Набухание молочных желез

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Набухание молочных желез, то есть увеличение объема их клеток или стромы, имеет как физиологический характер, так и патологическую этиологию.

[1]

Код по МКБ-10

N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная

Причины набухания молочных желез

Все физиологические процессы, которые происходят в грудях, обусловлены синтезом таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, синтезируемого гипофизом лютеотропного гормона пролактина, а также другими стероидными гормонами, которые вырабатывают гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников.

Но если набухание молочной железы не связано с естественным метаболизмом гормонов, остается второй вариант — патология. И версий ее развития множество: от избытка (либо недостатка) холестерина, который является «сырьем» для биосинтеза стероидных гормонов в соответствующих железах, до нарушений в работе этих желез или дефицита специальных ферментов, необходимых для стероидогенеза.

Ключевые причины набухания молочных желез, в первую очередь, у женщин обусловлены изменениями в уровне половых гормонов.

Так, набухание молочных желез перед месячными, которое наблюдается у большинства женщин, вызвано повышенным синтезом и выбросом в кровь эстрогенов — эстрадиола, эстриола и эстрона, а также прогестерона, которые вырабатываются яичниками и корой надпочечников. От прогестерона растет объем железистых клеток в молочной железе, а благодаря эстрадиолу происходит образование соединительных тканей груди и увеличение числа молочных протоков. Поэтому и наблюдается набухание и болезненность грудей перед началом менструации.

А вот набухание молочных желез после месячных, чаще всего бывает признаком мастопатии — фиброзной, кистозной, фиброзно-кистозной, очаговой или диффузной. Боль и набухание молочных желез при данных доброкачественных новообразованиях возникают из-за разрастания фиброзной (соединительной) ткани груди, эпителия ее протоков или альвеол, а также появления узелковых или тяжистых образований. Могут отмечаться повышенная чувствительность и гиперемия кожи на груди, а также выделения из сосков.

Например, у небеременных женщин на фоне нарушения менструального цикла набухание молочных желез может сопровождаться даже выделением молока. Это так называемая гиперпролактинемия — повышенный синтез гормона пролактина, причина которого кроется в наличии опухоли (аденомы) гипофиза. Однако клиническая практика показывает, что данная патология может быть следствием кисты яичников, цирроза печени, гипотиреоза или опухоли мозга.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Формы

Беременность и климакс

Набухание молочных желез при беременности происходит по естественным причинам. По способу выкармливания потомства человек относится к млекопитающим, и заложенное природой предназначение грудей — вскармливание детей до появления у них способности питаться другой пищей.

Поэтому данный признак при беременности — увеличение железистой ткани, которая будет вырабатывать молоко, развитие альвеол и выводных протоков — является подготовкой к предстоящему кормлению ребенка грудью. Кроме эстрадиола и прогестерона, в данном процессе участвуют эстриол, пролактин и особый гормон, синтезируемый поверхностным слоем трофобласта эмбриона человека, — плацентарный лактоген.

У женщин, вышедших из детородного возраста, может быть набухание молочных желез при климаксе, что связано с увеличением в них объема жировой и отчасти фиброзной тканей, которые, как правило, вытесняют железистую. Оно также происходит на фоне изменений в работе гормональной системы, причем, кардинальных.

Доминирующая физиологическая и биохимическая составляющая гормональных процессов в период менопаузы — снижение активности яичников, резкое сокращение синтеза эстрогена фолликулярными клетками и полное прекращение выработки эстрадиола. Для этого периода характерны значительные изменения липидного обмена и повышение общего уровня холестерина.

Помимо этого, климакс не исключает мастопатии, при которой груди увеличиваются. Несмотря на значительное снижение выработки эстрогенов яичниками, жировая ткань способна депонировать эстрогены, которые во время менопаузы синтезируются из тестостерона (его по-прежнему продолжает вырабатывать кора надпочечников, хотя и в гораздо меньшем количестве). Эти эстрогены и дестабилизируют гормональный фон, приводя к различным патологическим процессам в грудях.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Набухание молочных желез у ребенка и подростка

Набухание молочных желез у ребенка происходит, в основном, по физиологическим причинам. Например, у новорожденных (в первый месяц жизни) — результат того, что материнский эстроген и прогестерон попадают в плаценту и оказываются в крови плода, а после родов — в крови ребенка.

Это явление педиатрами определяется как «гормональный криз новорожденных», который бывает в среднем у восьми младенцев из десяти, причем обоего пола.

Через пару недель набухание молочных желез у новорожденных (нередко — с выделениями из соска) проходит естественным путем. Но если обнаруживается увеличивание, не затрагивающее зону соска, и температура тела малыша повышается, то налицо воспаление — младенческий мастит, который может перерасти в гнойный. И тогда понадобится применение антибиотиков.

Читайте также:  Изменения в грудных железах на ранних сроках беременности

Набухание молочных желез у девочек, которое начинается после достижения ими восьми- девяти лет, абсолютно нормальный процесс, связанный с началом полового созревания. В этот период в организме начинается выработка эстрогенов, в частности, эстрона, отвечающего за формирование вторичных половых признаков. Их рост происходит постепенно и продолжает весь пубертатный период.

Если данный признак у девочек начинается в более раннем возрасте, то врачи констатируют факт преждевременного полового созревания, причем в большинстве случаев при полном отсутствии других признаков начала пубертата. Ребенка следует показать эндокринологу, поскольку все говорит о гормональной патологии, которая может быть связана с гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками или щитовидной железой.

Следует отметить, что значительное набухание молочных желез у подростков (как девочек, так и мальчиков) возможно из-за ожирения, когда жировые отложения сосредоточены в области грудной клетки и плечевого пояса.

Кстати, этот признак у мальчиков может наблюдаться именно в подростковом возрасте и также обусловлено вступлением в период полового созревания. Согласно медицинской терминологии, это юношеская или ювенильная гинекомастия, причиной которой является нарушение стероидогенеза в сторону женских половых гормонов.

Набухание молочных желез у мальчиков подросткового возраста имеет вид небольшого увеличения пигментированной области вокруг сосков (диаметром 2-5 см) с их повышенной чувствительностью. По мере взросления выработка гормонов нормализуется, и гинекомастия проходит. А если примерно в течение полутора-двух лет увеличение не проходит, то, возможно у мальчика проблемы со щитовидной железой, печенью или яичками. Что именно — должен определить детский эндокринолог.

Набухание молочных желез у мужчин

Гинекомастия — разрастание железистой ткани грудных желез — также результат гормональных нарушений в организме. В частности, снижения выработки тестостерона; недостаточного синтеза андрогенов (гипогонадизма); избытка прогестерона и эстрогенов при гиперкортицизме (гиперфункции коры надпочечников); превышения нормы выработки гипофизом соматотропного гормона; повышенного уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоза) и др.

Данные патологические отклонения в гормональной сфере специалисты связывают как с генетически обусловленными особенностями эндокринной системы, так и с опухолевыми образованиями одного из производящих гормоны органов — яичек, надпочечников или гипофиза.

Кроме того, набухание молочных желез у мужчин может возникать вследствие цирроза печени у алкозависимых, а также после длительного приема содержащих эстрогены гормональных препаратов и некоторых антидепрессантов.

Не последнюю роль в развитии данной патологии играет ожирение, при котором бывает так называемая ложная гинекомастия или липомастия — разрастание жировой ткани грудной железы параллельно с ростом жировых подкожных накоплений в различных зонах туловища.

Диагностика набухания молочных желез

Диагностика использует комплекс методов, позволяющих установить истинную причину патологии. В их числе:

  • физикальное обследование с пальпацией груди;
  • рентген грудей (маммография);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) груди, щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза;
  • лабораторные исследования крови на уровень гормонов (эстрадиола, пролактина, тестостерона, лютеотропина, тиреотропина, адренокортикотропина и др.);
  • иммуноферментный анализ крови;
  • исследование мочи (на содержание мочевины, азота, креатинина, печеночных трансаминаз);
  • КТ или МРТ надпочечников, а также головного мозга.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение набухания молочных желез

Лечение зависит от причин развития данной патологии, но чаще всего это препараты, содержащие гормоны или их синтетические аналоги.

Так, гормональный препарат на основе прогестерона Прожестожель (для наружного применения) назначается при жалобах женщин на сильное набухание и болезненность молочных желез перед месячными.

С целью нормализации уровня пролактина — при гиперпролактинемии, применяется Парлодел (Бромокриптин): по 1,25-2,5 мг трижды в день (после приема пищи).

В случае диффузных форм мастопатии достаточно эффективным является лекарственное средство с антиэстрогенным действием Тамоксифен (Торемифен) — по 20 мг в сутки. Но нужно иметь в виду, что этот препарат противопоказан при наличии у женщины эндометриоза и нарушений работы печени.

Для лечения при климаксе часто рекомендуется препарат-ингибитор синтеза эстрогенов в жировых тканях Фемара (принимается по 1 таблетке в сутки). Но данное средство дает побочные эффекты в виде головной и суставной боли, тошноты и общей слабости.

Лечение у мужчин, связанного с гипогонадизмом (дефицитом андрогенов) осуществляется такими препаратами-антиэстрогенами, как Кломифен, Кломид или Серофен (внутрь по 50 мг 1-2 раза в сутки).

В случаях же, когда гормональная терапия у мужчин была безрезультатной, возможна мастэктомия — хирургическое удаление железы, а при ложной гинекомастии — липосакция.

Лечение набухания молочных желез у детей — при преждевременном развитии девочек, а также при юношеской гинекомастии у мальчиков — клинической эндокринологией не разработано. Необходимо только наблюдаться у врача и не менее раза в год проходить полное обследование.

Однако когда набухание молочных желез у мальчиков достигает значительных размеров и не собирается рассасываться, врачи назначают наложение на грудь тугой повязки и прием гормональных лекарственных препаратов для снижения выработки половых гормонов. Один из препаратов данной группы — Дановал (в капсулах); рекомендованная дневная доза составляет 100 и 200 мг, разделенных на три приема.

Профилактика

К большому сожалению, профилактика набухания молочных желез практически не представляется возможной, поскольку особенности синтеза любых гормонов, в том числе и половых, заложены в индивидуальном генетическом коде каждого человека.

Тем не менее, медицинская наука утверждает (а практикующие врачи этого не отрицают), что попытаться предотвратить некоторые сбои в гормональной системе вполне по силам, если правильно питаться и иметь достаточный уровень физических нагрузок. Например, у мужчин, которые занимаются спортом, и с углеводным обменов все в порядке, и уровень главного мужского гормона тестостерона в норме.

Не стоит создавать дополнительную угрозу нормальному гормональному метаболизму злоупотреблением продуктами, в составе которых много фитоэстрогенов — растительных нестероидных соединений, по структуре и воздействию сходных с гормонами человека. К таким продуктам относятся все бобовые (особенно соя), кукуруза и пшеница, семена подсолнечника и льна, брокколи, спаржа и шпинат, картофель и морковь, финики и гранат, петрушка и базилик, лесные орехи, твердые сычужные сыры, темные сорта винограда и красное вино, а также производимое с использованием хмеля пиво… Кроме хмеля, богаты фитоэстрогенами такие лекарственные растения, как женьшень, красный клевер, дягиль, валериана, пустырник, шалфей, мелиса, солодка, зверобой, герань, розмарин.

Читайте также:  Боль в грудной клетке справа: причины

Следует помнить, что набухание молочных желез, которое не имеет связи с физиологически обусловленными процессами в организме и не соответствует половым особенностям или возрастным нормам, является патологией.

[22], [23], [24], [25], [26]

Прогноз

Прогноз в целом положительный, но гормональная система человека весьма уязвима, так что никто не поручится, что возникновение каких-либо осложнений (прежде всего при мастопатиях) и более серьезных заболеваний исключено.

[27]

Источник

Боли в груди после зачатия: почему так происходит

Об интересном положении женщина начинает подозревать по некоторым признакам, например когда после зачатия начинает болеть грудь. Симптом может появиться еще до задержки, однако он характерен и патологическим процессам. В этом случае необходим очный осмотр врача, чтобы выявить причину, назначить своевременное лечение и предотвратить грозные последствия. Расскажем, в каких случаях боли грудь при беременности — норма, а когда стоит бить тревогу.

Содержание статьи

  1. Является ли боль в груди признаком зачатия

  2. Может ли болеть грудь сразу после зачатия

  3. Всегда ли появляются болезненные ощущения в груди после зачатия

  4. Сколько болит грудь после зачатия

  5. Как уменьшить боль

  6. В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Является ли боль в груди признаком зачатия

После наступления беременности организм женщины начинает меняться. Происходит и гормональная перестройка — она необходима, чтобы предотвратить последующие овуляции, сохранить беременность, подготовить организм к родам и грудному вскармливанию.

На состояние груди влияет уровень:

  1. ХГЧ — хорионического гонадотропина. Начинает вырабатываться тканями эмбриона после его имплантации в эндометрий. Концентрация повышается до 10 — 12 недель, затем начинает снижаться, достигая минимума к 20 неделе. ХГЧ влияет на выработку гормонов (в частности, прогестерона), тем самым сохраняя беременность, на развитие протоков молочных желез, формирование новых долек;
  2. Прогестерона. Под его влиянием разрастается эндометрий матки, а молочные железы после зачатия готовятся к лактации: усиливается кровоснабжение, разрастается железистая ткань. Вследствие этого ткани сдавливают сосуды, возникают отеки. Эти изменения раздражают нервные окончания, что приводит к болевым ощущениям;
  3. Пролактина — этот гормон участвует в сохранении беременности, а также в подготовке груди к лактации. Его уровень начинает повышаться после 8 недель, достигая пика к середине. Пролактин влияет на состояние молочных желез после зачатия, вызывая бурное разрастание секреторной ткани, функцией которой является выработка молока.

Перечисленные выше физиологические изменения сопровождаются болевыми ощущениями. Они могут быть в виде жжения, тяжести, покалывания, дискомфорта, распирания, зуда. Усиливаются при движении, смене положения тела, распространяются на подмышечные впадины, спину и руки. Характерны отеки и потемнение сосков и ареол. Сильных болей, как правило, не бывает.

Повышается чувствительность сосков: даже трение об одежду вызывает неприятные ощущения и дискомфорт.

Может ли болеть грудь сразу после зачатия

Грудь при зачатии может начать болеть в самом начале, но не раньше имплантации, которая происходит на 5 — 10 день после оплодотворения. До этого плодное яйцо существует автономно, не связано с материнским организмом. Оно продвигается по трубам в сторону матки. А имплантация, то есть прикрепление эмбриона в эндометрий матки, происходит за 2 — 3 дня до начала менструаций.

Во втором триместре в альвеолах начинает накапливаться жидкость, расширяются протоки, что проявляется увеличением груди. На коже появляются растяжки, темнеют соски, начинают просвечивать расширенные вены.

В третьем триместре происходит активная подготовка организма к родам, дозревают молочные железы. Болей на этом сроке обычно нет. Ближе к 40 неделе беременности появляется молозиво.

Грудь при беременности за весь срок в среднем увеличивается на 1 — 2 размера.

На какой день после зачатия болит грудь

Выявлено, что время появления изменений в груди при беременности зависит от конституции женщины. У астеничных и нормостеничных женщин тяжесть возникает через неделю после зачатия. А у гиперстеничных, с избыточным весом — позже, через 2 — 4 недели.

Всегда ли появляются болезненные ощущения в груди после зачатия

Молочные железы после зачатия болят не у всех женщин. Грудь может развиваться без неприятных ощущений. Иногда просто повышается чувствительность сосков и на коже выступает венозная сеть. Такое может быть и при повторных беременностях, особенно если перерыв между детьми небольшой. Нормой считается также отсутствие болей при изначальных внушительных размерах.

Но если дискомфорт и боли резко исчезли на 8 — 9 неделе или позже, стоит обратиться к гинекологу и исключить выкидыш, внематочную и замершую беременности. Также если есть гормональные нарушения, грудь при беременности может и не болеть.

Интересный факт

Есть такое состояние — ложная беременность. Это психо-физиологическое расстройство, когда женщина ошибочно считает себя беременной. Характерно для женщин с эмоциональными нарушениями. При этом присутствуют признаки беременности: прекращение менструаций, увеличение живота и молочных желез. Лечение проводится с участием гинеколога, психотерапевта, эндокринолога.

Сколько болит грудь после зачатия

Продолжительность болей зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства пик неприятных ощущений наблюдаются в 1 триместре: именно в этот период происходят значительные гормональные перестройки. Во 2-м триместре они проходят. В 3-м боли могут возникнуть вновь, что связано с выработкой молозива.

Боли присутствуют и после родов, при каждом кормлении. Они связаны с образованием молока, которое происходит каждый раз при прикладывании малыша к груди.

Как отличить от ПМС

Ощущения при предменструальном синдроме напоминают по характеру боли в груди при беременности. Отличительные признаки: симптомы ПМС проявляются в одно и то же время относительно месячных, а именно — за неделю до менструаций. Присутствуют и другие проявления: раздражительность, эмоциональная нестабильность, плаксивость. Они держатся несколько суток, постепенно теряют интенсивность и проходят накануне месячных.

Читайте также:  Жжение в груди

Как уменьшить боль

При активном образе жизни, нормальном кровообращении и хорошем лимфотоке чувствительность груди снижается ко второй половине дня, проходят отеки в тканях желёз. К утру отек нарастает и дискомфорт возобновляется. Уменьшить боли в груди при зачатии помогут специальное белье, диета и физические упражнения.

Белье

Бюстгальтер для беременных должен быть:

  • из натуральных дышащих материалов;
  • по размеру;
  • без косточек;
  • с широкими бретелями.

Обязательно примеряйте его перед покупкой и обратите внимание, что он не должен натирать соски и кожу груди, сдавливать грудную клетку — это может вызвать нарушения кровотока и лимфотока. В то же время белье должно хорошо поддерживать грудь.

Носите бюстгальтер только днем, ночью грудь должна отдыхать. Если соски гиперчувствительны и это мешает вам спать, на ночь надевайте бесшовный топ.

Питание

Улучшают обменные процессы обилие фруктов и овощей в рационе:

  1. Особенно полезны бобовые и орехи, зелень — они снижают чувствительность сосков;
  2. Семена льна и имбирь усиливают кровообращение в молочных железах и снимают боль. Льняные семена можно добавлять в салаты, а в молотом виде — в любые напитки (соки, воду, йогурт). Имбирь обычно кладут в салаты или супы;
  3. Лимон способствует уменьшению симптомов токсикоза, улучшает кровоток за счет повышения тонуса сосудов, в том числе венозных.

Что следует ограничить? Соли притягивают жидкость, усиливают отеки, поэтому его нужно употреблять умеренно. Имеется в виду не только соль в чистом виде, но и соленые, консервированные, копченые продукты, твердые сорта сыра. А вот негазированная питьевая (не минеральная) принесет только пользу.

Физическая активность

Уменьшить отечность тканей, усилить кровоток и лимфоток помогает гимнастика с вовлечением плечевого пояса, рук и грудной клетки. Но не стоит слишком увлекаться спортом, если до беременности вы его избегали. А вот если ваше тело привыкло к тренировкам, продолжайте их, предварительно проконсультировавшись с вашим лечащим врачом. Мы не имеем в виду силовые виды спорта, виды спорты, связанные с поднятием тяжестей, прыжками — они противопоказаны в период вынашивания плода.

Физическая активность в умеренном темпе нужна даже на поздних сроках, если отсутствуют противопоказания. Упражнения тонизируют сосуды и нормализуют кровоток в молочных железах. Например, популярная нынче скандинавская отлично подходит беременным женщинам. Ее можно заменить простой прогулкой на свежем воздухе. Обратите внимание на ежедневную утреннюю разминку и упражнения на грудные мышцы. Если есть возможность, начните ходить на специальный фитнес для будущих мам или в бассейн.

Водные процедуры

Уменьшить боль в груди после зачатия помогает теплый душ. Обратите внимание — вода должна быть не горячей, а теплой. Душ расширяет сосуды и улучшает кровоток в молочных железах. Если вам комфортно, можете попробовать контрастный душ, чередуя теплую воду с прохладной. Эти меры позволят не только уменьшить тяжесть, но и сохранить тонус кожи, предотвратить растяжки.

Снизить чувствительность поможет правильный уход. Гигиену молочных желез следует проводить с использованием мягких гелей, мыла. После водных процедур вытираться нужно мягким полотенцем, просушивая кожу легкими прикосновениями, не натирая и не сдавливая грудь.

После используйте увлажняющие и питательные средства: выбирайте только натуральные и качественные.

Можно делать маски из голубой глины. Голубая глина снимает отеки, устраняет сухость кожи. Этапы такие: наносите на кожу молочных желез на 15 минут, затем смываете теплой водой. После можете нанести крем. Процедуру можно проводить пару раз в неделю. Этого достаточно, чтобы уменьшить отеки и тяжесть в груди при зачатии.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Боли и тяжесть в молочных железах после зачатия — естественное состояние, которое проходит со временем. Но в некоторых случаях нужно исключить патологию. Заподозрить их можно при наличии следующих симптомов:

  • боли носят интенсивный характер — такое может быть при воспалительном или онкологическом процессе;
  • в груди есть участки уплотнения или впадины — нужно исключить злокачественный или доброкачественный процесс;
  • повышенная температура — может быть при общем инфекционном процессе, мастите;
  • дискомфорт есть только в одной груди — возможно воспаление, опухолевое заболевание;
  • кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, тошнота со рвотой, которые сопровождаются потерей веса — следует исключить патологию беременности;
  • боли в груди при отрицательном или слабоположительном тесте — необходимо исключить эндокринную патологию, патологическое течение беременности;
  • резкое исчезновение болей в 1 триместре — такое может быть при угрозе выкидыша или замирании плода. Необходимо сдать анализ на ХГЧ, сделать УЗИ;
  • выделения из молочных желез гнойного характера свойственны маститу, онкологическим заболеваниям.

Боли в груди при зачатии возникают и при внематочной беременности. При этом эмбрион прикрепляется вне тела матки, но гормональные изменения происходят как обычно. Поэтому и изменения в молочных железах будут присутствовать. Для диагностики проводится УЗИ матки, которое позволяет место прикрепления и запланировать объем операции.

Заключение

Не забывайте, что дискомфорт в груди, потемнение сосков не являются подтверждением зачатия. Необходимо сделать тест в домашних условиях, пройти ультразвуковую диагностику — только эти методы являются доказательством беременности. Следует обратить внимание и на другие признаки: тошноту по утрам, слабость, головокружение, изменение аппетита.

Изменения груди при зачатии — физиологический процесс, который присущ большинству женщин. Но если вас что-то беспокоит, или не нравится характер изменений — проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Нужно исключить все патологические процессы, чтобы бы спокойно и без волнений доносили беременность.

Источник