Детская и подростковая маммология

Содержание статьи

Каждая женщина сталкивается с временными изменениями размера груди. Бюст способен уменьшаться при резкой потере веса или набухать во время менструации. Это может указывать как на естественные физиологические процессы, так и на серьезные сбои в работе организма. Очень важно разделять привычные симптомы (легкий дискомфорт, чувствительность) от неестественной боли, подозрительных уплотнений и нарушения работы молочных желез. Каков механизм набухания груди, по каким причинам это происходит и в каких случаях необходима помощь врача?

Анатомическое строение органа

Молочная железа – вторичный половой признак, развивающийся у всех млекопитающих самок. У половозрелых женщин железы образуют два симметричных возвышения, которые прилегают к передней грудной стенке (между 3-м и 7-м ребром). На поверхности груди расположен сосок, окруженный ареолой. Сама молочная железа представляет собой плотное тело в форме выпуклого диска. Оно окружено слоем жировой ткани и буквально «крепится» к телу при помощи мышц. Кровоснабжение органа осуществляется через внутреннюю и боковую грудную артерию.

В течение всей жизни женская грудь подвергается циклическим изменениям. Они тесно связаны с менструальным циклом и подготовкой организма к оплодотворению. Перед началом менструации молочные железы набухают, становятся более чувствительными, а сосок и ареола могут слегка изменить цвет. Если оплодотворения не произошло – баланс гормонов восстанавливается, чувствительность пропадает, а грудь возвращается к привычному размеру.

Механизм набухания груди

Увеличение размера и чувствительности груди – абсолютно нормальный симптом, развивающийся у большинства половозрелых женщин. Это обусловлено сложным строением молочной железы. Грудь состоит из трех разновидностей ткани – соединительной, жировой и железистой. Соединительная ткань формирует каркас груди и редко подвергается значительным физиологическим изменениям. Жировой и железистый слой являются более податливыми и гормонозависимыми. Они могут разрастаться или, наоборот, уменьшаться в размерах под действием тех или иных гормонов, скачков веса, общего состояния здоровья.

Помимо жира, набухание груди могут спровоцировать кровяные сосуды. Размер и структура молочных желез во многом зависит от кровенаполнения. Как это работает? Кровь приливает в область грудной клетки, расширяет сосуды, что влияет на объем груди. Подобный эффект можно проследить во время занятий спортом или другого активного времяпровождения. Как только кровоснабжение нормализуется, объем сосудов и груди уменьшится.

Если набухание груди у женщин – симптом как нормальных, так и патологических внутренних изменений, то увеличение мужской груди указывает на конкретную болезнь. Ее называют гинекомастией. Это увеличение грудной железы с гипертрофией жировой ткани. Болезнь указывает на дисбаланс женских и мужских гормонов.

Возможные причины увеличения молочных желез

Набухание молочных желез может носить длительный или кратковременный характер. К примеру, во время беременности максимальный объем груди сохраняется вплоть до завершения кормления, а при сексуальном возбуждении исчезает уже через несколько минут или часов. Как это возможно?

Менструальный цикл

Менструальный цикл имеет колоссальное влияние на здоровье, настроение и самочувствие половозрелых женщин. Каждый из дней цикла сопряжен с выработкой определенного количества гормонов. Эти гормоны влияют как на внутреннее состояние, так и внешнюю красоту. К примеру, прогестерон и простагландины, накапливающиеся в организме ко второй фазе менструального цикла, повышают болевой порог, провоцируют набухание и повышенную чувствительность груди.

Если грудь отекает, становится слишком чувствительной или болит в первой фазе менструального цикла – обратитесь к врачу. Возможно, баланс гормонов нарушен или в организме протекают другие патологические процессы.

Период беременности и лактации

Активный рост груди во время беременности связан с важным гормоном пролактином. Большая часть пролактина вырабатывается в гипофизе, после чего поступает в кровь и усиленно готовит женский организм к будущей роли матери. Уже на втором месяце беременности грудь значительно увеличивается в размерах, а сосок и ареола становятся более темными. Изменения затрагивают не только внешние, но и внутренние характеристики органа. Молочная железа перестраивается, чтобы обеспечить будущего ребенка молоком.

В период кормления вес груди может достигать от 300 до 900 граммов (в норме этот показатель варьируется от 150 до 200 граммов).

Набухание груди в период беременности и лактации носит временный характер. По завершению кормления гормональный баланс постепенно восстанавливается, а женский организм вновь готовится забеременеть. В скором времени молочная железа теряет объем и форму, но обычно не возвращается к первоначальному добеременному размеру.

Стимуляция и возбуждение

Большинство женщин определяет грудь как одну из эрогенных зон. Она крайне чувствительна к прикосновениям, резким движениям и любой другой стимуляции. В ответ на возбуждение молочные железы могут немного увеличиваться в размере, становиться упругими и слегка твердыми. Реакция тела на то или иное воздействие может быть специфической и зависит от каждой конкретной женщины. Одни не испытывают никаких эмоций во время активной стимуляции груди, другие реагируют даже на трение одежды или белья. В качестве стимуляции можно рассматривать и кормление ребенка. Как только малыш захватывает грудь, в мозг поступает сигнал о необходимости выработки молока. В результате жидкость заполняет молочные протоки и визуально увеличивает железу.

Перепады температур

Воздействие высоких или чрезмерно низких температур также может повлиять на объем бюста. Все дело в нарушении циркуляции крови. При перегреве жидкость стремительно заполняет кровеносные сосуды, значительно расширяя их, что и приводит к набуханию молочных желез.

При переохлаждении организм запускает естественный защитный процесс и ускоряет ток крови, чтобы выжить. Это можно проследить по реакции кожи на холодную воду – она краснеет, появляется небольшая отечность, возможны дискомфортные покалывания. Аналогичные изменения происходят во всех мягких тканях, включая грудь.

Специфика образа жизни

От ежедневного рациона зависит не только качество жизни, но и внешность человека. Если вы потребляете гораздо больше калорий, чем способны потратить, в организме постепенно накапливается лишний вес. Избыточный жир распределяется по каждому участку тела, согласно специфике его строения, затрагивая грудь.

Недостаток питьевой жидкости может приводить к отекам. Чаще всего они сопровождаются дискомфортом, сухостью кожи, а иногда и болезненными ощущениями.

Патологические причины набухания

Набухание и уплотнение груди не всегда указывает на естественные физиологические процессы внутри организма.

Иногда это симптом таких болезней:

Лактостаз. Это застой молока в протоках молочных желез. Состояние характерно только для кормящих матерей. Застой может сформироваться в одной железе или затронуть сразу обе. Для нейтрализации лактостаза советуют обильное питье и частое прикладывание малыша к груди. Если это не помогло, следует обратиться к врачу.
Мастопатия. Разрастание тканей молочной железы, которое сопровождается болью и патологической секрецией. На протяжении десятка лет мастопатия остается одним из наиболее распространенных заболеваний груди.
Фиброаденома. Доброкачественное новообразование, вызванное нехваткой прогестерона и эстрогена. Опухоль увеличивается или провоцирует новые раковые очаги, которые буквально давят на ткань и провоцируют ее набухание.
Мастит. Воспаление молочной железы. Может развиться у любой женщины вне зависимости от беременности, родов и количества детей.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Первым делом определите характер и причину болезненности. Если вы никогда не испытывали подобных ощущений – обратитесь к гинекологу. Опишите свое состояние, расскажите об условиях, в которых оно возникло. Если врач найдет подозрительные симптомы, то вы сможете сразу же пройти диагностику и своевременно нейтрализовать болезнь. Зачастую естественное набухание молочных желез не приносит значительного дискомфорта. Главное – будьте рассудительны и научитесь слушать собственный организм.

Нужно ли самостоятельно осматривать грудь?

Существует популярное мнение, что грудь необходимо регулярно осматривать/прощупывать, чтобы предотвратить развитие опасных болезней и изменений. Главные страхи женщин связаны с раком, гормональными сбоями, которые могут отражаться на размере груди. Так ли это, насколько эффективна самостоятельная пальпация и как правильно ухаживать за молочными железами?

Самообследование не может приравниваться к посещению врача и плановой диагностике. Часто женщина может заметить странное набухание груди, нащупать уплотнения, поставить страшный диагноз и довести себя до психоза.

Или, наоборот, регулярно прощупывать грудь, чувствовать себя в безопасности и отказываться от плановой маммографии. Что касается патологических изменений, то очаг рака может ограничиваться несколькими миллиметрами и его невозможно будет зафиксировать без специальной аппаратуры. Самодиагностика – дополнительная, а не основная манипуляция. Пользуйтесь благами современной медицины, не забывайте о регулярных визитах к гинекологу и диагностических мерах.

Если вы решили проводить регулярную пальпацию – правильно рассчитывайте силу. Чрезмерное механическое давление на грудь может привести к образованию гематом, воспалительных процессов и болезненных ощущений. С какими симптомами следует обращаться к врачу? Наличие узла, отек, изменение цвета кожи, втяжение соска, увеличение лимфоузлов в подмышке, кровь или любые другие выделения из молочных желез.

К какому врачу обращаться? Специалисты советуют в первую очередь обращаться к гинекологу. Если в этом будет необходимость, он перенаправит пациентку к маммологу или онкологу.

Относитесь к пальпации как к стандартным действиям (вроде чистки зубов) и не переоценивайте симптомы. Отечность и набухание желез во второй фазе цикла можно легко спутать с кистой или ложной беременностью.

Чтобы избежать недопонимания, обсуждайте с гинекологом свои ощущение до/во время/после менструации, описывайте боль и привычное состояние груди. Так вы будете лучше понимать свой организм и отделять нормы от патологий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Детская и подростковая маммология.

Набухшая грудь

Здравствуйте, уважаемые родители!

Разрешите представиться: Каплунов Сергей Владимирович – я врач детский хирург и детский онколог. И сегодня я хотел бы поговорить с родителями своих потенциальных пациентов в возрасте от 0 до 18 лет на такую весьма редкую тему, как детская и подростковая маммология. Актуальность данной тематики обусловлена тем, что родители не знают к кому обращаться с той или иной проблемой, возникшей в столь чувствительной и интимной зоне, а врачи — педиатры, гинекологи и рядовые детские хирурги не в полной мере осведомлены обо всех вариантах патологии, которая может встречаться в области молочных желез у детей разного возраста, и потому не могут назначить квалифицированное лечение.

Позвольте мне рассматривать проблемы в области молочных желез у детей в зависимости от возраста, в котором могут возникать эти ситуации.

Но для начала, совсем немного анатомии: и у девочек, и у мальчиков имеются зачатки железистой ткани, располагающиеся сразу под областью соска – так вот из этих тканевых зачатков в подростковом возрасте у девочек будет развиваться железистая ткань молочной железы, а у мальчиков эти зачатки железистой ткани должны будут в норме оставаться в зачаточном виде.

I. Период новорожденности. В этом периоде зачастую возникает так называемый «половой криз», одним из проявлений которого является нагрубание (отёчность, уплотнение, увеличение объёма) тех самых зачатков ткани молочных желез вследствие попадания женских половых гормонов (эстрогенов) от матери к новорожденному ребенку (иногда даже может выделяться скудный секрет из сосков)– обычно это состояние можно наблюдать на 3й – 10й дни жизни ребенка с последующим медленным уменьшением выраженности нагрубания ткани в области сосков.

Но при проникновении через тонкую и потому легко ранимую кожу малыша инфекции, на фоне данного транзиторного и физиологического состояния могут возникать гнойно-воспалительные заболевания, такие как мастит новорожденных и некротическая флегмона новорожденных (которая зачастую локализуется именно в области передней грудной стенки).

Уже в периоде новорожденности родители могут заметить у ребенка различные аномалии развития связанные с молочными железами, такие как:

ателия – отсутствие соска (отсутствие соска может быть симптомом синдромальной патологии – аномалия развития всех тканей грудной стенки на стороне отсутствующего соска);

полителия – увеличение количества сосков: чаще всего имеется один дополнительный сосок (с одной стороны), который располагается по так называемой «млечной линии» (от подмышечной ямки – до паховой области), как правило, дополнительный сосок меньше по размеру (уменьшен и сам сосок и окружающая его ареолярная область кожи) – рудиментарный вид

II. Девочки в периоде от 9 мес до 1,5 лет. В этот период жизни у детей женского пола иногда возникает как бы «вторая волна» нагрубания тканей в области будущих молочных желез и как правило, возникает это состояние именно у тех девочек, матери которых продолжают их кормить грудным молоком. Объясняется это состояние тем, что в организме матери происходят гормональные изменения связанные с возобновлением циклической выработки половых гормонов (как до беременности).

III. Предподростковый период у девочек. Зачастую беспокойство матерей вызывает факт появления первых признаков начала формирования молочных желез у девочек начиная уже с 8 – 9 летнего возраста. Выглядит это очень часто в виде одностороннего уплотнения (нагрубания) ткани в позадисосковой области размером не более 1см («горошина») с одной из сторон. С противоположной стороны такое нагрубание или отсутствует или выражено в меньшей степени. Так вот это одностороннее нагрубание ткани под соском (девочки жалуются на некоторую тактильную болезненность в этой зоне) может восприниматься родителями как опухоль (новообразование) или как преждевременное развитие молочной железы. Однако надо помнить, что опухолевые заболевания в данном возрасте в зоне будущих молочных желез у девочек крайне редки, а асимметричность начала роста молочных желез в первые несколько месяцев не является признаком патологии уже начиная с 8-9 летнего возраста. Причем замечено, что чаще начинает нагрубать именно ткань будущей молочной железы слева. Развитие железистой ткани молочных желез происходит зачастую не плавно, медленно и постепенно, а скачкообразно. И, как правило, заметное увеличение ткани молочных желез начинается только с 10 – 12 летнего возраста – в этом возрасте развитие ткани происходит уже более или менее симметрично.

А вот увеличение размеров молочных желез у девочек в возрасте до 8 лет – «телархе» — требует внимания и родителей и врача! Телархе может быть изолированным (т.е. только увеличение размеров молочных желез без появления вторичных половых признаков) или как один из симптомов преждевременного полового развития. Преждевременное половое развитие девочки требует прежде всего исключения гормонпродуцирующих опухолевых процессов (чаще всего в яичниках) и внимательного детального обследования у эндокринолога! За истинное телархе (разрастание железистой ткани молочной железы) ошибочно может быть принято ложное телархе – это увеличение подкожной ткани в зоне будущих молочных желез за счет жировой (а не железистой) ткани. Происходит это состояние как правило у девочек с избыточной массой тела и в диагностике данного состояния ключевая диагностическая роль отводится специалисту УЗИ.

IV. Подростковый период. На данный период приходится максимальное количество различной патологии, потому как в этот период происходит наибольшая активизация развитие железистой ткани молочных желез. Остановимся лишь на некоторых проблемах.

Растущая молочная железа требует к себе максимально щадящего подхода во избежание появления проблем с грудным вскармливанием в будущем, связанным с наличием рубцов на коже и внутри ткани молочной железы, которые будут мешать образованию и выделению молока и самому процессу кормления ребенка. Хирургическому лечению в таких случаях имеется не менее эффективная альтернатива – пункционный вид лечения, который не оставляет после себя никаких шрамов!, является менее болезненным, отсутствует необходимость в применении общего наркоза и в длительных болезненных перевязках. Выбор метода лечения гнойного процесса в молочной железе (хирургический или пункционный или даже консервативный) – конечно это дело опытного специалиста и зависит от каждой конкретной клинической ситуации. Главное правило для родителей – ранее обращение к специалисту с воспалительными изменениями в зоне молочной железы у девочки-подростка.

Самая частая опухоль у девочек подросткового возраста в молочных железах – это фиброаденома – доброкачественная опухоль! Раковые опухоли молочных желез у детей до 18 лет (карцинома, лимфома, саркома)- редчайшая ситуация.

Считается, что фиброаденома – это гормонально зависимая опухоль, развитие которой зависит от реакции ткани молочной железы на возрастающую концентрацию эстрогенов в растущем женском организме. Зачастую фиброаденомы могут быть множественными, размерами от 5мм и до 5см (иногда занимают большую часть ткани молочной железы – листовидная или филлоидная фиброаденома).

Единственным методом лечения фиброаденомы молочной железы является хирургический подход – операции при этом (особенно у подростков) должны носить органосохранный и эстетический характер. Разрезы и швы выполняются с использованием косметических приемов, а удалению подвергается только опухоль без захвата окружающей здоровой ткани.

В данной информационной статье я остановился только на некоторых, наиболее часто встречающихся, проблемах, которые могут возникать в области молочных желез и в основном у девочек. Отдельной темой является возникновение разрастания (увеличения) тканей в области молочных (грудных) желез у мальчиков – особенно это актуально (эмоциональный, косметический, социальный аспекты) в подростковом возрасте: так называемая гинекомастия. Здесь также существует целый ряд нюансов и различий. Данная тематика будет рассмотрена в следующей информационной статье.

Каплунов С.В.

врач-детский хирург, врач-детский онколог высшей категории

Записаться на прием

Источник