Не проходят боли в пояснице

2954 просмотра

8 апреля 2020

Больше месяца беспокоит постоянно жгучая распирающая боль в пояснице чуть слева, иногда отдает в ягодицу.
Прокололась Мовалис 3 укола, мидокалм 3 укола, мильгамма 10, электрофорез, принимала две недели после уколов Мидокалм и комбилипен. Боли не ушли, может чуть меньше. В соседнем городе сделала МРТ. Протрузии и относительный дискогенный стеноз позвоночного канала. По поводу стеноза показала снимки нейрохирургу. Сказал что как такого стеноза нет, о показаний к операции тоже нет. Невролог сделала блокаду и прописала капельницы трентал, после пить таблетки трентал.
Капельницы Октолипен, после таблетки.
Конвалис 2 раза,14 дней
Амитриптилин на ночь.
Лечение принимаю с субботы 4 апреля. Начала дома заниматься ЛФК.
Боли поменьше, но эта жгучая боль в пояснице не уходит. Подскажите пожалуйста как долго длиться такое обострение,устала от постоянной боли. Почему так долго не помогает лечение. И когда можно делать массаж.

Возраст: 41

Хронические болезни: Панкреатит, гастроуденит, гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Попробуйте такую схему:Лечение остеохондроза
:р-р вольторен 3,0
:р-р комбелипен 2,0
р-р анальгина 50% 2.0
р-р дексамезатон 4м г
р-р медокалм 1,0
р-р никотиновой кислоты 1% 2,0
свечи кетанов на ночь.
Всё внутримышечно. 5-10 дней
Для защиты желудка омез 2 раза.
Наружно втирания. Ежедневно ЛФК, самомассаж различными приспособлениями ( валики, коврики, аппликаторы)
Таб.артра 500 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз 3 мес.
Твб. Вазонит 300 мг -2 раза 1 ммес.
Необходимо ношение корсета полужёсткого. Приобретают в ортопедических салонах, по размеру.
Хорошо паравертебральные блокада с дипроспаном + р-р лидокаина , 1-3 раза , с интервалом 5-7 дней

Елена, 8 апреля 2020

Клиент

Светлана, спасибо, а почему самомассаж? На массаж можно записаться?

Педиатр

Здравствуйте! Можно прокапать лизина эсцинат по 1 амп на 100 физраствора по 1 разу в день 3-4 дня максимум. Снимает отек, связанный с этим боли

Невролог

массаж вы будете делать курсами 2 раза в год, а самомассаж это ежедневно. Одно другого не исключает.

Невролог

Здравствуйте,у Вас нейропатический характер боли,она купируется такими препаратами как габапентин( вам назначен конвалис), амитриптилин, при не эффективности-прегабалин ( лирика),
Конвалис и амитриптилин Вы пьете не так много времени,действие наступает не сразу

Невролог

Такой вопрос- в какой дозе Вы принимаете амитриптилин?

Елена, 8 апреля 2020

Клиент

Евгения, спасибо за ответ, амитриптилин половинку 25 мг на ночь

Елена, 8 апреля 2020

Клиент

Евгения, а сколько примерно лечится такая нейропатическая боль?

Невролог

Дозировка адекватная,продолжайте принимать, конвалис можно будет постепенно увеличить до 900 мг в сутки ,при сохранении боли

Невролог

У всех по- разному,зависит от нервной системы в целом,от адекватности назначенного лечения, обычно через 2 недели,отмечается + динамика

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, к сожалению нейропатическая боль не проходит быстро и пока нужно выполнять рекомендации врача, при снижение боли рекомендую заняться лечебной гимнастикой по методу Бубновского, а также следить за правильностью обычной физической нагрузки ( например поднимание тяжестей), если имеется лишний вес соблюдать диету

Елена, 8 апреля 2020

Клиент

Марьяна, спасибо, у вас нет ссылочки на комплекс по Бубновскому?

Детский невролог, Невролог

https://youtu.be/w3pspI7PAJw , в Ютубе их очень много, если в вашем городе есть его центр, то вообще замечательно, а так можно и в домашних условиях выполнять

Невролог

Здравствуйте. Лечение назначено хорошее. Только после мовалиса надо было неделю продолжить в таблетирлваннлй форме. Спину натирать долгит кремом после чего ложиться на эпликаторе Кузнецова на 30 минут — 3 раза в день. Конвалис маловато — 300 мг по 1 таблетке 3 раза в день это минимальная дозировка.
Сейчас короткий курс рекомендую препарат Амбене (это гормоны с нпвс ) — внутримышечно 1 раз в день — через день — всего 3 раза. Хорошо отёк снимает и боль.
И структум 500 мг хондропротектор пить постоянно по 1 капсуле 2 раза в день длительно. Это дополнения к терапии.
Ещё надо попробовать лфк именно на разблокировку седалищного нерва, напишите почту я скину 7 упражнений весьма эффективных.

Елена, 8 апреля 2020

Клиент

Яна, спасибо,а сколько пить конвалис? Месяц?

Невролог

Конвалис рекомендуют пить до прекращения боли стойкого до месяца можно

Елена, 8 апреля 2020

Клиент

Невролог

Отправила. Поправляйтесь!

Педиатр

Здравствуйте это жгучая боль скорее всего на фоне нейроинфекции

Елена, 8 апреля 2020

Клиент

Елена, а что это за инфекция?

Педиатр

Вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы

Невролог

Добрый день. Вы описываете нейропатический характер боли. Это когда боль возникает не от повреждения тканей, а от нарушения восприятия и контроля боли на уровне головного мозга. И так нарушение на уровне центральных механизмов, то лечить нужно препаратами, действующими на центральную нервную систему. Это габапентин и амитриптилин. Я считаю, Вам правильно назначили. Но эффективная доза габапентина при хроническом болевом синдроме обычно 1200 мг, т.е 4 таблетки.
Поэтому пьете конвалис 300 мг ×2 раза в день, если через 4-5 дней нет снижения боли, то плюс еще таблетка, если через 5 дней опять не снижается , то плюс еще. Это дозозависимый препарат. На маленькой дозе эффекта может не быть.
Массаж Вам можно.

Елена, 8 апреля 2020

Клиент

Татьяна, спасибо, получается что у меня как такого боли в пояснице нет? Все из головы?

Невролог

Есть такое образование в головном мозге- таламус. Это главный ,,сборный пункт» всех видов чувствительности. Т.е вся информация о боли, об ощущениях , когда Вы трогаете что-то приходит в таламус и там обрабатывается. Когда боль ,,новая» ,например, вы взяли горячее, и почувствовали боль, таламус сообщит в кору мозга , что нужно отдернуть руку. Я так примитивно объясню, чтоб вы поняли разницу между разными типами боли. Так вот -это ноцицептивная боль, которая хорошо лечится обычными анальгетиками.
А когда боль длится более 3х недель, независимо из какого места она первично появилась, то происходит нарушение в области стуктур головного мозга , которые формируют ощущение боли. Они находятся в состоянии повышенного возбуждения, раздарежия. Поэтому боль не типичная, а жжение, иголки и т.д.
Т.е нужно снять это ,,раздражение» с центральных отделов и тогда боль будет восприниматься по 1ому типу. Т.е повреждение-боль, нет повреждения- нет боли( как с горячей посудой например).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.4

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Не помогает лечение, боли в пояснице

2434 просмотра

3 мая 2020

Больше двух месяцев беспокоит постоянно ноющая,чуть жгучая боль в пояснице чуть слева.
МРТ прилагаю. Протрузии и дискогенный стеноз позвоночного канала. Была консультация с нейрохирургом по поводу стеноза, сказал как такого стеноза
нет, и про операцию и речи нет.
Проколола мовалис ,мельгамму , Мидокалм . Капельницы Трентал
Октолипен,
Пропила 2 недели Конвалис,
Амитриптилин. Не помогло.
Затем назначили уколы внутримышечно Дипроспан 5. Сирдалуд, Котэна.
После уколов дипроспан было полегче, потом боль вернулась. Сейчас продолжаю принимать Катэну ( 4 дня принимаю) Ксефокам, и Сирдалуд.
Поясница болит все время. Ношу корсет, с ним полегче. Лежу на аппликаторе Кузнецова. Делаю упражнения для поясницы. Прошла курс массаж, не помог, а наоборот болело сильнее после массажа.
Почему не помогает лечение, боль не проходит не на минуту. Как лечится дальше, и вообще как жить с этой болью. Нейрохирург сказал что по МРТ ничего критичного нет, тогда почему боль не проходит.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастроуденит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте! По мрт описывается выраженное сдавление корешков грыжей, поэтому могут быть сильные непроходящие боли. Такие боли должен уменьшать конвалис, две недели мало для его приема. Какие дозировки конвалиса и амитриптилина Вы принимали?

Елена, 3 мая 2020

Клиент

Наталия, Конвалис пропила почти месяц, затем его доктор заменил на Катэну, сказал она лучше. Катэну пью 4 дня по 1 утром и вечером. Амитриптилин отменили

Невролог

Да, действительно, препараты на основе Габапентина лучше, эффективная дозировка не менее 900 мг/сутки. Вам на постоянный приём две таблетки в сутки или Вы на этапе наращивания дозировки?

Елена, 3 мая 2020

Клиент

Наталия, вот хотелось бы узнать как правильно пить Катэну,

Невролог

При невропатической боли схема следующая: В 1-Й день 1 табл (300 мг), 2-й день — по 1 таб утром и вечером, 3-й день по 1 табл 3 р/д, в течение двух недель, далее по эффекту смотрим, если недостаточный, добавляем ещё одну таблетку — 1 таб утром — 1в обед, 2 вечером, в итоге в сутки получится 1200 мг и наблюдаем за эффектом, если есть стойкий эффект, принимаем несколько месяцев с последующей постепенной отменой, если эффекта нет, думаем об увеличении дозировки.

Педиатр

Здравствуйте! Попробуйте пропить торсид по утрам 3_4 дн, 1-2 дняпрокапать лизина эсцинат по 1 амп на 100 физ раствора 1 раз в день. Это снимать отек, боль, зажим нервных корешков

Невролог

Здравствуйте. Нужно снять отёк местный — л лизина эсцинат 5,0 на 100,0 физ раствора внутривенно капельно 5 дней.
Конвалис возможно дозировка не большая была?
Конвалис принимают от 3 таблеток в день до 6- то есть по 2 таблетки 3 раза в день , и порой даже совместно с амитриптиллином.
Упражнения обязательно нужно именно на высвобождение нерва из- под давления, давайте отправлю Вам эти упражнения.
Надо в таких случаях обязательно хондропротектор — проколоть лучше Амбене био 1,0 внутримышечно глубоко 1 раз в день -20 дней подряд.
И надо подключать транквилизатор — боли длительные становятся хроническими , и подключаются центральные механизмы — например Атаракс по половинке 3 раза в день. Но он отпускается по рецепту.

Елена, 3 мая 2020

Клиент

Яна, подскажите Дипроспан не снимает отек? Я его 5 уколов внутримышечно сделала

Елена, 3 мая 2020

Клиент

Яна, а вместо Атаракс амитриптилин можно на ночь?

Невролог

Дипроспан снимает, но именно для этих целей хорошо лизина эсцинат. Просто сейчас дипроспан уже нельзя, это гормон , часто его не делают.
Амитриптиллин можно на ночь, но он в Вашем случае только поможет боль купировать.
А Атаракс там механизм действия несколько другой.
Пока Амитриптиллин можете по под таблетки утром и днём и 1 таблетку на ночь. 1 месяц.

Елена, 3 мая 2020

Клиент

Яна, спасибо, значит капельно лизина, 20 уколов внутримышечно амбене био, катэна месяц и более, и амитриптилин? У нас неврологов нет, поэтому и приходится просить помощи онлайн

Невролог

Да все верно, катена который 300 мг. Нынешним реалии таковы, что приходиться обращаться онлайн. Это не идеальный вариант, очный осмотр это не заменит. Но когда других возможностей нет то это выход. Здоровья Вам !

Елена, 3 мая 2020

Клиент

Яна, подскажите пожалуйста Катэну до скольки месяцев принимать можно

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, болевой синдром хорошо снимается при внутривенной инфекции лизина эсцинат 5.0 на физ.растворе 100 мл, и конвалис 2т 3 раза в день.

Кардиолог, Терапевт

Невролог

Для эффективного снятия боли и отёка дипроспан надо делать в виде паравертебральной блокады в область корешка с раствором лидокаина.2-3 процедуры с интервалом 5-7 дней. Дают хороший результат.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Попробуйте вот этот комплекс упражнений . Никогда одними препаратами нельзя вылечить боли в позвоночнике. Ищите хорошего остеопата по отзывам. Или кинезотерапевта. Попробуйте вот этот комплекс он обезболивает очень быстро. Проверено на себе и окружающих. Можно записаться на кинезитерапию, специальные аппаратные методики, поискав ортопедический или вертебрологический центр в вашем городе.
ЛЕЧЕБНУЮ ФИЗКУЛЬТУРУ должен по идее подобрать вам доктор или лечебной физкультуры Или тот же остеопат. Пока вот этот лёгкий комплекс. Он безопасен. В нём нет скруток.
https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Есть грыжа диска, диско-радикулярный конфликт (за счет грыжи)
1. Обычно пациентам в таких ситуациях назначаю: 100мл физ раствор+ магнезия 3мл+ношпа2мл+витВ12-2мл+аналгин2мл+дексаметазон1мл в/в капельницу через день, трижды. Эффект сразу после первой капельницы.
Еще необходимо мочегонные для уменьшения отека: фуросемид, Верошпирон.

Невролог

Конвалис и катэна — это один и тот же препарат (по составу).
Какое обследование Вы ещё проходили? Гинеколог? УЗИ почек, в том числе с диагностикой опущения почки?
Не было ли у Вас травмы коленного, голеностопного сустава, возможно лёгкой, но хромали несколько дней?
В качестве обезболивающего-Версатис пластырь (с лидокаином) и выяснение причины длительного стойкого болевого синдрома

Невролог

Из обследования функциональная рентгенография поясничного отдела МРТ в положении лёжа, в данном случае в положении сгибания и разгибания), для исключения смещения позвонков друг относительно друга (листез).
Из лечения: основа это ЛФК, начало работы -со специалистом. Версатис пластырь местно и повышение габапентинаьдо эффективной дозы (обычно 1800-2100 мг/сут).
Габапентин (конвалис) в данном случае нужен, чтобы подавить болевой участок возбуждения в мозге и не допустить хронизации боли. Лучше с этой целью справляется прегабалин (Лирика), но его сложнее выписывать. Начало приема с 75 мг, повышая +75 мг каждые 2-3 дня, до эффективной, максимальная 600 мг/сут
Остальные медикаментозные средства, боюсь, принесут только кратковременное облегчение

Педиатр

Здравствуйте исключите нейроинфекции

Невролог

Если препараты Вам не помогают, можно прибегнуть к современным методикам: плазмолифтинг — отлично при грыже. Вводится своя плазма крови, обогащенная тромбоцитами, что стимулирует рост собственного колагена и эластина. Стабилизирует грыжу. От боли хорошо помогает внутритканевая миостимуляция по Герасимову.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.1

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Почему после капельниц болит поясница

Почему болят почки после пива, даже если выпили немного?

После употребления спиртного возможно развитие похмельного синдрома. Его характерные признаки — головная боль и тошнота, может возникать рвота и кружиться голова, отмечается слабость. Однако в этой ситуации часто болят почки после пива .

Влияние спиртного на работу почек

Почки представляют собой парный орган, основными функциями которого является:

  • Восстановление и стабилизация давления.
  • Регулирование деятельности мочевыделительной системы.
  • Нормализация водно-солевого обмена.
  • Очистка кровотока от шлаков, токсинов.

Когда болит поясница при употреблении алкоголя, следует насторожиться, ведь это опасный симптом. Он проявляет себя при воздействии на почки этанола. Это вещество является ядовитым, токсичным элементом.

При расщеплении преобразуется в уксусную кислоту, потом появляется ацетальдегид. Именно этот элемент является причиной сильного отравления, а при злоупотреблении алкоголем возникает интоксикационный алкогольный синдром. На его фоне поражается не только печень, но и вся мочевыделительная система.

Как страдают от действия этанола почки?

Когда алкогольный напиток проникает в организм, его начинает нейтрализовать печень, этанол расщепляется, образуются токсины, которые кровью проникают в нефроны. Именно они являются местом, где происходят главные процессы формирования мочи.

Когда возникает боль после потребления большого количества спиртного, значит, работа нефронов затрудняется, они разрушаются. Это значит, что употребление алкоголя привело к серьезным изменениям в деятельности жизненно важных органов.

Почему после пива болят почки

Если после застолья и приема алкоголя в области почек наутро стало больно, значит, есть сбой в их работе. Что может привести к болезненным ощущениям:

  • Трудности с клубочковой фильтрацией . Вредные остатки этанола нарушают процесс образования мочи, кровь плохо очищается от токсинов, других примесей. Если действие ацетальдегида продолжается длительное время, структура почечной ткани истощается.
  • Протеинурия . Если даже один раз выпить алкогольный напиток, можно навредить организму. Почки уже начинают плохо работать, их способность к фильтрации нарушается. Это происходит по причине выхода из организма белковых соединений в большом объеме. Выявляется это при анализе мочи, когда проявляется повышенный уровень белка.
  • Повышенная нагрузка на почки . Алкоголь — напиток, который отличается мочегонным свойством, особенно этим действием славится хмель. Если после пива утром болят почки, значит, они с трудом справляются со своей функцией, ведь нагрузка повышается во много раз. В результате при износе почек их слизистая истощается.
  • Нарушение электролитного баланса . Когда в организм поступает избыток алкоголя, он влияет на уровень калия, который резко снижается. Нехватка данного минерала приводит к сильному обезвоживанию на фоне нарушения водно-солевого баланса. В результате образуется отечность, повышается давление, ощущается жажда, может наблюдаться тошнота, рвотный позыв.

Если кто-то думает, что для проблем с почками нужно пить очень много, то это в корне неверно. Опасное патологическое состояние способно развиться даже на фоне незначительного употребления алкоголя.

Симптомы и последствия проблем в работе почек

Нарушение в работе парного органа можно определить по ряду характерных признаков. К ним относятся:

  • Ярко выраженные мешки под глазами.
  • Отечность лица.
  • Сильная отечность нижних, верхних век, когда глаза — это просто небольшие щели.

В этом случае можно говорить о серьезной патологии, когда наблюдается длительная задержка большого количества жидкости в организме. Это влияет на работу почек, которые ослабевают, с трудом выполняют свою функцию.

Моча, которая постоянно находится в мочевом пузыре, становится местом, где активно происходит воспалительный процесс. На фоне этого развиваются следующие заболевания:

  • Нефросклероз.
  • Пиелонефрит.
  • Почечная дистрофия.
  • Нефрит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Почечная недостаточность.
  • Гломерулонефрит.
  • Почечная дистрофия.
  • Злокачественная опухоль.

Большинство тех, у кого наблюдаются проблемы с почками, страдают от недержания, подтекания мочи, это состояние может быть выражено в любой степени. Проблема со временем усугубляется, развиваются тяжелые, опасные патологии.

Серьезно нарушается деятельность почек у тех, кто страдает алкоголизмом и уже долгое время употребляет спиртные напитки, причем настолько, что избавиться от проблемы проблематично, лечиться будет почти бесполезно.

Лучшая профилактика — это полный отказ от алкоголя. Не повредит вести активный образ жизни, правильно питаться, вовремя обследоваться у врача. Это позволит поддерживать организм в здоровом состоянии и не допускать развития осложнений.

Палец вверх — если статья была интересной. Подписка — добавит канал в ленту ваших предпочтений, что позволит не пропускать новые публикации.

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз — гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

Читайте также:  Боль в пояснице слева у женщин: причины, лечение

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее . Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание «полечить снимки» у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль — это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт.

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи).

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикосте