Неврит лицевого нерва – болезнь перекошенного лица
Содержание статьи
Неврит лицевого нерва – болезнь перекошенного лица
Больного с невритом лицевого нерва видно издалека: перекошенный рот, глаз, кривая улыбка, нарушение мимики сразу бросаются в глаза. Но самое страшное в том, что время на лечение неврита лицевого нерва ограничено. Если в течение 3-6 месяцев не восстановить нервы, то шансы на выздоровление начинают резко уменьшаться. Через год-два можно будет только уменьшить явные проявления, но не избавиться от них полностью. Если прошло 5-10 лет, то все усилия уже будут направлены на то, чтобы хотя бы частично «разбудить» нервные окончания.
Неврит лицевого нерва — это парез, частичное поражение лицевого нерва с утерей определенных функций. В особо тяжелых случаях, когда двигательные пути проводящих нервов полностью поражены, приходится говорить о параличе. То есть фактически это полное или частичное повреждение двигательного пути от находящихся в коре головного мозга нейронов до окончания любой из ветвей лицевого нерва с нарушением функции: мимики (улыбки, поднятии бровей, сморщивания носа или лба, оскала зубов и др.), речи, обоняния, моргания или закрывания глаза
Лицевой нерв — основной нерв нашего лица. Он выходит на поверхность, грубо говоря, в области височной кости и делится на несколько ветвей: скуловую, височную, щечную, нижнечелюстную и шейную. Он выполняет смешанные функции: обеспечивает движение, секрецию, ощущения (чувство вкуса). Лицевой нерв симметричный: благодаря ему оба глаза одновременно закрываются и открываются, оба уголка рта находятся на одной высоте, при улыбке одинаково растягиваются, при попытке поднять брови они поднимаются на одну высоту и на лбу образуются симметричные складки.
При поражении на любом участке лицевого нерва начинается парез или паралич ветви — нарушается двигательная активность, и больной не может улыбнуться, у него перекошен рот и не оскаливаются с одной стороны зубы, один глаз не открывается. Также могут нарушаться с пораженной стороны вкусовые рецепторы. А слюнотечение, наоборот, с этой стороны усиливается.
При поражении лицевого нерва он обычно воспаляется — если пропальпировать большим и указательным пальцем пораженную щеку, то будет отчетливо слышно уплотнение ветвей нервов (пальпировать нужно аккуратно, потому что это доставляет болезненные ощущения).
Симптомы
Проявляться неврит лицевого нерва может по-разному, в зависимости от степени и локализации поражения. Обычно парез бывает односторонним, поэтому и говорят, что у больного перекошенное на одну сторону лицо. И крайне редко встречается двухсторонний неврит лицевого нерва, когда все лицо одинаково деформировано и неподвижно.
Самое характерное внешнее проявление — это опущенный и неподвижный или слабо подвижный уголок рта, перекошенная щека, глаз. Также может быть обильное или умеренное слёзотечение, слюнотечение с пораженной стороны (вплоть до вытекания из уголка рта). Причем пациент не чувствует этих нервов — он «забывает», как нужно улыбаться, морщить нос или поднимать бровь — мышцы с одной стороны не двигаются, потому что нет нервной проходимости. Также могут ухудшаться или почти пропадать вкусовые ощущения.
Еще один характерный для пареза лицевого нерва симптом — острая боль, похожая на удар током. Она обычно появляется при попытке сделать определенные движения (улыбнуться, свернуть губы в трубочку и др). Это говорит о том, что нерв не полностью парализован, но где-то ущемлен.
Причины
Неврит лицевого нерва может быть вызван разными по природе причинами:
- переохлаждение. Сами пациенты чаще всего говорят, что их «продуло». И действительно неврит может появляться из-за того, что нерв застужен на холоде или лицо обдувал холодный ветер;
- механическое сдавливание. Часто нерв сдавливают окружающие ткани, например, при опухоли. Бывает, что причиной неврита лицевого нерва является удаление зуба;
- повреждение. Так как нервные ветви находятся глубоко, то повредить их в обычных условиях нереально. Но иногда это случается при аварии, какой-либо травме, во время оперативного вмешательства.
- инфекция, воздействие токсинов. Может возникать как вторичное заболевание после попадания в организм инфекции.
Диагностика
Диагностировать неврит лицевого нерва достаточно просто — у пациента с такой болезнью все «написано на лице». Однако для адекватного лечения важно определить место и степень поражения. По внешним признакам можно лишь предположить, сколько ветвей и какие именно поражены, но этого недостаточно.
Для диагностики неврита лицевого нерва используют электронейромиографию, которая позволяет оценить проводимость нервных волокон, отследить весь путь сигнала и найти место поражения.
Также дополнительно может быть назначена МРТ. На снимках томографа видны не только пораженные нервы, но и окружающие ткани. Например, если невралгия лицевого нерва вызвана опухолью, воспалением мягких тканей, сужением проводящих каналов, то вся эта клиническая картина будет отчетливо видна именно на МРТ. Может понадобиться проверить и головной мозг, но в этом случае будет понятно, что поврежден весь нерв, а не какая-то его часть.
Лечение
Лечить неврит лицевого нерва желательно начинать не позднее 3-7 дней с момента появления первых симптомов. Дело в том, что неврит быстро прогрессирует — нервные клетки частично отмирают. Это обратимый процесс, даже при параличе какой-то части ветви ее функции может взять на себя другой нерв. Однако лучше начинать лечение как можно раньше.
При неврите лицевого нерва обязательно назначают препараты с комплексом витаминов группы В (В1, В6, В12). Это нейротропная комбинация, которая улучшает метаболизм, трофику нервных волокон, передачу импульсов. Также назначают липоевую кислоту (тиоктацид), Келтикан или его аналоги.
Для восстановления функции движения больному назначают массаж воротниковой зоны и лица, лечебную «физкультуру». Необходимо заставить нерв вновь начать работать. Для этого перед зеркалом делают гимнастику: поднимают и опускают брови, дуют через сложенные трубочкой губы, проговаривают звуки, слоги и слова, стараясь не перекашивать рот на одну сторону.
Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры, мы используем весь комплекс средств. Во всех случаях нужно одновременно снять воспаление и разбудить нерв.
Неврит лицевого нерва лечится, но нужно начинать лечение сразу. Если упустить время, то потом полностью восстановить функции будет очень сложно, а иногда и нереально.
Наши специалисты
Сампиев Мухаммад Таблиханович
врач-ортопед, травматолог, спинальный хирург, вертебролог
22 года,врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Источник
Если перекосило. Чем опасна невралгия лицевых нервов
- Общество
- Если перекосило. Чем опасна невралгия лицевых нервов
«Белгородские известия» беседуют с врачом-неврологом Сергеем Стороженко
Фото: pixabay.com
Пробежался в холодную и ветреную ноябрьскую погоду по улице без шапки, а на утро часть лица накрыло нестерпимой болью. Если ждать, пока пройдёт само, и пытаться вылечиться болеутоляющими, можно досидеться до частичного паралича.
Простуженные нервы
Человеческое тело буквально пронизано разветвлённой нервной сетью. Иногда из‑за воздействия целого ряда факторов миелиновая оболочка нерва может воспаляться. В холодное время года чаще всего простужаются так называемые черепные нервы — от висков до нижней челюсти. И тогда говорят о невралгии лицевых нервов.
«Боль при таком виде невралгии обычно очень сильная, сравнимая с зубной, — поясняет Сергей Стороженко. — Болит половина лица — над бровью, под глазом, возле уха, отдаёт в нижнюю челюсть и стреляет в зубы. При этом могут спазмироваться и подёргиваться лицевые мышцы».
По словам невролога, пациента с такой патологией легко распознать уже с порога: обычно уголок рта у него опущен, мимика нарушена, а половина лица выглядит болезненно застывшей. Чем запущеннее случай, тем отчётливее виден перекос.
Врач-невролог Сергей Стороженко / Фото: из личного архива
После стоматолога
Но ветер и холод не единственная причина, по которой может воспаляться миелиновая нервная оболочка.
«Очень часто приходится сталкиваться с невралгией, возникшей после визита к стоматологу, — говорит Сергей Юрьевич. — Бывает, провели какую‑то манипуляцию с зубами: поставили штифт, запломбировали зуб, удалили нерв, а после начинаются нестерпимые боли, с самими зубами не связанные. Как правило, вины стоматологов в этом нет. Просто в результате их манипуляций сдавливаются расположенные рядом с зубами веточки нервов, из‑за чего и может впоследствии возникнуть невралгия».
Доктор подчёркивает: нерв может воспалиться даже через полгода после визита к стоматологу. Бывает и наоборот — невылеченный вовремя хронический кариес запускает воспалительный процесс в нервах.
Среди других факторов риска — гайморит, травмы головы, инфекционные и вирусные заболевания, например герпес.
Фото: Вадим Заблоцкий (архив)
Важна точность
Для того чтобы поставить точный диагноз «невралгия лицевых нервов», пациента направляют на специальное исследование, которое называется электромиографией.
«С помощью этого метода можно выяснить всё очень точно, — делится невролог. — Вплоть до того, какая веточка какого нерва поражена. Естественно, чем точнее определена локализация, тем проще вылечить».
Если остаются сомнения, доктор на всякий случай назначает обзорную рентгенографию верхней и нижней челюстей. Это делается для того, чтобы исключить стоматологические патологии, например неправильное прорезывание зуба мудрости.
Лечим нервы иголками
Способ лечения невралгии лицевых нервов зависит от причины возникновения воспаления. Если природа заболевания инфекционная, то без медикаментов не обойтись. В остальных же случаях лекарственная терапия хоть и применяется, но работает слабо, а потому врачи делают выбор в пользу физиопроцедур.
«Самым эффективным методом лечения невралгии считается иглоукалывание, — утверждает Сергей Стороженко. — На втором месте — терапия с помощью аппарата КВЧ, который воздействует на нервную оболочку посредством электромагнитных волн крайне высокочастотного диапазона. А также лазерная терапия».
Фото: hapticchiro.com
При этом крайне нежелательно пытаться вылечить невралгический болевой синдром в домашних условиях: это может быть чревато серьёзными последствиями. Особенно это касается попыток прогревать заболевшую часть лица, что категорически противопоказано.
Чем быстрее, тем лучше
Невралгия лицевых нервов — быстро прогрессирующее заболевание. А потому медлить с его лечением ни в коем случае нельзя. В противном случае болезнь перейдёт в хроническую форму, вылечить которую будет значительно сложнее.
«Чем позже приходит пациент, тем больше времени уходит на то, чтобы привести его в норму, — говорит невролог. — И часто в запущенных случаях развивается целый ряд осложнений: мышцы на поражённой недугом стороне непроизвольно напряжены, дёргаются, внешний вид лица сильно меняется, нарушаются вкусовые ощущения».
В редких случаях воспаление миелиновой нервной оболочки может вызвать даже частичный паралич. И восстановление подвижности мышц лица в таком случае может затянуться надолго.
Сохраняем тепло
Невралгия лицевых нервов — рецидивирующее заболевание. Если однажды миелиновая оболочка воспалилась (на фоне ослабления иммунитета, из‑за переохлаждения или инфекции), то, скорее всего, болезнь вернётся снова. Чтобы этого не произошло, доктор рекомендует соблюдать нехитрые правила: с наступлением холодов всегда носить шапку и шарф, стараться не переохлаждаться и не гулять на сильном ветру, а также поддерживать иммунную систему, вовремя лечить зубы и проводить профилактику герпетической инфекции.
Срочно обратитесь к врачу-неврологу, если:
- Острая боль, похожая на зубную, охватила одну сторону лица.
- Развился паралич мимических мышц на одной стороне лица.
- Возникают неприятные ощущения во время бритья или расчёсывания.
- Становится сложно закрыть глаз на поражённой стороне.
- Опускается уголок рта и возникает обильное слюнотечение.
- Нарушилось восприятие вкуса.
- Возникла болезненная восприимчивость к громким звукам.
Подписаться на еженедельную рассылку
Источник
Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва
Наш эксперт — руководитель научно-клинического отдела физиотерапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.
Осторожно, сквозняк!
Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.
Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.
Какая боль!
Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва — острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.
Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва — глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.
Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.
Ставим диагноз
Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.
Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва — не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.
Среди других важных исследований — электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.
Без осложнений
Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года — и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.
Наиболее распространённое из них — сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).
Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.
Через 7-10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.
Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.
Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10-20 сеансов массажа.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8-10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя — операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.
Как ускорить выздоровление
Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.
В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.
Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.
Источник