Невралгия ушного узла
Содержание статьи
Невралгия ушного узла — заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда — щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.
Общие сведения
Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические — из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.
Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.
Невралгия ушного узла
Причины возникновения
Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит, сиаладенит, камни), хронический гнойный отит, хронический тонзиллит, синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит, стоматит, гингивит, периодонтит).
Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита, уретрита, цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза, сифилиса, хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом, сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени, холецистита, ХПН, хронического гастрита, гастродуоденита, аднексита).
Симптомы невралгии ушного узла
Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.
Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии — ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.
В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.
Диагностика невралгии ушного узла
Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу, а уже от них получают направление на консультацию невролога. Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише — место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.
В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии. С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы, отоларингологическое обследование (аудиометрия, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух). При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).
Дифференциальная диагностика проводится с отитом, евстахиитом, невралгией тройничного нерва, паротитом, опухолями, кистами и камнями околоушной железы.
Лечение невралгии ушного узла
Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота, аминофеназон, лечебные новокаиновые блокады. Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (дротаверин, ганглефен), седативными (пустырник, валериана,препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон). Дополнительный обезболивающий эффект дает электрофорез с новокаином или ультрафонофорез с гидрокортизоном на область ушного узла.
Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, пентоксифиллин, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, дифенилтропин и др.
Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гиалуронидазой.
Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: удаление опухолей и камней околоушной железы, рассечение спаек, санирующая операция на среднем ухе, этмоидотомия, гайморотомия, фронтотомия и пр.
Источник
Боль в челюсти справа в районе уха
8048 просмотров
5 декабря 2020
Около недели при открывании рта (при пережевывании пищи, зевании) ощущаю боль в челюсти справа в районе уха. Боль не сильная (в покое не ощущается), но поднадоела мне. Немного отдает в ухо и в шею. При этом ни само ухо, ни шея, ни зубы, ни десны не болят (все тщательно пропальпировал). Мои подозрения: 1. Часто выглядывал в окно в холодную погоду. 2. Ел жесткий шашлык, желал усиленно (на другой день после этого стал ощущать боль). 3. В сентябре мне пломбировали крайний справа снизу зуб. Очень не хочется сейчас (в период пандемии) ходить по врачам, сдавать анализы, сидеть в очередях в поликлиниках. Подскажите, пожалуйста, с чем с большей связана моя боль и чем мне можно помочь. Заранее благодарен.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Что то помимо боли еще беспокоит?
Лимфоузлы не увеличены?
Температура?
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Больше ничего не беспокоит. Лимфоузлы не увеличены. Температура нормальная.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это хорошо, значит признаки воспаления отсутствуют!
Без осмотра сказать тяжело, но вероятно боль связана либо с зубом, либо из за сустава нижнечелюстного!
Лечение на данный момент только симптоматическое- нпвс по требованию, но стараться не злоупотреблять (нимесулид, или мелоксикам)!
При нарастание симптомов- очный осмотр врача!
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Татьяна, к какому врачу идти с моей проблемой?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для начала к стоматологу!
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Татьяна, спасибо за консультацию
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Татьяна, а диклофенак или мидокалм подойдут? У меня они есть дома.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Мидокалм нет, однозначно!
Диклофенак- если нет проблем с ЖКТ, то однократно можно!
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Советуют нимесил другие врачи на сайте. Что скажете? Может лучше его принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нимесил это тоже что и нимесулид, который я вам рекомендую, да, они более безопасны для жкт
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Алексей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата индометацин мазь местно. В ухо закапать анауран.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Михаил, спасибо. В чем по-вашему причина моей боли?
Педиатр, Терапевт
Алексей, причин может быть много, часть Вы сами перечислили. Если есть воспалительный процесс, то рекомендованные препараты помогут. Был у моего пациента примерно такой случай, анауран помог. С уважением.
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Михаил, спасибо. Я могу попробовать использовать рекомендованные Вами препараты без консультации с врачом в поликлинике? Очень не хочется сейчас ходить по врачам (везде больные с ковидом).
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Михаил, у меня нет воспаления. Температура в норме. Лимфоузлы не увеличены.
Педиатр, Терапевт
Алексей, наберите мои ФИО в яндаксе, прочитайте и решите можете Вы мне доверять, если доверяете, то применяйте. Второе если есть боль, то есть и воспаление. С уважением.
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Михаил, спасибо Вам большое за консультацию!
Педиатр, Терапевт
Алексей, здоровья и удачи. С уважением.
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Михаил, а что Вы скажете по поводу приёма НПВС в моем случае? Другие врачи на сайте это рекомендуют.
Педиатр, Терапевт
Алексей, а рекомендованный индометацин в мази — это и есть НПВС, только бюджетный и эффективность такая же. Сравните цены тех НПВС, которые Вам предлагают. С уважением.
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Михаил, спасибо. Теперь все понятно. Очень Вам признателен!
Терапевт
Здравствуйте!
Предположительно речь может идти о патологии височно — нижнечелюстного сустава. Возможно «застудили» или интенсивные жевательные движения спровоцировали обострение.
Тут нужен осмотр стоматолога и травматолога.
Сделать рентген ВНЧС.
Пока принимать Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки в качестве обезболивающего противовоспалительной терапии.
Не жевать на больную сторону.
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо. А сама по себе боль пройти может? Очень не хочется сейчас ходить по врачам.
Терапевт
Пожалуйста!
Если нет очага инфекции в ротовой полости — то должна пройти на фоне приема НПВС. Если улучшений не будет — то пройти те обследования и специалистов, которые я писала выше. По другому никак.
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Кардиолог, Терапевт
Возможно воспалился сустав, такое бывает, принимайте нестероидные противопоспалительные в течение 2-3 дней — нимесил например.
Алексей, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, у меня есть диклофенак и мидокалм дома. Они подойдут? Или лучше нимесил все-таки?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Болезненные спазмы мыщц шеи, боли в области уха
80 просмотров
29 мая 2021
Длительное время страдаю болями возле ушей, шеи, постоянные спазмы мыщц. От этого головокружения. Прошла все что можно, узи, КТ, рентген. Принимала мидокалм, найз. На фоне болей развилась тревога.Как от этого избавиться
Возраст: 44
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов головы и шеи
Анна, 29 мая
Клиент
Екатерина, добрый день. Прикрепила заключения. У меня еще травма головы была в 2002 году. После чего полностью потеряла вкусовые рецепторы. Могу отличить только сладкое, кислое…
Педиатр, Терапевт, Массажист
А что у вас на МРТ и КТ шейного отдела? Прикрепите обследование. Лекарственными препаратами проблема шеи не вылечить, выхода 2 или мануальный центр, остеопат Или сами, комплекс упражнений и прилоду ниже, пепвый легкий, , совершенно Безопасен при любых проблемах с позвоночником не содержит скруток помогает с первого раза
https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html
Педиатр, Терапевт, Массажист
А здесь в рамках омолаживающей программы шикарная растягивающяя и расслабляющая методика для шеи, Посмотрите и её
https://pokrasote.com/rejuvenation/facial-exercises/revitonikarazhneniya-dlya-lica.html
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Противотревожные препараты не принимали?
Анна, 29 мая
Клиент
Алина, добрый день. Принимаю финлипсин когда уже не выносимо. Повернуть голову без боли невозможно.
Невролог
В шейном отделе позвоночника изменения умеренные.
По УЗИ сосудов есть признаки венозной дисциркуляции, а также изменения кровотока в позвоночных артериях связанное с влиянием шейных позвонков.
ЧМТ у Вас не было?
Такие ощущения хорошо снимаются антиконвульсантами, можно принимать финлепсин 100мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 1-2 месяца.
Добавьте противотревожный препарат — атаракс 1/2 таб 3 раза в день 1 мес, он также оказывает расслабляющее действие на мышцы.
Регулярно делайте гимнастику для шейного отдела позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Поищите хорошего остеопата.
Анна, 29 мая
Клиент
Алина, я правильно понимаю что не нужно принимать найз, т.к. сейчас видно стадия обострения, простреливает в грудь и спину, шея вообще не поворачивается. Мидокалм принимаю на ночь по 150 мг, но изменений не вижу. Использую мазь диприлиф
Анна, 29 мая
Клиент
Алина, к сожалению атаракс принимала ранее, но не мой препарат((
Невролог
Замените мидокалм на сирдалуд, он сильнее — 2 мг на ночь 2 недели.
Найз можно принимать до 7 дней.
Если не подходит атаракс, попробуйте фенибут 250мг 3р в день 1 мес или стрезам 1капс 50 мг 3 раза в день 1 мес.
Анна, 29 мая
Клиент
Алина, спасибо Вам за консультацию! К сожалению фенибут по рецепту. Возможна ли такая терапия, финлипсин (как вы прописали), сирдалут на ночь и оегулярные упражнения в шеи. Или нужно добавить все-таки нвпс?
Невролог
Можно из НПВС пропить фламадекс 25мг 2 раза в день 5 дней.
Невролог
Здравствуйте, принимайте фенибут 1т 3р в день, феварин 50мг на ночь до 3 месяцев, финлепсин 100мг 2р в день, нейробион 1т 3р в день, сирдалуд 2мг на ночь 1 месяц
Анна, 29 мая
Клиент
Людмила, добрый день. Уточните , пжл, если это все пить в комплексе, можно ли феварин заменить амитриптилином и сколько по времени финлипсин?
Невролог
Все пить в комплексе. Амитриптилин тяжелее переносится, но, в принципе, заменить можно. Финлепсин принимайте не менее месяца
Невролог
Здравствуйте. По обследованиям умеренные изменения.
Учитывая что сейчас у Вас обострение болевого синдрома, такую схему посоветую Вам:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день после еды — 5-7 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день — 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день — 12 дней.
Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день — 1 месяц.
Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 2-3 месяца.
Втирать Диклофенак мазь 2% в шею — 3 раза в день — 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова шеей на 15 минут -2- 3 раза в день — 15 дней.
Спать на ортопед подушке.
Анна, 29 мая
Клиент
Яна, можно ли в вашей схеме заменить мидокалм? И к сожалению у меня нет рецепта на фенибут, возможно ли замена на какой-либо аналог но не рецептурный? P.s. у меня при поворотах головы всегда хруст(( и очень часто головокружения
Невролог
Вы имеете в веду за место Толперизона — Мидокалм ( это одно и то же), да можно. Или вообще заменить эти препараты ? можно на сирдалуд 2 мг 1 таб 2 раза в день — 2 недели.
К сожалению безрецептурных противотервожный препаратов нет таких как фенибут, фениибут считается самым слабым эффективным. Все остальное безрецептурное эффекта не несут.
Попробуйте Адаптол 500 мг по 1 капсуле 3 раза в день — 1 месяц.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Артрит височно-нижнечелюстного сустава: чем грозит патология и как ее лечить
- Главная
- Пациентам
- Статьи
- Артрит височно-нижнечелюстного сустава: чем грозит патология и как ее лечить
Если человек ощущает боль в челюсти, отдающую в ухо и висок, речь может идти об артрите нижнечелюстного сустава. Патология не просто болезненная, но и опасная. При несвоевременной диагностике грозит сильнейшими осложнениями, вплоть до паралича лицевых нервов. Поэтому первое, что необходимо сделать при появлении подобных симптомов, обратиться к специалисту. В 10-18% случаев диагностика и лечение артрита ВНЧС находится в компетенции стоматологов и приходится на людей от 25 до 45 лет.
Причины развития артрита височно-нижнечелюстного сустава
Артрит проявляет ярко выраженную симптоматику не сразу, развитие может длительное время протекать бессимптомно или с небольшими болевыми ощущениями. По привычке человек реагирует на боль приемом обезболивающих препаратов, чем только усугубляет положение. Анестетики купируют симптомы, но причину не убирают. Болезнь «захватывает» все больше здоровых тканей и в итоге вместо лечения пациент получает инвалидность. Давайте разбираться, отчего может развиться артрит ВНЧС.
- 1. Механическая травма. Удар, привычка плотно сжимать зубы, активное пережевывание твердой пищи могут привести к повреждениям одного или нескольких компонентов сустава. На повреждение суставные ткани реагируют болью и расширением кровеносных сосудов. Проще говоря, кровь попадает из сосудов прямо в ткань, вызывая отек, воспаление, а при запоздалом лечении — нагноение.
- 2. Попадание инфекции. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в сустав патогенных микроорганизмов через кровь или прямым и контактным путями. Прямой путь попадания инфекции подразумевает воспаление ВНСЧ в результате открытой раны (ножевого или огнестрельного ранения). Если микроорганизмы проникли в хрящ с инфицированных тканей мышц или костей, тканей, то патология путь передачи называется контактным. Все заболевания полости рта (а также уха, горла и носа) могут привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава гематогенным путем, через кровь.
- 3. Системные воспаления. Некоторые патологии воспалительного характера (герпес, гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, волчанка) при несвоевременном лечении поражают соединительные ткани во всем организме.
Симптоматика артрита ВНЧС
В зависимости от причины появления заболевания и характера воспаления артрит проявляется такими признаками:
- резкая боль при движении челюстью. Усиливается открытии/закрытии рта, сильно отдает в висок, затылок, язык;
- при попытке шире открыть рот челюсть смещается в сторону;
- невозможность плотно сомкнуть зубы;
- снижение слуха, головокружения;
- хруст при движении челюстью.
При обнаружении хотя бы 2 признаков, рекомендуем не дожидаться последствий, а обратиться в стоматологию. Правильная диагностика обеспечивает нужное лечение и выздоровление в сжатые сроки. На поздних стадиях стоматолог не поможет. И лечение будет стоить гораздо дороже.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей — 12 лет
- Удобство расположения клиник
Как лечит артрит сустава нижней челюсти?
При появлении болезненных ощущений и симптомов тугоподвижности необходимо обеспечить покой ВНЧС. Меньше двигать челюстью, принимать только жидкую пищу, не сжимать плотно зубы. Обращение в стоматологию — обязательно. Только квалифицированный специалист сможет сказать, почему воспалился сустав и назначить оптимальное лечение. Диагностика заключается в исследовании анализов крови и рентгенографии. В зависимости от ситуации рекомендуют:
- холодные компрессы;
- медикаментозное лечение (антибиотики широкого спектра действия, болеутоляющие препараты);
- физиопроцедуры.
В случае если консервативное лечение оказывается неэффективным будет назначена операция. Народные методы лечения не только малоэффективны при артрите височно-нижнечелюстного сустава, зачастую они опасны. Отвары, компрессы и мази по бабушкиным рецептам могут снять боль и отек, но причину заболевания они не удалят, более того, некоторые из них в состоянии воспалить сустав еще сильнее. Последствия спрогнозировать невозможно, особенно при гематогенном способе заражения сустава. 20% пациентов, которые лечились самостоятельно, зарабатывают паралич сустава.
Источник