Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов
Содержание статьи
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — это болевой синдром, который сопровождается приступами острой жгучей боли в области языка, слизистых оболочек ротовой полости, подъязычной и подчелюстной зоны. Патология относится к органическим заболеваниям вегетативных узлов лица. Диагностика проводится врачом неврологом с помощью топических методов и путем диагностических блокад.
Содержание статьи:
- Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Болезнь может иметь односторонний или двухсторонний характер. Нередко патология имеет хроническую форму, которая сопровождается пароксизмальными болевыми приступами длительностью до 1 часа, нарушением слюноотделения, отеками мягких тканей и рефлекторными болями в близлежащих узлах на лице, шее, затылочной и височной области, в верхней части грудной клетки и руке со стороны очага патологии. В 96% случаев невралгия подъязычных и подчелюстных ганглиев наблюдается с одной стороны и лишь в 4% — двухсторонняя.
Лечение пораженных подъязычных и подчелюстных узлов включает в себя целый комплекс мероприятий от санации и устранения очагов инфекции с помощью медикаментозной терапии, лечебных блокад, физиотерапевтических методов до хирургических вмешательств при необходимости. Терапия должна соответствовать степени распространения заболевания, характеру и частоте приступов боли, состоянию окружающих тканей, языка, подъязычной и подчелюстной зоны. Средства и методы, которые будут применяться для терапии, определяет невролог при консультации других узких специалистов.
Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Спровоцировать развитие невралгии подчелюстного и подъязычного узлов могут факторы:
- физического воздействия — длительное или регулярное переохлаждение ганглиев;
- хронические воспалительные процессы в ротовой полости — стоматит, множественный кариес, гингивит, пародонтит;
- инфекционные патологии — вирусные заболевания, сепсис, сифилис, туберкулез;
- хронические заболевания пищеварительной системы и органов малого таза;
- негативные последствия хирургических вмешательств — удаление или протезирование зубов;
- очаги инфекции в близких органах — ангина, отит, синусит.
Нередко невралгия может появиться по причине интоксикации организма ядами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем. Также может развиваться на фоне аллергических и эндокринных заболеваний, быть одним из проявлений гиповитаминоза.
Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Первыми проявлениями болезни будут приступообразные боли (пароксизмы) на стороне воспаленных ганглиев. Время длительности болевого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Болевой синдром отличается интенсивностью и пульсацией в области локализации пораженных ганглиев. Отличительной чертой большинства вегетативных ганглионитов лица и головы является тенденция к расширению боли. Чем сильнее и запущеннее воспалительный процесс, тем более обширные зоны поражаются болью во время пароксизма.
Начинаются приступы со стороны воспаленного узла в области корня языка и миндалин, в дальнейшем боль распространяется и занимает все более обширные зоны — на всю половину головы, шеи, в область ключицы, плеча и руку. Возникновение боли может быть спровоцировано напряжением лицевых мышц и термическим воздействием, то есть, во время разговора или приема горячей, острой пищи.
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов делится на две стадии:
- Начальная ганглионевралгическая фаза невралгии подъязычного и подчелюстного ганглиев: характеризуется вышеописанными пароксизмальными болями, может сопровождаться отеком, повышенной чувствительностью языка и слизистых оболочек ротовой полости. Боль может мигрировать в различные участки головы и верхней части туловища.
- Ганглионевритическая фаза невралгии нервных узлов — это уже переход в хроническую форму. На данном этапе развития болезни тупая боль в пораженной стороне присутствует постоянно, появляются нарушения слюноотделения, трофические язвы, возможно снижение чувствительности и признаки вегетативного неврологического синдрома Бернара-Горнера.
В некоторых случаях у пациентов во время сильного болевого приступа наблюдаются такие проявления болезни, как озноб, учащение сердечного ритма, повышение давления, спазмы ЖКТ, тошнота, рвота, чувство тревоги и страха. Хроническая форма болезни — наиболее опасна, чревата нарушениями периферического кровообращения, спазмами и вегетативными изменениями нервных окончаний в подчелюстной и подъязычной области, а также в близлежащих зонах.
Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Обнаружить и диагностировать заболевания вегетативных узлов может невролог при личном осмотре пациента. Для установки точного диагноза применяется топическая диагностика, которая включает в себя:
- опрос пациента;
- анализ жалоб;
- осмотр с помощью пальпации и дополнительных приемов;
- а также выявление объективных признаков патологии.
Поскольку в области головы и лица находится несколько вегетативных узлов, и симптоматика их заболеваний бывает очень схожей, главной задачей невролога при первичном осмотре будет выявление локализации болезни.
С помощью скользящей и фиксирующей пальпации специалист выявляет локализацию патологического процесса. Иногда для точной диагностики используются методы «щипка» или поверхностного болевого раздражения.
Если у врача возникают сомнения по поводу результатов топической диагностики, применяется методика диагностической блокады, которая позволяет абсолютно точно установить источник и локализацию невралгии. Блокада проводится в амбулаторных условиях с помощью введения в болезненную область местных анестетиков (новокаин, лидокаин, тримекаин). Обезболивание на некоторое время дает возможность врачу поставить точный диагноз.
Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов нередко имеют схожую симптоматику с воспалениями десен и внутренней структуры зубов. Для исключения стоматологических заболеваний может понадобиться консультация специалиста в этой области.
Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Комплексная терапия болезни проводится под наблюдением специалиста. Методы, манипуляции и препараты, используемые при лечении, зависят от степени и формы заболевания, а также причин, спровоцировавших его возникновение.
- Этиологическая терапия — устранение очагов инфекции и других причин, спровоцировавших заболевание. При необходимости лечение проводится с привлечением узких специалистов, если причиной болезни стали хронические патологии внутренних органов.
- Патогенная терапия — медикаментозное лечение с применением методов для лечебной блокады, препаратов для улучшения кровообращения и тканевого обмена, витаминов и спазмолитических средств. В процессе лечения используются блокаторы холинореактивной системы, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы.
- Симпатическая терапия — снятие острых болезненных симптомов для общего и психического восстановления. Для лечения применяются седативные и снотворные препараты, в редких случаях — антидепрессанты.
Важным этапом в лечении невралгии подчелюстного и подъязычного узлов будут физиотерапевтические методы и рефлексотерапия — лазерная терапия, криотерапия, иглоукалывание, электрофорез, гальвангизация и т.д.
Успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту. Поводом для обращения могут быть дискомфорт и болевые ощущения в подъязычной и подчелюстной области, боль и припухлость языка, возникновение боли при напряжении голосовых связок и во время еды. При первых появлениях приступов боли, даже если они наблюдаются довольно редко, важно не откладывая записаться на прием к неврологу.
Источник
Воспаленая подъязычная мышца
338 просмотров
16 марта 2021
Здравствуйте! Пожалуйста помогите разобраться! Очень переживаю!
Сделал МРТ, прикрепляю файлы, в заключении написано : локальные изменения МР сигнала от щито подъязычной мышцы и щито подъязычной мембраны парамедиана слева ( более вероятно, в рамках воспалительных изменений).
На сайте ренгенологов, ответили что это воспаление мышцы.
Скажите пожалуйста, на сколько это страшно или нет?
Очень переживаю за диагноз! Чем лечить? К кому обращаться? Может есть увч или другие способы лечения?
При этом, у меня была такая ситуация:.
У меня появился щелчок при глотании слюны, был увеличен подчелюстной лимфоузел, пролечился.. но щелчки в течении дня появляются..
Не могу жить нормальной жизнью! Помогите пожалуйста!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравс вуйте!
Рентгенологи не ставвят диагнозы. Диагноз ставит только клиницист. На оснивании очного осмотра пациента. Подойдите на осмотр к стоматолтгу для уточнения диигноза
Александр, 15 марта
Клиент
Елена, почему именно к стоматологу?
Врач УЗД, Хирург
Так как заболеваниями полости рта занимаются стоматологи. В Вашем случае- стоматолог ортопед. Щелчок может быть связан с артритом верхнечелюстного сустава
Александр, 16 марта
Клиент
Елена, а вы смотрели МРт ? Как вы считаете это страшно, можно вылечить? Не могу уже жить с этими мыслями и хрустами
Врач УЗД, Хирург
Да конечно можно. А зачем мы работаем? Чтобы пациентов лечить
Александр, 16 марта
Клиент
Елена, как вы считаете, восплаенную мышцу можно помазать долобене мазью?
ЛОР
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результат МРТ
Александр, 15 марта
Клиент
ЛОР
Александр, лимфоузел вас сейчас не беспокоит, он не увеличен?
ЛОР
Вероятно, дискомфорт связан с воспалением данной мышцы. Пропейте нимесил по 1 пак 2 р/д 5 дней. Плюс физиолечение: электрофорез с новокаином на область мышцы либо фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Александр!
А щелчок где именно вы чувствуете/слышите? Боль или дискомфорт в подбородочной, поднижнечелюстной областях есть?
Александр, 15 марта
Клиент
Марина, при глотанит слюны хруст, щелчок выше кадыка
Александр, 15 марта
Клиент
Марина, безболезненный, слева
Детский ЛОР, ЛОР
Обычно когда человек глотает, он слышит щелчки (это говорит о работе слуховых труб) с двух сторон.
Вы ощущаете прямо в области шеи щелчок и болей никаких при этом нет, правильно я вас понимаю?
Александр, 16 марта
Клиент
Терапевт
Здравствуйте!
Обратиться очно к стоматологу и неврологу.
Возможно остеохондроз в шейном отделе даёт «щелчки».
При болях можно принимать Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки, у препарата обезболивающий и противоспалительный эффект.
Александр, 16 марта
Клиент
Анна, посмотрите пожалуйста мрт заключение. Это может давать щелчки? Болей нету!
Терапевт
У Вас начальные признаки остеохондроза в шейном отделе по МРТ, это может давать хруст и щелчки. Но и артроз височно — нижнечелюстного сустава не исключён, поэтому рекомендовала бы осмотр у стоматолога хирурга.
Александр, 16 марта
Клиент
Анна, это страшно? Можно вылечить?
Терапевт
Это поддаётся лечению. Рекомендовала бы обратиться к неврологу и пройти курс терапии.
Хирург
Здравствуйте. Картина воспаления по обследованию. Рекомендую не затягивать и в первую очередь обратиться к челлюстно лицевому хирургу. Тактика думаю будет консервативная. Включает курс противовоспалительным терапии. Выздоравливайте
Александр, 16 марта
Клиент
Данил, это страшно? Что это? Очень переживаю
Александр, 16 марта
Клиент
Данил, к чему это может привести?
Александр, 16 марта
Клиент
Данил, я пропивал антибиотики амоксиклав потом супракс
Хирург
Ну судить только на основании результатов обследования несмотря клинически пациента очень сложно. Сходите на приём к члх. Вас осмотрят руками, посмотрят проведённое обследование и скажут уже компетентные мнение и дадут рекомендации.
Александр, 16 марта
Клиент
Данил, по исследованию МРТ как вы считаете это страшное что то?
Хирург
По Мрт не считаю что это страшное что то как хирург но считаю что требует внимания.
ЛОР
Здравствуйте, Александр! Щелчки при глотании Вы можете слышать, и это не патология, эти щелчки связаны с движением слуховой трубы. Это бояться не нужно.
Что касается изменений на МРт. то рекомендую Вам проконсультироваться у невролога и стоматолога (если был увеличен лимфоузел). Выздоравливайте!
Александр, 16 марта
Клиент
Татьяна, у меня хруст в горле выше кадыка при глотании слюны, если положить руку то его можно почувствовать, не только слышно
ЛОР
Александр, 16 марта
Клиент
ЛОР
В таком случае, возможно у Вас остеохондроз. Рекомендую консультацию у невролога
Александр, 16 марта
Клиент
Татьяна, я был у невролога, остеохондроз у меня имеется.. при чем тут появление хрустов?
ЛОР
Александр, остеохондроз однозначно надо лечить.
Что касается хруста, как я понимаю, его Вы ощущаете в области гортани (то есть если смотреть на шею. где кадык). Тут смотрите, какое дело, дело в том, что в норме гортань несколько подвижна (то есть если ее аккуратно подвигать из стороны в стороны будет определяться небольшой хруст, это называется крепитация) и это является нормой. Возможно, эти щелчки у Вас и есть движения хрящей гортани при акте глотания. Не пугайтесь. это норма. Наверно, после обследования, Вы стали более внимательнее к своему организму))) это хорошо, но все же этого хруста бояться не стоит.
Хирург
Здравствуйте, Александр !
Страшного ничего нет ! Будь там значимое бактериальное или иное воспаление , а тем более онкологический процесс , то картина МР выглядела бы совсем иной: нечёткость границ очага, вовлеченность в процесс лимфатических узлов и т. д. !
Необходимо :
— АНАЛИЗ КРОВИ МОЧИ ;
— ФЛЮОРОГРАФИЯ ИЛИ ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (Это для того, чтобы не предположительно, а точно исключить туберкулёз лёгких , чтобы челюстно — лицевой хирург мог Вам назначить физиотерапевтическое лечение , что нельзя назначать при туберкулёзе лёгких);
— ОЧНЫЙ ОСМОТР ЧЕЛЮСТНО — ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА С РЕЗУЛЬТАТАМИ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО .
Повода для тревоги, а тем более для паники нет никакого !
Удачи Вам !
Александр, 16 марта
Клиент
Яков, делал Кт грудкой клетки недавно, прикрепляю кт
Хирург
КТ грудной клетки я не вижу , у Вас МРТ мягких тканей шеи !
Если Вам сделали КТ органов грудной клетки и не нашли ничего серьёзного , то это точное исследование , ей можно однозначно верить !
Александр, 16 марта
Клиент
Яков, извините, вот сейчас прикрепил КТ
Хирург
Всё нормально, придраться не к чему !
Александр, 16 марта
Клиент
Яков, скажите, как вы думаете, можно ускорить процесс восстановления воспаленной мышцы и мембраны? Какие процедуры помогут? Устал от щелчка этого, жить не могу нормальной жизнью!
Александр, 16 марта
Клиент
Яков, Скажите а лимфоузлы ,у меня в норме ,они сколько по милиметрам и сантиметрам,я просто не понимаю
Хирург
Лимфатические узлы можно подробно описать только на УЗИ : дифференцировка коркового и мозгового слоя лимфоузлов , состояние их ворот и т.д. !Это нужно сделать УЗИ лимфоузлов и попросить специалиста ,чтобы описал эти характеристики !
А физиотерапевтическое лечение (УВЧ, магнитотерапия ) можно было провести после оценки результатов Ваших анализов и УЗИ лимфоузлов !
Александр, 16 марта
Клиент
Яков, они увеличены или нет?
Хирург
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — пароксизмальный болевой синдром, возникающий в языке, подъязычной и поднижнечелюстной области. Сопровождается нарушением вегетативной иннервации подъязычной и подчелюстной слюнной железы с расстройством саливации. Диагностика невралгии осуществляется неврологом на основании осмотра, пальпации, исследования чувствительности и результатов проведения диагностической блокады. Необходимо комплексное лечение, состоящее из этиотропной терапии, применения патогенетических средств (ганглиоблокаторов, анальгетиков, адреноблокаторов), лечебных блокад, сосудистой, симптоматической и метаболической терапии. В восстановительном периоде назначают биогенные препараты и физиопроцедуры.
Общие сведения
Подчелюстной и подъязычный узлы представляют собой периферические ганглии вегетативной нервной системы. В них локализуются вторые нейроны вегетативного пути, обеспечивающего иннервацию подъязычной и подчелюстной слюнной железы. Нейроны ганглиев получают импульс по преганглионарным волокнам, исходящим из бульбарного отдела парасимпатической системы. Отростки ганглионарных нервных клеток образуют постганглионарные волокна, иннервирующие соответствующие слюнные железы.
Поскольку подчелюстной и подъязычный узлы локализованы близко друг к другу и имеют многочисленные нервные связи, при возникновении ганглионита и невралгии подчелюстного ганглия, как правило, одновременно возникает невралгия подъязычного узла. В связи с этим клиническая неврология рассматривает оба заболевания как единую патологию.
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов
Причины возникновения
Этиологическими факторами возникновения ганглионита подчелюстного и подъязычного узлов могут быть: переохлаждение, хронические заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит и др.), неудачные стоматологические манипуляции (удаление зубов, протезирование), инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, хронический сепсис, сифилис), регионарные инфекционные очаги (ангина, хронический тонзиллит, синусит, отит, шейный лимфаденит). Зачастую невралгия подъязычного узла, как и подчелюстного, развивается рефлекторно не только на фоне регионарной хронической патологии, но и при заболеваниях органов брюшной и грудной полости, малого таза (хроническом холецистите, гастродуодените, язвенной болезни 12п. кишки, язве желудка, пиелонефрите, простатите, аднексите и пр.).
Спровоцировать ганглионит могут интоксикации: экзогенные (промышленные яды, алкоголь, бытовые вредности, соли тяжелых металлов) и эндогенные (например, при тиреотоксикозе, сахарном диабете, ХПН, циррозе печени). К способствующим заболеванию факторам относят гиповитаминоз и различные аллергические состояния. Обычно невралгия манифестирует на фоне существующих в организме нейрогуморальных нарушений: эндокринных расстройств, ВСД, артериальной гипертензии или гипотонии.
Симптомы
Невралгия подчелюстного ганглия начинается внезапной болью в подчелюстной области на стороне поражения. Невралгия подъязычного узла проявляется болью в передних 2/3 языка (глоссалгия) и в подъязычной области соответствующей стороны. Возможен двусторонний вариант невралгии. Болевой синдром имеет типичный вегетативный характер: пульсирующая, жгучая или сверлящая боль возникает приступообразно. Длительность болевого пароксизма варьирует от 1-2 минуты до часа. Прямая иррадиация боли распространяется на нижнюю челюсть, боковую поверхность шеи, затылок, висок, надплечье пораженной стороны. Рефлекторная иррадиация обуславливает возникновение боли в верхних отделах грудной клетки и руке. Усиление боли может происходить во время еды и при разговоре. Наиболее патогномонично развитие болевого пароксизма после приема острой или обильной пищи.
Невралгия подъязычного узла приводит к отечности языка, подчелюстного узла — к припухлости поднижнечелюстной области. Типичны расстройства слюноотделения — чаще по типу гиперсаливации, намного реже по типу ксеростомии.
Диагностика
Установить диагноз невралгии подчелюстного и подъязычного ганглиев помогает невролог. Для исключения патологии зубочелюстной системы проводится консультация стоматолога. При осмотре невролог выявляет наличие болевых точек в проекции подчелюстного и подъязычного узла, болезненность пальпации подъязычной области и передних 2/3 языка на стороне невралгии. Исследование чувствительности определяет гипералгезию кожи поднижнечелюстной области и передних отделов нижней челюсти, а также слизистой подъязычной области и передних 2/3 языка на больной стороне. Нарушения вкуса отсутствуют. В отдельных случаях выявляются трофические расстройства в области иннервации пораженных ганглиев: усиленная десквамация эпителия, гипертрофия сосочков языка, эрозия или язвенный дефект слизистой.
С целью уточнения диагноза проводится диагностическая блокада соответствующих вегетативных ганглиев. Для нее обычно используют 3 мл р-ра лидокаина или новокаина. Диагноз подтверждается в случаях, когда блокада купирует болевой синдром. Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями соответствующих слюнных желез: опухолями, сиаладенитом, кистами, слюнокаменной болезнью; с невралгией тройничного нерва.
Лечение
Невралгия подчелюстного узла и невралгия подъязычного узла требуют комплексного подхода к терапии. Прежде всего необходимо устранение причинного триггера. Сюда входит этиотропное лечение (противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные мероприятия, антиаллергические средства), устранение инфекционных очагов (тонзиллэктомия, гайморотомия, фронтотомия и т. п.), терапия регионарных и отдаленных хронических заболеваний, компенсация эндокринных нарушений, лечение алкоголизма. Подобная терапия проводится соответствующими узкими специалистами: отоларингологом, урологом, гинекологом, эндокринологом, наркологом.
При наличии спаек, опухолей или рубцов, обуславливающих сдавление подчелюстного и подъязычного ганглиев, показано хирургическое лечение. Патогенетическое лечение включает блокаторы холинореактивных систем (дифенилтропин, алкалоиды красавки+фенобарбитал, платифиллин, метацин), ганглиоблокаторы (пахикарпин), адреноблокаторы (дигидроэрготамин, пирроксан, дигидроэрготоксин), ненаркотические анальгетики (амидопирин, ацетилсалициловая к-та, метамизол натрия, парацетамол). Большая продолжительность невралгии или отсутствие результата вегетотропной терапии являются показанием к применению лечебных блокад пораженных ганглиев.
В комплексном лечении целесообразно применение сосудистых средств (дротаверин, папаверина, пентоксифиллин), со 2-ой недели заболевания — метаболитов (витаминов гр. В, РР, С, АТФ). Симптоматическое лечение может осуществляться антидепрессантами, седатиками, транквилизаторами. Возможно использовании рефлексотерапии (лазеропунктуры, акупунктуры, криорефлексотерапии), особенно при наличии противопоказаний или ограничений к медикаментозному лечению.
В реконвалесцентный период терапия проводится биогенными средствами: отгон лиманной грязи, алоэ, стекловидное тело крупного рогатого скота. Эффективно их сочетание с введением гиалуронидазы. На этом этапе активно применяется физиотерапия: электрофорез, ультрафонофорез, СМТ, гальванизация, ДДТ, индуктотермия.
Источник