Боль в руке

Содержание статьи

Верхние конечности состоят из множества костей, самыми крупными из которых являются плечевая, лучевая и локтевая. В кисти располагаются пястные, запястные и фаланговые кости. Всего каждая рука состоит из 32 костных элементов. Они соединены между собой суставами.

Суставы верхних конечностей подразделяются на крупные (локтевой, лучезапястный, плечевой и плече-лопаточный) и мелкие (пястно-запястные, пястно-фаланговые и межфаланговые). Сустав образован головками костей и хрящевой синовиальной тканью, которая обеспечивает амортизацию и легкое скольжение во время совершения движения. Ноющая боль в руке зачастую бывает спровоцирована разрушением хрящевой синовиальной ткани.

Вокруг сустава располагается соединительная, связочная и сухожильная ткань. С помощью последней прикрепляются мышцы. При растяжениях связочной и сухожильной ткани впоследствии образуются грубые фибриновые рубцы. Они оказывают давление на проходящие рядом нервные волокна. Это также может вызывать сильную ноющую боль в руках.

Ноющая боль в костях рук часто воспринимается пациентом неправильно. На самом деле костная ткань по большей части лишена собственной иннервации. Исключение составляет надкостница — тонкий слой, в котором расположены капиллярные кровеносные сосуды. Для иннервации из мышечной ткани рядом проходят нервные волокна. Поэтому при травмировании надкостницы может возникать боль. Сама кость не болит. Боль вызывает процесс воспаления окружающих тканей.

Так, если связочный аппарат деформирован, он сужает естественные туннели, в которых располагаются крупные нервные волокна (плечевой, локтевой, лучевой, запястный, ладонный, срединный и другие нервы). При сужении туннельных проходов возникает компрессия нервного волокна. Именно это обстоятельно может вызывать сильную и крайне неприятную ноющую боль в руках.

При воспалительных процессах ноющая боль дополняется и другими характерными симптомами. Это могут быть повышение температуры (местное), покраснение кожных покровов, боль в локальной точке при пальпации, ограничение подвижности. При проведении дифференциальной диагностики важно сначала определять предполагаемое место развития патологических изменений. Затем врач должен установить этиологию процесса: травма, воспаление, дегенерация, дистрофия, опухолевый или инфекционный процесс.

Для диагностики используются рентгенографические снимки, РТ обследований, УЗИ мягких тканей, различные анализы крови. О том, какие потенциальные причины могут вызывать заболевания рук с постоянной тянущей болью, можно узнать в предлагаемой статье. Здесь рассказано о том, на какие симптомы следует обратить внимание и к какому врачу обращаться для диагностики и начала эффективного лечения.

В Москве вы можете записаться на прием к ортопеду, вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь каждому пациенту предоставляется возможность получить совершенно бесплатную первичную консультацию доктора. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению безопасного и эффективного лечения выявленной болезни.

Причины ноющей боли в руках и кистях

Причины ноющей боли в руках могут скрываться в поражении следующих видов тканей:

нервного волокна, начиная от корешкового синдрома на фоне шейного остеохондроза и заканчивая поражением мелких нервных окончаний при воспалительном или травматическом отеке мягких тканей;
мышц — в результате травмы, рубцовой деформации, дистрофии и атрофии, нарушения кровоснабжения на фоне ангиопатии, нарушение иннервации;
сухожилий и связок — растяжение и разрывы, рубцовая деформация, воспалительные процессы и опухолевый рост их клеток;
синовиальной сухожильной ткани — при дистрофических дегенеративных и воспалительных заболеваниях, это может быть артрит, артроз, остеоартроз, синовит, хондроз и т.д.);
костной — остеопороз, деформация головок костей, трещины и переломы;
других мягких тканей за счет отложения в них солей мочевой кислоты (подагра), фибриновых волокон (миогелоз), опухолевых клеток (липомы, фибромы, миомы и т.д.).

Самые распространенные причины ноющей боли в кистях рук — туннельные синдромы. Это может быть поражение запястного канала или карпального клапана. Определить эти два заболевания можно по характерной боли тянущего ноющего характера. Она сначала захватывает кисть руки и пальцы. Затем, если не проводится эффективное лечение, болевой синдром распространяется на предплечье и плечо. Могут возникать вторичные парестезии, онемения, снижение мышечной силы пальцев рук.

Ноющие тянущие боли в плече руки

Ноющая боль в плече руки может быть симптомом многих ортопедических и неврологических заболеваний. Часто у пациентов с таким клиническим признаком при детальном рассмотрении результатов обследования обнаруживается серьезная дорсопатия в шейном отделе позвоночного столба. Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночных дисков приводит к тому, что позвонки утрачивают стабильность своего положения. Их листез (смещение) приводит к тому, что сдавливаются крупные корешковые нервы. Это дает синдром отраженной боли в области плеча.

К другим патологиям шейного отдела позвоночника, провоцирующим боль в плече, можно отнести сутулость и искривление, миогелоз, смещение позвонков, подвывих первого шейного позвонка, растяжение мышц, статическое напряжение мышц воротниковой зоны, спондилоартроз и болезнь Бехтерева.

Ноющие тянущие боли в руке могут быть спровоцированы начальным этапом развития плечевого плексита, периартрита плече-лопаточного сочленения костей, деформирующего остеоартроза плечевого сустава. Особое внимание появлению данного симптома следует обратить тем пациентам, которые страдают от привычного вывиха плеча. У них происходит постепенное разрушение суставной губы, в результате чего начинается процесс деформации суставной капсулы. В течение которого времени привычный вывих плеча может привести к полному распаду тканей сустава. В этом случае помочь сможет только хирургическая операция по эндопротезированию. Поэтому, если появилась ноющая или тянущая боль в области плеча или руки, срочно обратитесь на прием к врачу ортопеду или неврологу.

Ноющие боли в запястье, кисти и пальцах руки

Частые ноющие боли в запястье руки могут быть симптомом развивающегося туннельного синдрома. Достаточно часто это признак распространения болевого синдрома по локтевому нерву при его компрессии в области кубитального канала. Он располагается в задней части локтевого сустава и часто подвергается сдавливаю внешними факторами. Так, ели есть привычки сидеть, опираясь головой на поставленную на локоть руку, то высока вероятность в недалеком будущем развития кубитального синдрома. Она характеризуется болезненностью, распространяющейся либо в область запястья, либо в плечевой сустав.

Ноющие боли в кисти руки могут быть спровоцированы карпальным синдромом, последствиями травматического поражения костных, связочных и мышечных тканей. Диагностировать болезненность должен опытный врач. Самостоятельно выявить потенциальную причину очень сложно. Потребуются лабораторные обследования.

Постоянная ноющая боль в пальцах рук практически всегда связана с полиартритом или полиартрозом. Важно понимать — один межфаланговый сустав поражен или сразу несколько. При полиартрозе требуется комплексный подход к лечению. Важно исключать факторы негативного воздействия. Если боль поражает только один палец, то это, вероятнее всего моноартроз. Также врач при первичной диагностике также исключать контрактуру пальцев вследствие функционального ограничения их подвижности. Это может быть следствием длительно протекающего шейного остеохондроза, плечевого плексита и т.д.

Тупая ноющая боль в суставах рук

Длительная или периодически возникающая тупая ноющая боль в руке — это симптом хронического дегенеративного дистрофического процесса. В периоды ремиссии любые клинические симптомы могут отсутствовать. А при обострении возникает ноющая боль в суставах рук, которая с каждым эпизодом обострения становится все более острой.

Для диагностики нежно обратиться к врачу ортопеду. Он назначит рентгенографический снимок, на котором можно будет обнаружить патологические изменения костной ткани. Обычно так диагностируется деформирующий остеоартроз (по размеру суставной щели, высоте хрящевой синовиальной ткани, присутствию или отсутствию костных наростов). Также с помощью рентгенографического снимка можно исключить перелом или трещину костной ткани, образование остеофитов, в том числе и краеугольных на фоне разрушения замыкательных суставных пластинок.

Если с помощью рентгенографического снимка не удалось установить причину ноющей боли в руке, назначается УЗИ мягких тканей, ангиографию с предварительным введением контрастного вещества. Таким образом можно выявить ангиопатию, опухоли, нарушения проводимости нервного импульса. В сложных диагностических случаях требуется МРТ обследование или КТ, артроскопия и т.д.

Сильная ноющая боль в мышцах рук

Сильная ноющая боль в руке может быть спровоцирована патологическими изменениями в мышечной структуре. Часто диагностируется мышечная дистрофия и замещение миоцитов фиброзными клетками, ишемия мышечной ткани, миофасциальный болевой синдром.

Если появилась ноющая боль в мышцах рук, нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти полное обследование. Существует опасность, что боль в мышцах носит эндокринный или церебральный характер. У некоторых пациентов мышечные боли часто становятся первичным признаком таких опасных забиваний, как:

атеросклероз кровеносных сосудов (часто становится причиной развития инфаркта миокарда или инсульта головного мозга);
диабетической ангиопатии и нейропатии на фоне высокого содержания сахара в крови (в запущенных случаях возможна полная слепота и диабетическая кома);
облитерация кровеносных сосудов опухолями и лимфоаденопатиями;
распространение опасных инфекций;
паразитарные формы поражения мышечных тканей.

Самостоятельно большую часть этих патологий выявить не представляется возможным. Обязательно обращайтесь на прием к доктору.

Лечение ноющей боли в руке

Начинать лечение ноющей боли в руке всегда нужно с проведения диагностики. Важно понимать, что боль в руке любого типа — это не сама болезнь, а только её проявление. Это клинический симптом, который может свидетельствовать о протекании следующих процессов:

воспаление, в том числе и вызванное асептическим некрозом тканей на фоне временной или постоянной ишемии;
сдавливания, в том числе и растущими опухолями, гематомами после перенесённых травм;
дегенеративными и дистрофическими изменениями на фоне нарушения трофики мышечных, соединительных, связочных и хрящевых тканей;
нарушением иннервации и кровоснабжения;
разрывами, переломами, трещинами и другими видами травмы.

Лечить можно только заболевание. Хотя официальная медицина при большинстве патологий опорно-двигательного аппарата предлагает именно симптоматические средства лечения. При любом болевом синдроме, вне зависимости от истинной причины его появления, назначается группа нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксанты.

Методики мануальной терапии работают по совершенно иному принципу. Врач при первичном приеме проводит комплексную дифференциальную диагностику и выявляет потенциальную причину появления тянущей или ноющей боли.

Затем разрабатывается специальный курс лечения, направленный на устранение причины. Если боль вызвана дегенеративным дистрофическим заболеванием хрящевой ткани, то важно восстановить диффузный обмен и улучшить питание поврежденного участка. Добиться этого позволяют остеопатия и мануальная терапия, лечебный массаж и тракционное вытяжение, рефлексотерапия.

Если у пациента присутствует избыточное напряжение мышц или дистрофические изменения мягких тканей, то хороший результат дает кинезиотерапия и лечебная гимнастика.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к доктору в нашу клинику мануальной терапии. Первый прием — бесплатный. В ходе него вам будет поставлен верный диагноз. Врач даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в руке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Болью могут сопровождаться различные патологические процессы верхних конечностей — травмы, дегенеративные и воспалительные поражения, неврологические синдромы. Боль в руке может быть одним из симптомов заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем организма.

Разновидности боли в руке

Разнообразие болевых синдромов определяется не только сложностью строения верхних конечностей, но и многообразием функциональных нагрузок. По своему характеру боль может быть тянущей, простреливающей, ломящей. Она может беспокоить при нагрузке на руку, а может возникать ночью и нарушать сон. Кроме того, возможна иррадиация (отдача) боли в руку при инфаркте миокарда, стенокардии, коликах, холецистите, язве желудка.

Возможные причины боли в руке

Боль в руке может носить физиологический характер и быть вызвана мышечной усталостью после сильных или непривычных нагрузок.

Возникает она из-за накопления в мышечной ткани продуктов анаэробного метаболизма (лактата) и проходит в течение двух-трех дней.

После значительной физической нагрузки, превышающей порог выносливости мышц, могут возникать отставленные боли (через 1-2 дня после физической нагрузки). Специалисты считают, что они вызваны повреждением мышечных клеток, их мембран, соединений между микрофибриллами. Такие боли обычно бывают продолжительными.

Травмы — ушибы, переломы, растяжения сухожилий, разрывы мышц — характеризуются резким началом боли и ее интенсивностью. Ушибы и переломы сопровождаются сильной болью, отеком, кровоизлиянием из мелких или крупных сосудов.

Растяжение связок происходит при резком движении в суставе, поднятии значительных тяжестей, падении с упором на руку и характеризуется различной степенью повреждения волокон соединительной ткани. Такая травма сопровождается сильной болью, отеком и ограничением подвижности в суставе. Часто растяжение происходит в области лучезапястного и локтевого суставов после сильной нагрузки или монотонных повторяющихся много раз движений.

Разрывы и надрывы мышцы возникают при чрезмерной нагрузке. При этом помимо сильной боли отмечается кровоизлияние в области травмы и невозможность напрячь мышцу.

Одна из самых обширных групп заболеваний, которая дает выраженные боли в руке, — туннельные синдромы, обусловленные сжатием и воспалением нерва в узком пространстве (туннеле), образованном мышцами, связками и костями руки.

Дополнительным фактором, увеличивающим риск такого воспаления, являются эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), нарушение подвижности суставов вследствие артрита или ревматизма, опухолевые образования в области нерва (нейрофиброма, шваннома) или за его пределами (гемангиома, липома). Как правило, туннельные синдромы развиваются при длительных однотипных движениях (при работе за компьютером, занятиях теннисом) или травмах. Этому способствует неправильная осанка, сколиоз, остеохондроз.

Воспаление сухожилий и суставных связок также развивается при значительных физических нагрузках и травмах, особенно в случаях, когда сухожилия прикрепляются к мощным мышцам. Растяжение и микротравмы в месте прикрепления сопровождаются ломящей, ноющей болью, которая при физических нагрузках может становиться нестерпимой. Воспаление приводит к отеку и ограничению подвижности в суставе. Частой патологией руки считается эпикондилит, при котором воспаление захватывает место соединения мышцы и связки локтевого сустава. В этом случае боль локализуется в области локтя и сопровождает движение в локте, кисти и пальцах.

Поражение суставов при артрите вызывает не только боль, но и скованность движений. Причинами такого поражения могут быть остеоартроз, подагра и т.д.

В любом случае присутствуют все признаки воспаления: боль, отек, местное повышение температуры, покраснение кожи в проекции сустава, нарушение движений в суставе.

Для ревматоидного артрита характерно поражение сначала мелких, а потом и крупных суставов руки, что сопровождается скованностью движений по утрам. Помимо усиления боли, деформации суставов и ограничения подвижности для заболевания характерны и общие проявления заболевания — усталость, потливость ладоней и ступней, снижение веса.

Отложение солей мочевой кислоты (уратов) в суставах — основное проявление подагры — приводит к появлению сильной боли. Ее интенсивность настолько велика, что дискомфорт вызывает даже простое прикосновение к больным суставам. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ.

При воспалении локтевой околосуставной синовиальной сумки — бурсите — боль возникает в локте и сопровождается припухлостью сустава. Помимо сильной боли в руке, которая ограничивает движения, могут наблюдаться локальное покраснение кожи и повышение температуры над областью сустава.

Боль в руке может быть следствием синдрома передней лестничной мышцы и сопровождаться спазмом мышцы и сдавлением нервов и сосудов плечевого пояса. В основе заболевания могут лежать дегенеративные изменения позвонков (остеохондроз) шейного отдела позвоночника, травма.

Пациента беспокоит боль в шее, плечах, не дающая возможности поднимать руки вверх и отводить в стороны, совершать глубокий вдох, наклонять голову.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения (протрузии дисков, межпозвоночная грыжа) вызывают боль в руке из-за защемления нерва, который обеспечивает ее иннервацию. При этом могут возникать не только резкие болевые ощущения, но и онемение руки, нарушение ее чувствительности.

Существует еще одна причина, которую всегда следует иметь в виду при появлении боли в руке, — инфаркт миокарда. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, которая может отдавать в шею, спину и левую руку. Такая боль не бывает единственным признаком этого опасного состояния. Как правило, присутствуют одышка, холодный пот, затрудненное дыхание.

Читайте также: Почему сводит икры

Диагностика и обследования при боли в руке

Для диагностики заболевания, которое может вызывать боль в руке, необходимо учитывать, насколько остро возникла боль, а также события, предшествующие ее появлению. При тяжелых травмах постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднения, но чтобы отличить ушиб от перелома, необходима рентгенография.

Рентген плечевой кости

Рентгенологическое исследование плечевой кости предназначено для диагностики повреждений, а также контроля проводимого лечения.

Это же исследование выявит выраженные изменения позвоночника и суставов руки при подозрении на остеохондроз, артроз и бурсит.

Однако изменения мягких тканей, возникающие при воспалении связок и сухожилий, будут заметны только при обследовании с помощью МРТ и УЗИ.

Если на рентгенограмме выявляются поражения мелких суставов, то для исключения подагры и ревматоидного артрита, необходимо исследовать уровень мочевой кислоты, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины. UA; Uric A. Крат…

315 руб

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…

570 руб

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)

Синонимы: Ревматоидный фактор; РФ; ревмофактор. Rheumatoid factor (RF). Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G. Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве ауто…

575 руб

Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA; Rheumatoid Factor, RF, IgA)

Ревматоидный фактор, IgA входит в семейство ревматоидных факторов, представленных аутоантителами разных классов, направленными против Fc-фрагмента иммуноглобулинов G человека. Наиболее типичным для ревматоидного артрита является РФ, IgM (классический ревматоидный фактор), но могут присутствовать и Р…

1 120 руб

При туннельных синдромах иногда требуется электронейромиография для уточнения уровня поражения нерва.

При возникновении неожиданной и ломящей боли в левой руке следует обязательно сделать кардиограмму, чтобы не пропустить инфаркт миокарда.

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца — быстро, безболезненно и информативно.

К каким врачам обращаться при боли в руке

Если боль возникла после травмы, необходима консультация хирурга-травматолога, в иных случаях первый визит должен быть к

терапевту

для получения направлений на обследования и анализы. В дальнейшем может понадобиться консультация

невролога

, хирурга, травматолога, ортопеда, онколога, ревматолога,

кардиолога

Что делать при появлении боли в руке

Рекомендации, которые могут облегчить состояние до посещения врача, будут зависеть от событий, предшествующих появлению боли в руке. При любой травме, сильной физической нагрузке, чрезмерном усилии, сопровождающемся болью в руке, в первую очередь необходимо зафиксировать руку в удобном положении и обеспечить ей покой до посещения врача.

Чем меньше времени пройдет от момента травмы до оказания помощи врачом, тем ниже риск осложнений.

При возникновении ломящей боли в левой руке, сопровождающейся холодным потом, болью за грудиной, одышкой, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Однако даже если боль в руке развивалась постепенно, не следует откладывать визит к врачу. Вовремя принятые меры при остеохондрозе, артрите, подагре смогут остановить или замедлить патологические процессы и облегчить состояние.

Лечение боли в руке

Любые воспалительные заболевания, вызванные травмированием тканей руки, требуют ее иммобилизации и обеспечения покоя.

Достичь комфортного и неподвижного состояния конечности можно с помощью ортезов. Для купирования болевого синдрома врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, а после стихания острого процесса — массаж, лечебную гимнастику.

При нарушении обменных процессов, приводящих к развитию подагры, требуется диета со снижением количества пуринов, влияющих на уровень мочевой кислоты в организме: сокращают потребление мяса (в т.ч. исключают субпродукты, копчености, бульоны), рыбы, морепродуктов, грибов, бобовых, следует избегать употребления алкоголя, маринадов, острых соусов и кондитерских изделий.

В случае ревматоидного артрита медикаментозная терапия дополняется иммуносупрессорами, иногда стероидными гормонами.

Если консервативное лечение не приносит успеха, в некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Источники:

Халимова А.А. Туннельный синдром запястья: обзор литературы. Наука о жизни и здоровье, журнал. Специальный выпуск. 2013. С. 94-101.
Науменко Л.Ю., Маметьев A.A. Современные аспекты лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями суставов пальцев кисти. Травма, журнал. Т. 13, № 3, 2012. С. 109-112.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Ноющая боль в руках

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас