обезболивающий эффект нестероидных противовоспалительных средств, позволяет уменьшить их дозировку. Препарат содержит бенофотиамин и пиридоксин. Это аналоги витаминов В1 и В6.

Клиент: Просто витамины? Неужели они могут так влиять на самочувствие?

Первостольник: Нет, это не просто витамины. Их дозы в данном препарате довольно большие, терапевтические. К тому же бенофотиамин является жирорастворимой формой витамина В1. За счет этого он очень хорошо усваивается организмом, и обеспечивает длительный обезболивающий эффект.

Клиент: Это, конечно, хорошо. Но такие дозы витаминов не будут вредными?

Первостольник: Препарат обладает хорошими показателями безопасности. Конечно, нужно соблюдать дозировку. Рекомендуется принимать по 1 таблетке в сутки, запивая большим количеством жидкости, на протяжении 1 месяца, если только врач не советовал вам другую схему. При необходимости доза и продолжительность приема могут быть увеличены.

Клиент: Спасибо, что так подробно все рассказали. Дайте одну упаковку

Источник