Боль под левой лопаткой

Содержание статьи

Боли в области лопатки и груди обычно сопровождаются значительными дискомфортными ощущениями, при этом может ограничиваться двигательная деятельность человека. На самом деле, подобный болевой синдром может свидетельствовать о многих самых разных заболеваниях. Как определить, о чем сигналит человеческий организм болью в груди или в районе лопаток?

В этой статье обо всем по порядку.

Боль в районе левой лопатки

Боль под лопаткой или в лопатке с левой стороны может свидетельствовать об остеохондрозе, стенокардии, гипертоническом криз, заболеваниях позвоночника или легких, инфаркте миокарда, язве желудка, межреберной невралгии и даже и о некоторых психологических проблемах.

Остеохондроз

Речь идет о шейном остеохондрозе. Люди, которые по разным причинам длительное время сохраняют положение тела с наклоненной головой, зачастую страдают этим заболеванием: сдавливаются нервные окончания, боль возникает в лопатке, плече, шее, может отдавать в руку. В районе затылка появляется тупая боль, которая усиливается при попытке повернуть шею и мешает движениям позвоночника. По утрам часто наблюдается головокружение, резкая боль в области шеи длится долго, может препятствовать сну. Незначительно помогает снять симптомы теплый душ.

Заболевания легких

Болезненность под левой лопаткой может наблюдаться при различных легочных болезнях: плеврите, бронхите, пневмонии и других. Характер боли может быть любым: как тупая, так и резкая, как постоянная тянущая, так и внезапная, — зависит от конкретного заболевания. Боль, которая усиливается при вдохе или кашле, скорее всего, говорит о плеврите. Во время воспалительных процессов в легких появляется ноющая боль, повышается температура, общее состояние больного далеко от нормального самочувствия.

Инфаркт миокарда

Прежде всего, человек ощущает за грудиной сильную боль, которая распространяется на нижнюю челюсть, шею, левую руку и лопатку, спину, развивается приступ стенокардии. Боль, как правило, сопровождается страхом смерти, лицо бледнеет, возможна потеря сознания. Болевой синдром острый, нитроглицерин и валидол его не снимают, продолжительность — свыше 15 минут. В таких случаях необходимо незамедлительно вызвать «неотложку». Если стенокардия появляется вследствие психологических или физических нагрузок, ее называют «стенокардией напряжения». Если приступ случается в противоположном состоянии, это «стенокардия покоя».

Язва желудка

Болевые ощущения при данной болезни сосредоточены в эпигастральной области, могут распространяться на левую лопатку, район груди, левый сосок. Боль при язве желудка как бы нарастает, она напрямую связана с питанием, чаще всего возникает в период межсезонья. Снять симптомы помогает использование тепла, из медикаментов — смягчают состояние холинолептики. На пике болей возможна рвота, после нее обычно отмечается облегчение, предварительная тошнота отсутствует. Язва желудка провоцирует изжогу, срыгивание, отрыжку, слюноотделение.

Межреберная невралгия

Это заболевание весьма распространенное, может возникать периодически или присутствовать постоянно. Боль опоясывающая, стреляющая, усиливается во время глубокого вдоха или движения. Физическая нагрузка также дается с трудом. Пальпация больного участка болезненна. Мучительные ощущения дислоцируются в межреберных промежутках, чаще всего затронута лишь одна сторона грудного отдела, отдача происходит преимущественно в левую лопатку. Причины межреберных невралгий: переохлаждение, неудобное положение и длительное нахождение в нем, резкое движение. Боли могут сопровождаться покалыванием, жжением, дискомфортом в области поясницы и сердца.

Психологические проблемы

Пациент, жалующийся на боль под лопаткой или ключицей, на неприятное чувство в руке, животе или шее, вполне может быть физиологически абсолютно здоров. Однако люди, страдающие ипохондрией, часто ощущают необъяснимое беспокойство, нервную дрожь, внутренне напряжение. Их пугают мнимые недостатки в работе сердца. Боли психосоматического характера бывают слабыми или нарастающими, их сопровождает чувство тяжести, покалывания, жара, горения, сдавливания, кажется, будто кровь приливает к сердцу.

Боль в районе правой лопатки

Боль в правой лопатке или под ней может говорить о нефрите и пиелонефрите, поддиафрагмальном абсцессе, желчной или печеночной колике, желчнокаменной болезни.

Нефрит, пиелонефрит

При воспалительных процессах, развивающихся в почках, имеют место болезненные ощущения в области поясницы (справа — чаще, чем слева), боль может отдавать в район вокруг правой лопатки, в подреберье. Другим основным симптомом заболевания почек являются более частые позывы к мочеиспусканию, чем обычно, при этом они могут быть довольно болезненными, иногда возникает жжение. Нередко при подобных диагнозах встречается озноб, жажда, рвота или тошнота, повышение температуры тела до 40оС.

Поддиафрагмальный абцесс

Результатом занесения в человеческий организм некоторых бактериальных инфекций (например, во время полостной операции) могут быть гнойные скопления. Расположенные между диафрагмой и органами, которые находятся ниже нее, скопления гноя называют поддиафрагмальным абсцессом. Характеризуются абсцессы острой болью с правой стороны: лопатка, подреберье, плечо. При вдохе неприятные ощущения усиливаются, температура повышена. Анализ крови выявляет нейтрофилез и лейкоцитоз.

Желчная или печеночная колика

Спазмированные мышцы желчного пузыря или его протоков способны доставить массу болезненных ощущений. Если желчные протоки закупориваются камнями, появляется колика: режущие сильные схваткообразные боли, приобретающие раздирающий характер. Концентрируется в правой части корпуса: подреберье, подключичный район, отдача идет в правую лопатку, челюсть, глаз. Возникновение приступа связано с приемом жирной пищи или неприятием продуктов типа шоколада, молока, яиц и т.п. Болевой синдром проявляется обычно ночью или утром, нарастает на протяжении 3-5 часов, лицо больного бледнеет, выступают капельки пота. Возможна рвота.

Желчнокаменная болезнь

При проблемах с функционированием желчного пузыря могут появиться внезапные колющие или режущие интенсивные боли в районе правого подреберья. Через некоторое время неприятные ощущения сосредотачиваются вокруг желчного пузыря. Так же, как и при колике, этот вид боли способен иррадировать в правую часть шеи, челюсти, затрагивать правое плечо, лопатку, иногда охватывает область сердца и может спровоцировать стенокардию.

Боль в межлопаточной области

Боль или онемение посередине спины между лопатками может свидетельствовать о позвоночной грыже, сколиозе ли кифозе, невралгии, о болезнях сердца (стенокардия, ишемия, перикардид), печени (гепатит и др.), желчного пузыря (холецистит и др.), легких (плеврит, пневмония и др.)

Боль в области груди

Если боль в груди возникла внезапно, носит интенсивный характер и сочетается с ощущением недостатка воздуха, одышкой, скорей всего, она свидетельствует о серьезном заболевании, при котором необходима срочная медицинская помощь. Разного рода инфекции могут вызывать боли в груди хронического характера.

Перикардит

Этим термином называется воспаление сердечной оболочки. Пациент чувствует боль как бы в глубине груди, в районе сердца. Если наклонить туловище вперед, боль утихает, если лежать на спине, — усиливается. Со временем в сердечной оболочке накапливается жидкость, что приводит в итоге к сердечной недостаточности. Появляются отеки, падает артериальное давление, развивается одышка, характерна общая слабость.

Плеврит

Воспаление легочной оболочки имеет отличительные односторонние боли в грудной клетке (с той стороны, где развивается воспаление). Любое движение или глубокий вздох усиливает болезненные ощущения; симптомы притупляются, если пациент лежит на больном боку. Если боль ненадолго стихает, это говорит не о выздоровлении, а о скоплении жидкости в полости плевры. Косвенно на это же указывает и одышка.

Трахеит

Когда слизистая трахеи воспалена, в центральной части грудной клетки резко возникает жгущая боль. При трахеите она сопровождается сухим кашлем, голосовой осиплостью, повышенной температурой, ощущением пересыхания в горле.

Вегетососудистая дистония

При этом заболевании боли чаще всего возникают в области сердца. Однако они могут во многом совпадать с симптомами очень серьезных заболеваний: инфаркта, приступа стенокардии и т.п. При ВСД характер болей в груди не зависит от физических нагрузок, а лекарства (нитроглицерин, валидол и пр.) не дают ожидаемого эффекта.

Разрыв пищевода

Резкая, острая, очень сильная боль в груди, отдающая в спину, усиливается, когда больной делает вдох, кашляет или пытается переменить положение тела. Целостность одной из стенок пищевода нарушается, и его содержимое попадает непосредственно в полость, расположенную в грудной клетке. Такая травма возможна при сильной рвоте и является очень опасной. Если у вас есть подозрение на разрыв пищевода, не медлите и сразу же обратитесь к врачу.

Грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы

Тяжесть и боль в шее, в груди, преимущественно слева, сопровождается изжогой, усиливается при приеме пищи, а также в положении лежа. При этом заболевании верхняя часть желудка или другие органы из брюшной полости могут попасть в полость грудной клетки.

Туберкулез

Основной симптом туберкулеза — это продолжительный, больше месяца, кашель. Мокрота отходит с кровянистыми вкраплениями, температура повышена, аппетит отсутствует, наблюдается заметное снижение веса, слабость. Во время этой болезни пациент чувствует ноющие постоянные боли в области груди, они увеличивают свою интенсивность во время кашля. Если хотя бы часть симптомов совпадает с вышеописанными, следует немедленно обратиться к врачу.

Онкологические заболевания

Болью в груди могут проявляться различные онкозаболевания: рак легких, пищевода, печени, молочно железы, поджелудочной железы. Характер болевых ощущений может быть разным: терпимые ноющие или острые до невыносимости, постоянные или преходящие. При болезнях данного рода обычно снижается масса тела, отсутствует аппетит, наблюдается общая слабость.

Боли в поверхностной части груди

Костохондрит

Это заболевание характерно для людей молодого возраста, боль возникает в передней поверхностной части грудной клетки, немного сбоку от грудины. Кашель, глубокое дыхание, пальпация больного участка провоцируют усиление интенсивности болевого синдрома. Продолжительность его колеблется от 1 часа до нескольких дней. Чаще всего проходит и без лечения.

Миозит

Боль в груди сопровождается слабостью мышц, обусловленной воспалительным процессом. Возникает вследствие длительных серьезных физических нагрузок, травм, переохлаждения, воздействия сквозняка.

Мастит

Чаще всего это болезнь кормящих женщин, но она может встречается и у других пациенток, и даже у мужчин. Воспаленная молочная железа отекает, размер ее увеличивается. Боль при этом односторонняя, возрастает при нажатии на область груди.

В качестве резюме данной статьи имеет смысл подчеркнуть, что болевой синдром в районе лопатки или груди, безусловно, требует к себе пристального внимания, потому что в ряде случаев он свидетельствует о серьезных заболеваниях. Констатировав у себя начальные признаки боли в этой области, необходимо сразу же обратиться к участковому терапевту, а если он посчитает нужным дальнейшее обследование, пройти и его. В ситуациях, когда острая боль не позволяет вам самостоятельно добраться до медицинского учреждения, лучше незамедлительно вызвать «неотложку», не пытаясь дождаться, когда болевые ощущения пройдут.

К какому врачу обратиться, если болит под лопаткой?

•вертебролог;
•травматолог;
•уролог;
•нефролог;
•гастроэнтеролог;
•кардиолог;
•психиатр.

К какому врачу обратиться, если болит в груди?

•терапевт;
•гастроэнтеролог;
•инфекционист;
•кардиолог.

Источник

Боль под левой лопаткой наблюдается при костно-мышечной патологии (остеохондрозе, миофасциальном синдроме, травмах), заболеваниях сердца (инфаркте миокарда, стенокардии, ревматических и неревматических кардитах), болезнях ЖКТ (панкреатите, язве желудка). К редким причинам появления симптома относят поражение селезенки, гнойники и новообразования кожи. Методы диагностики подбирают исходя из основного синдрома: используют рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. Для купирования болевых ощущений назначаются анальгетики, после чего проводится медикаментозное или оперативное лечение основного заболевания.

Причины боли под левой лопаткой

Корешковый синдром

Патологическое состояние развивается при грудном остеохондрозе или межпозвоночной грыже. Реже корешковые боли возникают при спондилолистезе, болезни Бехтерева. Острая болезненность в проекции левой лопатки отмечается при вовлечении в процесс 3-6-го грудных корешков, дискомфорт непосредственно под лопаткой свидетельствует о локализации повреждения в 7-8-м позвонках. Обычно происходит распространение боли от лопатки к боковой поверхности грудной клетки и межреберьям.

Миофасциальный болевой синдром

Нарушения осанки и длительное пребывание в неудобной позе приводят к постоянному мышечному напряжению. Синдром проявляется болями в зоне лопатки слева, когда нагрузка идет преимущественно на эту сторону. Дискомфорт ощущается больным как глубокий и умеренно интенсивный. Вначале болезненность испытывается только при движении, нагрузках, но со временем становится постоянной. Иногда появляются отдающие боли в предплечье или кисть левой руки.

Травмы

Интенсивная боль развивается после трещины или перелома лопатки, ушиба мягких тканей над этой областью. Если целостность кости сохранена, болезненность выражена умеренно, человек может делать глубокие вдохи и свободно двигаться. При травматическом повреждении костных структур возникают резкие боли, часто ограничивается подвижность руки и плечевого пояса. При изменении положения или надавливании на травмированную зону ощущается резкая болезненность.

Боль под левой лопаткой

Фурункулы и карбункулы

Гнойное воспаление кожи, окружающей левую лопатку, сопровождается интенсивной болью, которая, как правило, четко локализирована. В процессе созревания фурункула возникают «дергающие» ощущения, усиливающиеся при пальпации зоны воспаления либо ее натирании одеждой. После прорыва покрышки и выхода некротического стержня болезненность уменьшается. При карбункуле боли отличаются большей интенсивностью, зачастую ухудшается общее состояние больного.

Кардиологические заболевания

Поражение сердца — типичная причина болей под левой лопаткой, что связано с близостью анатомического расположения и особенностями иннервации. В таком случае симптомам сопутствуют боли за грудиной различного характера, ощущение замирания или перебоев в работе сердца. Обычно выявляются тахикардия и другие нарушения ритма. Болями под лопаткой проявляются:

Инфаркт миокарда. Пациенты испытывают нестерпимые жгучие ощущения, которые распространяются от предсердечной области на левые руку и лопатку, реже — в зону ключицы и шеи. Состояние возникает внезапно, сопровождается сильным страхом смерти, предобморочным состоянием.
Стабильная стенокардия. Эпизоды сжимающих или давящих болей, иррадиирующих в подлопаточную зону, специфичны для приступов ИБС. Неприятные симптомы провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением, длятся в среднем до 10-15 минут. После отдыха или приема нитратов болезненность исчезает.
Воспалительные болезни сердца. Тупые либо колющие боли в груди, которые отдают в левую лопатку и беспокоят больного несколько дней, типичны для острого кардита (миокардита, перикардита). Человек также жалуется на одышку, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей.
Ревматизм. Иррадиирующие боли в левой половине спины в сочетании с кардиалгией характерны для клинической картины ревматического кардита. Клиническая картина дополняется артралгиями, кольцевидной эритемой на коже, ревматическими узелками. Симптомы чаще определяются у детей и подростков.

Панкреатит

Опоясывающие боли, которые переходят с левого подреберья в подлопаточную область, наблюдаются при остром панкреатическом воспалении. Помимо болевого синдрома, пациентов беспокоит изнурительная рвота с примесями желчи и слизи, напряжение мышц живота. Движения усиливают мучительные ощущения, поэтому человек старается лежать на боку неподвижно.

При хроническом панкреатите иррадиация болезненности под лопатку указывает на обострение процесса. Часто нарушения провоцируются погрешностями в диете — обильным застольем, приемом алкоголя. Боли носят приступообразный характер, иногда распространяются не только на подлопаточную, но и на прекардиальную область. Симптомы сочетаются с тошнотой, метеоризмом, стеатореей.

Язва желудка

Боли под левой лопаткой — признак локализации дефекта на задней стенке желудка, ближе к спине. Неприятные ощущения появляются на протяжении 20-50 минут по окончании еды. Чем раньше возникают симптомы, тем выше расположена язва. Дискомфорт становится более сильным при употреблении кислой, острой или жареной пищи. Чтобы уменьшить интенсивность болей, больные вызывают рвоту.

Болезни селезенки

Болезненность и чувство распирания в левой подлопаточной зоне бывает при спленомегалии, обусловленной инфекционными, аутоиммунными или миелопролиферативными процессами. При постепенном увеличении органа развивается периодический дискомфорт с тяжестью в зоне поражения, а быстрое изменение размеров селезенки сопровождается острыми режущими болями, отдающими под левую лопатку.

Несколько реже причиной болей становятся хирургические патологии селезенки: разрыв, инфаркт, заворот. При этом отмечаются режущие или пульсирующие боли с иррадиацией под лопатку, которые усугубляются при малейшем движении. Поэтому пациент занимает вынужденное положение: лежа на левом боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Клиническую картину дополняют резкое падение АД, тахикардия. При отсутствии адекватного обезболивания наступает шок.

Бронхолегочные патологии

Левосторонние очаговые процессы в легких зачастую вызывают болевые ощущения в проекции лопатки. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, смехе и разговоре, кашлевом приступе. Боли имеют разнообразный характер: острые, колющие, тупые, давящие. Они сопровождаются повышением температуры, одышкой и другими типичными респираторными симптомами. Чаще всего боль под левой лопаткой испытывают пациенты, у которых развивается:

Пневмония. Больной ощущает умеренную тупую боль, которая имеет четкую локализацию при очаговом воспалении легких либо распространяются по всей лопаточной зоне при крупозной пневмонии. Появляется глубокий кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Симптомы длятся до 2-4 недель.
Плеврит. При экссудативном плеврите человек испытывает давление и распирание под лопаткой и по боковой стенке грудной клетки. При ощупывании этой области дискомфортные ощущения усиливаются. Сухой плеврит характеризуется острыми болями в грудной клетке и в подлопаточной зоне, усугубляющимися во время движений.
Туберкулез. Туберкулезная инфекция протекает длительно, поэтому боли невысокой интенсивности сохраняются несколько месяцев. Если болезненные ощущения локализованы в области лопатки, с большей вероятностью патологический очаг расположен в задних сегментах легкого.
Инфаркт легкого. Отмирание участка легочной паренхимы проявляется сильнейшим болевым синдромом, который иррадиирует под левую лопатку, клинически напоминая приступ стенокардии. Состояние пациентов осложняется кровохарканьем или легочным кровотечением, нарушениями функции внешнего дыхания, аритмиями.

Редкие причины

Новообразования: остеома и остеосаркома, костная киста, злокачественные опухоли кожи над лопаткой (базальноклеточный рак, меланома).
Редкие сердечно-сосудистые патологии: кардиальный синдром Х, аневризма нисходящей аорты.
Острые хирургические заболевания: забрюшинный абсцесс, гемоперитонеум, ущемленная диафрагмальная грыжа.

Диагностика

Пациентов с болями под левой лопаткой сначала направляют на консультацию к ортопеду-травматологу. Если нарушения со стороны костно-мышечного аппарата отсутствует, к диагностическому поиску подключаются другие специалисты: невролог, кардиолог, хирург и т. д. Чтобы установить причины болезненных ощущений, назначается полный спектр инструментальных исследований, в который включены:

Рентгенография. Рентгенограмма лопатки в прямой и боковой проекции позволяет исключить или подтвердить травматическое повреждение. Лучевая визуализация позвоночника показана при подозрении на остеохондроз, сколиоз, спондилолистез. Обзорная рентгенография ОГК позволяет заподозрить поражение легких или сердца.
Электрокардиограмма. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях — скрининговый метод, по результатам которого врач ставит предварительный диагноз, выявляет опасные процессы (инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии). Диагностический комплекс дополняют классической или чреспищеводной ЭхоКГ, ЭФИ сердца.
УЗИ органов брюшной полости. Быстрый и неинвазивный метод используется для обнаружения типичных состояний, вызывающих боли в левой лопатке. Ультразвуковое исследование показывает признаки язвы желудка, воспалительную инфильтрацию поджелудочной железы, увеличение селезенки. Для уточнения диагноза язвенной болезни применяют ЭФГДС.
Дополнительные методы. Чтобы уточнить характер и тяжесть костных изменений, производится КТ или МРТ позвоночника. При вероятных бронхолегочных заболеваниях проводят бронхоскопию с биопсией, плевральную пункцию. При затруднениях в диагностике абдоминальной патологии рекомендована диагностическая лапароскопия.

Большую роль в постановке диагноза играют лабораторные методы обследования. Клинический анализ крови демонстрирует признаки воспаления или нарушения процессов кроветворения. Показатели острофазовых белков и протеинограммы информативны при возможном повреждении сердца или аутоиммунном процессе. Специфические миокардиальные маркеры оценивают при ангинозном характере болей.

Для диагностики желудочно-кишечных болезней выполняют копрограмму: на наличие панкреатита указывает высокое содержание непереваренных частиц пищи, увеличение числа исчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. При воспалительных процессах легких и плевры необходим бактериологический посев биоматериала с последующим тестом на чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Массаж спины и подлопаточной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Учитывая многообразие причин, проявляющихся болью под левой лопаткой, врачу крайне сложно давать рекомендации до выявления основной патологии. На время обследования желательно снизить нагрузку на мышцы спины, чтобы исключить банальную усталость и перенапряжение, которые могут вызывать стойкий болевой симптомокомплекс. При нестерпимых ощущениях применяют анальгетики и немедленно госпитализируют больного.

Консервативная терапия

План лечения подбирается только после полной диагностики и определения этиологических факторов болей под лопаткой слева. Если пациент страдает от сильного дискомфорта, рекомендованы противовоспалительные средства и миорелаксанты, которые быстро купируют тягостные ощущения. При сильных болях эффективны лечебные блокады, введение наркотических анальгетиков. С учетом заболевания подбирают режим двигательной активности.

Медикаментозную терапию назначает специалист соответствующего профиля. При болях на фоне поражения сердца кардиолог выписывает антиангинальные и антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, гипотензивные препараты. Болезни бронхолегочной системы требуют участия пульмонолога и применения антибиотиков, отхаркивающих, специфических противотуберкулезных лекарств.

При патологиях ЖКТ подбирают подходящую диету, дополняют терапию ферментными препаратами, прокинетиками, антацидами и антисекреторными медикаментами. В неврологии для ликвидации корешкового синдрома показаны нейрометаболические средства, витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

При нарушениях осанки, других проблемах с позвоночником активно используют немедикаментозные методики: тракционную терапию, лечебный массаж, ЛФК. Среди физиотерапевтических методов популярностью пользуется бальнеотерапия (сульфидные и радоновые ванны), грязелечение, рефлексотерапия. Повысить эффективность медикаментозного лечения удается при помощи электрофореза препаратов непосредственно к пораженной зоне.

Хирургическое лечение

Оперативные методы показаны при неэффективности консервативного лечения либо при острых жизнеугрожающих патологиях, когда промедление опасно для жизни и здоровья больного. Ко второй группе операций относят методы стентирования, ангиопластики и шунтирования при инфаркте миокарда, помощь абдоминальных или торакальных хирургов при травмах, гнойных процессах, внутреннем кровотечении.

Плановые хирургические вмешательства зачастую назначают в нейрохирургии при тяжелом корешковом синдроме, межпозвоночной грыже. Для устранения болей, связанных с компрессией нервных структур, проводят микродискэктомию, лазерную вапоризацию диска. В редких случаях прибегают к стабилизирующим операциям на позвоночнике (межтеловому спондилодезу, наложению Гало-аппарата, транспедикулярной фиксации).

Источник