Не болит грудь перед месячными

На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.

Татьяна Шахрай
врач ультразвуковой диагностики
1 квалификационной категории
медицинского центра «АрсВалео»

Плохое не болит

— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи. Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь». По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально. 

Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.   

Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит». Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать.
Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.

Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.

— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?

— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации. 

— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?

— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями. 

Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь. Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии. Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.

Причины развития онкологии молочных желез

• Наследственность

Часто люди считают, что если у кого-то из родственников была онкология определенного органа, то у них может быть предрасположенность именно к онкологии этого органа. Это так. Но риск развития онкологии в других органах тоже повышен.

• Гормональные изменения
• Высококалорийное питание, приводящее к избыточной массе тела
• Экология
• Вредные привычки
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс

Женщины теперь как никогда ведут неспокойный образ жизни и, находясь в состоянии перманентного стресса, подвергают свое здоровье большему риску.

• Неправильно подобранное белье

Женщины с маленькой грудью любят пользоваться бельем с «косточками», которое при постоянном ношении приводит к микротравматизации, хоть этого и не заметно. Поэтому таким бельем лучше не увлекаться, оставить его для особых случаев, а для постоянного ношения стоит выбирать комфортное, мягкое поддерживающее белье.

• Операции на молочной железе, в частности — вживление имплантов.

Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.

Приучить себя к систематическим обследованиям

— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ. И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений. В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.

Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики. Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют. Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть. 

— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.

Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.

В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.

Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть. Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные). Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы. 

— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?

— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.

Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.

В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.

Фото: Ольга Черткова

Я не открою ничего нового, если скажу, что грудное молоко – лучшее питаниедля младенцев. Большинство будущихмам мечтают выкормить своего малышагрудью, прилагают немало усилий для сохранения грудного вскармливания, но, ксожалению, зачастую кормление грудьюне длится более 3-х-4-х мес. И причинами тому становятся не только и не столькообъективно недостаточная лактация, а скорее незнание молодыми мамами основныхправил кормления грудью. К этому присоединяются царящие в головах абсолютного большинства женщин мифы о том,что грудное молоко не так полезно, чтоего вполне можно заменить современнойадаптированной смесью, а само грудноевскармливание вообще только вредит здоровью мамы! И все заканчивается тем, чтопри первых же проблемах, возникающихпри кормлении ребенка, у мам опускаютсяруки, пропадает все желание бороться задостаточное количество молока.На самом жеделе, тольков женскоммолоке –и нигдебольше– содержатся вещества для роста и дозревания головного мозга и нервной системыребенка. Только женское молоко помогаетстановлению всех функциональных системпоявившегося на свет младенца. Толькоженское молоко защищает крошку от многих болезней и является гарантией формирования крепкого иммунитета в будущем.Грудное молоко женщины содержит около400 компонентов, а белок женского молока не имеет аналогов в природе! При этомв составе высоко адаптированных смесейнасчитывается всего лишь около 40 компонентов, рассчитанных на среднего ребенка и неудовлетворяющих большинствопотребностей развивающегося организма.Все попытки искусственно воспроизвестисостав маминого молочка заранее обречены на неудачу: многие его компонентыневозможно в принципе создать технологическим путем. Как невозможно создать аналог человеческой крови….Не случайно именно «белой кровью» называли женское молоково многих народах, чей опытдоказывал его невероятнуюживительную и целительнуюсилу.Современная наука тоже подтверждаетуникальность и пользу грудного вскармливания. Причем не только для малыша, но и для мамытоже!

• Кормить грудью – полезно длямамы.

Вам это кажется необычным? Вы слышали истории о разрушенных зубах, выпавших волосах и расплывшейся фигуре? Поверьте, это всего лишь мифы, не имеющиепод собой научного обоснования. А самымраспространенным источником мифов онегативном влиянии кормления на здоровье матери являются сами матери. Причем те, которым по разным причинам неудалось полноценно выкормить малышасвоим молоком. Такие женщины, ощущаяв душе досаду за неудачу, очень охотно тиражируют собственный негативный опыт.Вместо того, чтобы трезво и грамотно сточки зрения медицины осмыслить возможные ошибки, приведшие к проблеме,мамы-«неудачницы» обвиняют во всемсамо грудное вскармливание. Типичныеистории звучат примерно так: «грудь деформируется», «истощается нервная система от ночного недосыпания», «возникаютпроблемы с позвоночником от длительныхкормлений в неудобном положении», «разрушаются зубы» и так далее и так далее….А что же говорит современная наука овлиянии грудного вскармливания на здоровье матери? Обратимся к документамВсемирной Организации Здравоохранения. Именно в них можно найти самуюдостоверную и последнюю информациюо кормлении грудью. Например, в практическом руководстве для медицинскихработников под названием «Грудноевскармливание: как обеспечить успех» однозначно и авторитетно заявляется – грудное вскармливание защищает здоровье матери. А в брошюрах для матерей пишется,что состав и качество молока не зависят отпитания женщины, и что форма груди изменяется не в процессе лактации, а во время беременности.

• Преимущества грудного вскармливания для здоровья мам.

Успешное восстановление после родов.Гормон окситоцин, вырабатывающийсяв момент сосания груди ребенком, способствует сокращению матки. Это особенноактуально в первые полчаса после рождениямалыша для благополучного отделения плаценты и профилактики послеродовых кровотечений. Первое прикладывание к груди ипервое длительное кормление должны бытьосуществлены сразу после родов – к этомупризывают зарубежные медики и Всемирная Организация Здравоохранения в своемдокументе «Десять шагов, ведущих к успешному грудному вскармливанию». Кормлениеребенка в первые 2 месяца помогут маткевосстановить свою добеременную форму, асоседним органам брюшной полости благополучно занять свои обычные «места».

• «Отдых» репродуктивной системы.

Благодаря сосанию груди в организме матери вырабатывается гормон пролактин,отвечающий за количество молока. Этотгормон подавляет выработку эстрогена ипрогестерона – гормонов, необходимых дляовуляции и изменений в стенках матки длявозникновения новой беременности. Такимобразом, грудное вскармливание надежнопредохраняет вас от зачатия. Однако здесьследует отметить, что необходимый защиный уровень пролактина поддерживаетсятолько при организации кормления ребенкаестественным способом:

1. грудь дается ребенку так часто и так надолго, как он хочет – днем, и, что особенноважно, ночью (не менее 3 раз за ночь);
2. мама не предлагает малышу для сосанияпосторонних оральных объектов (пустышки,бутылочки);
3. прикорм вводится малышу после 6 месяцев, объем взрослой пищи увеличиваетсяочень постепенно;
4. ночью младенец спит рядом с мамой иполучает грудь при первом признаке беспокойства во сне.

Исследования показали, что около 95%мам, организовавших кормление естественным способом, остаются неспособными кновому зачатию на протяжении в среднем13-16 месяцев. А у трети мам овуляция невозобновляется в течение всего периодагрудного вскармливания!

• Профилактика рака груди.

Гормоны-эстрогены способствуют ростураковых клеток в репродуктивной системеи тесно связаны с раковыми образованиями. Как уже упоминалось выше, пролактин– основной «молочный» гормон – подавляетвыработку эстрогена и замедляет рост клетоквообще. Кормление одного ребенка хотя бы на протяжении 3 месяцев уменьшает рискзаболевания раком груди и раком эпителийяичников на 50 и 25 % соответственно. Какустановили британские ученые, чем большевремени за свою жизнь женщина кормитгрудью, тем меньше она рискует заболетьраком молочной железы. Распространенность грудного вскармливания, по мнениюэкспертов, может объяснять сравнительнонизкую частоту развития рака груди в развивающихся странах.

• Уменьшаются изменения примастопатии.

Существует даже такой способ натурального лечения этого заболевания: выкормитьмалыша грудью до 3 лет.

• Уменьшается потребность в инсулине у больных сахарным диабетом.

Риск заболевания в пожилом возрастеостеопорозом уменьшается тоже на 25 % скаждым выкормленным грудью младенцем.Может быть, многим женщинам этот пунктпокажется не очень существенным. Однакоесли посмотреть вокруг – старческие переломы не такая уж редкость. А если учесть, чтоони плохо поддаются компенсации — то стоитподумать о профилактике заранее!

• Восстановление обычного веса.

Один из самых важных вопросов родившейженщины: «Когда же я снова стану такая жестройная, как и до начала беременности?»Ответ: примерно через год – если будетекормить малыша естественным способом!Дело в том, что в период вынашивания малыша организм мамы «делает запасы» дляпоследующего выкармливания малыша: авдруг неурожай? или стихийное бедствие?или засуха? У мамы должно быть приготовлено много «запасных» калорий для выработки молока в первый, самый ответственный год жизни крошки. Ежедневно дляпроизводства «детского питания» женскийорганизм расходует до 600 калорий! Поэтому совершенно нет необходимости следоватьдиетам для похудения – они, как правило, непомогут восстановить добеременный вес.Природа предусмотрела только один способ возвращения прежней привлекательности – длительное грудное вскармливание.Следует отметить, что некоторым мамам,у которых есть какие-нибудь проблемы создоровьем, для похудения требуется большевремени: 1,5-2-2,5 года активного кормления грудью. Также долго восстанавливатьвес будут мамы, чьи детки дольше развиваются физически, поздно пошли, заговорили:ведь состав молока меняется в зависимостиот потребности ребенка, а у таких малышейдольше сохраняются потребности в кормлении грудью, характерном для первого годажизни. Перечислим еще несколько возможных причин затянувшегося похудения:мама, вопреки отсутствию чувства голода,ест слишком много — «за двоих»; нездоровоепитание мамы (фаст-фуд, ночные калорийные приемы пищи…); нерациональное питание — за один прием пищи мама съедаетслишком много разнообразных продуктов(рыбный суп вперемешку с жирным мяснымпловом, и все это разбавлено сливовым компотом), которые вместе усваиваются гораздохуже, чем по отдельности. Возможны такжепросто индивидуальные особенности состояния веса кормящей мамы весь период зрелой лактации. В любом случае, к наступлению момента инволюции лактации, лишниекилограммы должны уйти.

Кальций усваивается лучше во времябеременности, кормления грудью и ещеполгода после прекращения лактации! Ктаким сенсационным выводам пришли зарубежные ученые в ходе ряда исследований.Почему же тогда у некоторых женщин именно в эти периоды жизни возникают подозрения в нехватке кальция для их организма?Скорее всего, дело в неправильно организованном питании кормящей мамы. Важноведь не просто поглощать в достаточномколичестве продукты, содержащие этот элемент. Важно «помогать» кальцию полноценно усвоиться из пищи. Также возможнымипричинами недостатка кальция могут бытьмаленький (меньше 3 лет) интервал междубеременностями, и ошибки в организациигрудного вскармливания. Почему? Дело втом, что рождение ребенка вызывает целую серию гормональныхперестроек: беременность– роды – становление лактации (до 3 месяцев послеродов) – зрелая лактация– инволюция лактации(между 1,5 и 2,5 годамималыша) – прекращениегрудного вскармливания– возвращение организмак добеременному состоянию (в течение полугода).Именно работа гормоновв эти периоды способствуют более полноценному усвоению кальция. Если же даннаярепродуктивная цепочка была прервана(например, мама бросила кормить малышадо наступления инволюции лактации, илипроизошел выкидыш, или мама поторопилась с новой беременностью), если на любомиз этапов произошло грубое вмешательствоизвне и был нарушен естественный гормональный баланс (например, искусственнаястимуляция родов, или лактация прерывалась медикаментозным способом, илиженщина использует гормональные контрацептивы), если грудное вскармливание небыло организовано естественным способом- гормональная система кормящей мамы работает не полноценно, и кальций действительно может усваиваться в недостаточномколичестве. Поэтому прежде, чем обвинятьПоповаАнна ВладимировнаВрач-эндокринологмама группы поддержкиГВ АКЕ ВПродолжение. Начало статьи «Здоровье кормящей мамы» читайте в предыдущем выпуске журнала «осень 2010» на сайте «Здоровье семьи»:www.zdorovie7i.ru.Здоровье кормящеймамы.Мифы и предрассудкиЗдоровье кормящей мамыМифы и предрассудки26 Здоровье семьи — это будущее здоровье Ваших детей!в разрушении зубов грудное вскармливание– подумайте, все ли Вы делаете в согласии сприродой и здравым смыслом.Профилактика депрессии. При отсутствии грудного вскармливания после родов,при возникновении проблем с кормлением, а также при резком его прерывании, умамы происходит резкое падение уровняматеринских гормонов. Зачастую возникают депрессивные состояния, для преодоления которых женщинам бывает нужнообратиться за помощью к психотерапевту.В свою очередь, при наличии успешноговскармливания, у кормящей женщины присутствуют в большом количестве гормонынейропептиды, в числе которых известныйгормон эндорфин. Его действие вызываетсостояние, подобное радостному приподнятому состоянию влюбленности. Такаямама с мужеством переносит трудности, срадостью ухаживает за малышом, излучаетэмоциональную удовлетворенность и, несмотря на частую усталость, словно летает накрыльях любви.Более крепкий иммунитет. Это вызваноповышенным метаболизмом в организмекормящей мамы. Интенсивные обменныепроцессы ускоряют выведение токсинов,повышают темпы обновления костей и тканей, а также делают слизистую оболочку носоглотки менее восприимчивой к возбудителям инфекции.Повышенная стрессоустойчивость. Такой эффект достигается благодаря работедвух гормонов:• пролактин — является сильным транквилизатором. Он словно посылает сигнал кормящей маме: «Успокойся, не нервничай, всебудет хорошо…»;• окситоцин – помогает женщине сосредоточиться, преимущественно на нуждах маленького ребенка, оставляя переживанияпо разным житейским поводам, словно напериферии сознания.Таким образом, в период кормления грудью у женщины выстраивается четкая система жизненных ценностей, более осознанноструктурируется внутреннее пространство,упорядочивается реакция на события внешнего мира, и появляются дополнительныедушевные ресурсы для решения различныхпроблем.У грудного вскармливания имеются ещеи косвенные преимущества для здоровьямам:- Оно исключительно экономично! Вместозатрат на искусственные смеси, бутылочки,пустышки, соски, стерилизаторы, подогреватели питания, лекарства для малыша, который будет болеть гораздо чаще, чем ребенокна грудном молоке, у мамы есть возможностьпотратить эти деньги на что-нибудь другое.На оздоровительную поездку к морю, например, или на посещение бассейна, на сеансымассажа и услуги косметолога.- Эмоциональная связь между мамой и ребенком, возникающая в процессе естественного вскармливания, тоже сыграет своюположительную роль для сохранения маминого здоровья. Вы спросите, каким образом? Как известно, все болезни от нервов. Аребенок, с которым отсутствует глубокий идоверительный контакт, может хорошо подпортить нервы родителям!А вот наиболее частые высказывания, которые приходится слышать от женщин,считающих, что грудное вскармливаниенегативно отразилось на состоянии их здоровья:«Когда я кормила грудью – у меня началивыпадать волосы.»Грудное вскармливание тут ни при чем.Возможные причины – нехватка минеральных веществ в питании мамы; проблемы сусвоением пищи; гормональная перестройка. У многих женщин встречается и такаяситуация: за время беременности, благодарядействиям гормонов, улучшается состояниеволос, а также полностью прекращается ихвыпадение. Но после родов все приходит вобычное состояние – выпадают все волосы,которые не выпали при беременности.«У меня от кормлений болит спина, отекают ноги, сместились позвонки.»Опять-таки, дело совсем не в грудномвскармливании! Скорее всего, бедная мама просто кормит в неудобном для нее положении и незнакома с невероятным разнообразием поз для кормления. Конечно, еслиспина болит – ее нужно вылечить. А дальше,для профилактики возникновения такихпроблем, лучше проконсультироваться успециалиста по грудному вскармливанию.Он обучит Вас основным положениям (ихшесть: три – сидя, два – лежа, одно – стоя),а при необходимости подберет для Вас иудобные альтернативные позы для кормления.«У меня слабое здоровье – боюсь, чтоне выдержу нагрузку, если буду даватьгрудь.»Нагрузка для здоровья – это, прежде всего, беременность, роды и уход за маленькимребенком. Грудное вскармливание, помимовышеперечисленных преимуществ для здоровья мамы, существенно облегчает уход закрохой. Подумайте, что легче: подниматьсянесколько раз за ночь для приготовленияи подогрева смеси, мыть и стерилизоватьбутылочки, безуспешно пытаться утешитьплачущего малыша, или просто дать грудь,даже не вставая с постели?«Хочу бросить кормить грудью, так кактеряю здоровье из-за жесткой диеты.»Неграмотно организованное питание кормящей мамы – один из самых разрушительных факторов для ее здоровья. Доказано,что состав молока очень устойчив и неизменен у всех женщин, даже при наличиибольших различий в качестве и количествепищи. Подумайте, сколько кормящих мамживет на планете – и в абсолютно разныхклиматических, экологических и социальных условиях все они