Ноющие боли в области почек
605 просмотров
17 декабря 2019
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Обращаюсь сюда уже второй раз со своими почками. Около 1,5 — 2х месяцев назад стали беспокоить ноющие боли в почках (до этого никогда не беспокоили) и температура до 37,2. Узи показывало, что расширены лоханки обоих почек, а ОАМ и по Ничепоренко говорили, что у меня в почках воспаление. Но в бак посеве ничего не выросло. Прописали Супракс и фитолизит пасту и Фурагин на 2 недели после того как пропью антибиотик. На короткий срок антибиотики подействовали, через неделю после курса лечения опять начались ноющие боли. При постукиваниях не ощущаю дискомфорта, просто правая немножко чувствительнее, чем левая, но не больно совершенно. Низ живота не болит, резей при мочеиспускании нет. Есть температура 37.1
Сделала узи, показало что лоханка левой почки расширена. Фото прилагаю. Уролог сказал, что значения не критические и попросил сдать анализ мочи (прилагаю анализ мочи). В нем так же ничего критического. Поэтому доктор выписал просто попить цистон и Магне В6.
В тот же день я сходила к другому урологу и он посоветовал пропить Левофлоксацин и канефрон. Вопрос: к какому врачу лучше прислушаться? Вдруг антибиотики снова не помогут или помогут ненадолго? Что делать дальше?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Не после месячных сдавали оам?
Воды чистой маловато пьете — надо 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Карина, 17 декабря 2019
Клиент
Маргуба, нет, сдавала перед месячными
Педиатр
Канефрон бы на 3 мес назначила .
Педиатр
Чтобы повторно применять антибиотики ,надо основание — бакпосев с чувствительностью .
Пока данных для его назначения не виду ,а вот обильное питье+ Канефрон, но шпа могут сейчас вполне подойти . Нежелательно худеть , надо держать в тепле область поясницы .
Карина, 17 декабря 2019
Клиент
Маргуба, а температура от чего?
Андролог, Уролог
Карин,ни один,ни второй уролог не выбрал правильный путь в решении данной проблемы.Вам необходимо сделать в/в урографию(КТ почек с усилением),чтобы исключить обструктивный пиелонефрит.
Карина, 17 декабря 2019
Клиент
Луиза, это не вредно, если у меня имеется киста на щитовидке?
Педиатр
Попробуйте принять парацетамола таблетку , замерьтре через полчаса температуру. Если снизится, значит, надо искать воспаление, нет- неврогенная ( центрального происхождения)
Карина, 17 декабря 2019
Клиент
Маргуба, принимала. На некоторое время помогало.
Андролог, Уролог
Канефрона достаточно. 1 месяц.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Антибиотик принимать сейчас не нужно. Цистон по 2 таб. * 2 раза в день в течение 1 месяца принимайте. Стараться больше пить жидкости, ограничить употребление соли, копчёностей, жареного, жирной пищи. Добавьте в рацион клюкву. Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. После лечения контроль УЗИ почек, мочевого пузыря в динамике. Также сдать после лечения общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота).
По поводу правостороннего нефроптоза I ст. — лечение не требуется. Общие рекомендации — резко не худеть, если низкая масса тела, то поправиться — увеличиться и околопочечная жировая клетчатка (фиксирующий аппарат почки), тяжести не носить.
Карина, 17 декабря 2019
Клиент
Галина, что посоветуете, когда температура? сбивать или оставить? постоянно нахожусь в ознобе
Андролог, Уролог
в случае КТ есть контрастные вещества,не содержащие йод.Если аллергии нет,гипертиреоза нет_можно и в/в урография
Андролог, Уролог
Обязательно пройдите!Пока будете думать и гадать,можно и почку потерять.Сделайте,главное исключить обструкцию.
Карина, 18 декабря 2019
Клиент
Луиза, какие рекомендации для этой процедуры?
Уролог, Андролог
Температура тела если выше 38 градусов, то тогда сбивать.
Педиатр
Тогда просто питье чистой воды, как писала выше и Канефрон .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Канефрон :: Все консультации по препарату
что лучше?
Вопрос
ЧТО ЛУЧШЕ КАНЕФРОН ИЛИ ТРИНЕФРОН?
Ответ
Это полностью аналогичные препараты, так что можно принимать любой из них.
Канефрон N
Вопрос
Какая возможность приема канефрона N в период приема небольшой дозы оксапина в период выздоравливания от эпиллепсии?
Ответ
«Канефрон» и «Оксапин» можно принимать совместно.
сочетание препарата канефрон н с уролесаном
Вопрос
Здравствуйте, заранее благодарю за внимание. Можно ли сочетать и как правильно принимать канефрон н с уролесаном и (или) урохолом. Спасибо.
Ответ
«Канефрон» применяют по 2 драже или 50 капель 3 раза в сутки. «Уролесан» в каплях следует принимать внутрь по 8-10 капель на кусочке сахара 3 раза в сутки до еды, или по 1 капсуле 3 раза в день. Сочетать препараты можно, но, Вы должны понимать, что при совместном применении эффект может усиливаться, что может привести к усилению болей и обострению болезни. Поэтому, лучше пропить сначала какой-то один препарат, потом второй. Конечно, желательно предварительно посоветоваться с лечащим врачом, сделать УЗИ почек и желчного пузыря, чтобы убедиться в отсутствии камней (нельзя применять препарат при наличии камней в почках более 3 мм). В данном случае сначала нужно пропить «Цистон», который разрушает и выводит камни. При наличии камней нужно набраться терпения, лечение может длиться от нескольких месяцев до года.
От цистита
Вопрос
Здравствуйте! У меня случилось обострение цистита, раньше я всегда пила Фуромаг или фуроданин и за сутки цистит проходил. Но уже несколько раз после приема таблеток с этим действующим веществом, меня тошнило и рвало. Чем фурадонин/фуромаг можно заменить?
Ответ
Попробуйте «Фуразолидон». Это препарат, подобный «Фурамагу» и «Фурадонину», но, лучше переносится. Также можно принимать «Цистон», «Канефрон», траву толокнянки. Для профилактики пейте постоянно морс из клюквы или брусники, это природный антисептик.
Вопрос
Вопрос
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать Конефрон для профилактики камнеобразования. У меня заболевание гипотиреоз, отечность ног. Мне 54 года. Заранее спасибо Татьяна
Ответ
Да, можно принимать «Канефрон», «Цистон» — это растительные препараты, которые практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Желатедьно сделать УЗИ почек, чтобы можно было отслеживать процесс растворения камней. Если камней и песка нет, тогда вопрос о приеме подобных препаратов нужно обсудить с врачом.
Урология
Вопрос
Если можно ,посоветуйте что лучше принять при цистите монурал или канефрон ,или лучше 2 сразу?
Ответ
Примите «Фуразолидон» по 1 таблетке 3-4 раза в день вместе с «Канефроном». «Монурал» — это антибиотик и должен назначаться только врачом. Не занимайтесь самолечением.
Канефрон
Вопрос
Здравствуйте! Нахожусь в море, я моряк. Врачей нет. Второй день сильно болит поясница, боли при мочеиспускании. У меня диагностированы камни в почках (3 и 5 мм). Могу ли я принимать канефрон что-бе уменьшить боли?
Ответ
Видимо, у Вас цистит, вызванный мочекаменной болезнью. «Канефрон» принимать можно. Если будут сильные боли, можете также использовать «Но-шпу» в таблетках или ампулах. Для растворения и выведения камней можете принимать «Цистон», «уролесан», «Фитолизин». Пейте также больше чистой воды, чтобы выводить песок и мелкие камешки.
Помогите
Вопрос
пиелонефрит у кормящей матери,что лутше подойдет?
Ответ
Посоветуйтесь с врачом по поводу приема следующих препаратов: «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон».
Канефрон, фурагин
Вопрос
Ребёнку поставили цистит, назначили 5 нок пять дней и 1/4 десять дней. Потом канефрон один месяц по 1 два раза. И потом еще надо пропить что нибудь хоть фурагин . Можно ли после пять нок сразу фурагин? Если да то сколько и как? Ребёнку шесть с половиной лет. Спасибо.
Ответ
«5-Нок» — это противомикробный препарат. После него врач назначил ребенку растительный препарат «Канефрон» и потом «Фурагин» ( также антимикробный препарат) для закрепления эффекта. Схема вполне обоснована. Напишите вес ребенка, чтобы рассчитать дозировку «Фурагина».
канефрон
Вопрос
Может ли Канефрон спровоцировать почечную колику(в анамнезе есть камни и песок в почках)
Ответ
Нет, Канефрон не может спровоцировать почечную колику. Благодаря его спазмолитическому и вазодилатирующему действию больным удается предупредить возникновение почечной колики при применении препарата.
Источник
Канефрон® Н
Арина: Здравствуйте! Несколько лет у меня был цистит, проявлялся он, когда начинались холода, я начинала часто бегать в туалет, и моча была со слизью или в ней плавали какие-то хлопья. Один раз даже так сильно заболела, что бегала в туалет через каждые пять минут и моча была с кровью, когда обратилась к врачу, то обнаружили хронический пиелонефрит. Врачи прописали кучу таблеток ещё и антибиотики, я вообще против антибиотиков, тем более мне противопоказано (у меня слабая печень, в детстве переболела гепатитом). Вот как начинались холода, так я без трав мочегонных не могла обойтись. Во время беременности всё закончилось, но после родов снова мучаюсь беготней в туалет. Узи почек — нормальное, мочу сдавала — анализ хороший, но слизь всё равно выходит, думала по гинекологии проблемы, там всё в порядке, мазки хорошие. Что у меня такое и как от этого можно избавиться на всегда? Может, посоветуете какие хорошие сборы трав попить или уколы проколоть, или может вообще знаете, какой другой метод лечения? Заранее вам благодарна.
Ответ: Учащенное мочеиспускание может быть одним из симптомов острого цистита (или его рецидива), но при этом бывают изменения в анализе мочи. Учащенное мочеиспускание может быть и одним из симптомов ряда гинекологических заболеваний, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу, чтобы повторно провести более углублённое обследование для уточнения диагноза. В период обострения хронического цистита можно принимать препарат Канефрон® Н по 50 капель (или 2 таблетки) 3 раза в день не менее месяца, а далее (для профилактики рецидивов) по 10 дней ежемесячно в вышеуказанной дозе. В любом случае самолечением не занимайтесь, а обратитесь к врачу для постановки точного диагноза.
Светлана: Моей двухлетней дочери поставили диагноз пиелонефрит. Прописали антибиотик — аугментин. Подскажите, пожалуйста, что можно еще предпринять из лекарственных средств, или отваров трав, или еще что-то при такой болезни в двухлетнем возрасте. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Светлана! В ассортименте компании «Бионорика СЕ» есть комплексный растительный лекарственный препарат Канефрон® Н для лечения и профилактики воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в т.ч. пиелонефрита. Канефрон® Н Канефрон® Н назначается пациентам от одного года, он прекрасно переносится и сочетается с другими лекарственными препаратами в комплексном лечении. Перед применением Канефрона Н не забудьте ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с лечащим врачом.» Исправить на: «…и проконсультироваться с лечащим врачом.
Желаем Вам и Вашему ребенку крепкого здоровья!
Ольга: Какой препарат можно использовать при воспалении мочевого пузыря?
Ответ: Если мы правильно поняли, Вы страдаете хроническим циститом. Хронический цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре с периодическими обострениями (рецидивами) и периодами ремиссии. В период обострения и для профилактики рецидивов вы можете принимать Канефрон® Н. Если возникло обострение, то Канефрон® Н необходимо применять не менее 1 месяца. Для профилактики рецидивов вы можете применять Канефрон® Н короткими прерывистыми курсам по 50 капель или 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней ежемесячно.
Профилактический прием Канефрона Н уменьшает количество повторных обострений. Также избегайте переохлаждения, носите тёплую одежду в сырую холодную погоду. Для подбора других лекарственных средств, с которыми Вы могли бы сочетать Канефрон® Н, обращайтесь к врачу. Отрицательных межлекарственных взаимодействий с Канефроном Н выявлено не было, но для подбора конкретного препарата (с учетом противопоказаний, переносимости) необходимо обратиться к врачу.
Катя: После операции по удалению аппендицита 7 мес.страдаю циститом, уже хроническим! Симптомы все время одни и те же: учащенное мочеиспускание, но мочи выделяется очень мало, постоянная резь, как мне кажется, в уретре, крови нет, живот не болит, лечение:
1.май — районная пол-ка: Левомицин, фурагин — 3 дня. Помогло на пару недель (лечение назначено без анализа мочи) 2.июнь — добавилась тем-ра 37-37,5 тот же врач назначил ципрофлоксацин и фурагин (опять без анализа), когда узнал что снова резь (через 2 нед.), лечить меня отказался категорически, мотивируя это тем, что и так на меня много времени потратил! 3.июль — частная клиника: монурал, абактал, фурагин + там же лечение молочницы! помогло на 3 нед! 4.август — легкое самолечние: ванночки с ромашкой в течение месяца 5-6 раз в нед. по 30 мин. на удивление становилось легче! 5.сентябрь — опять нашли молочницу — пролечила! позже нашли стафилококк (во влагалище)! 6.октябрь — пошла сдавать мазок — ничего! А после провокации — снова молочница! (районный КВД) с трудом обратилась за помощью в поликлинику гор.Москвы! посоветовали сделать узи почек, конечно, направление не дали, хотя к пол-ке прикрепили! сделала в больнце, за деньги! итак: 2 камня в левой почке! в моче песок! камни по 3 мм поэтому лечение не назначено! 7.ноябрь — анализ мочи (наконец-то) много лейкоцитов! нолицин попить! пропила 6 дней и опять те же проблемы, но уже через 2 дня! Я, конечно, понимаю, что комментировать назначенное мне лечение, вы не будете! но хоть что-то посоветуйте! я ни учиться, ни работать не могу! антибиотики пить тоже больше не могу! понос, рвота, головокружение, 3 раза за это время падала в обмороки, при давление 80/60! а мне всего 18…
Ответ: Уважаемая Екатерина! Вы совершенно правы, мы не можем комментировать проводимое Вам лечение.
Мы можем рекомендовать Вам обратиться за квалифицированной медицинской помощью, пройти тщательное обследование.
Компания «Бионорика СЕ» является производителем лекарственных препаратов и не занимается лечебно-консультативной деятельностью. В ассортименте компании «Бионорика СЕ» есть комплексный растительный лекарственный препарат Канефрон® Н для лечения и профилактики воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в т.ч. цистита и пиелонефрита. Канефрон® Н назначается пациентам любого возраста, он прекрасно переносится и сочетается с другими лекарственными препаратами в комплексном лечении. Перед применением Канефрона Н не забудьте ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.
Желаем Вам скорейшего выздоровления!
Источник
Применение растительного препарата Канефрон Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью
Статьи
Опубликовано в журнале:
Урология, 2005, №4:29-33
Ю. Г. Аляев, А В. Амосов, В. А Григорян, Е. А. Султанова, Г. Е. Крупинов, Г. Н. Акопян
Клиника урологии им. Р. М. Фронгитейна (дир. — член-корр. РАМН проф. Ю. Г. Аляев) ММА им. Сеченова
Введение. Лечение заболеваний почек и моче-выводяших путей с помощью лекарственных растений имеет многовековую историю. Несмотря на то что в XX веке, ознаменованном бурным развитием фармакоиндустрии и появлением многочисленных синтетических средств, фитопрепараты стали применяться значительно реже, но многих случаях их преимущества являются очевидными: во-первых, низкий риск развития осложнений и нежелательных побочных эффектов, во-вторых, широкий простор для маневрирования, который обеспечивается богатым выбором растений, оказывающих различные виды действия. Поэтому в последние годы «хорошо забытое старое» постепенно восстанавливает свои позиции |1, 2|.
Современные растительные препараты производятся с применением высоких технологий и проходят многоступенчатый контроль качества. Одним из фитопрепаратов нового поколения, широко применяемым в урологии, является Канефрон®Н («Bionorica», Германия).
Канефрон®Н — комбинированный препарат, в состав которого входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisiicum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевой системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, дают диуретический эффект, улучшают функцию почек, потенциируют эффект антибактериальной терапии (табл. 1) |1, 2|.
Таблица 1. Лекарственные растения входящие в состав Канефрона®Н, и спектр их действия.
Активные вещества | Золототысячник (Centaurium umbellatum) | Любисток (Levisticum officinale) | Розмарин (Rosmarinus officinale) |
Горечи, фенолкарбоновые кислоты | Эфирные масла, фталеины | Розмариновая кислота, флавоноиды | |
Действие: | |||
мочегонное | + | + | + |
противовоспалительное | + | + | |
спазмолитическое | + | + | + |
антимикробное | + | + | + |
сосудорасширяющее | + | + | + |
нефропротективное | + | + |
Различные виды действия Канефрона®Н обусловлены входящими в его состав эфирными масслами, фенол карболовым и кислотами, фталидами, горечами. Например, диуретическое действие препарата обусловлено сочетанием различных точек приложения его компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на процессы обратного всасывания клетками почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенилкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом: при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти вещества не подвергаются), при этом значительно снижается реабсорбция воды и ионов натрия. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса (калийсберегаюший эффект).
Спазмолитический эффект обусловлен флавоноидной составляющей препарата. Аналогичное действие проявляют фталиды (любисток) и розмариновое масло. Слабыми спазмолитическими свойствами обладают фенолкарбоновые кислоты |1-4|.
Противовоспалительный эффект в основном обусловлен наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липооксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Как и другие фенольные соединения, розмариновая кислота проявляет анти-оксидантное действие и прерывает свободнорадикальные цепные реакции.
Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона®Н, содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия: фенолкарболовые кислоты влияют на бактериальный белок: эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану бактерий и уменьшают активность аэробного дыхания, что приводит к уменьшению выделения энергии, необходимой дня синтеза различных органических соединений: флавоны, флавоноиды и флавонолы способны связываться с белками клеточной стенки и разрушать клеточные мембраны бактерий. Это обеспечивает активность препарата даже при устойчивой к синтетическим средствам микрофлоре.
Достоинством Канефрона®Н является также сочетание противомикробного и противовоспалительного эффектов, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводяших путях. Кроме того, выделение органических фенолкарбоновых кислот и их глюкуронидированных и сульфатированных метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий. Помимо перечисленных свойств, элиминации бактерий из мочевых путей способствуют следующие факторы:
- биофлавоноиды тормозят бактериальную гиалуронидазу и таким образом ограничивают распространение бактерий в тканях;
- диуретический эффект препятствует адгезии микроорганизмов.
Установлено, что Канефрон®Н усиливает выведение солей мочевой кислоты. Эта сторона действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводяших путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мочу, если она резко кислая, и поддерживает значение рН в пределах 6,2 — 6,8, что также препятствует образованию уратных камней.
Фармакологически доказанное действие Канефрона®Н на тубулярный аппарат почки четко показывает, что выделение белка с мочой из-за ранее перенесенных патологических процессов, повреждающих тубулярный аппарат, значительно снижается.
В нашей клинике мы применяли препарат Канефрон®Н для лечения двух групп больных — с хроническим циститом и мочекаменной болезнью.
Материалы и методы. Было обследовано 55 женщин, страдающих хроническим циститом и 79 пациентов с мочекаменной болезнью в возрасте от 18 до 45 лет. Длительность заболевания циститом на момент обращения составляла от 3 мес до 15 лет (у большинства больных от 1 года до 3 лет), а мочекаменной болезнью — от 3 до 5 лет с камнями почек и мочеточников.
При обследовании больных циститом применялись следующие методы:
- сбор анамнеза, физикальное обследование;
- микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка;
- бактериологическое исследование мочи;
- анализ мазков из влагалища и цервикалыюго канала на наличие специфических возбудителей [методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммунофлюоресценнии (ПИФ)] и общую чистоту;
- ультразвуковое исследование органов мочевой системы;
- экскреторная урография с нисходящей цистог-рафией;
- цистоскопия.
Сопутствующих заболеваний (камней, кист, опухолей, пороков развития) органов мочевой системы не было выявлено ни в одном случае.
С помощью ПЦР и ПИФ у 7 больных циститом были обнаружены специфические возбудители: у 2 больных — Chlamydia trachomatis, у 2 — Mycoplasma hominis, у 3 — Ureaplasma urealiticum. Эти больные были исключены из последующего анализа.
Дальнейшее обследование проводилось у 48 больных. При бактериологическом исследовании мочи у большинства больных (25 человек — 52%) выявлялась Escherichia coli. У 18 (37,5%) больных результаты посева мочи были отрицательными, у 5 (10,5%) больных были обнаружены другие возбудители — Proteus spp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.
Результаты цистоскопии представлены в табл. 2. Учитывая, что у многих больных выявлено сочетание различных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, итоговый показатель превышает 100%.
Таблица 2. Результаты цистоскопии у больных хроническим циститом (n = 48)
Результаты цистоскопии | Количество больных | |
абс. | % | |
Гиперемия шейки мочевого пузыря | 38 | 79,1 |
Инъекция сосудов слизистой оболочки и/или петехиальные кровоизлияния | 30 | 62,5 |
Отечность слизистой оболочки шейки мочевого пузыря | 27 | 56,2 |
Наличие фибринозных наложений | 10 | 20,9 |
Поражение других отделов мочевого пузыря (помимо шейки) | 10 | 20,9 |
Таким образом, у большинства (79,1%) обследованных нами больных имелся шеечный цистит, другие отделы мочевого пузыря были вовлечены в патологический процесс значительно реже (в 20,9% случаев).
Во время цистоскопии патологических новообразований мочевого пузыря не было выявлено ни у одной больной. Оставшиеся 48 больных были подразделены на 2 группы с учетом наличия пиурии.
В группу А вошло 20 больных, у которых количество лейкоцитов в анализе мочи превышало 10 (от 10 до 20) в поле зрения, в группу Б — 28 больных, у которых пиурия отсутствовала.
Каждая группа была дополнительно подразделена на 2 равные подгруппы в зависимости от применения препарата Канефрона®Н. В подгруппы были включены больные, сравнимые по своим характеристикам (возрасту, анамнезу, клиническим проявлениям и т. д.).
Больные подгруппы А1 (n = 10) получали фосфомицин (монурал) по 3 г с интервалом 24 ч — всего 2 приема. Больные подгруппы А2 (n = 10) получали фосфомицин (монурал) по описанной выше схеме в сочетании с приемом Канефрона®Н по 2 драже 3 раза в сутки в течение 30 дней.
Больным подгруппы Б1 (n = 14) был проведен инициальный курс лечения, включавший противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровоток, местную терапию и физиотерапевтические процедуры, в течение 10 дней. Затем проводилось динамическое наблюдение 1 мес, в течение которого никакие дополнительные препараты не назначались. Больным подгруппы Б2 (n = 14) был проведен аналогичный инициальный курс лечения. Однако в течение последующих 30 дней они получали Канефрон®Н по 2 драже 3 раза в сутки.
Контрольное обследование больных группы А проводилось двукратно — через 10 и 30 дней после начала лечения. Критерии оценки: клинические проявления, наличие пиурии, наличие бактериурии.
Контрольное обследование больных группы Б проводилось через 30 дней после окончания курса комплексной инициальной терапии. Критерии оценки: клинические проявления. Учитывая, что все 18 больных с отрицательными результатами бактериологического исследования мочи вошли в группу Б, а у оставшихся 10 больных возбудитель высевался в низких титрах (103- 104 КОЕ/мл), наличие бактериурии не рассматривали в качестве критерия оценки эффективности лечения.
Результаты, полученные у больных с циститом. После проведенного лечения у большинства больных группы А наступило клиническое (табл. 3) и лабораторное улучшение различной степени выраженности.
Таблица 3. Динамика жалоб у больных группы А (n = 20) через 10 дней лечения
Жалобы | До лечения (n = 10) | После лечения (n= 20) | ||||
подгруппа А1 (монурал + канефрон, n = 10) | подгруппа А2 (монурал + канефрон, n = 10) | |||||
абс | % | абс | % | абс | % | |
Отсутствуют | 7 | 70 | 9 | 90 | ||
Учащенное мочеиспускание | 19 | 95 | 3 | 30 | 1 | 10 |
Резь при мочеиспускании | 20 | 100 | 2 | 20 | 1 | 10 |
Зуд, жжение в промежности во время мочеиспускания и после него | 10 | 50 | 1 | 10 | ||
Терминальная макрогематурия | 8 | 8 |
В подгруппе А1 пиурия через 10 дней лечения отсутствовала у 9 (90%) больных, в то время как в подгруппе А2 — у 100% больных.
При бактериологическом исследовании мочи, проведенном через 10 дней, исходно выделенный возбудитель был обнаружен только у 1 больного подгруппы А1; в подгруппе А2 результаты посева мочи были отрицательными в 100% случаев.
Сходные результаты были получены через 30 дней. У всех больных, принимавших Канефрон®Н, клинические проявления заболевания отсутствовали, в то время как у 3 (30%) больных, получавших монотерапию фосфомицином (монуралом), они были выражены в той или иной степени. Пиурия по-прежнему не выявлялась у 100% больных подгруппы А2. В подгруппе А1 повторное повышение количества лейкоцитов в моче было отмечено у 3 (30%) больных.
Таким образом, становится очевидным, что, несмотря на достаточно высокую лабораторную эффективность фосфомицина (монурала), достигающую 90%, добавление к терапии Канефрона®Н повышает клиническую эффективность лечения с 70 до 100% (при длительном приеме препарата). Вероятно, это связано с комплексным антимикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим эффектом последнего. Потенцируя действие фосфомицина (монурала), канефрон®Н обеспечивает дополнительный противовоспалительный и симптоматический эффект, который сохраняется и после прекращения активной антибактериальной терппии. Кроме того, оказалось, что длительный прием Канефрона®Н обеспечивает устойчивый противорецидивный эффект, о чем свидетельствует отсутствие клинических и лабораторных проявлений цистита через 30 дней лечения.
После проведенного курса инициальной терапии (группа Б) клиническое улучшение наступило у 25 (89%) больных — 13 (92,8%) больных подгруппы Б1 и 12 (85,8%) больных подгруппы Б2.
Через 30 дней наблюдения жалобы по-прежнему отсутствовали или были выражены незначительно у 10 (71%) из 14 больных, не получавших поддерживающей терапии Канефроном®Н. У 3 (21%) больных, несмотря на достигнутый ранее положительный эффект, было отмечено повторное развитие клинической картины цистита (табл. 4). Что касается больных подгруппы Б2, получавших поддерживающую терапию Канефроном®Н, то через 30 дней жалобы отсутствовали у 13 (92,8%) из 14 больных (см. табл. 4).
Таблица 4. Динамика жалоб у бальных группы Б (n = 28) через 30 дней после окончания курса инициальной терапии
Жалобы | До лечения (n = 28) | После инициальной терапии и 10 дней наблюдения (n = 28) | ||||
подгруппа Б1 (без поддерживающей терапии n = 14) | подгруппа Б2 (поддерживающая терапия n = 14) | |||||
абс | % | абс | % | абс | % | |
Отсутствуют | 10 | 71 | 13 | 92,8 | ||
Учащенное мочеиспускание | 27 | 96,4 | 3 | 21,4 | 1 | 7,1 |
Резь при мочеиспускании | 28 | 100 | 4 | 29 | 1 | 7,1 |
Зуд, жжение в промежности во время мочеиспускания и после него | 10 | 35,7 | 2 | 14,3 | 1 | 7,1 |
Терминальная макрогематурия | 5 | 17,8 |
Таким образом, прием Канефрона®Н не только способствовал поддержанию достигнутого ранее эффекта, но и дополнительно повышал эффективность инициальной терапии на 7%. В общем через 30 дней наблюдения эффективность лечения с применением Канефрона®Н была выше эффективности терапии без приема данного препарата на 21,8%.
По-видимому, в отсутствие выявляемого возбудителя (или при выявлении его в низких титрах) и пиурии эффективность применения Канефрона®Н обусловлена его противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим эффектом, что делает целесообразным применение данного препарата с целью профилактики рецидивов хронического цистита после достигнутого клинического улучшения, а также для повышения эффективности курса инициальной комплексной терапии.
Следует отметить, что в процессе применения Канефрона®Н в группах А и Б не было зарегистрировано ни одного случая развития побочных эффектов или непереносимости препарата.
Применение Канефрона®Н у больных мочекаменной болезнью, перенесших ударноволновую литотрипсию
Группу канефрона составили 45 пациентов (27 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 29 до 55 лет.
Контрольную группу составили 34 пациента (19 мужчин и 15 женщин) В возрасте от 34 до 62 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла от 2 до 4 лет. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников (табл. 5, 6).
Таблица 5. Локализация камней у больных группы канефрона (n = 34)
Локализация камней | Число больных | Средний размер камней. мм |
Группа А1 — камни почек | 12 | 8,1 |
Группа B1 — камни верхней трети мочеточника | 8 | 2,8 |
Группа С1 — камни средней трети мочеточника | 5 | 3,1 |
Группа D1 — камни нижней трети мочеточника | 9 | 3,6 |
Таблица 6. Локализация камней у больных группы канефрона (n = 45)
Локализация камней | Число больных | Средний размер камней. мм |
Группа А1 — камни почек | 22 | 7,4 |
Группа B1 — камни верхней трети мочеточника | 7 | 3,2 |
Группа С1 — камни средней трети мочеточника | 6 | 2,6 |
Группа D1 — камни нижней трети мочеточника | 10 | 2,1 |
При обследовании пациентов как основной, так и контрольной групп обращалось внимание на лейкоцитурию, значение рН мочи, суточный диурез.
В основной группе лейкоцитурия была выявлена у 29 (64,4%) больных, в контрольной группе — у 15 (44,1%) больных. Значение рН мочи в основной и контрольной группах в среднем составляло 5,7, суточный диурез — 1300 мл.
Всем пациентам была выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Пациентам основной группы в состав медикаментозной терапии назначался Канефрон®Н по 2 драже 3 раза и день. Пациентам контрольной группы проводилась спазмолитическая и противовоспалительная терапия без назначения Канефрона®Н.
Критериями оценки эффективности препарата Канефрона®Н служили сроки отхождения дезинтегрированных конкрементов после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, снижение лейкоцитурии, увеличение суточного диуреза, нормализация рН мочи.
Результаты и обсуждение. Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых 5 сут после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе А (n = 22) произошло у 16 (72.7%) больных, тогда как в группе A1 (n = 12) — у 4 (33.3%) пациентов. 2 пациентам группы А и 3 пациентам группы A1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых 5 сут после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе В (n = 7) произошло у 5 (71,4%) больных, тогда как в группе B1 (n = 8) — у 3 (37,5%) пациентов. 1 пациенту группы B1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых 5 сут после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе С (n = 6) произошло у 4 (66,6%) больных, тогда как в группе C1 (n = 5) — у 2 (40%) пациентов.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых 5 суток после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе D (n = 10) произошло у 9 (90%) больных, тогда как в группе D1 (n = 9) — у 5 (55,5%) пациентов.
Таким образом, очевидно, что применение Канефрона®Н в составе комплексной терапии после дистанционной ударно-волновой литотрипсии ускоряет отхождение осколков конкрементов из мочевых путей независимо от уровня их исходной локализации. По-видимому, это обусловлено комплексным спазмолитическим и диуретическим эффектом препарата, а также его антимикробным и противовоспалительным действием, вследствие которого уменьшались воспалительные изменения слизистой оболочки мочевых путей. Данную гипотезу подтверждает тот факт, что исчезновение лейкоцитурии на 7-е сутки в основной группе отмечено у 27 (93,1%) пациентов, тогда как в контрольной группе — всего у 7 (46,6%) пациентов.
В группе Канефрона®Н повышения количества лейкоцитов в контрольных анализах мочи не наблюдалось, рН мочи поддерживался в диапазоне 6,2- 6,8, суточный диурез увеличился до 2-2,5 л.
Ни у одного пациента признаков непереносимости, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Канефрона®Н не отмечено.
Заключение. Анализ проведенного исследования позволяет нам рассматривать препарат Канефрон®Н как эффективное и безопасное лекарственное средство для лечения больных циститом и мочекаменной болезнью, перенесших дистанционную ударно-волновую литотрипсию.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амосов А. В. Растительный препарат Канефрон®Н в урологической практике. Врач 2000; 6: 36.
2. Пытель Ю. А., Амосов А. В. Растительный препарат Кан